Liceul .........................................

Str. .............................................
Tel/fax. ..................................

Aprobat director, Nr. ………/…………………….

Prof. .....................

DOAMNA DIRECTOR,

Subsemnatul(a)…………………………………………………………………………………………domiciliat în …………………….
strada……………………………………………….nr. …………bl. ……….., sc. …….., et. …….., ap. …….județ…………………….
telefon……………………………………………………., în calitate de părinte/tutore/reprezentant legal al elevului(ei)
…………………………………………………………………………………. din clasa………, de la Liceul Tehnologic “Toma
Socolescu”, vă rog să aprobați acordarea bursei de ajutor social (“pentru elevi orfani sau crescuți de un
singur părinte sau elevi abandonați de părinți asupra cărora a fost instituită o măsură de protecție
socială”), conform art. 14 ,alin.1,lit.b din OME 5870/22.12.2021 privind aprobarea criteriilor generale
de acordare a burselor elevilor din învățământul preuniversitar de stat, pe semestrul al II-lea al anului
şcolar 2021-2022.

Anexez prezentei următoarele:

-copie xerox certificat naştere elev(ă);
-copie xerox carte de identitate elev(ă);
-copie xerox carte de identitate părințe;
-copie xerox după sentința de divorț;
-dovada că există custodie exclusivă sau că nu se primeşte pensie alimentară.

Am cont la banca………………………şi doresc ca bursa să fie virată în contul………………………………………………..

Nu am cont la banca……

Data Semnătura
………………………………. ...………….

Doamnei Director al Liceului ........................................................

Se completează de către Diriginte:

Nota la Purtare pe semestrul I, an şcolar 2021-2022 ………………………………………
Situaţia şcolară la sfârşitul semestrului I, an şcolar 2021-2022 (Promovat/corigent/SN) ……………

Certific exactitatea datelor

Diriginte ……………………………….
Semnătura ……………………………..