99 câu cuối BRS

Câu hỏi 1 và 2 Sau khi kiểm tra rộng rãi, một người đàn ông 60 tuổi được phát hiện mắc bệnh u
pheochromocytoma tiết ra chủ yếu epinephrine. 1. Những dấu hiệu nào sau đây sẽ được mong đợi ở
bệnh nhân này?

(A) Nhịp tim giảm

(B) Huyết áp động mạch giảm
(C) Giảm tốc độ bài tiết axit 3-metoxy- 4-hydroxymandelic (VMA)
(D) Da lạnh, sần sùi
Đáp án
1. Đáp án D [Chương 2 I C; Bảng 2-2]. Nồng độ epinephrine tăng trong tuần hoàn từ khối u tủy
thượng thận kích thích cả thụ thể α-adrenergic và β-adrenergic. Do đó, nhịp tim và sức co bóp
được tăng lên, do đó, cung lượng tim được tăng lên. Tổng sức cản ngoại vi (TPR) tăng lên do co
mạch ở các tiểu động mạch, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tuần hoàn ở da và gây ra da lạnh,
sần sùi. Cùng với nhau, sự gia tăng cung lượng tim và TPR làm tăng huyết áp động mạch. Axit 3-
Methoxy-4-hydroxymandelic (VMA) là chất chuyển hóa của cả norepinephrine và epinephrine;
tăng bài tiết VMA xảy ra trong pheochromocytomas.

2. Điều trị triệu chứng sẽ đạt được hiệu quả tốt nhất ở người đàn ông này với

(A) phentolamine

(B) isoproterenol

(C) sự kết hợp của phentolamine và isoproterenol

(D) sự kết hợp của phentolamine và propranolol

(E) sự kết hợp của isoproterenol và phenylephrine

2. Đáp án D [Chương 2 I; Bảng 2-3]. Điều trị nhằm mục đích ngăn chặn cả tác dụng kích thích α và kích
thích β của catecholamine. Phentolamine là một chất ngăn chặn α; propranolol là một chất ngăn chặn β.
Isoproterenol là chất chủ vận β1 và β2. Phenylephrine là một chất chủ vận α1.

3. Nguyên tắc phản hồi tích cực được minh họa bằng tác dụng của

(A) PO2 trên nhịp thở

(B) glucose trên bài tiết insulin

(C) estrogen bài tiết hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) trong máu

D. [Ca2 +] bài tiết hormone tuyến cận giáp (PTH)

( E) giảm huyết áp đối với dòng chảy giao cảm đến tim và mạch máu

3. Đáp án C [Chương 7 I D; X E 2]. Tác động của estrogen đối với việc bài tiết hormone kích thích nang
trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) bởi thùy trước của tuyến yên ở cơ thể giữa là một trong số ít
những ví dụ về phản hồi tích cực trong hệ thống sinh lý — tăng nồng độ estrogen ở cơ thể giữa làm tăng
tiết của FSH và LH. Các tùy chọn khác minh họa phản hồi tiêu cực. PO2 động mạch giảm gây ra tăng nhịp
thở (thông qua các thụ thể hóa học ngoại vi). Glucose trong máu tăng sẽ kích thích tiết insulin. [Ca2 +]
trong máu giảm làm tăng tiết hormone tuyến cận giáp (PTH). Huyết áp giảm làm giảm tốc độ bắn của các
dây thần kinh xoang động mạch cảnh (thông qua các cơ quan thụ cảm) và cuối cùng làm tăng luồng giao
cảm đến tim và mạch máu để huyết áp trở lại bình thường.

4. Trong biểu đồ ở phía trên bên phải, phản ứng được hiển thị bằng đường chấm chấm minh họa ảnh
hưởng của

(A) sử dụng digitalis

(B) sử dụng tác nhân co bóp âm tính

(C) tăng thể tích máu

(D) giảm thể tích máu

(E) giảm tổng sức cản ngoại vi (TPR)

4. Đáp án B [Chương 3 IV F 3 a; Hình 3-8 và 3-12]. Sự dịch chuyển xuống của đường cong cung lượng tim
phù hợp với giảm sức co bóp cơ tim (chứng co thắt âm tính); đối với bất kỳ áp lực tâm nhĩ phải hoặc thể
tích cuối tâm trương, lực co bóp sẽ giảm. Digitalis, một tác nhân co bóp tích cực, sẽ tạo ra sự dịch
chuyển lên trên của đường cong cung lượng tim. Sự thay đổi thể tích máu làm thay đổi đường hồi lưu
của tĩnh mạch hơn là đường cong cung lượng tim. Những thay đổi trong tổng sức cản ngoại vi (TPR) làm
thay đổi cả cung lượng tim và đường hồi tĩnh mạch.

Questions 5 and 6

5. Trên biểu đồ kèm theo, sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B có thể do

(A) hemoglobin bào thai (HbF)

(B) ngộ độc carbon monoxide (CO)

(C) pH giảm

(D) tăng nhiệt độ

(E) tăng 2, 3-diphosphoglycerate (DPG)

5. Đáp án A [Chương 4 IV A 2, C; Hình 4-7]. Bởi vì hemoglobin của thai nhi (HbF) có ái lực với O2 lớn hơn
so với hemoglobin của người lớn, nên đường cong phân ly O2-hemoglobin sẽ dịch chuyển sang trái. Ngộ
độc carbon monoxide sẽ gây ra sự dịch chuyển sang trái, nhưng cũng sẽ làm giảm tổng khả năng vận
chuyển O2 (giảm độ bão hòa phần trăm) vì CO chiếm các vị trí liên kết với O2. PH giảm, nhiệt độ tăng và
2,3-diphosphoglycerate (DPG) tăng đều sẽ làm dịch chuyển đường cong sang phải.

6. Sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B có liên quan đến

(A) giảm P50

(B) giảm ái lực của hemoglobin đối với O2

(C) giảm khả năng vận chuyển O2 của hemoglobin

(D) làm tăng khả năng vận chuyển O2 trong mô

6. Đáp án A [Chương 4 IV C 2]. Sự dịch chuyển sang trái của đường cong phân ly O2-hemoglobin thể hiện
sự gia tăng ái lực của hemoglobin đối với O2. Theo đó, ở bất kỳ mức PO2 nhất định nào, độ bão hòa
phần trăm tăng lên, P50 giảm (đọc PO2 ở độ bão hòa 50%) và khả năng nạp O2 vào các mô bị suy giảm
(do ái lực của hemoglobin đối với O2 cao hơn. ). Khả năng vận chuyển O2 được xác định bởi nồng độ
hemoglobin và không bị ảnh hưởng bởi sự chuyển dịch từ đường cong A sang đường cong B.

7. Sự thanh thải nước tự do âm tính (CH2O) sẽ xảy ra ở một người

(A) uống 2 lít nước trong 30 phút

(B) sau khi hạn chế nước qua đêm

(C) người đang dùng lithi để điều trị trầm cảm và bị đa niệu không đáp ứng với việc sử dụng hormone
chống bài niệu (ADH)

(D) với tốc độ dòng nước tiểu 5 mL / phút, độ thẩm thấu nước tiểu 295 mOsm / L và độ thẩm thấu huyết
thanh là 295 mOsm / L (E) với độ thẩm thấu nước tiểu là 90 mOsm / L và độ thẩm thấu huyết thanh là
310 mOsm / L sau một chấn thương nặng ở đầu

7. Đáp án B [Chương 5 VII D; Bảng 5-6]. Theo định nghĩa, một người có độ thanh thải nước tự do âm
(CH2O) sẽ tạo ra nước tiểu có tính hút máu (CH2O = V - Cosm). Sau khi hạn chế nước qua đêm, độ thẩm
thấu huyết thanh tăng lên. Sự gia tăng này, thông qua các thụ thể thẩm thấu của vùng dưới đồi, kích
thích giải phóng hormone chống bài niệu (ADH) từ thùy sau của tuyến yên. ADH này lưu thông đến các
ống góp của 276 Đáp án và Giải thích 98761_Ch08_Chương 08 5/7/10 6:30 PM Trang 276 thận và gây ra
sự tái hấp thu nước, dẫn đến sản sinh ra nước tiểu có tính hấp thụ. Uống nhiều nước sẽ ức chế sự bài
tiết ADH và gây bài tiết nước tiểu loãng và CH2O dương tính. Lithi gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận
bằng cách ngăn chặn phản ứng của ADH trên tế bào ống góp, dẫn đến nước tiểu loãng và CH2O dương
tính. Trong phương án D, giá trị tính toán của CH2O bằng không. Trong phương án E, giá trị tính toán của
CH2O là dương.

8. CO2 được tạo ra trong các mô được vận chuyển trong máu tĩnh mạch chủ yếu như

(A) CO2 trong huyết tương

(B) H2CO3 trong huyết tương

(C) HCO3 - trong huyết tương

(D) CO2 trong hồng cầu (RBCs)

(E) carboxyhemoglobin trong hồng cầu

8. Đáp án C [Chương 4 V B; Hình 4-9]. CO2 được tạo ra trong các mô đi vào máu tĩnh mạch và trong các
tế bào hồng cầu (RBCs), kết hợp với H2O với sự có mặt của anhydrase cacbonic để tạo thành H2CO3.
H2CO3 phân ly thành H + và HCO3 -. H + vẫn còn trong hồng cầu được đệm bởi deoxyhemoglobin, và
HCO3 - di chuyển vào huyết tương để đổi lấy Cl−. Do đó, CO2 được mang theo máu tĩnh mạch đến phổi
dưới dạng HCO3 -. Ở phổi, các phản ứng xảy ra ngược lại: CO2 được tái sinh và hết.

9. Trong chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, ngày rụng trứng xảy ra

(A) 12

(B) 14

(C) 17

(D) 21

(E) 28

9. Đáp án D [Chương 7 X E 2]. Kinh nguyệt xảy ra sau 14 ngày kể từ ngày rụng trứng, bất kể độ dài chu
kỳ. Do đó, trong một chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, sự rụng trứng xảy ra vào ngày 21. Sự rụng trứng chỉ
xảy ra ở điểm giữa của chu kỳ kinh nguyệt nếu độ dài chu kỳ là 28 ngày.

10. Hoocmôn nào sau đây kích thích chuyển testosteron thành 17β- estradiol ở tế bào hạt buồng trứng?

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Estradiol

(C) Hormone kích thích nang trứng (FSH)

(D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

(E) gonadotropin màng đệm ở người (HCG)

(F) Prolactin

(G) Testosterone
10. Đáp án C [Chương 7 X A]. Testosterone được tổng hợp từ cholesterol trong tế bào theca buồng
trứng và khuếch tán đến các tế bào hạt buồng trứng, nơi nó được chuyển đổi thành estradiol nhờ tác
dụng của aromatase. Hormone kích thích nang trứng (FSH) kích thích enzym aromatase và tăng sản xuất
estradiol.

11. Sự bài tiết nào ở đường tiêu hóa là giảm trương lực, có [HCO3 -] cao, và sự sản xuất của nó bị ức chế
bởi cơ chế tiết phế vị?

(A) Nước bọt

(B) Tiết dịch dạ dày

(C) Tiết dịch tụy

(D) Mật

11. Đáp án A [Chương 6 IV A 2–4 a]. Nước bọt có [HCO3 -] cao do các tế bào lót trong ống dẫn nước bọt
tiết ra HCO3 -. Bởi vì các tế bào ống tương đối không thấm nước và vì chúng tái hấp thu nhiều chất tan
(Na + và Cl−) hơn là chúng tiết ra (K + và HCO3 -), nước bọt trở thành nhược trương. Kích thích âm đạo
làm tăng sản xuất nước bọt, do đó, thuốc cắt âm đạo (hoặc atropine) sẽ ức chế nó và tạo ra chứng khô
miệng.

Câu hỏi 12 và 13 Một người đàn ông 53 tuổi mắc bệnh đa u tủy phải nhập viện sau 2 ngày với tình trạng
đa niệu, đa niệu và ngày càng lú lẫn. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy [Ca2 +] huyết
thanh tăng 15 mg / dL, và điều trị được bắt đầu để giảm nó. Độ thẩm thấu huyết thanh của bệnh nhân là
310 mOsm / L.

12. Lý do có khả năng nhất dẫn đến chứng đa niệu ở người đàn ông này là

(A) tăng mức lưu hành của hormone chống bài niệu (ADH)

(B) tăng mức lưu hành của aldosterone

(C) ức chế hoạt động của ADH trên ống thận

(D) kích thích hoạt động của ADH trên ống thận

(E) uống nước có tác dụng kích thích thần kinh

12. Đáp án C [Chương 5 VII D 3; Bảng 5-6]. Lời giải thích khả dĩ nhất cho chứng đa niệu của bệnh nhân
này là tăng calci huyết. Khi tăng calci huyết nghiêm trọng, Ca2 + tích tụ trong tủy trong và nhú thận và ức
chế adenylate cyclase, ngăn chặn tác dụng của ADH đối với tính thấm nước. Vì ADH không hiệu quả,
nước tiểu không thể cô đặc và bệnh nhân bài tiết một lượng lớn nước tiểu loãng. Chứng đa niệu là thứ
phát sau chứng đa niệu, và là do độ thẩm thấu huyết thanh tăng lên. Uống nước do tâm lý cũng có thể
gây ra đa niệu, nhưng độ thẩm thấu huyết thanh sẽ thấp hơn bình thường, không cao hơn bình thường.

13. Thuốc điều trị được sử dụng do nhầm lẫn và làm tăng thêm [Ca2 +] huyết thanh của bệnh nhân.
Thuốc đó là

(A) thuốc lợi tiểu thiazide

(B) thuốc lợi tiểu quai

(C) calcitonin

(D) mithramycin

(E) etidronat dinatri

13. Đáp án A [Chương 5 VI C]. Thuốc lợi tiểu thiazide sẽ bị chống chỉ định ở bệnh nhân tăng calci huyết
nặng vì những thuốc này gây tăng tái hấp thu Ca2 + ở ống thận xa. Mặt khác, thuốc lợi tiểu quai ức chế
tái hấp thu Ca2 + và Na + và tạo ra chất vôi. Khi được cung cấp cùng với sự thay thế chất lỏng, thuốc lợi
tiểu quai có thể làm giảm [Ca2 +] huyết thanh một cách hiệu quả và nhanh chóng. Calcitonin,
mithramycin, và etidronat dinatri ức chế quá trình tiêu xương và kết quả là làm giảm [Ca2 +] huyết
thanh.

14. Chất nào sau đây tác động lên tế bào đích của nó thông qua cơ chế inositol 1,4,5- triphosphat (IP3) –
Ca2 +?

(A) Somatomedin hoạt động trên tế bào chondrocytes

(B) Oxytocin tác động lên tế bào biểu mô của vú

(C) Hormone chống bài niệu (ADH) hoạt động trên ống góp của thận

(D) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) hoạt động trên vỏ thượng thận

(E) Hormone tuyến giáp hoạt động trên cơ xương

14. Đáp án B [Chương 7; Bảng 7-2]. Oxytocin gây co các tế bào biểu mô của vú theo cơ chế inositol 1,4,5-
triphosphat (IP3) –Ca2 +. Somatomedins [yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF)], giống như insulin, hoạt
động trên các tế bào đích bằng cách kích hoạt tyrosine kinase. Hormone chống bài niệu (ADH) hoạt động
trên các thụ thể V2 của ống góp thận theo cơ chế adenosine monophosphate (cAMP) theo chu kỳ (mặc
dù trong cơ trơn mạch máu, nó hoạt động trên các thụ thể V1 theo cơ chế IP3). Hormone vỏ thượng
thận (ACTH) cũng hoạt động thông qua cơ chế cAMP. Hormone tuyến giáp tạo ra sự tổng hợp protein
mới [ví dụ, Na +, K + -adenosine triphosphatase (ATPase)] theo cơ chế hormone steroid.

15. Sự khác biệt chính trong cơ chế kết hợp kích thích - co bóp giữa cơ của hầu và cơ của thành ruột non
là

(A) sóng chậm có ở yết hầu, nhưng không có ở ruột non

(B) adenosine triphosphate (ATP) được sử dụng để co bóp ở hầu, nhưng không ở ruột non

(C) [Ca2 +] nội bào được tăng lên sau khi được kích thích ở hầu, nhưng không tăng ở ruột non

(D) điện thế hoạt động khử cực cơ của ruột non, nhưng không khử cực của hầu

(E) Ca2 + liên kết với troponin C trong hầu họng, nhưng không ở ruột non, để bắt đầu co bóp

15. Đáp án E [Chương 1 VI B; VII B; Bảng 1-3]. Hầu là cơ xương, và ruột non là cơ trơn đơn nhất. Sự khác
biệt giữa cơ trơn và cơ xương là cơ chế mà Ca2 + bắt đầu co. Trong cơ trơn, Ca2 + liên kết với
calmodulin, và trong cơ xương, Ca2 + liên kết với troponin C. Cả hai loại cơ này đều bị kích thích co bóp
bởi điện thế hoạt động. Sóng chậm có trong Chương 8 Kiểm tra toàn diện 277 98761_Ch08_Chương 08
5/7/10 6:30 PM Trang 277 Cơ trơn, nhưng không phải cơ xương. Cả cơ trơn và cơ xương đều đòi hỏi sự
gia tăng [Ca2 +] nội bào là mối liên kết quan trọng giữa sự kích thích (điện thế hoạt động) và sự co lại, và
cả hai đều tiêu thụ adenosine triphosphate (ATP) trong quá trình co.

16. Một phụ nữ 40 tuổi có pH động mạch là 7,25, PCO2 động mạch là 30 mm Hg, và [K +] huyết thanh là
2,8 mEq / L. Huyết áp của cô ấy là 100/80 mm Hg khi nằm ngửa và 80/50 mm Hg khi đứng. Đâu là
nguyên nhân dẫn đến các chỉ số máu bất thường của cô ấy?

(A) Nôn mửa

(B) Tiêu chảy

(C) Điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai

(D) Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide

16. Đáp án B [Chương 5 IX D; Bảng 5-9]. Các giá trị máu động mạch và các phát hiện thực thể phù hợp
với nhiễm toan chuyển hóa, hạ kali máu và hạ huyết áp thế đứng. Tiêu chảy liên quan đến mất HCO3 - và
K + từ đường tiêu hóa (GI), phù hợp với các giá trị phòng thí nghiệm. Hạ huyết áp phù hợp với sự co bóp
thể tích dịch ngoại bào (ECF). Nôn mửa sẽ gây nhiễm kiềm chuyển hóa và hạ kali máu. Điều trị bằng
thuốc lợi tiểu quai hoặc thiazid có thể gây co thể tích và hạ kali máu, nhưng sẽ gây nhiễm kiềm chuyển
hóa hơn là nhiễm toan chuyển hóa.

17. Tiết HCl bởi tế bào thành dạ dày cần thiết cho

(A) kích hoạt lipase tuyến tụy

(B) kích hoạt lipase nước bọt

(C) kích hoạt yếu tố nội tại

(D) kích hoạt pepsinogen thành pepsin

(E) sự hình thành các mixen

17. Đáp án D [Chương 6 V B 1 c]. Pepsinogen được tiết ra bởi các tế bào trưởng của dạ dày và được kích
hoạt thành pepsin bởi độ pH thấp của dạ dày (được tạo ra bởi sự tiết HCl của các tế bào thành của dạ
dày). Lipase bị bất hoạt bởi pH thấp.

18. Điều nào sau đây sẽ làm tăng mức lọc cầu thận (GFR)?

(A) Sự co thắt của tiểu động mạch hướng tâm

(B) Sự co thắt của tiểu động mạch

(C) Co thắt niệu quản

(D) Tăng nồng độ protein huyết tương

(E) Truyền inulin

18. Đáp án B [Chương 5 II C 6; Bảng 5-3]. Mức lọc cầu thận (GFR) được xác định bởi sự cân bằng của lực
Starling qua thành mao mạch cầu thận. Sự co thắt của tiểu động mạch làm tăng áp suất thủy tĩnh mao
mạch cầu thận (do máu bị hạn chế đi ra khỏi mao mạch cầu thận), do đó có lợi cho quá trình lọc. Sự co
thắt của tiểu động mạch hướng tâm sẽ có tác dụng ngược lại và sẽ làm giảm áp suất thủy tĩnh mao mạch
cầu thận. Sự co thắt của niệu quản sẽ làm tăng áp suất thủy tĩnh trong ống và do đó phản đối quá trình
lọc. Nồng độ protein huyết tương tăng sẽ làm tăng áp lực co bóp mao mạch cầu thận và chống lại quá
trình lọc. Truyền inulin được sử dụng để đo GFR và không làm thay đổi lực Starling.
19. Sự hấp thụ chất béo chủ yếu xảy ra ở

(A) dạ dày

(B) hỗng tràng

(C) hồi tràng cuối

(D) manh tràng

(E) đại tràng xích ma

19. Đáp án B [Chương 6 V C 1, 2]. Đầu tiên, sự hấp thụ chất béo đòi hỏi sự phân hủy lipid trong chế độ
ăn thành axit béo, monoglycerid và cholesterol trong tá tràng bởi lipase tuyến tụy. Thứ hai, sự hấp thụ
chất béo đòi hỏi sự hiện diện của axit mật, được tiết vào ruột non bởi túi mật. Các axit mật này tạo
thành các mixen xung quanh các sản phẩm của quá trình tiêu hóa lipid và đưa chúng đến bề mặt hấp thụ
của các tế bào ruột non. Vì các axit mật được tuần hoàn trở lại gan từ hồi tràng, nên quá trình hấp thụ
chất béo phải được hoàn thành trước khi chyme đến hồi tràng cuối cùng.

20. Hormon nào sau đây gây co thắt cơ trơn thành mạch thông qua hệ thống truyền tin thứ hai inositol
1,4,5-triphosphat (IP3)?

(A) Hormone chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(C) Dopamine

(D) Oxytocin

(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)

(E) Không tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH) để đáp ứng với tình trạng hạ calci huyết

20. Đáp án A [Chương 7 III C 1 b]. Hormone chống bài niệu (ADH) gây co thắt cơ trơn mạch máu bằng
cách kích hoạt thụ thể V1 sử dụng inositol 1,4,5- triphosphat (IP3) và hệ thống truyền tin thứ hai Ca2 +.
Khi xuất huyết hoặc co bóp thể tích dịch ngoại bào (ECF) xảy ra, sự bài tiết ADH của thùy sau tuyến yên
được kích thích thông qua các thụ thể thể tích. Sự gia tăng nồng độ ADH làm tăng tái hấp thu nước ở
ống góp (thụ thể V2) và co mạch (thụ thể V1) để giúp phục hồi huyết áp

21. Một phụ nữ 30 tuổi bị phẫu thuật cắt bỏ thùy trước của tuyến yên vì một khối u. Nếu không có liệu
pháp thay thế hormone, điều nào sau đây sẽ xảy ra sau cuộc phẫu thuật?

(A) Không có kinh

(B) Không có khả năng cô đặc nước tiểu để đáp ứng với tình trạng thiếu nước

(C) Không tiết ra catecholamine để phản ứng với căng thẳng

(D) Không tiết insulin trong xét nghiệm dung nạp glucose

21. Đáp án A [Chương 7 III B]. Chu kỳ kinh nguyệt bình thường phụ thuộc vào sự tiết hormone kích thích
nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH) từ thùy trước tuyến yên. Nồng độ nước tiểu để đáp
ứng với tình trạng thiếu nước phụ thuộc vào sự bài tiết hormone chống bài niệu (ADH) của thùy sau
tuyến yên. Catecholamine được tiết ra bởi tủy thượng thận để phản ứng với căng thẳng, nhưng các
hormone thùy trước tuyến yên không tham gia. Hormone thùy trước tuyến yên không tham gia vào tác
dụng trực tiếp của glucose lên tế bào beta của tuyến tụy hoặc tác động trực tiếp của Ca2 + lên tế bào
trưởng của tuyến cận giáp.

22. Đồ thị sau đây cho thấy ba mối quan hệ như là một chức năng của [glucose] huyết tương. Ở
[glucose] huyết tương <200 mg / dL, các đường cong X và Z được xếp chồng lên nhau vì

(A) sự tái hấp thu và bài tiết glucose bằng nhau

(B) tất cả glucose đã lọc được tái hấp thu

(C) tái hấp thu glucose bão hòa

(D) ngưỡng của thận đối với glucose đã bị vượt quá

(E) Cotransport Na + –glucose đã bị ức chế

(F) Toàn bộ lượng glucose đã lọc được thải ra ngoài

22. Đáp án B [Chương 5 III B]. Các đường cong X, Y và Z lần lượt thể hiện quá trình lọc glucose, bài tiết
glucose và tái hấp thu glucose. Dưới [glucose] huyết tương là 200 mg / dL, chất mang để tái hấp thu
glucose là không bão hòa, vì vậy tất cả glucose đã lọc có thể được tái hấp thu và không có chất nào sẽ
được bài tiết qua nước tiểu.

23. Phản ứng nào sau đây xảy ra khi chạm vào gân sao?
(A) Kích thích các sợi hướng tâm Ib trong trục cơ

(B) Ức chế các sợi hướng tâm Ia trong trục cơ

(C) Sự thư giãn của cơ tứ đầu

(D) Co cơ tứ đầu

(E) Ức chế các α-motoneurons

23. Đáp án D [Chương 2 III C 1; Hình 2-9]. Khi gân bánh chè được kéo căng thì cơ tứ đầu đùi cũng căng
ra. Sự chuyển động này kích hoạt các sợi hướng tâm Ia của Loạt bài ôn tập 278 Board: Physiology
98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 278 trục xoay của cơ, chúng được sắp xếp thành hình
song song trong cơ. Các sợi hướng tâm Ia này tạo thành các khớp thần kinh trên các α-motoneurons
trong tủy sống. Đến lượt nó, nhóm các α-motoneurons được kích hoạt và gây ra phản xạ co cơ tứ đầu để
đưa nó trở lại chiều dài nghỉ.

Câu hỏi 24 và 25 Một bé trai 5 tuổi bị đau họng dữ dội, sốt cao và nổi hạch ở cổ tử cung.

24. Người ta nghi ngờ tác nhân gây bệnh là Streptococcus pyogenes. Chất nào sau đây liên quan đến
việc gây sốt ở bệnh nhân này?

(A) Tăng sản xuất interleukin-1 (IL-1)

(B) Giảm sản xuất prostaglandin

(C) Giảm nhiệt độ điểm đặt ở vùng dưới đồi

(D) Giảm tỷ lệ trao đổi chất

(E) Giãn mạch máu ở da Huyết tương [ glucose]

24. Đáp án A [Chương 2 VI C]. Streptococcus pyogenes gây tăng sản xuất interleukin-1 (IL-1) trong đại
thực bào. IL-1 tác động lên vùng dưới đồi trước để tăng sản xuất các prostaglandin, làm tăng nhiệt độ
điểm đặt của vùng dưới đồi. Sau đó, vùng dưới đồi “đọc” nhiệt độ lõi là thấp hơn nhiệt độ điểm đặt mới
và kích hoạt các cơ chế tạo nhiệt khác nhau làm tăng nhiệt độ cơ thể (sốt). Những cơ chế này bao gồm
rùng mình và co mạch máu trên da.

25. Trước khi bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, bệnh nhân được dùng aspirin để hạ sốt. Cơ chế hạ sốt
của aspirin là

(A) rùng mình

B) kích thích cyclooxygenase

(C) ức chế tổng hợp prostaglandin

(D) đẩy máu từ bề mặt da

(E) làm tăng nhiệt độ điểm đặt vùng dưới đồi

25. Đáp án C [Chương 2 VI C 2]. Bằng cách ức chế cyclooxygenase, aspirin ức chế sản xuất prostaglandin
và làm giảm nhiệt độ điểm đặt của vùng dưới đồi về giá trị ban đầu. Sau khi điều trị bằng aspirin, vùng
dưới đồi “đọc” nhiệt độ cơ thể cao hơn nhiệt độ điểm cài đặt và kích hoạt các cơ chế mất nhiệt, bao
gồm đổ mồ hôi và giãn mạch các mạch máu da. Sự giãn mạch này làm máu chảy về phía bề mặt da. Khi
cơ thể bị mất nhiệt do các cơ chế này, nhiệt độ cơ thể sẽ giảm xuống.

26. pH động mạch 7,52, PCO2 động mạch 26 mm Hg, ngứa ran và tê ở bàn chân và bàn tay sẽ được quan
sát thấy ở bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân mãn tính Bệnh nhân khí phế thũng và viêm phế quản

(D), người tăng thông khí trên một chuyến bay đi làm

(E) đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị, người bị nôn mửa trong 5 ngày (G) người khỏe mạnh

26. Đáp án D [Chương 5 IX D 4; Bảng 5-9]. Các giá trị máu phù hợp với tình trạng nhiễm kiềm hô hấp cấp
tính do tăng thông khí cuồng loạn. Cảm giác ngứa ran và tê là các triệu chứng giảm [Ca2 +] trong huyết
thanh, xảy ra thứ phát sau nhiễm kiềm. Do giảm [H +], ít ion H + hơn sẽ liên kết với các vị trí tích điện âm
trên protein huyết tương, và nhiều Ca2 + liên kết hơn (giảm [Ca2 +] tự do bị ion hóa).

27. Albuterol hữu ích trong điều trị hen suyễn vì nó hoạt động như một chất chủ vận tại thụ thể nào sau
đây?

(A) Cơ quan thụ cảm α1

(B) Cơ quan thụ cảm β1

(C) Cơ quan thụ thể β2

(D) Cơ quan thụ cảm Muscarinic

(E) Cơ quan thụ cảm nicotinic

27. Đáp án C [Chương 2 I C 1 d]. Albuterol là một chất chủ vận β2 adrenergic. Khi được kích hoạt, các thụ
thể β2 trong tiểu phế quản tạo ra sự giãn phế quản.

28. Hormone nào sau đây được chuyển sang dạng hoạt động trong các mô đích nhờ tác động của 5α-
reductase?

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Aldosterone

(C) Estradiol

(D) Prolactin

(E) Testosterone

28. Đáp án E [Chương 7 IX A; Hình 7-16]. Testosterone được chuyển đổi thành dạng hoạt động của nó,
dihydrotestosterone, trong một số mô đích nhờ hoạt động của 5α-reductase.

29. Nếu một động mạch bị tắc một phần do tắc mạch sao cho bán kính của nó bằng một giá trị trước tắc
thì thông số nào sau đây sẽ tăng thêm hệ số 16? (

A) Lưu lượng máu

(B) Điện trở

(C) Gradient áp suất

(D) Điện dung

29. Đáp án B [Chương 3 II C, D]. Bán kính giảm làm tăng điện trở, như được mô tả bởi mối quan hệ
Poiseuille (điện trở tỷ lệ nghịch với r4). Do đó, nếu bán kính giảm đi hai lần, lực cản sẽ tăng lên (2) 4,
hoặc 16 lần.

30. Nếu nhịp tim tăng, giai đoạn nào của chu kỳ tim giảm?

(A) Tâm thu tâm nhĩ

(B) Tâm thất co bóp

(C) Tiêm thất nhanh

(D) Giảm tống máu thất

(E) Giãn thất đẳng áp

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Giảm đầy thất

30. Đáp án G [Chương 3 V; Hình 3-15]. Khi nhịp tim tăng, thời gian giữa các lần co bóp tâm thất (để nạp
máu vào tâm thất) sẽ giảm xuống. Bởi vì hầu hết việc lấp đầy tâm thất xảy ra trong giai đoạn “giảm”, giai
đoạn này bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sự gia tăng nhịp tim.

Câu hỏi 31 và 32 Một cậu bé 17 tuổi được đưa đến cấp cứu sau khi bị thương trong một vụ tai nạn ô tô
và mất nhiều máu. Anh được truyền 3 đơn vị máu để ổn định huyết áp.

31. Trước khi truyền máu, điều nào sau đây là đúng về tình trạng của anh ta?

(A) Tổng sức cản ngoại vi (TPR) của anh ấy giảm

(B) Nhịp tim của anh ấy giảm

(C) Tốc độ kích hoạt của các dây thần kinh xoang cảnh tăng lên

(D) Dòng chảy giao cảm đến tim và các mạch máu tăng lên

31. Đáp án D [Chương 3 IX C; Bảng 3-6; Hình 3-21]. Mất máu trong vụ tai nạn làm huyết áp động mạch
giảm. Sự giảm áp lực động mạch được phát hiện bởi các cơ quan thụ cảm trong xoang động mạch cảnh
và làm giảm tốc độ bắn của các dây thần kinh xoang động mạch cảnh. Kết quả của đáp ứng
baroreceptor, dòng chảy giao cảm đến tim và mạch máu tăng lên, và dòng chảy phó giao cảm đến tim
giảm. Cùng với nhau, những thay đổi này gây ra tăng nhịp tim, tăng sức co bóp và tăng tổng lực cản
ngoại vi (TPR) [trong nỗ lực khôi phục huyết áp động mạch].

32. Điều nào sau đây là hậu quả của sự giảm thể tích máu ở bệnh nhân này?

(A) Tăng áp lực tưới máu thận

(B) Tăng nồng độ angiotensin II trong tuần hoàn

(C) Giảm tái hấp thu Na + ở thận

(D) Giảm bài tiết K + ở thận

32. Đáp án B [Chương 3 IX C; Bảng 3-6; Hình 3-21; Chương 5 IV C 3 b (1)]. Thể tích máu giảm gây giảm áp
lực tưới máu thận, gây ra một loạt các biến cố, bao gồm tăng tiết renin, tăng angiotensin II trong tuần
hoàn, tăng tiết aldosteron, tăng tái hấp thu Na + và tăng tiết K + ở ống thận.
33. Một phụ nữ 37 tuổi bị chấn thương nặng ở đầu trong một vụ tai nạn trượt tuyết. Ngay sau đó, cô ấy
trở nên đa ngôn ngữ và đa ngôn ngữ. Độ thẩm thấu nước tiểu của cô ấy là 75 mOsm / L và độ thẩm thấu
huyết thanh của cô ấy là 305 mOsm / L. Điều trị bằng 1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP) làm
tăng độ thẩm thấu nước tiểu của cô ấy lên 450 mOsm / L. Chẩn đoán nào là chính xác?

(A) Đái tháo nhạt nguyên phát

(B) Đái tháo nhạt trung ương

(C) Đái tháo nhạt do thận

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)

33. Đáp án B [Chương 5 VII C; Bảng 5-6]. Tiền sử chấn thương đầu với sản xuất nước tiểu loãng kèm theo
độ thẩm thấu huyết thanh tăng cao gợi ý bệnh đái tháo nhạt trung ương. Phản ứng của thận với
hormone chống bài niệu ngoại sinh (ADH) [1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP)] giúp loại bỏ
bệnh đái tháo nhạt do thận là nguyên nhân gây ra khiếm khuyết cô đặc. Chương 8 Kiểm tra toàn diện
279 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 279

34. Thuốc lợi tiểu nào ức chế tái hấp thu Na + và bài tiết K + ở ống lượn xa bằng cách hoạt động như một
chất đối kháng aldosteron?

(A) Acetazolamide

(B) Chlorothiazide

(C) Furosemide

(D) Spironolactone

34. Đáp án D [Chương 5 IV C 3 b (1); Bảng 5-11]. Spironolactone ức chế tái hấp thu Na + và bài tiết K + ở
ống lượn xa bằng cách hoạt động như một chất đối kháng aldosterone.

35. Bài tiết ở đường tiêu hóa có thành phần nào cần cho quá trình hấp thu vitamin B12 ở ruột?

(A) Nước bọt

(B) Tiết dịch vị

(C) Tiết tụy

(D) Mật
35. Đáp án B [Chương 6 V E 1 c; Bảng 6-3]. Tế bào thành dạ dày tiết ra yếu tố nội tại, yếu tố này cần thiết
cho sự hấp thu vitamin B12 ở ruột.

36. Sự bài tiết hoocmôn nào sau đây được kích thích bởi sự giãn nở thể tích dịch ngoại bào?

(A) Hormone chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(C) Peptide lợi niệu natri tâm nhĩ (ANP)

(D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)

36. Đáp án C [Chương 3 VI C 4]. Peptide natri lợi niệu (ANP) được tâm nhĩ tiết ra để đáp ứng với sự mở
rộng thể tích dịch ngoại bào và sau đó tác động lên thận để làm tăng bài tiết Na + và H2O.

37. Bước nào trong con đường tổng hợp hormone steroid được kích thích bởi angiotensin II?

(A) Aldosterone tổng hợp

(B) Aromatase

(C) Cholesterol desmolase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

37. Đáp án A [Chương 7 V A 2 b; Hình 7-11]. Angiotensin II làm tăng sản xuất aldosterone bằng cách kích
thích tổng hợp aldosterone, enzyme xúc tác chuyển hóa corticosterone thành aldosterone.

Câu hỏi 38–41 Sử dụng sơ đồ tiềm năng hoạt động để trả lời các câu hỏi sau.
38. Điện thế hoạt động được hiển thị từ

(A) tế bào cơ vân

(B) tế bào cơ trơn

(C) tế bào xoang nhĩ (SA)

(D) tế bào cơ tâm nhĩ

(E) tế bào cơ tâm thất.

38. Đáp án E [Chương 3 III B; Hình 3-4 và 3-5]. Điện thế hoạt động được thể hiện là đặc trưng của cơ tâm
thất, với điện thế màng nghỉ ổn định và pha bình nguyên dài gần 300 msec. Điện thế hoạt động trong
các tế bào xương ngắn hơn nhiều (chỉ vài mili giây). Điện thế hoạt động của cơ trơn sẽ được chồng lên
trên điện thế cơ bản dao động (sóng chậm). Tế bào xoang nhĩ (SA) của tim có khả năng khử cực tự phát
(hoạt động của máy tạo nhịp tim) hơn là điện thế nghỉ ổn định. Tế bào cơ tâm nhĩ của tim có giai đoạn
bình nguyên ngắn hơn nhiều và thời gian tổng thể ngắn hơn nhiều.

39. Pha 0 của điện thế hoạt động được tạo ra bởi một

(A) dòng điện K + hướng vào

(B) dòng điện Na + vào trong

(C) dòng điện Ca2 + hướng vào

(D) dòng điện Na + hướng ra

(E) dòng điện Ca2 + hướng ra

39. Đáp án B [Chương 3 III B 1 a]. Sự khử cực, như ở pha 0, là do dòng điện hướng vào (được định nghĩa
là sự di chuyển của điện tích dương vào trong tế bào). Dòng điện vào trong giai đoạn 0 của điện thế hoạt
động cơ tâm thất là do mở các kênh Na + trong màng tế bào cơ tâm thất, di chuyển Na + vào trong tế
bào và khử cực điện thế màng về phía điện thế cân bằng Na + (khoảng +65 mV) . Trong các tế bào xoang
nhĩ (SA), pha 0 được tạo ra bởi dòng Ca2 + hướng vào.
40. Giai đoạn 2, giai đoạn ổn định, của điện thế hoạt động được hiển thị

(A) là kết quả của dòng Ca2 + ra khỏi tế bào

(B) tăng trong thời gian khi nhịp tim tăng

(C) tương ứng với thời kỳ chịu lửa hiệu quả

(D) là kết quả của dòng điện vào và ra

(E) xấp xỉ bằng nhau là phần của điện thế hoạt động khi một điện thế hoạt động khác có thể dễ dàng
được kích thích nhất

40. Đáp án D [Chương 3 III B 1 c]. Bởi vì giai đoạn bình nguyên là giai đoạn điện thế màng ổn định, theo
định nghĩa, dòng điện vào và ra bằng nhau và cân bằng lẫn nhau. Giai đoạn 2 là kết quả của việc mở các
kênh Ca2 + và hướng vào trong chứ không phải ra ngoài, dòng Ca2 +. Trong giai đoạn này, các tế bào
không chịu được sự khởi động của một điện thế hoạt động khác. Giai đoạn 2 tương ứng với giai đoạn
chịu lửa tuyệt đối, chứ không phải là giai đoạn chịu lửa hiệu quả (dài hơn bình nguyên). Khi nhịp tim
tăng, thời gian của điện thế hoạt động của tâm thất giảm, chủ yếu bằng cách giảm thời gian của giai
đoạn 2.

41. Điện thế hoạt động được hiển thị tương ứng với phần nào của điện tâm đồ (ECG)?

(A) Sóng P

(B) Khoảng PR

(C) Phức bộ QRS

(D) Đoạn ST

(E) Khoảng QT

41. Đáp án E [Chương 3 III A 4; Hình 3-3]. Điện thế hoạt động được hiển thị đại diện cho cả quá trình khử
cực và tái cực của tế bào cơ tâm thất. Do đó, trên điện tâm đồ (ECG), nó tương ứng với giai đoạn khử
cực (bắt đầu với sóng Q) thông qua tái phân cực (hoàn thành sóng T). Khoảng thời gian đó được xác định
là khoảng QT

42. Bước đầu tiên trong quá trình sinh tổng hợp hormon tuyến giáp bị ức chế bởi propylthiouracil?

(A) Bơm iốt (I−)

(B) I− → I2
(C) I2 + tyrosine

(D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT

(E) Thyroxine (T4) → triiodothyronine (T3)

42. Đáp án B [Chương 7 IV A 2]. Quá trình oxy hóa I - thành I2 được xúc tác bởi peroxidase và bị ức chế
bởi propylthiouracil, có thể được sử dụng trong điều trị cường giáp. Các bước sau trong quá trình được
xúc tác bởi peroxidase và bị ức chế bởi propylthiouracil là iốt hóa tyrosine, ghép nối diiodotyrosine (DIT)
và DIT, và ghép nối DIT và monoiodotyrosine (MIT).

43. pH động mạch là 7,29, [HCO3 -] động mạch là 14 mEq / L, tăng bài tiết NH4 + qua nước tiểu và tăng
thông khí sẽ được quan sát thấy ở một bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản

(D) bệnh nhân thở phì đại trên một chuyến bay đi lại

(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

43. Đáp án A [Chương 5 IX D 1; Bảng 5-9]. Các giá trị máu phù hợp với nhiễm toan chuyển hóa, như sẽ
xảy ra trong nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Tăng thông khí là bù trừ đường hô hấp cho nhiễm
toan chuyển hóa. Tăng bài tiết NH4 + qua nước tiểu phản ánh sự tăng tổng hợp NH3 thích nghi xảy ra
trong nhiễm toan mạn tính. Bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa thứ phát sau suy thận mạn sẽ giảm
thải trừ NH4 + (do mô thận bị bệnh).

44. Kích hoạt thụ thể nào sau đây làm tăng tổng lực cản ngoại vi (TPR)?

(A) Cơ quan thụ cảm α1

(B) Cơ quan thụ cảm β1

(C) Cơ quan thụ thể β2

(D) Cơ quan thụ cảm Muscarinic

(E) Cơ quan thụ cảm nicotinic

44. Đáp án A [Chương 2 I C 1 a]. Khi các thụ thể adrenergic α1 trên cơ trơn mạch máu được kích hoạt,
chúng gây co mạch và tăng toàn bộ sức cản ngoại vi (TPR). 280 Board Review Series: Physiology
98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 280

45. Thụ thể cho hormone này có hoạt tính tyrosine kinase.

(A) Hormone vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Hormone chống bài niệu (ADH)

(C) Aldosterone

(D) Insulin

(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)

(F) Somatostatin

45. Đáp án D [Chương 7; Bảng 7-2]. Các thụ thể hormone có hoạt tính tyrosine kinase bao gồm các thụ
thể đối với insulin và các yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF). Các tiểu đơn vị β của thụ thể insulin có
hoạt tính tyrosine kinase và khi được kích hoạt bởi insulin, thụ thể này sẽ tự động hấp thụ. Các thụ thể
được phosphoryl hóa sau đó sẽ phosphoryl hóa các protein nội bào; quá trình này cuối cùng dẫn đến các
hoạt động sinh lý của insulin.

46. Nếu một động mạch bị tắc một phần do tắc mạch sao cho bán kính của nó bằng một giá trị trước khi
tắc thì thông số nào sau đây sẽ giảm theo hệ số 16?

(A) Lưu lượng máu

(B) Điện trở

(C) Gradient áp suất

(D) Điện dung

46. Đáp án A [Chương 3 II C, D]. Lưu lượng máu qua động mạch tỷ lệ với sự chênh lệch áp suất và tỷ lệ
nghịch với sức cản (Q = ΔP / R). Vì sức đề kháng tăng lên 16 lần khi bán kính giảm đi hai lần, lưu lượng
máu phải giảm 16 lần.

47. Pha nào của chu kỳ tim sẽ vắng mặt nếu không có sóng P trên điện tâm đồ (ECG)?

(A) Tâm thu tâm nhĩ

(B) Tâm thất co bóp

(C) Tiêm thất nhanh

(D) Giảm tống máu thất

(E) Giãn thất đẳng áp

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Giảm đầy thất

47. Đáp án A [Chương 3 V; Hình 3-15]. Sóng P thể hiện sự kích hoạt điện (khử cực) của tâm nhĩ. Sự co
bóp của tâm nhĩ luôn có trước quá trình kích hoạt điện.

48. Điện thế thụ thể trong tiểu thể pacinian

(A) là tất cả hoặc không có

(B) có kích thước và hình dạng khuôn mẫu

(C) là điện thế hoạt động của thụ thể cảm giác này

(D) nếu tăng phân cực, làm tăng khả năng xuất hiện điện thế hoạt động. sự xuất hiện

(E) nếu khử cực, đưa điện thế màng gần đến ngưỡng

48. Đáp án E [Chương 2 II A 4; Hình 2-2]. Điện thế thụ cảm trong các thụ thể cảm giác (chẳng hạn như
tiểu thể pacinian) không phải là điện thế hoạt động và do đó không có kích thước và hình dạng khuôn
mẫu hoặc tất cả hoặc không có đặc điểm của điện thế hoạt động. Thay vào đó, chúng là các điện thế
được phân loại có kích thước khác nhau tùy thuộc vào cường độ kích thích. Điện thế thụ thể siêu phân
cực sẽ lấy điện thế màng ra khỏi ngưỡng và làm giảm khả năng xuất hiện điện thế hoạt động. Điện thế
thụ thể khử cực sẽ đưa điện thế màng về ngưỡng và tăng khả năng xuất hiện điện thế hoạt động.

49. So với đáy phổi, ở người đang đứng, đỉnh phổi có

(A) tốc độ thông khí cao hơn

(B) tốc độ tưới máu cao hơn

(C) thông khí / tưới máu cao hơn (V / Q) tỷ lệ

(D) cùng tỷ lệ V / Q

(E) một mao mạch phổi dưới PO2

49. Đáp án C [Chương 4 VII C; Bảng 4-5]. Ở một người đang đứng, cả thông khí và tưới máu ở đáy phổi
đều lớn hơn ở đỉnh. Tuy nhiên, do sự khác biệt giữa các khu vực về tưới máu lớn hơn so với thông khí, tỷ
lệ thông khí / tưới máu (V / Q) ở đỉnh cao hơn ở đáy. Do đó PO2 của mao mạch phổi ở đỉnh cao hơn ở
đáy vì tỷ lệ V / Q cao hơn làm cho quá trình trao đổi khí hiệu quả hơn.
50. Một người đàn ông 54 tuổi bị u phổi có nồng độ hormone chống bài niệu (ADH) lưu hành cao, độ
thẩm thấu huyết thanh là 260 mOsm / L và độ thanh thải nước tự do (CH2O) âm tính. Chẩn đoán nào là
chính xác?

(A) Đái tháo nhạt nguyên phát

(B) Đái tháo nhạt trung ương

(C) Đái tháo nhạt do thận

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)

50. Đáp án E [Chương 5 VII D 4]. Giá trị âm của độ thanh thải nước tự do (CH2O) có nghĩa là “nước tự
do” (được tạo ra trong các phân đoạn pha loãng của chi dày lên và ống lượn xa sớm) được các ống góp
tái hấp thu. CH2O âm tính phù hợp với mức độ lưu hành cao của hormone chống bài niệu (ADH). Vì
nồng độ ADH cao vào thời điểm huyết thanh rất loãng, ADH đã được khối u phổi tiết ra một cách “không
thích hợp”.

51. Đề kháng của cơ quan cuối đối với hormone nào sau đây dẫn đến đa niệu và tăng nồng độ thẩm thấu
huyết thanh?

(A) Hormone chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(C) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(D) Hormone tuyến cận giáp (PTH)

(E) Somatostatin

51. Đáp án A [Chương 5 VII C; Bảng 5-6]. Sự đề kháng của cơ quan cuối đối với hormone chống bài niệu
(ADH) được gọi là bệnh đái tháo nhạt do thận. Nó có thể do nhiễm độc lithi (ức chế protein Gs trong tế
bào ống góp) hoặc do tăng calci huyết (ức chế adenylate cyclase). Kết quả là không có khả năng cô đặc
nước tiểu, đa niệu và tăng độ thẩm thấu huyết thanh (do mất nước tự do trong nước tiểu).
52. Thuốc lợi tiểu nào làm tăng bài tiết Na + và K + trong nước tiểu và giảm bài tiết Ca2 + qua nước tiểu?
(A) Acetazolamide

(B) Chlorothiazide

(C) Furosemide

(D) Spironolactone

52. Đáp án B [Chương 5 IV C 3 a; VI C 2; Bảng 5-11]. Thuốc lợi tiểu thiazid tác động lên ống lượn xa sớm
(đoạn giãn vỏ) để ức chế tái hấp thu Na +. Tại cùng một vị trí, chúng tăng cường tái hấp thu Ca2 + do đó
tăng bài tiết Na + qua nước tiểu trong khi bài tiết Ca2 + qua nước tiểu giảm. Tăng bài tiết K + do tốc độ
dòng chảy tăng lên tại vị trí bài tiết K + ở ống lượn xa.

53. PCO2 động mạch là 72 mm Hg, [HCO3 -] động mạch là 38 mEq / L, và tăng bài tiết H + sẽ được quan
sát thấy ở một bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân với Bệnh nhân khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính

(D) tăng thông khí trên một chuyến bay đi làm

(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị, người bị nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

53. Đáp án C [Chương 5 IX D 3; Bảng 5-9]. Các trị số trong máu phù hợp với tình trạng toan hô hấp có bù
nước ở thận. Sự bù trừ ở thận bao gồm tăng tái hấp thu HCO3 - (liên quan đến tăng tiết H +), làm tăng
[HCO3 -] huyết thanh.

54. Trong mao mạch cơ xương, áp suất thủy tĩnh trong mao mạch (Pc) là 32 mm Hg, áp suất tác dụng lên
mao mạch (πc) là 27 mm Hg và áp suất thủy tĩnh ở kẽ (Pi) là 2 mm Hg. Áp suất tại chỗ (πi) không đáng kể.
Động lực xuyên qua thành mao mạch là gì, và nó sẽ giúp lọc hay hấp thụ?

(A) 3 mm Hg, ưu tiên hấp thụ

(B) 3 mm Hg, ưu tiên lọc

(C) 7 mm Hg, ưu tiên hấp thụ

(D) 7 mm Hg, ưu tiên lọc

(E) 9 mm Hg, ưu tiên lọc

54. Đáp án B [Chương 3 VII C]. Động lực được tính toán từ các lực Starling qua thành mao quản. Áp suất
thực = (Pc - Pi) - (πc - πi). Do đó, áp suất thực = (32 mm Hg - 2 mm Hg) - (27 mm Hg) = +3 mm Hg. Bởi vì
dấu hiệu của áp suất ròng là dương, quá trình lọc được ưu tiên.

55. Chất nào sau đây có độ thanh thải ở thận thấp nhất?

(A) Creatinin

(B) Glucose

(C) K +

(D) Na +

(E) Axit para-aminohippuric (PAH)

55. Đáp án B [Chương 5 III D]. Glucose có độ thanh thải qua thận thấp nhất trong các chất được liệt kê,
vì ở nồng độ bình thường trong máu, nó được lọc và hoàn toàn Chương 8 Kiểm tra toàn diện 281
98761_Ch08_Chương 08 5/7/10 6:30 PM Trang 281 được tái hấp thu. Na + cũng được tái hấp thu nhiều
và chỉ một phần nhỏ Na + được lọc được thải ra ngoài. K + được tái hấp thu, nhưng cũng được tiết ra.
Creatinine, một khi đã được lọc, hoàn toàn không được tái hấp thu. Axit para-aminohippuric (PAH) được
lọc và tiết ra; do đó, nó có độ thanh thải qua thận cao nhất trong số các chất được liệt kê.

56. Atropin gây khô miệng bằng cách ức chế thụ thể nào sau đây?

(A) Cơ quan thụ cảm α1

(B) Cơ quan thụ cảm β1

(C) Cơ quan thụ thể β2

(D) Cơ quan thụ cảm Muscarinic

(E) Cơ quan thụ cảm nicotinic

56. Đáp án D [Chương 2 I C 2 b]. Atropine ngăn chặn các thụ thể muscarinic cholinergic. Do sản xuất
nước bọt tăng lên do kích thích hệ thần kinh phó giao cảm, điều trị bằng atropine làm giảm tiết nước bọt
và gây khô miệng.

57. Cơ chế vận chuyển nào sau đây bị ức chế bởi furosemide ở chi dày lên?

(A) Khuếch tán Na + qua các kênh Na +

(B) Na + –glucose cotransport (giao hưởng)

(C) Na + –K + –2Cl− cotransport (giao hưởng)

(D) Trao đổi Na + –H + (phản ứng)

(E) Na +, K + -adenosine triphosphatase (ATPase)

57. Đáp án C [Chương 5 IV C 2]. Đồng vận chuyển Na + –K + –2Cl− là cơ chế ở màng tế bào của tế bào chi
dày lên bị ức chế bởi thuốc lợi tiểu quai như furosemide. Các thuốc lợi tiểu quai khác ức chế chất vận
chuyển này là bumetanide và axit ethacrynic.

58. Điều kiện nào sau đây làm giảm khả năng hình thành phù?

(A) Co thắt động mạch

(B) Co thắt tĩnh mạch

(C) Đứng

(D) Hội chứng thận hư

(E) Viêm

58. Đáp án A [Chương 3 VII C; Bảng 3-2]. Sự co thắt của các tiểu động mạch gây ra giảm áp suất thủy tĩnh
trong mao mạch và kết quả là giảm áp suất ròng (lực Starling) trên thành mao mạch; khả năng lọc bị
giảm, cũng như xu hướng phù nề. Sự co thắt và đứng tĩnh mạch gây tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch và
có xu hướng gây tăng lọc và phù nề. Hội chứng thận hư dẫn đến việc bài tiết protein huyết tương trong
nước tiểu và giảm áp lực co bóp của máu mao mạch, điều này cũng dẫn đến tăng lọc và phù nề. Tình
trạng viêm gây phù nề tại chỗ do làm giãn các tiểu động mạch

59. Tình trạng nào sau đây gây giảm thông khí?

(A) Tập thể dục gắng sức

(B) Đi lên độ cao

(C) Thiếu máu

(D) Nhiễm toan ceton do đái tháo đường

(E) Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

59. Đáp án E [Chương 4 IX A, B; Chương 5 IX D]. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) gây giảm thông
khí. Tập thể dục gắng sức làm tăng tốc độ thông khí để cung cấp thêm oxy cho cơ đang tập luyện. Đi lên
độ cao và thiếu máu gây ra giảm oxy máu, sau đó gây ra tăng thông khí bằng cách kích thích các thụ thể
hóa học ngoại vi. Sự bù trừ về đường hô hấp đối với nhiễm toan ceton do đái tháo đường là tăng thông
khí.

60. Một người đàn ông 28 tuổi đang được điều trị bằng lithium cho chứng rối loạn lưỡng cực trở nên đa
cảm. Độ thẩm thấu nước tiểu của anh ấy là 90 mOsm / L; nó vẫn ở mức đó khi anh ta được xịt dDAVP
vào mũi. Chẩn đoán nào là chính xác?

(A) Đái tháo nhạt nguyên phát

(B) Đái tháo nhạt trung ương

(C) Đái tháo nhạt do thận

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)

60. Đáp án C [Chương 5 VII C]. Lithi ức chế protein G, cặp thụ thể của hormone chống bài niệu (ADH) với
adenylate cyclase. Kết quả là không có khả năng cô đặc nước tiểu. Vì khiếm khuyết nằm trong mô đích
của ADH (bệnh đái tháo nhạt do thận), ADH ngoại sinh được sử dụng bằng cách xịt mũi sẽ không sửa
chữa được.

61. Sự ức chế bước nào trong con đường tổng hợp hormone steroid ngăn chặn sự sản xuất tất cả các
hợp chất androgen trong vỏ thượng thận, nhưng không tạo ra glucocorticoid hoặc mineralocorticoid?

(A) Aldosterone tổng hợp

(B) Aromatase

C) Cholesterol desmolase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

61. Đáp án D [Chương 7 V A 1; Hình 7-11]. 17,20-Lyase xúc tác chuyển đổi glucocorticoid thành các hợp
chất androgen dehydroepiandrosterone và androstenedione. Các hợp chất androgen này là tiền chất
của testosterone trong cả vỏ thượng thận và tế bào Leydig tinh hoàn.

62. pH động mạch 7,54, [HCO3 -] động mạch là 48 mEq / L, hạ kali máu và giảm thông khí sẽ được quan
sát thấy ở bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân bị Bệnh nhân khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính

(D) tăng thông khí trên một chuyến bay đi làm

(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị, người bị nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

62. Đáp án F [Chương 5 IX D 2; Bảng 5-9]. Các giá trị máu và tiền sử nôn mửa phù hợp với nhiễm kiềm
chuyển hóa. Giảm thông khí là bù kiềm chuyển hóa qua đường hô hấp. Hạ kali máu do mất K + ở dạ dày
và do cường aldosteron (dẫn đến tăng tiết K + ở thận) thứ phát sau co thể tích.

63. Somatostatin ức chế bài tiết hoocmôn nào sau đây?

(A) Hormone chống bài niệu (ADH)

(B) Insulin

(C) Oxytocin

(D) Prolactin

(E) Hormone tuyến giáp

63. Đáp án B [Chương 6 II B 1; Chương 7 III B 3 a (1), VI D]. Các hoạt động của somatostatin rất đa dạng.
Nó được tiết ra bởi vùng dưới đồi để ức chế sự bài tiết của hormone tăng trưởng bởi thùy trước của

64. Chất nào sau đây được chuyển sang dạng hoạt động mạnh hơn sau khi tiết?

(A) Testosterone

(B) Triiodothyronine (T3)

(C) Triiodothyronine ngược (rT3)

(D) Angiotensin II

(E) Aldosterone

64. Đáp án A [Chương 7 IX A; Hình 7-16]. Testosterone được chuyển đổi sang dạng hoạt động mạnh hơn
(dihydrotestosterone) trong một số mô đích. Triiodothyronine (T3) là dạng hoạt động của hormone
tuyến giáp; triiodothyronine ngược (rT3) là một dạng thay thế không hoạt động của T3. Angiotensin I
được chuyển đổi thành dạng hoạt động của nó, angiotensin II, nhờ hoạt động của enzym chuyển đổi
angiotensin (ACE). Aldosterone không thay đổi sau khi nó được tiết ra bởi zona cầu thận của vỏ thượng
thận.
65. Mức độ của các hoocmon nào sau đây cao trong ba tháng đầu của thai kỳ và giảm trong ba tháng
cuối và ba tháng cuối?

(A) Hormone vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Estradiol

(C) Hormone kích thích nang trứng (FSH)

(D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

(E) Gonadotropin màng đệm ở người (HCG)

(F) Oxytocin

(G) Prolactin

( H) Testosterone

65. Đáp án E [Chương 7 X F 2; Hình 7-20]. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nhau thai sản xuất
gonadotropin màng đệm ở người (HCG), kích thích estrogen và 282 Board Review Series: Physiology
98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 282 Sản xuất progesterone bởi hoàng thể. Nồng độ đỉnh
của HCG xảy ra vào khoảng tuần thai thứ 9, sau đó giảm xuống. Vào thời điểm HCG suy giảm, nhau thai
đảm nhận trách nhiệm hình thành steroid trong thời gian còn lại của thai kỳ.

Sơ đồ sau áp dụng cho Câu hỏi 66 và Câu 67.

66. Trong khi sóng hoặc đoạn được đánh dấu nào của điện tâm đồ (ECG) thì cả tâm nhĩ và tâm thất đều
được tái phân cực hoàn toàn?

(A) A

(B) B

(C) C

(D) D

(E) E
66. Đáp án E [Chương 3 V; Hình 3-15]. Tâm nhĩ khử cực trong sóng P và sau đó tái phân cực. Tâm thất
khử cực trong thời gian phức hợp QRS và sau đó tái cực trong sóng T. Do đó, cả tâm nhĩ và tâm thất đều
được tái phân cực hoàn toàn khi sóng T. kết thúc.

67. Trong sóng hoặc đoạn được đánh dấu nào của điện tâm đồ (ECG), áp suất động mạch chủ ở giá trị
thấp nhất của nó?

(A) A

(B) B

(C) C

(D) D

(E) E

67. Đáp án C [Chương 3 V; Hình 3-15]. Áp lực động mạch chủ thấp nhất ngay trước khi tâm thất co.

Sơ đồ sau áp dụng cho các Câu hỏi 68–74.

68. Lượng axit paraaminohippuric (PAH) trong dịch ống thấp nhất ở vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

68. Đáp án A [Chương 5 III C]. Axit para-aminohippuric (PAH) được lọc qua mao mạch cầu thận và sau đó
được tiết ra bởi các tế bào của ống lượn gần cuối. Tổng quá trình lọc cộng với sự bài tiết PAH bằng tốc
độ bài tiết của nó. Do đó, lượng PAH nhỏ nhất có trong dịch ống được tìm thấy trong dịch lọc cầu thận
trước vị trí bài tiết.
69. Nồng độ creatinin ở người bị thiếu nước cao nhất tại vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

69. Đáp án E [Chương 5 III C; IV A 2]. Creatinine là một chất chỉ điểm cầu thận có các đặc điểm tương tự
như inulin. Nồng độ creatinin trong dịch ống là một chỉ số cho thấy sự tái hấp thu nước dọc theo
nephron. Nồng độ creatinin tăng lên khi nước được tái hấp thu. Ở một người bị thiếu nước (chống bài
niệu), nước sẽ được tái hấp thu khắp nephron, bao gồm cả các ống góp, và nồng độ creatinin cao nhất
trong nước tiểu cuối cùng.

70. Dịch ống [HCO3 -] cao nhất ở vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

70. Đáp án A [Chương 5 IX C 1 a]. HCO3 - được lọc và sau đó được tái hấp thu rộng rãi ở ống lượn gần
sớm. Bởi vì sự tái hấp thu này vượt quá sự tái hấp thu đối với H2O, [HCO3 -] của dịch ống lượn gần giảm.
Do đó, nồng độ [HCO3 -] cao nhất được tìm thấy trong dịch lọc cầu thận.

71. Lượng K + trong dịch ống thấp nhất ở người ăn kiêng rất ít K + ở vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

71. Đáp án E [Chương 5 V B]. K + được lọc và sau đó được tái hấp thu ở ống lượn gần và quai Henle. Ở
một người ăn kiêng rất ít K +, ống lượn xa tiếp tục tái hấp thu K + để lượng K + có trong dịch ống thấp
nhất trong nước tiểu cuối cùng. Nếu người đó đang ăn kiêng nhiều K +, thì K + sẽ được tiết ra, không
được tái hấp thu, ở ống lượn xa.

72. Thành phần của dịch ống gần nhất với thành phần của huyết tương ở vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

72. Đáp án A [Chương 5 II C 4 b]. Trong dịch lọc cầu thận, dịch ống gần giống huyết tương; ở đó, thành
phần của nó hầu như giống với thành phần của huyết tương, ngoại trừ việc nó không chứa protein huyết
tương. Các protein này không thể đi qua mao mạch cầu thận vì kích thước phân tử của chúng. Khi chất
lỏng trong ống rời khỏi không gian Bowman, nó sẽ được các tế bào lót trong ống biến đổi rộng rãi.

73. Khoảng 1/3 lượng nước lọc được còn lại trong dịch ống dẫn ở vị trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

73. Đáp án B [Chương 5 IV C 1]. Ống lượn gần tái hấp thu khoảng 2/3 dịch lọc cầu thận một cách đẳng
áp. Do đó, một phần ba dịch lọc cầu thận vẫn còn ở phần cuối của ống lượn gần.

74. Độ thẩm thấu của dịch ống thận thấp hơn độ thẩm thấu của huyết tương ở người bị thiếu nước tại vị
trí nào?

(A) Địa điểm A

(B) Địa điểm B

(C) Địa điểm C

(D) Địa điểm D

(E) Địa điểm E

74. Đáp án D [Chương 5 VII B, C]. Trong các điều kiện thiếu nước (chống bài niệu) hoặc nạp nước, phần
dày lên của quai Henle thực hiện chức năng cơ bản của nó là tái hấp thu muối mà không cần nước (do
tính không thấm nước của đoạn này). Do đó, chất lỏng ra khỏi quai Henle loãng so với huyết tương, ngay
cả khi nước tiểu cuối cùng cô đặc hơn huyết tương.

75. Điện tâm đồ (ECG) của bệnh nhân cho thấy các phức bộ QRS định kỳ không có trước sóng P và có
hình dạng kỳ lạ. Các phức hợp QRS này bắt nguồn từ

(A) nút xoang nhĩ (SA)

(B) nút nhĩ thất (AV)

(C) Hệ thống His-Purkinje

(D) cơ tâm thất: không có nhịp điệu

75. Đáp án C [Chương 3 III A]. Bởi vì không có sóng P liên quan đến phức bộ QRS kỳ lạ, quá trình kích
hoạt không thể bắt đầu trong nút xoang nhĩ (SA). Nếu nhịp đập bắt nguồn từ nút nhĩ thất (AV), phức bộ
QRS sẽ có hình dạng “bình thường” vì tâm thất sẽ hoạt động theo trình tự bình thường của chúng. Do
đó, nhịp đập phải bắt nguồn từ hệ thống His-Purkinje, và hình dạng kỳ lạ của phức hợp QRS phản ánh
một trình tự kích hoạt không đúng của tâm thất. Cơ tâm thất không có đặc tính tạo nhịp tim.

76. Chất nào sau đây có thể làm tăng huyết áp động mạch?

(A) Saralasin

(B) Chất chủ vận V1

(C) Acetylcholine (ACh)

(D) Spironolactone

(E) Phenoxybenzamine

76. Đáp án B [Chương 3 III E; VI B]. Thuốc chủ vận V1 mô phỏng tác dụng co mạch của hormone chống
bài niệu (ADH). Vì saralasin là một enzym chuyển đổi. Spironolactone, một chất đối kháng aldosterone,
ngăn chặn tác dụng của aldosterone để tăng tái hấp thu Na + ở ống lượn xa, và do đó làm giảm thể tích
dịch ngoại bào (ECF) và huyết áp. Phenoxybenzamine, một chất ngăn chặn α, ức chế tác dụng co mạch
của kích thích α-adrenergic. Acetylcholine (ACh), thông qua sản xuất yếu tố thư giãn có nguồn gốc từ nội
mô (EDRF), gây giãn mạch cơ trơn mạch máu và làm giảm huyết áp.

77. Thông số nào sau đây trong động mạch giảm sẽ làm tăng áp lực mạch?

(A) Lưu lượng máu

(B) Điện trở

(C) Gradient áp suất

(D) Điện dung

77. Đáp án D [Chương 3 II E]. Sự giảm điện dung của động mạch có nghĩa là đối với một lượng máu nhất
định trong động mạch, áp lực sẽ tăng lên. Do đó, đối với một thể tích đột quỵ nhất định đẩy vào động
mạch, cả áp suất tâm thu và áp suất xung sẽ lớn hơn.

78. Sự thay đổi nào sau đây xảy ra khi vận động vừa sức?

(A) Tổng trở lực ngoại vi tăng (TPR)

(B) Thể tích hành trình tăng

(C) Giảm áp lực mạch

(D) Giảm hồi lưu tĩnh mạch

(E) Giảm PO2 động mạch

78. Đáp án B [Chương 3 IX B; Bảng 3-5]. Trong khi tập thể dục vừa phải, lượng giao cảm đến tim và mạch
máu tăng lên. Tác động giao cảm lên tim làm tăng nhịp tim và sức co bóp, sức co bóp tăng lên làm tăng
thể tích cơn đột quỵ. Áp lực xung tăng do thể tích hành trình tăng lên. Sự trở lại của tĩnh mạch cũng tăng
lên vì hoạt động của cơ bắp; Sự tăng trở lại của tĩnh mạch góp phần làm tăng thể tích đột quỵ bằng cơ
chế Frank-Starling. Tổng sức cản ngoại vi (TPR) có thể tăng lên do kích thích giao cảm của mạch máu. Tuy
nhiên, sự tích tụ của các chất chuyển hóa cục bộ trong cơ vận động gây ra giãn mạch cục bộ, làm giảm
tác dụng co mạch giao cảm, do đó làm giảm TPR. PO2 động mạch không giảm khi vận động vừa phải,
mặc dù lượng O2 tiêu thụ tăng lên.

79. Hoạt động renin huyết tương thấp hơn bình thường ở bệnh nhân
(A) sốc xuất huyết

(B) tăng huyết áp cơ bản

(C) suy tim sung huyết

(D) tăng huyết áp do co thắt động mạch chủ phía trên động mạch thận

79. Đáp án B [Chapter 3 VI B]. Patients with essential hypertension have decreased renin secretion as a
result of increased renal perfusion pressure. Patients with congestive heart failure and hemorrhagic
shock have increased renin secretion because of reduced intravascular volume, which results in
decreased renal perfusion pressure. Patients with aortic constriction above the renal arteries are
hypertensive because decreased renal perfusion pressure causes increased renin secretion, followed by
increased secretion of angiotensin II and aldosterone.

80. Ức chế enzim nào trong con đường tổng hợp hoocmôn steroid làm giảm kích thước của tuyến tiền
liệt?

(A) Aldosterone tổng hợp

(B) Aromatase

(C) Cholesterol desmolase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

80. Đáp án E [Chapter 7 IX A]. 5α-Reductase catalyzes the conversion of testosterone to

dihydrotestosterone. Dihydrotestosterone is the active androgen in several male accessory sex tissues
(e.g., prostate).

81. Trong giai đoạn nào của chu kỳ tim, áp lực tâm thất tăng lên, nhưng thể tích tâm thất không đổi?

(A) Tâm thu tâm nhĩ

(B) Tâm thất co bóp

(C) Tiêm thất nhanh

(D) Giảm tống máu thất

(E) Giãn thất đẳng áp

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Giảm đầy thất

81. Đáp án B [Chương 3 V; Hình 3-15]. Bởi vì tâm thất đang co bóp trong quá trình co bóp đẳng tích, áp
lực tâm thất tăng lên. Bởi vì tất cả các van đều đóng, sự co lại là dạng số. Không có máu được đẩy vào
động mạch chủ cho đến khi áp lực tâm thất tăng đủ để mở van động mạch chủ.

82. Thể tích hoặc dung tích phổi nào sau đây bao gồm cả thể tích cặn?

(A) Thể tích thủy triều (TV)

(B) Dung tích xung quanh (VC)

(C) Dung tích bơm vào (IC)

(D) Dung tích còn lại chức năng (FRC)

(E) Dung tích dự trữ trong hô hấp (IRV)

82. Đáp án D [Chương 4 I A, B]. Thể tích còn lại là thể tích hiện diện trong phổi sau khi thở ra tối đa, hoặc
hết dung tích sống (VC). Do đó, thể tích còn lại không được bao gồm trong thể tích lưu thông (TV), VC,
thể tích dự trữ hít vào (IRV), hoặc dung tích hít vào (IC). Dung tích cặn chức năng (FRC) là thể tích còn lại
trong phổi sau khi thở ra bình thường và do đó, bao gồm cả thể tích cặn.

83. [HCO3 -] trong động mạch là 18 mEq / L, PCO2 là 34 mm Hg, và tăng bài tiết HCO3 qua nước tiểu - sẽ
được quan sát thấy ở một bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân bị khí phế thũng mãn tính và viêm phế quản

(D) bệnh nhân thở phì đại trên một chuyến bay đi làm

(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị nôn mửa trong 5 ngày (G) người khỏe mạnh

83. Đáp án E [Chương 5 IX D 1; Bảng 5-9]. Các giá trị máu phù hợp với nhiễm toan chuyển hóa (tính toán
pH = 7,34). Điều trị bằng thuốc ức chế anhydrase carbonic gây nhiễm toan chuyển hóa vì nó làm tăng bài
tiết HCO3.

84. Bromocriptine làm giảm galactorrhea bằng cách cho chất đồng vận với chất nào sau đây?
(A) Dopamine

(B) Estradiol

(C) Hormone kích thích nang trứng (FSH)

(D) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

(E) Gonadotropin màng đệm ở người (HCG)

(F) Oxytocin

(G) Prolactin

84. Đáp án A [Chương 7 III B 4 a, c (2)]. Sự bài tiết prolactin của thùy trước tuyến yên bị ức chế về mặt
trương lực do dopamine do vùng dưới đồi tiết ra. Nếu sự ức chế này bị phá vỡ (ví dụ, do gián đoạn
đường dưới đồi - tuyến yên), thì sự bài tiết prolactin sẽ tăng lên, gây ra chứng xuất huyết. Chất chủ vận
dopamine bromocriptine mô phỏng sự ức chế trương lực của dopamine và ức chế bài tiết prolactin.

85. Một phụ nữ 32 tuổi khát nước có độ thẩm thấu nước tiểu là 950 mOsm / L và độ thẩm thấu huyết
thanh là 297 mOsm / L. Chẩn đoán nào là chính xác?

(A) Đái tháo nhạt nguyên phát

(B) Đái tháo nhạt trung ương

(C) Đái tháo nhạt do thận

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH)

85. Đáp án D [Chương 5 VII A 1; Bảng 5-6; Hình 5-14]. Mô tả là một người bình thường bị thiếu nước. Độ
thẩm thấu huyết thanh cao hơn một chút so với bình thường vì lượng nước mất đi không được thay thế
bằng nước uống. Sự gia tăng trong huyết thanh 284 Board Review Series: Physiology
98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 284 nồng độ thẩm thấu kích thích (thông qua các thụ
thể thẩm thấu ở vùng dưới đồi trước) giải phóng hormone chống bài niệu (ADH) từ thùy sau tuyến yên.
ADH sau đó lưu thông đến thận và kích thích tái hấp thu nước từ ống góp để cô đặc nước tiểu.

86. Thiếu oxy gây co mạch ở giường mạch nào sau đây?

(A) Não
(B) Mạch vành

(C) Cơ

(D) Da phổi (E)

86. Đáp án D [Chương 3 VIII C – F; Bảng 3-3]. Cả tuần hoàn phổi và mạch vành đều được điều hòa bởi
PO2. Tuy nhiên, sự khác biệt quan trọng là tình trạng thiếu oxy gây giãn mạch trong tuần hoàn vành và
co mạch trong tuần hoàn phổi. Tuần hoàn não và cơ được điều hòa chủ yếu bởi các chất chuyển hóa tại
chỗ, và tuần hoàn da được điều hòa chủ yếu bởi hoạt động giao cảm (để điều hòa nhiệt độ).

87. Thuốc lợi tiểu nào được dùng để điều trị chứng say núi cấp tính và làm tăng độ pH của nước tiểu?

(A) Acetazolamide

(B) Chlorothiazide

(C) Furosemide

(D) Spironolactone

87. Đáp án A [Chương 5 IX C 1; Bảng 5-9 và 5-11]. Acetazolamide, một chất ức chế anhydrase carbonic,
được sử dụng để điều trị nhiễm kiềm đường hô hấp do đi lên độ cao. Nó hoạt động trên ống thận gần
để ức chế tái hấp thu HCO3 đã lọc - để người bệnh bài tiết nước tiểu có tính kiềm và phát triển nhiễm
toan chuyển hóa nhẹ.

88. pH động mạch là 7,25, PCO2 động mạch là 30 mm Hg, và giảm bài tiết NH4 + qua nước tiểu sẽ được
quan sát thấy ở một bệnh nhân

(A) bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường mãn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(C) bệnh nhân bị khí thũng mãn tính và bệnh nhân viêm phế quản

(D) tăng thông khí trên một chuyến bay đi lại

(E) bệnh nhân đang dùng chất ức chế anhydrase carbonic cho bệnh nhân tăng nhãn áp

(F) bị tắc nghẽn môn vị, người bị nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

88. Đáp án B [Chương 5 IX D 1; Bảng 5-9]. Các giá trị máu phù hợp với tình trạng nhiễm toan chuyển hóa
có bù dịch hô hấp. Do giảm bài tiết NH4 + qua nước tiểu nên có thể dẫn đến suy thận mạn tính.

89. Trong trường hợp nào sau đây PO2 của động mạch sẽ gần nhất với 100 mm Hg?

(A) Một người đang lên cơn hen nặng

(B) Một người sống ở độ cao

(C) Một người bị cắt tim từ phải sang trái

(D) Một người từ trái sang phải shunt tim

(E) Một người bị xơ phổi

89. Đáp án D [Chương 3 VI D]. Ở một người bị shunt tim từ trái sang phải, máu động mạch từ tâm thất
trái được trộn với máu tĩnh mạch trong tâm thất phải. Do đó, PO2 trong máu động mạch phổi cao hơn
bình thường, nhưng máu động mạch hệ thống sẽ có giá trị PO2 bình thường, hoặc 100 mm Hg. Trong
cơn hen, PO2 bị giảm do sức cản của luồng không khí tăng lên. Ở độ cao lớn, PO2 của động mạch bị giảm
vì không khí hứng vào đã làm giảm PO2. Những người bị shunt tim từ phải sang trái có PO2 động mạch
giảm vì máu bị chuyển từ tâm thất phải sang tâm thất trái mà không được cung cấp oxy hoặc “động
mạch”. Trong bệnh xơ phổi, sự khuếch tán của O2 qua màng phế nang bị giảm.

90. Trường hợp nào sau đây là ví dụ về quá trình vận chuyển tích cực sơ cấp?

(A) Vận chuyển Na + –glucose trong tế bào biểu mô ruột non

(B) Vận chuyển Na + –alanin trong tế bào ống thận gần

(C) Vận chuyển glucose phụ thuộc insulin trong tế bào cơ

(D) Vận chuyển H + –K + trong tế bào thành dạ dày

(E) Na + Trao đổi –Ca2 + trong tế bào thần kinh

90. Đáp án D [Chương 1 II]. Quá trình vận chuyển H + –K + xảy ra thông qua H +, K + -adenosine
triphosphatase (ATPase) trong màng tế bào thành dạ dày, một quá trình vận chuyển tích cực chủ yếu
được cung cấp năng lượng trực tiếp bởi ATP. Sự vận chuyển Na + –glucose và Na + –alanine là những ví
dụ về cotransport (giao hưởng) là những quá trình vận chuyển tích cực thứ cấp và không sử dụng trực
tiếp ATP. Sự hấp thu glucose vào các tế bào cơ xảy ra thông qua sự khuếch tán có điều kiện. Trao đổi Na
+ –Ca2 + là một ví dụ của phản vận chuyển (antiport) và là một quá trình vận chuyển tích cực thứ cấp

91. Sự tiết dịch tiêu hóa nào bị ức chế khi pH của chất trong dạ dày là 1,0?

(A) Nước bọt

(B) Tiết dịch vị

(C) Tiết tụy

(D) Mật

91. Đáp án B [Chương 6 II A 1 c; IV B 4 a]. Khi độ pH của các chất trong dạ dày rất thấp, sự bài tiết gastrin
của các tế bào G của dạ dày sẽ bị ức chế. Khi bài tiết gastrin bị ức chế, quá trình bài tiết HCl trong dạ dày
của các tế bào thành cũng bị ức chế. Sự bài tiết của tuyến tụy được kích thích bởi độ pH thấp của chất
chứa trong tá tràng.

92. Điều nào sau đây dự kiến sẽ tăng lên sau khi phẫu thuật cắt bỏ tá tràng?

(A) Làm rỗng dạ dày

(B) Tiết cholecystokinin (CCK)

(C) Tiết ra secrettin

(D) Sự co bóp của túi mật

(E) Sự hấp thụ lipid

92. Đáp án A [Chương 6 II A 2 a]. Cắt bỏ tá tràng sẽ loại bỏ nguồn kích thích tố đường tiêu hóa (GI),
cholecystokinin (CCK), và secrettin. Bởi vì CCK kích thích sự co bóp của túi mật (và do đó, đẩy axit mật
vào ruột), sự hấp thụ lipid sẽ bị suy giảm. CCK cũng ức chế quá trình làm rỗng dạ dày, vì vậy việc cắt bỏ
tá tràng sẽ đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày (hoặc giảm thời gian làm rỗng dạ dày)

93. Hoocmôn nào sau đây làm co cơ trơn thành mạch?

(A) Hormone chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(C) Peptide lợi niệu natri nhĩ (ANP)

(D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(E) Hormone tuyến cận giáp (PTH)

93. Đáp án A [Chương 7 III C 1 b]. Hormone chống bài niệu (ADH) không chỉ tạo ra tăng tái hấp thu nước
ở ống góp thận (thụ thể V2), mà còn gây co thắt cơ trơn mạch máu (thụ thể V1).

94. Chất nào sau đây được hấp thụ bằng cách khuếch tán có điều kiện?

(A) Glucose trong tế bào tá tràng

(B) Fructose trong tế bào tá tràng

(C) Đipeptit trong tế bào tá tràng

(D) Vitamin B1 trong tế bào tá tràng

(E) Cholesterol trong tế bào tá tràng

(F) Axit mật trong tế bào hồi tràng

94. Đáp án B [Chương 6 V A 2 b]. Monosaccharide (glucose, galactose và fructose) là dạng carbohydrate
có thể hấp thụ được. Glucose và galactose được hấp thụ bởi cotransport phụ thuộc Na +; fructose được
hấp thụ bằng cách khuếch tán thuận lợi. Dipeptit và các vitamin tan trong nước được hấp thụ bởi
cotransport ở tá tràng, và acid mật được hấp thụ bởi cotransport phụ thuộc Na + trong hồi tràng (nơi tái
chế chúng đến gan). Cholesterol được hấp thụ từ các mixen bằng cách khuếch tán đơn giản qua màng tế
bào ruột. Chương 8 Kiểm tra toàn diện 285 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Trang 285

95. Hoocmôn nào sau đây tác động lên thùy trước của tuyến yên để ức chế tiết hoocmôn sinh trưởng?
(A) Dopamine

(B) Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

(C) Insulin

(D) Prolactin

(E) Somatostatin

95. Đáp án E [Chương 7 III B 3 a (1)]. Somatostatin được tiết ra bởi vùng dưới đồi và ức chế sự bài tiết
hormone tăng trưởng của thùy trước tuyến yên. Đáng chú ý, phần lớn phản hồi ức chế bài tiết hormone
tăng trưởng xảy ra bằng cách kích thích bài tiết somatostatin (một loại hormone ức chế). Cả hormone
tăng trưởng và somatomedin đều kích thích vùng dưới đồi tiết ra somatostatin

96. Bước nào trong con đường tổng hợp hoocmôn steroid cần thiết cho sự phát triển các đặc tính giới
tính thứ cấp của nữ - istics, nhưng không phải là các đặc điểm giới tính phụ của nam?

(A) Aldosterone tổng hợp

(B) Aromatase

(C) Cholesterol desmolase

(D) 17,20-Lyase
(E) 5α-Reductase

96. Đáp án B [Chương 7 X A]. Aromatase xúc tác quá trình chuyển đổi testosterone thành estradiol trong
tế bào hạt buồng trứng. Estradiol cần thiết cho sự phát triển các đặc điểm giới tính phụ nữ.

97. Tiếng tim thứ hai xảy ra vào đầu giai đoạn nào của chu kỳ tim?

(A) Tâm thu tâm nhĩ

(B) Tâm thất co bóp

(C) Tiêm thất nhanh

(D) Giảm tống máu thất

(E) Giãn thất đẳng áp

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Giảm đầy thất

97. Đáp án E [Chương 3 V; Hình 3-15]. Sự đóng lại của van động mạch chủ và van xung động tạo ra tiếng
tim thứ hai. Sự đóng lại của các van này tương ứng với sự kết thúc của quá trình tống máu tâm thất và
sự bắt đầu của quá trình giãn tâm thất.

98. Hành động nào sau đây xảy ra khi ánh sáng chiếu vào tế bào cảm quang của võng mạc?

(A) Transducin bị ức chế

(B) Cơ quan thụ cảm quang khử cực

(C) Nồng độ guanosine monophosphate tuần hoàn (cGMP) trong tế bào giảm

(D) All-trans rhodopsin được chuyển thành 11-cis rhodopsin

(E) Một chất dẫn truyền thần kinh kích thích được giải phóng

98. Đáp án C [Chương 2 II C 4; Hình 2-5]. Ánh sáng chiếu vào tế bào thụ cảm quang gây ra sự chuyển đổi
11-cis rhodopsin thành all-trans rhodopsin; hoạt hóa một protein G được gọi là transducin; kích hoạt
phosphodiesterase, xúc tác chuyển đổi guanosine monophosphate vòng (cGMP) thành 5´-GMP để nồng
độ cGMP giảm; đóng kênh Na + do mức cGMP giảm; siêu phân cực của cơ quan thụ cảm ánh sáng; và
giải phóng chất dẫn truyền thần kinh kích thích hoặc ức chế.

99. Bước nào trong quá trình sinh tổng hợp hormone tuyến giáp tạo ra thyroxine (T4)?

(A) Bơm iốt (I−)

(B) I− → I2
(C) I2 + tyrosine

(D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT

(E) DIT + monoiodotyrosine (MIT)

99. Đáp án D [Chương 7 IV A 4]. Sự kết hợp của hai phân tử diiodotyrosine (DIT) dẫn đến sự hình thành
thyroxine (T4). Sự kết hợp của DIT với monoiodotyrosine (MIT) tạo ra triiodothyronine (T3).