BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

KEJOHANAN BOLASEPAK MSSK

DAERAH KULIM BANDAR BAHARU
BAWAH 18 TAHUN
TAHUN 2011

1 – BORANG M01
2 - BORANG M02
3 - BORANG C07
4 - BORANG C08
5 - SALINAN K/P PEMAIN
 BORANG PENDAFTARAN
KEJOHANAN BOLASEPAK
DKBB MSS KEDAH 2011
BAWAH 18 TAHUN C 07
Kulim/ Bandar Baharu (DKBB)
PASUKAN

1.BIRU 1. BIRU 1. BIRU

WARNA JERSEY BAJU 2. SELUAR SETOKIN
TUAN RUMAH 2. 2.

BI KELULUSAN
NAMA PEGAWAI JAWATAN TAHUN
L
1 MUHAMMAD FAIZ B AHMAD FOAT Pengurus
2 MUHD FAKRUROZI B. SHAFIE Jurulatih C 2004
3 GUNASEKARAN A/L RAMASAMY Pen. Jurulatih C
4
BI NO
NAMA PEMAIN NO.KP/NO SB POSISI
L JERSEY
1 MOHD FAHMY IZZARIN B MUSTAFA 950512-02-7555 1 GK
2 MUHD SOLIHIN B ABDUL MUSHEK 950417-08-5281 15 F
3 MUHD. SHAMMIN IZWAN 940630-07-5833 17 F
4 MOHD SHAHRIZAL B ZAKARIA 940215-02-6065 12 RMF
5 MOHD. ZULHELMI B. ABDUL RAZAK 951108-02-5837 4 MF
6 MUHD NABIL SHAFIQ B MOHD ASRI 940426-07-5131 8 LMF
7 MOHD SHAHNIZAL B MOHD NOOR 950515-02-6107 10 MF
8 ABDUL HALIM B. SAARI 941114-02-5455 11 F
9 MOHD SHAMSUL MUZAHIR 950423-07-5271 3 LD
10 MUHAMMAD SAFFUAN B SALIHIN 940326-02-5671 9 MF
11 SHAFIQ B MOHD SHAHRIM 940412-02-5731 6 D
12 MOHD NABIL FIKRI B. ZULKIFLI 940426-07-5131 14 D
13 ALIFF AFIFI B. ARIEF 941107-08-5927 16 D
14 MOHD HAZMAN B ZULKAFLI 940609-06-5251 5 D
15 MOHD SALIM B. CHE HASSAN 940208-08-5999 7 RMF
16 MUHD. AMIERUL FAIZ B. SHAHRIM 951101-02-6159 13 MF
17 MOHAMAD FIRDAUS B. AZMAN 940523-02-5443 22 GK
18 MUHAMMAD HAFIZ B. MAT YUSOP 940613-02-5295 2 F

Saya mengesahkan segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar dalam borang C 03 dan C 04.

……………………….. ……………………… Tarikh: 19 April 2011

Tandatangan Ketua Cop Rasmi
Unit Sukan
Posisi
GK Penjaga Gol LD Pertahanan Kiri LMF Pemain Tengah Kiri
D Pertahanan RD Pertahanan Kanan RMF Pemain Tengah Kanan
CD Pertahanan Tengah MF Pemain Tengah F Penyerang
Nota : Hanya Pegawai dan Pemain yang dalam borang C 03 dan C 04 sahaja yang layak didaftarkan dalam
borang C 07 ini. *Untuk Jurulatih isikan Peringkat dan Tahun Kelulusan.
 STARTING LIST

KEJOHANAN BOLA SEPAK

DKBB MSSK 2011
BAWAH 18 TAHUN
C 08

Pasukan Tuan Rumah : Kulim/ Bandar Baharu Pasukan Tuan Rumah :

(DKBB)
Warna Baju Seluar Setokin Warna Baju Seluar Setokin
Tuan Biru Biru Biru Pelawat
Rumah
Padang Tarikh: Masa No.Per :
JSY Nama Pemain P S N JSY Nama Pemain P S N
1 MOHD FAHMY IZZARIN
15 MUHD SOLIHIN
17 MUHD. SHAMMIN IZWAN
12 MOHD SHAHRIZAL
4 MOHD. ZULHELMI
8 MUHD NABIL SHAFIQ
10 MOHD SHAHNIZAL
11 ABDUL HALIM B. SAARI
3 MOHD SHAMSUL MUZAHIR
9 MUHAMMAD SAFFUAN
6 SHAFIQ B MOHD SHAHRIM
14 MOHD NABIL FIKRI
16 ALIFF AFIFI B. ARIEF
5 MOHD HAZMAN B ZULKAFLI
7 MOHD SALIM
13 MUHD. AMIERUL FAIZ
22 MOHAMAD FIRDAUS
2 MUHAMMAD HAFIZ

Nama Jurulatih : MUHD FAKRUROZI B. SHAFIE Nama Jurulatih :

Tandatangan : Tandatangan :

Pengadil
Penjaga Garisan 1
Penjaga Garisan 2
Pegawai Keempat
Pegawai Perlawanan (VK)
Inspector Perlawanan (MI)

P = Bermain ( / ) S = Simpanan ( X ) N = Tidak dibenarkan bermain ( O )

 BORANG PENDAFTARAN
PASUKAN MSSK 2011
PERMAINAN/SUKAN : BOLA SEPAK
NEGERI
JANTINA
: KEDAH
: LELAKI
M 02
KUMPULAN UMUR : 18 TAHUN

BI
NAMA PEGAWAI JAWATAN SEKOLAH
L
1 RUSLAN BIN ISMAIL Pengerusi Teknik SK PERMATANG TOK DIK
2 MUHAMMAD FAIZ B AHMAD FOAT Pengurus SMK SELAMA
3 MUHD FAKRUROZI B. SHAFIE Jurulatih SMK KULIM
4 GUNASEKARAN A/L RAMASAMY Jurulatih SMK PANGLIMA BESAR

BI
NAMA PEMAIN NO. KP SEKOLAH
L
MOHD FAHMY IZZARIN B
1 MUSTAFA
950512-02-7555 SMK KULIM

2 MUHD SOLIHIN B ABDUL MUSHEK 950417-08-5281 SMK KULIM

3 MUHD. SHAMMIN IZWAN 940630-07-5833 SMK KULIM

4 MOHD SHAHRIZAL B ZAKARIA 940215-02-6065 SMK KULIM

MOHD. ZULHELMI B. ABDUL SMK KULIM
5 RAZAK
951108-02-5837
MUHD NABIL SHAFIQ B MOHD SMK KULIM
6 ASRI
940426-07-5131

7 MOHD SHAHNIZAL B MOHD NOOR 950515-02-6107 SMK KULIM

8 ABDUL HALIM B. SAARI 941114-02-5455 SMK KULIM

9 MOHD SHAMSUL MUZAHIR 950423-07-5271 SMK KULIM

10 MUHAMMAD SAFFUAN B SALIHIN 940326-02-5671 SMK KULIM

11 SHAFIQ B MOHD SHAHRIM 940412-02-5731 SMK KULIM

12 MOHD NABIL FIKRI B. ZULKIFLI 940426-07-5131 SMK KULIM

ALIFF AFIFI B. ARIEF SMK DATO’ LELA
13 941107-08-5927
PAHLAWAN
14 MOHD HAZMAN B ZULKAFLI 940609-06-5251 SMK SG. KOB
MOHD SALIM B. CHE HASSAN SMK SULTAN AHMAD
15 940208-08-5999
TAJUDIN
MUHD. AMIERUL FAIZ B. SMK TUNKU ANUM
16 SHAHRIM
951101-02-6159
TUNKU ABDUL RAHMAN
17 MOHAMAD FIRDAUS B. AZMAN 940523-02-5443 SMK KULIM
MUHAMMAD HAFIZ B. MAT SMK SG. KOB
18 YUSOP
940613-02-5295

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti
dalam boring M01

…………………………. …….……………………………………………
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan
Nama : MUHAMMAD FAIZ B AHMAD FOAT
No KP : 831206-08-6303 Cop Rasmi
Tarikh : 19 APRIL 2011 Tarikh: 19 APRIL 2011