Nama * Tia Noa i . 7922 4030034 WW ASUHAN KEPERAWATAN ANAK FENN CPERANTATAN FRR aa FORMAT a etgnen Reckiote 2 38a | s. 3 Dinugnoss Meds Jam tsk HS 15-40 - ‘esang Demam ae x IDENTITASANAKIBAY Oe vccgtan Banter 2 Umar 3 ses Kelnin id in ater See Daa = | Myo eaaee a 28 tan apeecee seas Sarat eh oe Regodadi Barut igiame - san fiers aes = = Pendidikan Renee ene Pabyaan Sane ree Rees esa see Gongs Dae aa TDENTITAS AYAH xo TE TT Teng Tagsallakic oe Une rin seine atrSiho Pein tn Pekan Wiratwassa Nomor Telepon - See ea Golongan dara ad saan eanoaeeiaess DATAALERGI oe Tk Ya, sebutan an Chat ‘Tidak Ya, Sebutkan 0 Til Dike ATA PASIEN MASUK RAWAT INAP feet a REE ims te i eee Datang dengan desemeer ee © Bon Kai Roa boaue wagons Baik O. Tumpak Kesakitan Sesak Nats Rawat sebolumn, we Lem a 0 Tid z Tia O va —— we , Dosis T Feekweusl “Nama Oba] Junk [Do | alee Lean i = Ss nee TES casien mengataran As & SH 2 Femarin matem -Menee gasien mengataean An-¢ mengaiami -eiang IX S* $8r3°C , vue Patien 4eraban hangat Keluhon Urama ‘waexccnontinmy < Nene easten mengatanan dui An: gecnam direuat divoman carit vatena demam ga Ekspresi Wajah T D 0 Ort Relaks (Tidak Menangis | Tenang tidak meringis 1 Merengeck Mengerang lena incraiten 52 Menangis Keras __| Menangis keneang, meleneking tenas menctus Pola Nafas = 1D 0-Retaks Bomalas Biasa © _1=Perubahan Natas __ | Tarikan ireguler,lbih cepat dibanding biaso, monahan nafas, tersedak Lewgan OD O-Relaks ‘Tidak ada Kekuatan oto, gerakan lengan basa Fleksi/Ekstens ‘Tegang kaleu Tungkai oa aEeRGEs DO Retaks Tidak ada kekuatan oto, gerakan tunghai bias _1—FleksilEkstensi__| Tegamg kaku Kesadaran iE Baad - 0 Tidurhangun nang tid Fela ata bangon 5 1-Geliah Sula ta gelisah Total | tnterpretasis Skor 0: Tidak por imervensi ‘Skor 1-3: Inervensi won-Farmakologis Skor 4-5: Terapi analyetik non-opioid Skor 6-7: Terapi Opioid 8. Wong Baker FACES Pain Rating Seales — FACES" Pain Rating Scale 4 6 8 10 No Hurts Hurts Hons Hurts Hurts Hurt Little Bit Lite More Even Mors Whole Lot. Worst Tider ada Fewwnan myerUH ¥ ENGKAJIAN RISIKO JAT! : m MUMPTY DUMPTY FALL SCALE bk i i hat a Komponen Pet atin Ue 3-7 Tahun 73 Tahun es [213 Tahun — Takai area [Perempuan Stitt Diagnosis Neurologi Tai Sseaene| | ie Sasa a Pereira agen repiaterk, Uchias, ami | gemini. anoreksia. sinkop, pusing) | Gang Porakariee g2terare | Diagass ima goto oto See | Tk neal bana ing [5g fo t eaaaimeteebasin TQ 2 o> [oa te ate Oriemtasi baik terhadap dici sendiry @ufvoujor ifort Peters [Rasps Jabber dleakin OTq¢ [a+ po po 4 tempat deve dives sistant Taam SS BTSs tg eG siktokaan "dla tnpat he | aypesbor uma —— iste ition dear ar |f2 loz lo2 a rumah o Sian aT u/sedasi/anestasi t Pengeur Imultipel. “sedaut, ba] G3 O3/o3]o3 | hipnosis, arbitra, tentang, at shar, Hani Danpiy Fa Sage Sah Danny Fa Sea I Riso We ti PENGK AIAN, RIWAYAT KEL NOAH Kestatan Kety co bam Ma te of Nek Salen a Anh tho Nonck Sat Cee M tame Orayadsi poate tomes C f OU PSRID tak “Leave Tidok Ada, Jeluskan3 Kebutuhan Edukasi Kelnarga peeaininen Fh 0 thu Neck O Suara 0 Lainnya 35a sehar-hai Indonesia huts OF Laima gana. Budaya (ebusn bi sure) Pec Peneremah Tw Ta Bahasa Karat Om Tk (Cara Belsjor yang divoai Purensis 0 dates Ff Audvoes! Dement Tingkat Penddian OK 0 sp oD SMP oD SMA Sapam Hamtan Emsionat sts Tk Ain Fk OA taage Kogniat Dats Tiddade Keburuhan East 1D Dingo, pened und & pila poi 1D Pengzunan ttatan 1D Keannon dan efits pngguaan penne mee Diet dan Nis O Manson Nye Debs Rebs Ota, Kesodiaan menerima edulasi —:) foneda’ Ta Red 4. Riayat Sosiat Sistom pendukung/keltarg treks yang dapat dihuhungy € Hubungan orang tua dengan havi ata anal Hubung ‘Ayah Tw Menyestuh O Tdakade CO Tidakade Ada, elaskan | © Ade selaskan | ‘Memehik TO Tidak ada Tidak ada Ada. Jelaskan & Ada, Jelaskan | “Reber (| DTidakads © Tidak Ads, Joloskan f Ads. telahon | “Beanie ] 0 Tidak ode Tidak ade Ada Jelaskan Ada, Jelaskan Tidak ade I Ad, Jelakan TD Tidak ada © Ada, Jelaskan 4. _Anak yang tain Titivavat [swat] Keluhan | Masala Kam Kesehatan Tahir | selama hamil | Kelair ‘Anak | a |FEF eS 5 Genogram a ssh 9 Baines Fons Kika Kaisa, pa on Kesehatan Keira ‘anos © Gengain wes Keka O Kendaetaute hee ecg pn bss Kou ean Oa Hang i Defies Pgcuern 2 orn Aine Koga Pen Meanatn acne Pengetahuan (Nan.275) O Kotidakefektifin——Hubungan fr aiaiates 4 RIWAVAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN ‘sus uta anak 5 chun L 1 Jumih Kuju 1 Bidar Se ia ames 2, Peskes ang ddapn en Sees oir 2. Hout a > Kanteen ame banh § P. Konia oat Obata Rima on © Golongan das ibe 1 Rivayat pen | Rabelo GOB Hepatitis Hemv Guy a Heme oe Daina, 4 Temp mikin val prsainn caine emgece seat Lama psstinan SS SaeeeaeeNa Soa ee | Komplikasi petatinan nea oe 1 Tenpiangdiberitay a Tipe persalinan2B o fo. Penolong persalinan p. Usia gestash natal es (Bantuan) Tanpa Bantuan 1 Usaha nafs sm Pemerksaan Fisik subs ——_ximenit_ —_Nafas simeait So Berat badan ke PBT ca Tingkarkepala Lingkar dada em ve a Lingkar peru a Kebutuban Resusitasi 3) Jenis dan lamanya 4) Skor APGAR ao i z ‘APGAR SCORE [1 [5 [10 [Tia io S100. Denyut Jantung. Tidak oda Tidak teaiar | Balk ernaasan [Lemah_—_| Sedang Baik Tans Otor Tidak 08 Moning ‘Menangia | Peka Rangsang Birw pull ‘Ujung-ujang Bia | Merah Jariba | Warn. Naito fo Obstobatan yang diberikan pada ibu Tndlikast Nama Obat | Dosis 4. igraksi tou dan Bayi 3) Kualitas 4) Lamanya Trauma Lahie T Ada 0 Tidakada 5. Narkosis D Ads O Tidakada 1 Keluaraya rin OD Ads 0 Tidakeda us Keluarnya feces OD Ads O Tidakada 1 _ Status munisasi Seals Imunisast Waktu Pemberian Frekuensi | Reals seelah pemberian Trepatiis BCG = Pr dH, Hi “Polio, TV) — Campa AHTROROMETL & RIWAYAT TUMBUH KEMBANG ANAK Saat pengkajian 1. Antropomet - Berat Badan Sw Panjang/Tinggi Badan: _gQ em Lingkar Kepala om Lingkar dads seem Lingkar Perut em LLingkar lengan atas em 2. Pertumbuhan bulan Gigi tumbub usiaGigi tanggal usia balan Jumlah gigi ut Perkembangan Tlap Tahap Usia anak saat iy i : lan o 5 bul Merangkak A bul Bicara perma kali bul Untuk semua usia 4h. Klien pemah mengalami penyakit i. Usia sakit Js Obat diberikan oleh K.Riwayat kecelakaan |. Riwayat mengonsumsi obat-obatan berbahya tanpa anjuran dokter m. Mengonsumsi zat/substansi kimia berbahaya nPerkembangan anak dibanding saudara-saudaranya Berdivi Berjalan ‘Senyum kepada orang lain pertama kali Berpakaian tanpa bantuan, FORMAT PENGKAuIAI 2) MANUSIA VIRGINIA HENDERSON EY EeUTUHAN DASAR PROGRAM STUOI LU KEPERAWATaN eRe —— . PerNAFASAN OAN SirkULAsi ANAMNESIS (O) Sesakrapas —O Mengi nea Nyeridads =O Bat i o ook o neta Mewkok AMF wp Q si, Asthma O Tetralogy of Fal a ee logy of Fao (TF) (Oba Pernpasain yang dikonsums (omer (i Se Obaryentaag ss ». ‘PEMERIKSAAN UMUM E ‘gTekanan darah = molly " a b. Frekuensi madi 42 wenit 4. tama Nadi Reguler O_eegule i. Sianosis oY Tidak ie Capillary Refit Tine + 3% Detik LAkeal @ Hang 1 Dingin PEMERIKSAAN FISIK DADA’ Inspeksi 2 Bentuk dada of Simetris 1D Asimerris Funnel Chest Barrel Chest D Flail Chest 1D Deformitas D Plarchest Pigeon Chest b Jejas D Ad x Tak Luka O Ada of Tidak 4. Pangerakan dining dada 8 Simecis Tidak Simaris Tipe Pemmapasin Dade O Penut Pola Memspasin Norm 1 Apew 1 Takipnea 1 Wipervenist Kussmavl's dir Trapping U1 Bradipnea 1D CheyneSoter & Retrksi Ruang Selalga + Ada Tidak rehuensi Napas pysenit iain Be 1 Imeguler i. rama Napes Patpasi&—Nyeti Tekan OD Ada Tidak £ — Bkspansi din Sama kanan-kici Tidak sama kanan kiri dada Vokal Fremitus & Sama kanan-kiti D> Tidak sama kanan-kiri he Massa Ada WY Tidak Perkusi Suara Paru © Resonaw/Sonor O Hipersonor 4. Batas Parw + Atas + Bawah + Kanan ete aura + Kiri Soe aug Auskuttast a aaaeae © Suara Pau Sf Vesikuler D._ Bronkovesikuler Ronchi 1D RalesiCrachies Wheezing O Gargting Bronkial 5 Stridor 4. Bonyi svara tambahan terdengar di : Lingkari hagian PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG Tidak tampak Tampak & Teraba D Tidak trata © Lotaknya tepat 1 Letaknya bergeser ke kann OD Letaknya bergeser ke kiri 4. etus Cordis, ©. Batay Jamtung O Atas © Bawah a Sie rare Kanan es Sarnia O Kiri area iagy: : : f Pelebaran Tidak ads awe Jantung, O Kanan O Kiri Frokuensi Jantung 2. wimenit 0 at — Reee Brachial Kanan a a a Brachial Kit a a 0 Femoral kanan a a a Femoral ki a o o | a a a - es a st PEMERIKSAAN PENUNJANG 2 Pemerkssin Sputum (BTA) Analisis Gas Darah 2 Ronigen Thorsks 2 Uji Fumgsi Polmonal (Spirometri) 2 Flekrokariogram (EKG) 2. Lainnye, Hasil: ———. sag inne PENGGUNAAN ALATBANTU NAPAS 3 @ Tak 0 a Ya Inhaler 0 Nasal Kanal (Kanul Binasel) a Nebulizer o Rebreathing Mask D_ NotRebreathing Mask Alin Liter me TERAPLYANGDIDAPAT m= No] Nama Obat | Frekuensi | Indikast Efek Samping Dosis dan Rute es 7 | | a Masala ‘Kelidakefekifan Bersiban Jalan Risiko Penurunan Perfisi Jaringan Keperawatan: pera Napas (Nan: 406) Jantung (Nan: 251)2 (Sirkulasi & O Ketidakefektifn Pola Napas O Risiko Gangguan —Fungsi Pemafasan) (Nan: 243) Kardiovaskuler (Nan; 247) © Gangguan Pertukaran Gas (Nan: 0 Risiko Ketidakefektifan Perfusi 220) Jatingan Otak (Nan: 252) GD Gangguan Ventilasi Spontan CO Risiko Ketidakefektitfn Perfusi (Nan: 250) Gastrointestinal (Nan: 248) O Disfungsi Respons Penyapihan 0 Risiko Ketidakefektifin Perfusi Ventilator (Nan: 285) Ginjal (Nan: 249) © Penurunan Curah Jantung (Nan: CO Ketidakefektifon Perfusi Jaringan 244) Periter (Nan: 253) GF Risiko Penurunan Curah Jantung C Risiko Ketidakefektifin Perfusi (Nan; 246) Jaringan Perifer (Nan:254) Makan oan Minum Ste. ANAMNESIS Kebutuhan dan pemenuhen makan nemnnnnae ‘Tempat Frekuensi ‘Kuantitas Kualitas di uma sass ae Seat di rumah sakit 1 Séndoe Nafsu Makan 0 Ads Tidak ads pa Makanan disukai Suplemen : Ketuhan makan OT Must 7 Muntah OG Nyeriper 0 Anoreksia 0 © Pencemaan O Atresia Bilicr OT Sendawa ——< Cegukan Incoleransilaktosa o pM Gaoggven mata) Monts O Labioschizi2 QO Pulotoschiziz 0 Labiopwlatoschiziz O4tdae mau. Riwayat AST Ye 0 Tidak "aren Sika, bere lan, _ Pengamaan lst 2) NOT pun ana as coi puri OG dipsng tng. Jeis span : fs dpasng gga Susu Formula Alason Pemberian Juumah Pemberian Cara Pemberian—: Boral Sendok oO Golas T Lanny PEMERIKSAAN FISIK UMUM 3 Skiera Bersih =] Keruh 3 Kuning Konjungtiva & Kemerahan Merah OD Anem Targorkulit + WF Kembali Kembali Kembali sangat segera lambat lambat (>2detik) _PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN INSPEKSI ae i a Halter 2 = O Protuberant aphoi imetris OTonjolan Asimetrs Pergerakan dinding : Wf Simetrig Asimetris Sstaroormmbut ef nae) sean Pigmentasi W Tidekada Ade, teiaskanof Takada Ada, *Felaskan Lala pain wf Tidak ada 0 Ada, *Jelaskan ema: TaN oan = M tidakoda Ada, *elaskan eee Mf Tidak da Ada, *Selaskan ei © Berih — C_ Tanda farsi are D Terlihn = Tidak Terlihat Newent AUSKULTAST AG _x/menit eae a eguler © Gurling © Basboryemy BKew Ane Aneri Artes bit renal inka femoral PERKUST ie : ‘kara hepar gars mister fokesrees Jorak antara batas atas dan bawah Le eh tien Lo TinpniO Dallnss Ascites ~ Shing, wv Timpani 0 Dullness Dailness Ascites. - Fluid 8 Getaran OO Getaran Wave negatif perks ginal o © Tidak myer PALPASt Palpes bepar Nye wf Hales 0 Pembesaran Palpasi lien O Nyeri © Halus O Pembesaran Palpasginjl Nye @ Halus 1D Pembesaran Palpasi veka: Nyeri © Distensi riers Palas aorta Oo Tews Tidakierasa PEMERIKSAAN PENUNJANG. Pemerikssan Laboratorium a 338 nwa eon tu Chorida oe ee — ae oun tu Natrium : awmaun. Hemet will Bilirubin Sahil Kalium =— Pemerikswan lainnya Masalah 1 Ketidakeukupan Asi Keperawatan: ae (Makan & Minum) () Keridakefektifan Pemberian Asi (Nan: 172) O Diskomtinuitas Pemberian Asi (Nan: 174) z OD Kesiapan ‘Meningkatkan Pemiberian Asi (Nan: 175) o Ketidakefektifan Pola Makan ooaoao0 ee Kesiapan Meningkatkan (Nan: 178) Obesitas (Nan: 179) Nutrisi Berat Badan Berlebih (Nan: 181) Risiko Berat Badan Berlebihy (Nan: 183) Gangguan Menelan (Nan: 185)‘Bayi (Nan: 176) i ‘etidakseimbangan lutrisi: (Nan: 177) 3. Euminasi ANAMNESIS 0 bese ine ft ete Oo Cair fee Meh Ham OP Nova Ketan: Kembung Cl Sebah Pevisaltk —; 4S kalimeni —_ O Flatus Albans: Colostomy 1 Hestomy Cara BAB i ST Duduk 7 Jongkok” Diapers Freteas sali D “Incontinensia 1) Retensi OD Polya =O Oliguri (1500ce/24 jam) (<400¢¢/24 jam) Jumiah snvhari Same ie: W wabi Oi Monk 0 Kec: Alt banty D Kondom © Chateter 0 Nefroston Cara BAK D Berditi © Jongkok 0 O Disuria GT Berbusa O Berleadie OD Dempui O Konstipasi CO Diare O Anuria ingan Oo Keruh Diapers meaye PEMERIKSAAN FISIk Aide tereayy my O Urostomy 1 Cystotomy Inset po Paes AwesiaAnj Mess 5D Ditengah — 0 Hipospadia OD Epispauia Re Mette 3 im O Kemenban Net shores ee lar Exh Pee a P iD Bejan Strom rotur OD Ukuran 0 Bentuk Oo Bentuk tomal but asimetis oni Sy g nin PEMERI Pemeriksaan Laboratorium een ARAN tage Abas eg Mone % —— 2B % Newton Eritrosi Limfosit Kultur Uri Masatah Keperawata (Eliminasiy 5 Konstpasi (Nan 208) Inkontinensia Defekasi (Nan: 219) Kultur Feses ee ame ‘Trombosie 2 Henavoent Ap. aa o a Kesiapan ‘Meningkatkan Eliminasi Urine (Nan; 200) Inkontinensia UrinariusFangsional (Non: 201) 1 Risiko Konstipast (Nan: 210) tnkomtnea i Berlbin (Nan: 202)" “" InkontinensiaUsinarius.Refleks (Nan: 203) a J Konstipasi Fungsional Kronis Inkontinen Nan 212) (Nans20q) aes Stee © Risike Konstpusi Fungsinal O lnkomtinensis Urn Kronis (Nam: 214) (Nan: 205) ‘i coca © Diare (Nan: 216) D Risikotnkontnensia Dorongas (as 206) CO Distungsi. Moiilitas O Retensi Urine (Nan: 207) Gastrointestinal (Nan: 217) A ie eae © RiskoDisfingsi Motitas (1 Risito Coden Saran Kenn Gastrointestinal (Nan: 218) (mete © Gangowan Eliminast Urin (Nan: O senaennne 199) |i. AKTIVITAS DAN MOBILISAS! ‘ANAMNESIS 1) Keluhan i luna 8 3) Kemampuan Mobis AMobilssi Penuh Mobilise’ Sebagian Temporer @Mobilisasi Scbagian 0 Mobilisasi Scbagian Permanen +) Kemampuan melakukan Kepatan sears Tidak Tengantung erly Pengavesan Sf Bantsan Scbagian 3 _Ketergantungan Toa 4) Kesultan Mobilsasi a Ya Tidak 5) Nyer saat Mobilisasi a Ya @ Tidak 6) Kebiasaan Olahraga ao PEMERIKSAAN ISTIC” 1) Kekuatan Orot 3) Postur saat beri Y Normal/Tegak 2 Kifess 1 Londosis OSkoliosis 0 Hilang Keseimbangan 1 Rinayat Paktur 4) Postur saat duduk Y Normal Abnormal 5) Postur saat tidur @ Normal 1, Abnormal 6) Frakwr Ada Tidak 7) Tonus # Aktif — Oo Leta , Kejam 4) Abivtasneonatus [RAMs C Monangis kras of Lemah ( Melengking 1 Sulitmenangis PENGGUNAAN ALATBANTU MOBILISAST 0 Tuk O Ys, O Walker 1 Kursi Roda O CruckO Lainnya 1D Hambatan Mobilitas di 5 Hambatan Berdiri (Nan: 236) noo Tempat Tidur (Nan: 231) (Aktwias "da Hamat Mobilis Fisk OHambatan Kemampuan Reinga Mobilisasi) (Nan: 232) (Nan: 237) © Hambatan teratan (Nan; 244) D Hambatan Mobilit Berkursi Roda (Nan: 234) Hambatan Duduk (Nan: 235) §, ISTIRAHAT DAN TIDUR: 1) Lama Tidur 2 Tidur Malam 28% Janvhari Tidur Siang Jamhari Kealitas Tidur Fos Tidak Puas 3) Kebiasean Sebelum Tidur cs 4) Gangguan Tidur iW Tikva encre neraris Insomnia Mendenghur Sleep apnea 1 Natkolepsi Penyebabnyaa 5) Dampek Gangguan Tidur eo —_ 6) Penggunaan Obst TF Tidak ~~ O Ya ages 7) Penggunaan Alat Bantu of Tidak =O Ya 8) Fakior yang membantu tidur—: he es O Tidur Senditi C Ditemani Orang Tua Masalah Imtoeransi Aktivtas (Nan: 241) 0 Gaya Hidup Kurang Gerak (Nan: 155) Keperawatan: isiko Intoleransi Aktivitas (Nan: 242) 0) Kesiapan Meningkatkan Tidur (Nan: (Gstrabat dan tidar) O Risiko Intolerans tivitas (Nan: 242) en pan Meningkatkan Tidur (Ng © Defisensi Aktivitas Pengalin (Non: CO DeprivasiTidur (Nan: 226) 134) O_ Retetian (Nan: 239) 1 Gangguan Pola Tidur (Nan: 229) Insomnia (Nan: 225) O Keluyuran (Nan: 240) 6. BerPakaian & Memilih pakaian 5 Mampu 0 Terhambat @ Dibantu b. Mengambil pakaian OD Mampu OC Tethambat & Dianne © Mengenakan pakaian atas OQ Mampu O Terhambat # Dibantu 4. Mengenak + erigenskan pakaian bawah QO Mampa Terhambat& Dibantu © Melepaskan pakaian atas QD Mampu 1 Terhambat @ Dibantu f Mclepaskanpakaian bawah QO Mampu O Terhambat @ Dibantu & Menggunakan riseting QO Mampu 0 Tethambat ¥ Dibantu Ae Mongicingkan pakian Mampu \Cl Terhambet Gf Dibenta ; eezeaken aus kaki OC Mampu Terhambat @ Dibantw ik Rene O Mampu OQ Terhambat & Dibantu © Kerapihan pakaian 1, WRebecsinen ki Q Rapi CO Berantakan pakaian Bersih = Wangi OD Kotor D Berbau Masala a‘ fs ih OD Defisit Perawatan Diri Berpakaian (1 Pengabaian Diri (Nan: 263) Keperawatan: (Nan: 259)Kestapan Meningkathan Perawatan pu 7U8UH . Su BOL ‘. stat wer srr) tptemni Hp Hips os szcer™ Sle eee @23sic) —— «30'c) ems + © Hite ©. Hier Hieron eet nae Gente) Gee © tipo) ior! oats agen ayo eS) sonwwnait © of ToC Tata Noma iow ange ot pminm = Tak WY, Rat eeamy oom on 12 Rislko Ketdlstinbangan Suu Risk Hipster Nn Keperawata “Tub (Nan: 456) ee (Suhw Tubuh) Hipertermia (Nan: 457) O. Risiko Hipotermia Pex nia, opantine (Nan: 462) qe ipo (sa: 4) © Kefvaetkitan | Temoregs (Nant) . KeBeRSIHAN DIRI DAN KEUTUHAN KULIT PEMERIKSAAN FISIK KEPALASLEHER £ Bontuk kepala ig Fontanel anterior hh, Sutura sagitalis i, Gambaran wajah ji. Molding Peayebaran Bau Rontok Alopesia (botak) Hirsutismne Warna Bentuk Ukuran Wama Lesi Nyeri tekan Peradangan Penumpukan serum, Perdarahan © Normal Mikros O Mikroseti D Anmucti O Lunak © Teens OD Datar _ Menonjol , Cekung & Tepat O Teppsah 1, Menjauh Simsetris 1 Asimetis C1 Caput suksadenura 1D. Chephalohematoma RAMBUT vi Mea Tidak merata ‘Tidak oY Tidak a Ya &, Tidak Oo Ya & Tidak a Yo Hican Merah O Putih ‘TELINGA. W Normal OD Abnonnal & Sama (D Tidak sama &, Merah muda O Hitam CO Kemerahan W Tidak OD Ada & Tidak a Ya © Tidak O Ada © Tidak a Ya & Tidak O Ada19) Perforasi 2 of Tidak D Ada 20) Uji Kemampuan Telinga, + Dengan Bisikan IF Nosmal + Dengan Aroji W Normal 2 Uji Weber Normal + Uli Rinne Normal + Uji Swabach % Nonmal Ada Gangguan HIDUNG 2) Bentuk 7 Normal OD Tidak 3) Septum nasi Normal Tidak 4) Meatus Af Normal o darshan D Kotoran OD Lainnya, D, Pembesaran Polip) a Masai a Tidak OB Iritasi O Sekret 1D, Kemerahan OD Polip ©) Luka of Tidak D_ Ya, Jelaskan oe MULUT 16) Bentuk ‘' Normal D Labioseisis OD Palatoseisis 1D Labiopatatosesis 17) Wama bibir OG, Merah & Pucat 18) Lesi Sf Tidak Ada 19) Massa © Tidak Ada 20) Mukosa : 0 Lembab WW Kering 1 Seriawan OD Luka 0, Jamur O Lainnys 21) Caries 2 Tidak Ada 22) Gingivitis H Tidak OD Ada 23) Wama lidah o Pink OC Merah oO Ungu =O — Kuning OD Coklt =O Bim oO Hitam O Putin 24) Perdarahan : & Tidak o Ada 25) Abses 1 Tidak O, Ada 26) Bau mutut :O Ya Tidak 27) Uvula &, Simetris OD Tidak Simetris 28) Tonsil © Uiuran Normal _Pembesaran tidak sampa ‘D. Pembesaran sampai gars tengah © Pembesaran melewati garis Tengah 1D Sudab di operasi 29) Suara +, Adaperubahan S Tidak ada 30) Lendie & Tidak ada OD Ada 31) Benda Asing Tidak ada BD Ada : KUKU 6) Bentuk Normal O — Cekung OO — Cembung 7) Warne Merah muda 1D Pucat OC, — Kuning OD Kebiruan 8) Lesi Tidak ada o Ada 9) Keadaan SF Rapi O Panjang 10) O_ Bersih D__ Kotor KULIT 2) Wana Kulit Dy Merah muda Kuning langsst © Kecoklaan O Hitem0 Pucat Kemer ee OLembad —&7 Kering a 5 idk oO Ye oe Tid oO Ya 6) Turgorkuli £2 Detik 6) Kebiasaan ) Rabin Oishi Estat Sha Sct ae pa 0 sags ti Sika Gigi O inhat (2 wxtei Shari ae Masalah 1 Risko Cedera Korea (an; Kerusakon sepia Kui (Nan: 425) Keperawatan’ 43) - (Gesershon an) Keruskan Gig (Nam: 417) Kuta Kult Risko Mata Kerng (Nan: ) Keruskan Membrane Mukosa Oral (Nan: 418) 1 Risiko Kerusskan Membrane a pa ‘Mukoss Oral (Nan: 420) Risiko Decubinus (Nan: 422) MENGHINDARI BAHAYA DARI LINGKUNGAN 4 Pasien mengenal baaya Ya discktar Orang us mengenal bays = 6 Ya disckta ahaa dsekitar 0 Destin sah Kurang cay Penceyahun bahaya yang teluh keluarga dan pas D Risiko Kerusskan Integr Kuli (ian: 426) D Risiko Cedera Tem (Msn: 415) Kerusakan toxegrias Jarngen (Nan: 41) © Risiko Kerskan tnteritas Jinan (Nan: 432), ie {Risk Touma Vskler (Non: 45) 0 Tidak Tidak 1 Tidakads 0 Tidakads Rung pagar pada song ‘ange © Laotiticin Karp tidak Dekat ‘ts jalan ny lakukan — - Masala 1 Kowtaminasi (Nan: 445) 1 Risiko Cedera Akibut Poss Keperawatan: Perioperative (Nan: 414) (Bahaye 1D. Risiko Kontaminasi (Nan: 448) Risiko Infos (Nan: 405) Lingkungany 11. Risiko Kerseunan (Nan: 450) Q_Risiko Trauma (Nan: 433) Risiko Jatah (Nan: 410) 1 Risiko Cedera (Nan: 412) 10. Komunikast 8 Kemampuan dan eara of Normal CG Afisia _Disfin oils munis! anak Dieta Afoia © Dilla Dias 11 Bkspresi Ekspresi 0 Gaeap wwajah ‘ubuh aes b. Penghambat konunikasi © Tidak ada _ Intubasi O_Defek oro D Trakeostom CG Lingkunes : o ‘Tangisan © Mengekspresikan emosi WY Ekspresi 0 Ehspes DO Yet of wwajal41. 12, 13, 14, 4 Mengekspresikankeburuhan ah Sh atdt Sf Eksprst of Ekapresi Verbal is fe. Mengekspresikan rasa takut Base ee & Tangsan : Bkspresi OEkspresi Verbal £ Mengekspresikan pendapat @ Base Eispe O Tangisan Masalah 0 Kesiapan —Meningkatkan 0 Konmunikasi (Nan: 277) raat: (Kemunas) —) Hambatan Komurikasi Verbal (Nan: 278) |. BeriBaoan 4. Pelaksanaan ada O Ruin —G.Sesckali 0 Tidak dilaksanakan 1D Proses belgjar '. Kebutuhan pembimbing Oo Ya O Tidak rohan Masalah C Hambatan Religiostas (Nan: Distress Spiritual (Nan: 397) Keperawatan: 393) (Berivadah) © Kesiapan Meningkatkan T_Risiko Distress Spiciual (Nan: 399) Religiositas (Nan: 395) D Risiko Hambatan Religositas 0 (Nan: 396) Bexerva 4. Apa pasien telah bekeris? 0) Ya O Tidak b. Visi dam harapan dalam bekerja TO amma © Hamibatan dalam Beker OD Fisk Lingkungan © Sosial © Emosionsl Dampak sakit ke pekerjan =) Terhambat 1 Tidak tethambat Berwain (Serarspa dalam eta ji rekesi tau penggunan wah ng) Frekuensi bermai ee hari : Bena pomainan Frekuensi rekreasi 4 ‘Bentuk rekreasi a Manfaat rekreasi dan Tigi ne anya bermain ae mma at ra ea RINSE Betasar (Mevemakan su memuastan ra jn ees aw ‘hen hu yang mengarah terhadap perkersbangan heschtan dan rengenesnCora Belajar yang disuka OMenulis O Diskusi © Audio‘visual C Demonstrasi FL Tingkat Pendidikan O TK OSD O SMP O SMA OD Satjam Hambatan Emosional e : O Ada 0 TidakAda Fisik Ada 0 Tidak Ada Kognitit O Ada 0 Tidak Ada 4. Rebutuban Edukasi D_Diagnosa, ponyebab, anda & gojla penyakit (1D Penggunzan obat-obatan O Keamanan dan efekifitas penggunaan peraatan medi Diet den Nutrisi D Manajemen Nyeri Teknik Rehabilitasi 0 Lain-ain, esediaan menerima edukasi : O Bersedia’ Tidak Bersedia f Ponggunaan layanan (1 Puskesias C Posyanda OQ Rumah —OPraklek sakit dokier Masalah CO Ketidakefehifan Pemeliharaan —._Perilaku Kesehatan Cenderung Keperaveatan: Kesebstan (Nan: 161) Berisiko (Nan: 160) Gebies) 0 Ketidakefektifan Manajemen -(._Defisiensi Pengetahuan (Nan: Kesehatan-Diri (Nan: 162) (O Kesiapan Meningkatkan ‘Manajemen Kesehatan (Nan: 163 Pengetahuan (Nan: 275) ) 274) O Kesiapan Meningkatkan