@ UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA oa I. Smea 57 Surabaya, Tip, 031-8284508, 8291920, Rakes. (031) 8298582 FORMAT PI ASUMAN Ki IGKAJIAN RAWATAN ANAK Mex Qierra feamnuna Rumah Sakit : Ruangan: Tanggal Pengkajian Jam A. IDENTITAS PASI Nama ‘Tel MRS Nama Panggilan No. Register UmurTTL, Jenis Kelamin Alamat Pendidikan Diagnosa 1A B. IDENTITAS ORANG TUA Nama ibu ia 9, cee Nama Ayah Umur Umur Agama Agama Pendidikan Pendidikan Pekerjaan Pekerjaan Alamat Alamat C. RIWAYAT KEPERAWATAN 1, Riwayat Kehamilan Dan Kelahiran & PRONALAL iy faten_piepaniim fiom tenint Kebensig 0 beatin We Lot be Intra Natal tay rien mise Lieen Pn Mlvren Wir Cet rermsh, defing Liber gee - . ost Natal ene Asin 2, Riwayat Penyakit Sebelumnya Vie 3. Riwayat Penyakit Sekarang SMR imetctos feten Inthe vere tory dt pln an Canscaner4. Riws at Keschatan Keluarga ig Purtraarey IE Ae aiondn Feiny 5. Riwayat Keschatan Linghungan/Sosiat ' DA Rioptaton D. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU 1. Penyakit Waktu Kecil nt Pr Memaricg Manet Hieh Prvvh 2 Perna Dirayat Di Bs [itn foe pte cb Fook 3. Penggunaan Obat-Obatan Me ['5n, #etrethon atrgtianan fea micetter alos dee nanan Avis 6 Kecelaann (atu, 7. Imunisasi pln an CanscanerE. POLA TIDUR (ISTIRAHAT) KETERANGAN ~ SEBELUM SAKIT— SAAT SAKIT Jumiah Jam Tidar Siang 3 ye yn Juma Jam Tidur Malan lo bn Elm Gangguan tidur | qe cae lverne Cena on BOR F. AKTIFITAS DIRUMAI Hin, tergstovon bole AreUIaG risonde Youn frcarsinn Jrcepen tenon —taceayn G. ELIMINASI 1, Eliminasi Urine KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT Frekuensi 4-7 Pen ctw Sueloi| 2 Ls pen shen Pancaran - - Jumlah 1006 ¢e ftom Bu fot Bau die puebae Prise Warna Fug Feeney 2. Eliminasi Alvi KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT Frekuensi ly cami ay Cai Konsistensi Prd, Nenttoe cr 2 raps Bau ptt be Warna feaag Veottedan : H. PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan Umum fren 2, Tanda-Tanda Vital Tekanan Darah: S Nadi lite pak — rowel sey fwcs pln an Canscaner3. PEMERIKSAAN FISIK a. Kepala 1) Mata Sorte, AM porowt, Chea pte, Fer tem, Plog wen Fert, Wtme pape rink d. Abdomen © Genetalia pynet arte. ie ah gpecmen f. Anus vor, teem bow pln an Canscaner1. PEMERIKSAAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN 1, Pengkajian Perkembangan (Ddst Atau Kka/Kartu Kembang Anak) a. Motorik Kasar Yd nargelens Yelm b. Motorik Halus Personal Sosial 5, PEMERIKSAAN PENUNJANG Hom fowetesnan Utlerovrton — harerteegi | WI EE ae | + mot iP Hed ® dark FF Met: 110 fy (rt0t te many c: 2b toot + Matarne tem fron fea penn banageben Crema eo + Whe 2A) Surabaya, 0, Piet ee Mahasiswa f pln an CanscanerFw w ae - Bote i fear sot “ 0 -55.0ANALISA DATA NamaPasien —:AMR PMverertea Paes ‘Umur 1 hian wo. DATA (08100) ETIOLOG! MASALAH, 1 | ps Ver, pare Hla pen gragenan | Pete beets, Bree aine Ra A bab taper ¢ pani ¢ yng tela Yalan fade cel s Tew Pen wieronteren v Pap Lab tee IX cde Baten da uous, ‘ o 8 ape cereast aie clon « Manpue tebe ences 2x/ a seven 2 ; J+ Pater fempaee Henne ley penggn tetas Joe pee den hemes o + BO: 2 Cain Dae Ulan, (avKe eENRE A 2 | pss Pasion ped ver Hhpinterses lemar Do: + Veoper je Maketa mw: bad FF «take Y vrpetoes PE lapas se Peten nuegenan AoA beds ge Sharpton 1 Daa faten reergprrenn Ao A te anter $ BAM hae pasar motegnare Aa dab auee x Fihe Jive beheg + Prtan Hapoel cle toms 1 hee faw uy len at o se rena Stine Adryp re dakasp fers pln an CanscanerDAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN Progen Alon NORM: 3p a ifacon Roary 2 pina DIAGNOSA REFERAWATAN Der bye tebeegen —clegan preces Wann, fare Yar geese Jon sare an deren fein Yrs, Porcion , btbts , pirnce gating, isha pn eran Casco[ENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN NamaPasien 3 by. Pierrsea Adio Norm, 9 Unur 2) dale Rang: Medinet. DIAGNOSA KEPERAWATAN : * Wo. | Tujuan dan Kiiteria Raat Has [BREST pauan mabie Beton ogee] Pryern wimp | trie pArmonen Soar jo fangnon | VAiiefires feton Prgeet, dire | Stn fush dm fro Fa pei tt TE Planter ence abe doje slic Jee Puree 4 be Aejern Min ble Yee tetep CU here J Fetarom DNS Aap ken tegen tage tenet lS Ve en eay jagger Fay eae 10 fe Pate bene oe npn coe wee pe Le Fee at do miee Ae Papen prem POR eR chaterrg Tale memset sine feewa bane Monpetaereon s gr Few : ‘ 1 2 ne see] ee me | ee meme tein Vérwaeen| —pscngyeggeae (PERI UD | : pare bap | at foe Merl yn | pore ree Fey ae retmtien we te 1D ay mennnah 9 | Lye enn a . I~ pep prin de OD coy lent Se Ppen vole BN i Integiies ron |p perio foe tte beere Yon tet cen ape ; de tom | Sra we Ym belgie. pod tek] ten / 1 he ran tiny |G Pemeten | | me Fe ghana dt Ja pede ree hoe |TINDAKAN KEPERAWATAN NomaPasin —: fim. Pikmrghe Ams NORM; 97 99°0> Umut ) davon Rung: Meine ila TindakanKeperawatan Paral 06 An hers |* 1 pron deren lab Jai ( =| ee 2) lang dtrews forden daria ited re degn fern: 1p: 38 rh vant fea» ow ow 3) Nain bain het Pra citemt AY Wreos becom IG, Navten 294 /f Pr ny gpeen esen S 8 ty Wwradbtunan feeb = dde niet degen ciate pp. Tso Me we toa B) Maragann Caren Inte BA EU Mebee fra jm nA feet a ape deg fas rege ace 9 Pshiears Hittin ity eon $s ae 1 Py vow FPG ree ty tngear Cores imps Pe ote 3 eee 24 Jom pee 4) waaipetean Che Uke we Mevedang 2809 Oe Ayers viet te no F meennen ton tmak «Hm ote bay Bram ed am pln an Canscanercaaoees ee pn eran CascoEVALUASY MaraPasen aan AT Pileoraye Alem a Ons 1 le = nw joo ce tel ners | Cpe A low | + Wein farinenee bay oe Ete, + ftom bees tom pinens lot fmierion big | bef oat Ink tb Jost Abe Po nerve A let forren | oo ee : bon owe | | | ar paper mvrgnene Ao | a, | tg paren secrete mak ete | | : vw Pe Pied | | | \ : | w j oss ahae | } De ted we teams COUR thyme | |. pan benim. | + Httngy putet wenpe reper Feumpeper per is PM | Pa tts + eanman qe dun Ard pn eran Casco¥ spre (6409) < Venjaten Inteyeingy Pek setecwes gb pO ¢ | i i | | | 08 rs Jorgy + Ua Pair neengezaron PR A bel VE Cetne k pe Patin pronetetinn cinde eete pen ae rowpee tas, ences Or. TW: . ne BUG Ee po phe 2 MA poo (Fan tans adeon Pew + pign pair Feng Faergp wan pewter degi eve dn Baprtdaoiee lliniaden Mud fg Yin Sewer aration aR pose pee MS = pure decodes in yor ive a Meyer Pe ata FERS pn eran Casco