A.

LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA

Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 2 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Upacara Bendera
2 08.30 - 12.00 WIB Membuat rencana kerja bulanan
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Koordinasi dengan pengelola program terkait rencana
kerja bulanan
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 3 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 09.00 WIB Upacara Bendera
2 09.00 - 12.00 WIB Menyusun dan memperbaiki rencana kerja bulanan
4 12.00 - 13.30 WIB Istirahat
5 13.30 - 16.00 WIB Membimbing staf dalam persiapan penyusunan rencana
kegiatan bulanan
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 4 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 09.00 WIB Upacara Bendera
2 09.00 - 10.00 WIB Koordinasi dengan seksi P2 terkait kegiatan bulanan
3 10.00 - 11.30 WIB Validasi rencana kegiatan bulanan
4 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 16.00 WIB Evaluasi laporan hasil kegaiatan bulan lalu
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 5 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Menerima konsultasi pelaksana program surveilans dinkes
3 10.00 - 11.30 WIB Menerima konsultasi pelaksana program imunisasi dinkes
4 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 16.00 WIB Membimbing staf dalam persiapan evaluasi kegiatan
tahunan
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 06 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi dan kerja bakti
2 08.30 - 12.00 WIB Menerima konsultasi pelaksana program puskesmas
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Menerima konsultasi pelaksana program puskesmas
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 09 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Upacara bendera
2 08.30 - 12.00 WIB Melakukan kunjungan puskesmas
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Melakukan kunjungan puskesmas
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 10 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Membuat laporan hasil pelaksanaan kunjungan puskesmas
10.00 - 11.30 WIB Membimbing staf pada program surveilans
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB Menerima konsultasi pengelola surveilans puskesmas
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 11 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 12.00 WIB Koordinasi dengan seksi terkait surveilans
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 16.00 WIB Koordinasi dengan seksi terkait imunisasi
7 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 12 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
3 08.00 - 12.00 WIB Rapat dengan pengelola program surveilans
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB Membimbing staf dalam persiapan pelaksanaan kegiatan
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Jumat, 13 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Senam
2 08.30 - 12.00 WIB Menerima konsultasi pengelola program dinkes
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Menyusun draft pedoman seksi surveilans dan imunisasi
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 16 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Upacara
2 08.30 - 12.00 WIB Melakukan kunjungan puskesmas
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Monitoring penemuan kasus berbasis wabah
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 17 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Membuat rancangan program kegiatan bulan berikutnya
10.00 - 11.30 WIB Membimbing staf pada program surveilans
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB Menerima konsultasi pengelola surveilans puskesmas
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Rabu, 18 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Mengevaluasi laporan bulanan puskesmas
3 10.00 - 12.00 WIB Rapat dengan pengelola program imunisasi
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.00 WIB Koordinasi dengan pengelola program imunisasi dinkes
6 15.00 - 15.45 WIB Koordinasi dengan seksi terkait imunisasi
7 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 19 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 12.00 WIB Membimbing staf dalam memvalidasi data program
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Membimbing staf dalam memvalidasi data program
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal Jumat, 20 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Senam bersama
2 08.00 - 10.00 WIB Mempersiapkan kelengkapan pelaksanaan pra survei
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Mengikuti rapat koordinasi tingkat seksi
5 16.30 - 16.45 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 23 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Upacara
2 08.00 - 12.00 WIB Pertemuan bersama bidang P2
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Memberikan pengarahan pada seksi Surveilans dan Imunisasi
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Kamis, 26 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Apel Pagi
2 08.30 - 10.00 WIB Menerima konsultasi pengelola program dinas
3 10.00 - 12.00 WIB Menerima konsultasi pengelola program puskesmas
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB Koordinasi dengan seksi terkait surveilans
6 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal Jumat, 27 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Senam bersama
2 08.00 - 10.00 WIB Memeriksa data untuk penyusunan rencana bulan
berikutnya
4 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
5 13.00 - 15.45 WIB Melaksanakan rapat koordinasi tingkat seksi
6 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Senin, 30 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.30 WIB Upacara bendera
2 08.30 - 12.00 WIB Pertemuan bersama bidang P2
3 12.00 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 15.45 WIB Memberikan pengarahan pada seksi Surveilans dan Imunisasi
5 15.45 - 16.00 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003
 A. LAPORAN HARIAN PRESTASI KERJA
Nama/NIP : AMRIN MADOLAN, SKM / 19800407 200904 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Surveilans dan Imunisasi
Atasan Langsung (jabatan) : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Pengendalian Penduduk dan KB Kab. Balut
Hari/Tanggal : Selasa, 31 Desember 2019
WAKTU
No. URAIAN PEKERJAAN KETERANGAN
Jam .... - Jam ...
1 2 3 4
1 07.30 - 08.00 WIB Apel Pagi
2 08.00 - 10.00 WIB Membuat rancangan program kegiatan bulan berikutnya
10.00 - 11.30 WIB Membimbing staf pada program surveilans
3 11.30 - 13.00 WIB Istirahat
4 13.00 - 16.00 WIB Menerima konsultasi pengelola surveilans puskesmas
5 16.00 - 16.30 WIB Apel Sore

Yang Membuat Laporan

AMRIN MADOLAN, SKM

NIP: 19800407 200904 1 001

B. PENILAIAN PRESTASI KERJA

NO. INDIKATOR BOBOT NILAI INDIKATOR NILAI (3 X 4)
1 2 3 4 5
1 Kebenaran hasil pekerjaan 50%
2 Ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan 30%
3 Ketepatan penggunaan bahan/perlengkapan 20%
Total Nilai

C. PEMOTONGAN
NO. INDIKATOR YANG DINILAI BOBOT PEMOTONGAN KETERANGAN
1 2 3 4
1 Prestasi kerja Pasal 26 ayat (1)
Nilai > 75 = 0
Nilai 50 - 74 = 0,7
Nilai 25 - 49 = 1,1
Nilai < 25 = 1,6
2 Tidak melaksanakan tugas Pasal 27 ayat (2)
3 Tidak membuat laporan prestasi kerja Pasal 27 ayat (5)
Total pemotongan
Pejabat penilai

BUSTANUL ARIFIN, S.Farm, Apt, MSc, MPH, Ph.D

NIP: 19830316 200502 1 003