Professional Documents
Culture Documents
داء أوزغود-شلاتر
داء أوزغود-شلاتر
اإلدارة األعراض
األعراض[]1 يعتمد على التشخيص التشخيص
تمارين التقوية واالستطالة العالج تخطيط الصدى
ووضف الثلج على األماكن
المصابة[]1 أنواعه
األعراض
يسبب داء أوزغود-شالتر األلم في الجزء األمامي السفلي من
الركبة ]6[.وهو عادًة مكان تقاطع الرباط الرضفي مع أحدوبة
الظنبوب ]7[.وتر الرضفة يربط عضالت الفخذ الرباعية األمامية
[]8
بقصبة الساق عن طريق الرضفة.
ألم الركبة الشديد عادة ما يظهر خالل أنشطة مثل الجري والقفز
والقرفصاء ،وخاصة صعود الدرج أو النزول وأثناء الركوع .ومن
الممكن استحداث األلم مرة أخرى عن طريق استطالة الركبة
عكس المقاومة ،استطالة العضلة الرباعية ،أو ضرب الركبة .األلم
في البداية خفيف ومتقطع .و في المرحلة الحادة ،يصبح األلم شديد
ومستمر بطبيعته .تأثر المنطقة المصابة يمكن أن يكون مؤلما جدا.
رجل مصاب بداء أوزغود-شالتر وُتالحظ األعراض في كال الركبتين عند ٪30-20من الناس فقط.
التشخيص
يتم التشخيص استنادًا إلى العالمات واألعراض.
[]9
تخطيط الصدى
يظهر االختبار العديد من عالمات داء أوزغود-شالتر حتى قبل وقوعها ،تخطيط الصدى تكشف إذاما كان
[]8
هدف تخطيط الصدى الرئيسي هو تحديد داء أوزغود- هنالك أي تورم داخل األنسجة أو تورم للغضروف.
شالتر في المرحلة المبكرة وليس في وقت الحق .لديه ميزات فريدة من نوعها مثل الكشف عن زيادة
التورم داخل الساق أو الغضروف المحيط بالمنطقة ويمكن أيضًا معرفة ما إذا كان هناك أي عظم جديد بدءا
لبناء حول أحدوبة الظنبوب.
أنواعه
داء أوزغود-شالتر قد يؤدي إلى كسر قلعي ،مع انفصال أحدوبة
الظنبوب عن قصبة الساق (عادة ما تبقى متصلة إلى الوتر أو
الرباط) .هذه اإلصابة غير شائعة ألن هناك آليات تمنع العضالت
القوية من القيام بهذا الضرر .يمكن لكسر الحدبة الظنبوبية أن يكون
كسرًا كامًال أو غير كامًال.
ثالث أنواع للكسور القلعية.
النوع األول : ينفصل جزء صغير بشكل قريب وال يلزم عملية
جراحية.
النوع الثاني :يبقى السطح المفصلي للظنبوب سليم والكسر يحدث عند التقاء مركز التعظم الثانوي
والمشاشة الظنبوبية القريبة( .قد تتطلب أو قد ال تتطلب عملية جراحية).
النوع الثالث:كسر كامل (خالل السطح المفصلي) بما في ذلك فرصة كبيرة لحصول ضرر في الهاللة .هذا
النوع من الكسر يتطلب عادة عملية جراحية.
التشخيص التفريقي
داُء الرسن-جوهانسن[ ]10هو حالة مماثلة تنطوي على تضرر وتر الرضفة والحد السفلي لعظم الرضفة ،بدًال
من الحد العلوي للساق
.داء سيفر هو حالة مماثلة أيضًا تؤثر على وتر أخيل المتصل بالكعب القدم.
الوقاية
واحدة من الطرق الرئيسية لمنع داء أوزغود-شالتر هو التحقق من مرونة عضالت
الفخذ رباعية الرؤوس وعضالت باطن الركبة .نقص المرونة في هذه العضالت
يمكن أن يكون مؤشر خطر مباشر لداء أوزغود-شالتر .العضالت يمكن أن تقصر،
مسببة األلم ولكن هذا ليس دائم ]11[.تمارين االستطالة يمكن أن تساعد في تقليل
ُقصر العضالت .تمارين االستطالة الرئيسية هي للوقاية من داء أوزغود-شالتر
[]12
وتركز على عضالت باطن الركبة والعضلة الرباعية الرؤوس.
العالج
مثال على كيفية
استطالة العضلة
الرباعية]3[.
ويمكن استخدام العالج عمومًا وقائي مع الراحة ،ووضع الثلج ،وممارسة تمارين محددة موصى بها.
[]13
مسكنات األلم البسيطة إذا لزم األمر مثل االسيتامينوفين (الباراسيتامول) أو اإليبوبروفين .عادًة ما ُتشفى
األعراض عند مرحلة إغالق صفيحة النموُ ]13[.ينصح بالعالج الطبيعي مرة واحدة عند بداية تحسن األعراض
األولية لمنع تكرار حدوثها ]13[.و نادرًا ما تجرى الجراحة ألولئك الذين توقفوا عن النمو ولكن ال تزال لديهم
[]13
أعراض.
العالج الطبيعي
قد يشمل العالج الطبيعي بعض الجهود الموصى بها كتمارين لتحسين قوة العضلى رباعية الرأس وعضالت
باطن الركبة والعضلة الساق
]13[.نادرًا ما يتطلب استخدام جهاز تقويم العظام لفرض تثبيت المفصل ،وال
يحفز بالضرورة على الشفاء السريع .ومع ذلك ،قد يعطي بعض الراحة ويساعد على تقليل األلم ألنه يقلل من
[]14
الضغط على أحدوبة الظنبوب.
الجراحة
نادرًا ما يكون االستئصال الجراحي مطلوبًا في المرضى المكتمل نموهم على مستوى الهيكل العظمي.
[]15
في الحاالت المزمنة والغير مستجيبة للعالج الوقائي ،التدخل الجراحي يعطي نتائج جيدة ،وخاصة بالنسبة
للمرضى الذين يعانون من ُعِظيمة أو ُعِظيمات غضروفية .استئصال هذه العظيمات ُيشفي األعراض
[]16
وباإلمكان العودة إلى النشاط في غضون عدة أسابيع.
إعادة التأهيل
[]17
إعادة التأهيل تركز على تعزيز العضالت ،والتدريب على المشي ،ومراقبة األلم الستعادة وظيفة الركبة.
العالجات غير الجراحية ألعراض أقل شدة وتشمل :تمارين تقوية ،وتمارين استطالة لزيادة نطاق الحركة،
وضع حزم الثلج ،أشرطة الركبة ،دعامات الركبة ،والحبوب المضادة لاللتهابات ،والتحفيز الكهربائي للسيطرة
على االلتهاب واأللم .تمارين العضلة الرباعية وعضالت باطن الركبة الموصوفة من قبل خبراء إعادة التأهيل
ُتعيد المرونة والقوة للعضالت.
قد تتطور هذه المتالزمة دون أذية أو سبب واضح آخر؛ ومع ذلك ،فإن بعض الدراسات تشير إلى ما يصل إلى
٪50من المرضى الذين ربطو تتطور المتالزمة بحدوث أذية .وقد حاول العديد من العلماء تحديد المسببات
الكامنة الفعلية وعوامل الخطر التي تهيئ مرض أوزغود-شالتر وفرض نظريات مختلفة .ومع ذلك ،حاليًا من
المقبول على نطاق واسع أن مرض أوزغود-شالتر هو التهاب ناتئ من احدوبة الظنبوب القريبة عند َمْغَر ٌز وتر
الرضفة ناجم عن تكرار أذيات صغيرة .وبعبارة أخرى ،مرض أوزغود-شالتر هو إصابة بسبب االستخدام
المفرط ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنشاط البدني للطفل .وقد تبين أن األطفال الذين يشاركون بنشاط في
األلعاب الرياضية يتأثرون بشكل أكثر تواترًا مقارنًة مع غير المشاركين .وفي دراسة استرجاعية للمراهقين،
أظهر الرياضيون القدامى الذين يشاركون بنشاط في األلعاب الرياضية تكرار بنسبة بلغت ٪21للمتالزمة
[]18
مقارنة مع ٪4.5فقط من غير الرياضين بنفس العمر.
األعراض عادة تختفي مع العالج ولكن قد تتكرر لمدة 24-12شهرا قبل نضوج الهيكل العظمي بشكل كامل،
عندما تندمج المشاشة الظنبوبية .في بعض الحاالت ال تحل األعراض حتى ينمو المريض بشكل كامل .في
حوالي ٪10من المرضى تستمر األعراض دون هوادة في مرحلة البلوغ ،على الرغم من جميع التدابير
[]15
الوقائية.
يحدث داء أوزغود-شالتر من اآلثار المجتمعة من عدم نمو أحدوبة الظنبوب بشكل كافي واكتناز العضلة
وهنالك إمكانية لهجرة الُعظيمات أو أجزاء العظيمات في مرضى أوزغود-شالتر ]7[.يمكن أن تؤدي []8
الرباعية.
اآلثار المترتبة على داء أوزغود-شالتر وتعظم األحدوبة الظنبوبية إلى قيود وظيفية حركية وآالم للمرضى في
[]12
مرحلة البلوغ.
من بين األشخاص المشخصين بمرض أوزغود-شالتر ،كان نصفهم من األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام
و 17عام .وذلك في دراسة عام 2014شملت 261مريضًا على مدى 12إلى 24شهر 237.من هؤالء الناس
استجابوا بشكل جيد لتقييد الرياضة و مضادات االلتهاب ،مما أدى إلى تحسن الحالة والعودة إلى النشاط
[]19
الرياضي العادي.
انتشار المرض
بالتزامن مع يحدث مرض أوزغود-شالتر عمومًا في الفتيان والفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين .16-9
[]20
سرعة فترات النمو .ويحدث ذلك بنسبة أكثر لدى األوالد منه لدى البنات ،حيث تبلغ نسبة الذكور إلى اإلناث
من 1 :3إلى .1 :7ويشار إلى أن الفرق يرتبط بزيادة مشاركة الفتيان في األنشطة الرياضية والمخاطر أكثر
[]21
من مشاركة الفتيات.
المجتمع والثقافة
[]22
في حين أخذ مايكل بينيت ركوب الدراجات كوسيلة بول سكولز هو رياضي متعافي من هذه الحالة.
[]24
للعالج ]23[.العب التنس الفرنسي غاييل مونفيس يرتدي عصابات الرضفة في محاولة لمعالجة هذه الحالة.
[]25
كابتن نادي ليفربول لكرة القدم جوردان هندرسون قال أيضًا أنه تتطلب عالٌج منتظم لحالته.
المصادر
( Questions and Answers About Knee Problems"، www.niams.nih.gov" .1باللغة
أ
.2017 يونيو04 اطلع عليه بتاريخ،2017 أغسطس08 مؤرشف من الأصل في،)الإنجليزية
(باللغةFerri, Fred F. (2013)، Ferri's Clinical Advisor 2014 E-Book: 5 Books in 1 .2
مؤرشف من الأصل،0323084311 ISBN ،804 . ص،Elsevier Health Sciences ،)الإنجليزية
.2016 يناير21 في
مؤرشف من،2015 مايو،Osgood-Schlatter Disease (Knee Pain)"، orthoinfo.aaos.org" .3
.2017 يونيو03 اطلع عليه بتاريخ،2017 نوفمبر03 الأصل في
12 مؤرشف من الأصل في،) (باللغة الإنجليزيةOsgood-Schlatter disease"، whonamedit" .4
.2017 يونيو04 اطلع عليه بتاريخ،2017 يوليو
Hyphenated history: Osgood-Schlatter disease"، Am J. Orthopaedic.، 27 (8): 584–5،" .5
.1998، PMID 9732084
Osteochondrosis: common" ،)2011 فبرايرO'Brien, K (01 ؛Shah, SA ؛Atanda A, Jr .6
causes of pain in growing bones."، American family physician، 83 (3): 285–91،
.PMID 21302869
Çakmak, S., Tekin, L., & Akarsu, S. (2014). Long-term outcome of Osgood-Schlatter disease: .7
.not always favorable. Rheumatology International, 34(1), 135–136
Nakase, J., Aiba, T., Goshima, K., Takahashi, R., Toratani, T., Kosaka, M., Ohashi, Y. .8
& Tsuchiya, H. (2014)، "Relationship between the skeletal maturation of the distal
attachment of the patellar tendon and physical features in preadolescent male
football players"، Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy، 22 (1): 195–199،
.doi:10.1007/s00167-012-2353-3، PMID 23263228
Childhood and adolescent sports-related overuse injuries"، Am Fam Physician، 73" .9
.(6): 1014–22، 2006، PMID 16570735
Sinding-Larsen and Johansson syndrome (http://www.whonamedit.com/synd.cfm/315 .10
) على قاموس من سمى هذا؟6.html
Lucena, G. L., Gomes, C. A., & Guerro R. O. (2010). Prevalence and Associated Factors of .11
Osgood-Schlatter Syndrome in a Population-Based Sample of Brazilian Adolescents. The
http( 10.1177/0363546510383835: ُدِوي.American Journal of Sports Medicine, 39, 415–420
)s://doi.org/10.1177%2F0363546510383835
Kabiri, L., Tapley, H., & Tapley, S. (2014)، "Evaluation and conservative treatment for .12
Osgood–Schlatter disease: A critical review of the literature"، International Journal
.of therapy & Rehabilitation، 21 (2): 91–96، doi:10.12968/ijtr.2014.21.2.91
،)2007 (فبرايرGreen, DW ؛Widmann, RF ؛Khakharia, S ؛Scher, DM ؛Gholve, PA .13
Osgood Schlatter syndrome."، Current Opinion in Pediatrics، 19 (1): 44–50،"
.doi:10.1097/mop.0b013e328013dbea، PMID 17224661
Importance of the ossicle and therapy of Osgood-Schlatter disease]"، Sportverletz[" .14
doi:10.1055/s-2007-993701، ،1987 ،8–100 :)2( 1 ،) (باللغة الألمانيةSportschaden
.PMID 3508010
Osgood Schlatter syndrome"، Curr. Opin. Pediatr.، 19 (1): 44–50، 2007،" .15
.doi:10.1097/MOP.0b013e328013dbea، PMID 17224661
What is the best treatment for Osgood-" ،)2004 (فبرايرLeslie Mackler ؛O. Josh Bloom .16
)pdf( مؤرشف من الأصل،)Schlatter disease?" (PDF) ، Journal of Family Practice، 53 (2
.2016 مارس4 في
Baltaci, H., Ozer, V., and Tunay, B. (2004). Rehabilitation of avulsion fracture of the tibial .17
.tuberosity. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 12, 115–118
Osgood-Schlatter's disease in adolescent athletes. Retrospective study of" .18
incidence and duration"، Am J Sports Med، 13 (4): 236–41، 1985،
.doi:10.1177/036354658501300404، PMID 4025675
Bloom J (2004)، "What is the best treatment for Osgood-Schlatter disease?"، Journal .19
.of Family Practice، 53 (2): 153–156
Determination of skeletal age in children with Osgood-Schlatter disease by using" .20
radiographs of the knee"، J Pediatr Orthop، 15 (3): 298–301، 1995،
.doi:10.1097/01241398-199505000-00006، PMID 7790482
Osgood-Schlatter disease—ultrasonographic diagnostic"، Med Ultrason، 12 (4):" .21
.2019 ديسمبر18 مؤرشف من الأصل في،PMID 21210020 ،2010 ديسمبر،336–9
Simply the best (https://www.theguardian.com/football/2008/may/18/manchesterunited.cham .22
https://web.archive.or( نسخة محفوظةpionsleague1). The Guardian (London). 18 May 2008
g/web/20170902144707/https://www.theguardian.com/football/2008/may/18/manchesterunite
. على موقع واي باك مشين2017 سبتمبرd.championsleague1) 02
مؤرشف من،2014 مارسFamous Last Words: Mick Bennett"، Cycling Weekly، 07" .23
.2014 مايو30 اطلع عليه بتاريخ،2017 مارس09 الأصل في
Gael could miss French Open (https://www.skysports.com/tennis/news/12110/5217335/gael- .24
https://web.archive.org/we( نسخة محفوظةcould-miss-french-open). Sky Sports. 21 April 2009
b/20170111113412/http://www.skysports.com/story/0,19528,12110_5217335,00.html) 11
. على موقع واي باك مشين2017 يناير
Jordan Henderson: From Sunderland's bright light to Liverpool's brilliant leader (https://www. .25
goal.com/en-gb/news/2896/premier-league/2016/11/26/29901472/jordan-henderson-from-su
https://we( نسخة محفوظةnderlands-bright-light-to-liverpools). Goal.com. 26 November 2016
b.archive.org/web/20170806235611/http://www.goal.com/en-gb/news/2896/premier-league/2
016/11/26/29901472/jordan-henderson-from-sunderlands-bright-light-to-liverpools?) 06
. على موقع واي باك مشين2017 أغسطس