ELIANA NOEMi SABEH, MIGUEL ANGEL VERDUGO, [| GeRARDO PRIETO ADANEZ E. NORMA CONTINI DE GONZALEZ CVE-CVIP -. Cuestionarios de Evaluacién _ de la Calidad de Vida en la Infancia i Cuestionarfo PIEMPIAS NF 1A ENICAPIAN PRFFSCNI AR Y FSPFCIAL© Edtoral CEPE Gi General Pardinas, 95 - 28006 Madris Tol: 91 562 65 24 - Fax: 91 568 05 54 E-mait clenteswedtenalcepe.cs wrsnveditonalcepe.es © Elana Noemi Sabeh, Miguel Ange! Verdugo Alonso, Gerardo Preto Adénez, E. Norma Contini de Gonzlez Depésito Legal: &-1549-2000 N: 978-84-7869-696-3, Produceion Graton: [==] Printed in Spain -mpreso on Espana= SCALA CVI Escala de Calidad de Vida Infantil ° j < Sexo:},|_|Masculino Femenino Quisiéramos saber cémo piensas y cémo te sientes casi todos los dias, por eso te vamos a hacer algunas preguntas. No hay respuestas que estén bien o mal. Lo que importa es lo que td piensas y sientes, con toda sinceridad. Ademds, lo que respondas no va a cambiar tus notas en la escuela, y no le vamos a contar a nadie lo que pongas. Por favor, lee despacio cada frase. = Piensa cémo te sientes. ~ Elige tu respuesta y haz una cruz en el cuadrado que se encuentra debajo de la respuesta que elegiste. POR EJEMPLO: Si tienes ganas de ir al parque casi siempre, haz una cruz en el cuadrado que esti a ta izquierda. Casi Muchas Pocas Casi siempre veces. veces munca engo ganas de ir al parque ee jCdelamte! Y} ten culdado de no dejar sim mancar ninguna frase. t jan ie L {Nos vemos al jimallEscala CVI Casi siempre Muchas Pocas Casi 1 & 10. 1. 12 23, 14. 15. 16. 7. 18. Me siento contento ‘Duermo tranquilo Me Ilevo bien con mis hermanos Mis padres me felicitan por lo que hago bien Me gustan las cosas que tengo (bicicleta, juguetes, ropa) Tengo dolores de cabeza Me aburro cuando tengo tiempo libre En la escuela las cosas me salen mal Los fines de semana hago co: ir a cumpleafios, visitar a fami que me gustan res, u otras) Mi maestra me felicita Pienso que de grande seré muy feliz Mi maestra me trata diferente que al resto de los compaiieros Me siento bien con mi peso y con mi altura Me siento orgulloso de mi mismo Me cuesta concentrarme, prestar atencién en la escuela Estoy preocupado Mis padres me pegan Quisiera que cambien muchas cosas en mi vida jfequre- que lo has hecho muy bien. Comtiniia en la prdaima pagina!Escala CV! 2a. 25. 26. 21. 28. 30. 31. 34. 35. 36. Siento que mi casa es linda y e6moda Puedo tener las cosas que quiero Puedo contarle a alguien de mi familia las cosas feas que me pasan Quisiera que mis compaiieros fueran diferentes Con mis amigos anda al voleyball y a otros juegos para correr, saltar nos en bicicleta, jugamos al fiitbol, En Ia escuela me siento solo Mesi ento cansado, sin enengias para correr, saltar, o estudiar Mis compai ros me invitan a sus eumpleaiios Estoy contento con mis notas de la escuela Me gusta y me siento bien con mi euerpo Cuando hago mi fiesta de cumpleatios yo decido cémo tiene que ser y a quién invitar Mis compafieros me pegan o me gritan mas que a otros ‘Tengo tios, primos, abuelos que nos visitan Yo clijo la ropa que me quiero poner Cuando hago los deberes me siento muy confundido Cuando tengo tiempo libre, puedo ver tele, jugar a los videos, hacer cosas divertidas Siento que mi habitacién es hermosa Me divierte la tarea que hacemos en la escuela jSequro- que lo- hao: hecho- 1 y bien. Comtiniiar OO | L | en, fa prsaima pagina Siempre veces veces munca | | |Escala CVI 37. 38. 40. a. B 45. 7. 49. St. 52. 53, Me gustaria que mi maestra fuera diferente ‘Tengo amigos para jugar, charlar, y hacer cosas interesantes cuando no venimos a la escuela A mis compaiieros les gusta estar conmigo en el recreo Siento ganas de Hlorar Me preocupa lo que me pueda suceder cuando sea grande Tengo dolor de barriga Pienso que mi vida es muy linda Pienso que deberia ser distinto de como soy Tengo ganas de vomitar Me pongo nervioso Los demas piensan que hago todo mal Mis padres me exigen mis de lo que puedo hacer Mis compaieeros se burlan de mi mis que de otros nitios El dinero de mi familia aleanza bien para todo Jo que necesitamos ‘Tengo tiempo suficiente para jugar, estar con amigos y charlar Mi familia me regala cosas que me gustan Me siento bien en la escuela Casi siempre Muchas Pocas Casi ergata Renal4 y SCALA C Escala de Calidad de Vida Infantil para Padres o Tutores Por favor, de las siguientes preguntas o afirmaciones, sefiale cual es la respuesta que mejor de cribe la situacién de su nifio, Para contestar haga una cruz dentro del paréntesis (_ ) correspondiente a la opeién que eli Ejemplo 1: Si su nifio esti de buen humor casi siempre debera elegir el paréntesis de Ia izquierda, | 1. Con qué frecuencia el nifio se encuentra... casi | Pocas | Muchas | Casi siempre | veces | veces | munca | [19 De buen humor Mi 0 a a Ejemplo 2: Si el niio tiene problemas para dormirse casé fodas las noches, deberd hacer una cruz en. el iltimo paréntesis, El nifio tiene problemas para dormirse... () Casi nunca (.) Algunas noches. (.) Muchas noches. | Dd Cast todas las noches En algunas preguntas tendra que escribir una respuesta corta sobre la linea de puntos. Recuerde que no existen respuestas correetas o incorrectas. Los datos son anénimos y confidenciales, y no le comprometen en nada. Por ello le agradecemos que conteste con interés y sinceridad. Le rogamos que no deje ninguna pregunta sin responder iMuchas gracias! Fecha actual: A A Persona que respoonde: Edad del nino () Madke o tora { } Padre o tutor Sexo del nino: { } Otro familiar: gQuién? () Varén | () MujerEscala CVIP 1. {Con qué frecuencia el nifio se encuentr Casitados | Varios dias | Pocas veces | Casi tosis Jala somana | afa-semana | nunca 1.a)_Contento a ou O ia] [F1.8)Nemioso o irritable u a uO a [ia “Enojada: u a a a 7.d)_Agresivo u a a im [Tel Triste o deprimido 0 a Gg a 2. Enlos dltimos seis meses, ,han consultado a un psicdlogo por problemas del | () No hemos consultado, aunque seria muy necesario. () Si, esta en trat nto psicolégico actuaimente o lo ha estado en los tiltimas meses, () Si, hemos consultado alguna vez, aunque no fue necesario hacer un tratamiento. () No hemos consuliado porque no ha sido ne 3, {Tiene el nifio alguna enfermedad crénica? () No () Si. {Cual? lessee . _— . nei 4, {Con qué frecuencia el nifio tiene... Casi todos |Varias voces | Pocas veces | Nunca 0 | tos dias | almas | almes | casimmea Aal_Dolares o malastias de estomago ub “ ua ia 4.0) Dolores de cabeza uo u G a 4.c)_Nauseas 0 vemitos O 1) a us 4.d)_Erugciones o alergias en la piel uO uo a a 4.2) Problemas con el suefio(dificultades para dormirse pesadillas, sueio interrumpido| a oO u 1 a 0 0 0 Ta Se hace pis encina Ll“ 5, Con qué frecuencia han consultado al médico por el nifio en los dltimos seis meses? () Ninguna vez () 1a3 veces () 4a7 veces () 8o mas veces 6, {Toma alguna medicacién actualmente? toma i, toma siarmente uno o mis medicamentos que le provocan efectos saularmente un medicamento que no le provoca efectos secundarios. o, no toma ninguna medicacién. 10, no toma pero deberia tomar. Agregar las razones por las que no toma:7. En su alimentacién semanal incluye... Escala CVIP casi Pocas | Muchas | Casi todos mene veces veces ‘os dias Z.a)_Leche, queso, 0 yogurt u us us u 7.) Pastas 9 arroz Oo a ih ie Z.c_Came (roja y blanca) 0 pescado oo u mM a 7.d)_Frutas variadas v0 a mM G T.e) Verduras variatias {+ i i (h 8. Se alimenta en cantidades adecuadas (ni muy poco ni en exceso)... ( 9. En la familia se cuida que la alimentacién diaria sea sana y variad: ( ) casi nunca ) casi siempre () muchas veces: () pocas veces 10. Utiliza servicios de salud por... ( ( ( ( Obra social Sistema de Prepa Si ) , ) ) Hospita 1.0 centro piiblico. jema privado particular. 11. Los sistemas de salud que lo atienden permiten cubrir.. ( ( ( ( 12. La calidad de los servicios de salud que recibe el nifio es... i ) Ninguna de Ia ) Pocas necesidad nec s esenciales, ) Una gran parte de las necesidades, ) Todas las necesidades. ) muy mata () regular () pocas veces ( y muchas veces: () buena (casi nunca ( J casi siempre () muy buena 13, Actualmente lo atiende alguno de los siguientes profesionales... () Fisioterapeuta () Pedagogo o maestro particular 14, {Cudntas horas a la semana aproximadamente pasa la madre o el tutor (abuela, tia, otras) junto () Pediatra — () Logopeda al ni () So OO) C)E {_) Mas de 20 horas en las ma Menos de 10 horas a la semana y el fin de semana Entre 10 y 20 horas a Ja semana y el fin de semai ay el fin de semana ameEscala CVIP 15, El nifio tiene autonomia (hace las cosas sin que tengan que controlarlo los adultos) en... (C) la mayoria de sus actividades diarias (C) una buena parte de sus actividades diarias. () algu idades diarias, () muy pocas actividades daria \s act 16, Con qué frecuencia sucede que... Casi Pocas | Muchas | Casi unc veces veces | siempre |_16.a) Cuando hace algo bien, lo felicitemos ao i u a 16.6) Cuando se porta mal o no obedece, le pegamos a i) ub a | 16.c|_ Tenemios tiempo para atender, escuchar () 1) 1) ( | yayudar al nino | 16.d)_Se lleva bien con su mama fF oO i i 16.e|_ Se lleva bien con su papa 9) Oo i) uu [16.4 Se leva bien con sus hermanos 0 oO O a 16.9 Tiene amigos para jugar y hacer actividades a 0 a 0 fuera de la ela, : [16.6 Se lleva bien con los compafieros de clase Lo uO in | 16. Tiene problemas con amigas © compafieros de juego |__ uO ou | 164) Esta muy sola a oO o | 16.4) Tene problemas con los maestros a Oo O oO | 16.4 Dice lo que piensa y lo que le pasa a Ld: a ou 16.m)_La telacién del padre y ia madre es buena i ou a au 76.2) Elnioelige la ropa qua se pone fou oO [fu 0 17. Elnifio falta a la escuela, aproximadamente: (.) Una o mis veces por semana, 0 se () Una vez cada quince dias. ) OO wanas completas en forma habitual na vez cada tres meses, Una vez cada seis meses © menos, Si falta todas las semanas, semanas completas, 0 una vez cada quince dias, es porque... ) tiene que trabajar para contribuir a la economia de ta familia, ) tiene que ayudar a su madre con las tareas domésticas y el euidado de los hermanos. r ( ( ) por problemas de transporte. q ( ) por problemas de salud, ) Otras: especificar cuales 18. Sus notas suelen ser... (Cy muy bajas ( ) bajas () medias ( aliasEscala CVIP ntemente de sus notas el nifio progresa... () muy poco ( ) regular ( ) bastante ( ) mucho: 20, La educacién que recibe en la escuela es... () mala () regular () buena () muy buena 21. {Realiza actividades educativas extraescolares? () No () Si. Cuaies: 22. :Repite este afio el curso escolar? (No (si 23, {Ha repetido en afios anteriores? (No ()Si 24. Durante los fines de semana 0 en la semana el nifio... Casi Muchas | Casi unca veces | siempre 24.4) Tiene tiempo nte para jugar y hacer A | 3 y (1 0 0 actividades de reereacién 24.b) Anda en bicicleta, hace deportes, o actividad fisica \ ( (corr, altar, etc) 0 ' o 0 [200 Va al poraue «ata plaza u a Oo 0 | 24.d)_Juega o esta con amigos a a 0 oO 2a)_Juoga o hace actividades con Tos hermanos 1 a 0) 0 25, Cuando tiene tiempo libre dice que se aburre... () casi munea ( ) pocas veees ( )muchas veces (casi siempre 26. Los ingresos al mes a nivel familiar son... (J Inferiores al salario minimo (.) Aproximadamente el salario minimo ( ) Entre 2 y 3 veces el salario minimo (_) Mas de 3 meses el salario minimo 27. {Reciben ayuda econdmica externa? (.) No recibimos ()Si,reeibimos: —( ) muy poca (al ( ) bastante ( ) mucha La ayuda proviene de: ( ) Otros familiares 0 conocidos ( ) ayudas del estado28. Para cubrir los siguientes gastos, los ingresos de la familia resultan: sole Mas que Insuticiento | sustos | Sutiientes | iiss 28.2) _Alimontacién y salud i O a a 7B.B)_Vestimenta 0 a 0 0 7B.ch_Educacién 0 a 0 0 2B.d)_ Salida, dversiin, vacaciones 0 a 0 iD 29, Teniendo en cuenta los biones materiales que posee la familia y el nifo, cual es el lugar que ocu- pan en comparacién con las demas fami ) Mucho menos que la mayoria, ) Menos que la mayoria. ) ) q ( () Como la mayoria () Mas que la mayoria, 30. El nifio comparte habitacion... Con los padres. Con otras personas adultas. Con hermanos. Tiene una habitacién para ét solo. O) ) O) oO 31. La vivienda de la familia es. Una sola habitacién para todos, Casa de madera, chapa 0 conglomerado, Casa de material o departamento, alquilados o prestados. Casa de material o departamento propio. ( ( ( ( ) ) ) ) MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACION 9 NI EDITORIAL CEPE, 6. L. C/ GENERAL PARDINIAS, 95 » 28006-MADRID TEL: 91 562 65 24 » FAX: 91 564 03 54 E-mail: clientes@editorialcepe.es Instrumentos de Evaluacién ‘wunw editnralnans