| Aosta Aaa meron? Elelclclc em
7 | Aesth Ane menpunyaltaieeen minum marsTan Darah? Cle lol cle | gees
a saan fs Ara pret ia Gir dere yea Rie aa pers
5 | apehaeroner suena ess pret ca train a sea oa aa Cle|clclc| eet
6 | Ama nd pon meron cb tran ain rau eit iocrinenpenaanawn tmmnms? [|p |p| a] a
ts anjut?
fend atau ya" a ‘ — —
7 | Rai de mania briana tin oan a roadie Gash aabas mens |] > || |
‘Aosta anda mengiap ala orah marge porai-penvak bral 7
6 | eve anova rte, coon rom ia. prying ren none crotsanseoation [1 |] [| Kanne
_Penyempitan pembuluh darah), kardiomiopati, gangguan katup jantung, nye dade, jertung berdeber, penyakit jantung eo lain?
Srvaan stu coam romain?
a
@ | Tekan darah ing! in pningiatan toler? clelelcic =
Penyakit neurologie/sarat ven dalam otak, contohnya stroke, pendarahan olak, skierosis | I tT =
'°| Petiaon, pierre, arn, pug, ange tas kovsaion takperanwnkvenkocomaan a | a
Pen
ane
17 | Perv maiablk conde ables gua cro rap poneti ,peiglaan eam rat GOA? cielcloc
Kanter uno ia nema Lior, i=
12 Kae ns ao, porbuarn ne ooeh og concise trans prawn tiers TPS || |
|
13] Perv ain gonogun ror sia pembuii Garahconohnvavaes vena, vonboas aneurata? elec
+ Py iy rarer Son pata, anne set al anere bn TRG Cle lccic
‘ala a ohn abhi epee Anda manga ala pansh manga peyakkpenveet rk
Pony slau ganggun stem percersan, rire ay Ue corto gee (rep alka
"emtona elu uesonon Rept, cess bengrash hat geiveat ro portent kas dang wunosmy. | | (JC | [|[—
Siow ponyot Gonna aus)
"| srercochatupeanaisemn antag ranean vem ment TY TS) OE
17 Reranch enchant, rep pra Gah, ania maaan awn? | [> [|
"| fairoinen wedi snes niga ioee ae eon | | Ol
15] pen trash rg atari ios sat nu ER GH, Elelolae
26) Beaman rae snr ai ona pen oman prune pois on Fammaen (| I | (| ekering ui Vruat ‘bark Syrah Maran SM)
‘Nima Rekering PT Aswan Aan fe Indones etre na meal Yl
Bank None ius] Oana
see fevvtoosossaastes | erana
‘Dab dar Raening Tabungan mgd melanpia Se a Det Blog Toor x tap el pon bb re
‘here Perk Rekonng
‘Nara Bank
No Rekening
‘ut Cove
‘cabana
‘eet ar Karu Ket (Ato Debt ~ gl men Sra Ka Penn Kar rc dan kp are Bret
[rent etanadentonrtt rian ety hips [_Ymanuntkenetlpatame [Step hag
eo ka Koa
Narra Bene Peet
Nama Peeping Karts
orale samba concen (osantahn)
“Aaa aya Kraan hares kembln kM: kas Pott Ks mak ak km ane Karke Pember a
‘Rpails ada pembayaran dav Alana sual pavfaal mening), mahon divanator maar
Nama Ban [BANK GENTRALASIN
No Rover ‘soeer604
‘sit Code
Aeking Ban a mama Caen PsP Reni sta degen nam hanks PA
PERNYATAAN DAN SURAT KUASA
Seve, sebege! Calon Pesea/ Calon PYD / PerbararKorfbus Pasangan PembeyarKortbus tu elk Orang Tua / Wal Calon PYD / Saya
|Permoronan Asana swe SPAY") Syar i dengan Bonar don pfur San dengan psa Meryeakan dan enya
+. Sema Ketorangan yang dberkan dl dalam SPA4 Sarah in can katerangn lan yang Saya sempsian hepada PT Asuras Aan Lie
“Rite atau Repaca pomors hesebelan yg sujal Allare oh bona’ socan Saye tulkan dalam SPA Syarah tease
{Endramon jada) dan Nak adn tatrangenCetorangan can halal lan yang Saya samovnyian ers Saye send
Ja. Perbayaran yang chawran olan Saya untuk pembayaran Konsbus beréaertan SPA) Syenah ni hak bres dat maupun iunakan wa
[stoic uing de pearean teroramesesagamane mats UU No. tahun 2010 rang Pencogahan ban Penberatasan Yak Pea
‘e.e Tahun 2013 trtang Pecegahan Dan Pentarartaan TincaePisana Pendansan Tertama (Gansu persoahertye), mesh tae
‘ary cantar percancan roles! seta erueneh mace! Apabn son rokasipaanggaren sis Undang-Ondan eat as Mak
kewajban sesul dengan Fetortven yang bata lau sls prntah Lansage Negra yang bersonang, we‘masuh reatuken Kewl
leporen sas vansah!teangan yang mencurgitan. Dalam rangi mernan kajben Up Tunas Nesatan, Say Sore Unukmemberkan Sa
You might also like
