PROMOCIÓN DEL DESARROLLO DE SALUD Código: M-PDS-AS-FR 023

ASEGURAMIENTO EN SALUD
Versión: 01
CERTIFICACIÓN DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS - RED ADSCRITA (Por actividad) Fecha de Aprobación:
27/09/2018
AUD No. de 2019

Fecha de la
Auditoría: 7/10/2019

IPS: E.S.E SAN ANTONIO DE SESQUILE

NIT: 899.999.158-4

COD. DE HABILITACION 2573600017-01

No. Contrato y/o CONVENIO 459 DE 2018 - VENEZOLANO

Convenio:

Objeto: Prestación de servicios de salud entre el Departamento - Secretaría de Salud y el Hospital San Antonio de Sesquile, para garantizar el acceso a los servicios de salud a la población pobre y vulnerable, vinculada y no afiliada al Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSS y los eventos no contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S.

Período AGOSTO DE 2018 Nombre del Auditor SS.. OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN
Nombre Funcionario EPS SONIA MONTERO
No. Total de Facturas 13
No. Total de Actividades
Realizadas 824 Facturas Auditadas 13
Valor Facturado a la SSC.
$ 2,405,422 Valor de Facturas Auditadas $ 2,405,422

METODOLOGÍA EMPLEADA
Se aplicó una metodología cualitativa y cuantitativa en los siguientes aspectos: en la verificación de derechos, en las tarifas de medicamentos y de servicios, así mismo en la auditoría de la facturación, de la cuota de recuperación y copago, del 100%
de la prestación de los servicios, por último en la Auditoría del 100% de la prestación de los servicios.
AUDITORÍA DE CALIDAD
Se verificó que la institución prestadora de los servicios de salud contara con la habilitación correspondiente a los servicios prestados y facturados a la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

POBLACIÓN PPNA
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar Nivel de Código
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso os, Glosa SISBEN Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

1 NO APLICA 596794 08/08/2018 AS 20499533 27 08/08/2018 8/8/2018 URGENCIAS $ 148,000.00 $ - 849 2017 $ 148,000 1 0 8 0 8

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

2 NO APLICA 597079 10/08/2018 AS 24678739 24 10/08/2018 8/10/2018 URGENCIAS $ 242,522.00 $ - 849
2017 $ 242,522 1 0 747 0 747

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

3 NO APLICA 597640 15/08/2018 AS 19969137 28 15/08/2018 8/15/2018 URGENCIAS $ 521,100.00 $ - 849
2017 $ 521,100 1 0 15 0 15
 PACIENTE NO CORRESONDE AL DEPARTAMENTO
4 NO APLICA 597964 17/08/2018 AS 1102889409 22 17/08/2018 8/17/2018 URGENCIAS $ 708,900.00 $ 708,900.00 116
DE CUNDINAMARCA $ - 1 0 18 18 0

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

5 NO APLICA 598006 19/08/2018 MS 28571922 17 18/08/2018 8/19/2018 URGENCIAS $ 648,600.00 $ - 849 2017 $ 648,600 1 0 7 0 7

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

6 NO APLICA 598517 23/08/2018 MS 18793488 6 MESES 17/08/2018 8/17/2018 VACUNAS $ 18,800.00 $ - 849 2017 $ 18,800 1 0 4 0 4

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

7 NO APLICA 598518 23/08/2018 MS 26387257 2 17/08/2018 8/17/2018 VACUNAS $ 28,200.00 $ - 849
2017 $ 28,200 1 0 6 0 6

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

8 NO APLICA 598576 24/08/2018 MS 17644189-1 11 MESES 14/08/2018 8/24/2018 VACUNAS $ 23,500.00 $ - 849
2017 $ 23,500 1 0 5 0 5

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

9 NO APLICA 598750 25/08/2018 AS 17414847 24 23/08/2018 8/25/2018 VACUNAS $ 4,700.00 $ - 849
2017 $ 4,700 1 0 1 0 1

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

10 NO APLICA 599124 28/08/2018 MS 11261199841 5 27/08/2018 8/27/2018 VACUNAS $ 14,100.00 $ - 849
2017 $ 14,100 1 0 3 0 3

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

11 NO APLICA 599125 28/08/2018 MS 11261199842 3 27/08/2018 8/27/2018 VACUNAS $ 14,100.00 $ - 849 2017 $ 14,100 1 0 3 0 3

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

12 NO APLICA 599515 30/08/2018 MS 142596911 3 28/08/2018 8/28/2018 VACUNAS $ 28,200.00 $ - 849 2017 $ 28,200 1 0 6 0 6

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

13 NO APLICA 599516 30/08/2018 MS 32491354 12 28/08/2018 8/28/2018 VACUNAS $ 4,700.00 $ - 849
2017 $ 4,700 1 0 1 0 1

SUBTOTAL PPNA $ 2,405,422.00 $ 708,900.00 $ 1,696,522.00 824 18 806

NO POS
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar EPS Código Actividades Actividades Actividades
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso Glosa Poblacional
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SUBTOTAL NO POS $ - $ - $ - 0 0 0
GRAN TOTAL $ 2,405,422.00 $ 708,900.00 $ 1,696,522.00 824 18 806
RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

1.La IPS presentó el 100% de la facturación solicitada.

2.Error en direccionamiento de cuentas de cobro.

3.Verificar los derechos del 100% de los usuarios en las diferentes fuentes de Información.
Se CERTIFICA que las facturas relacionadas corresponden a atenciones prestadas a la población beneficiaria y priorizada descrita en el objeto del Contrato, residente en el departamento de Cundinamarca SI ____NO______ (EN CASO DE SERVICIOS
CONTRATADOS)

VALORES CERTIFICADOS

VALOR FACTURADO A LA SSC $ 2,405,422 DOS MILLONES CUATROCIENTOS VEINTICUATRO MIL DOSCIENTOS VEINTIDOS PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERÍODO 824 OCHOCIENTAS VEINTIOCHO ACTIVIDADES

VALOR TOTAL DE LA GLOSA $ 708,900 SETECIENTOS VEINTITRES MIL PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES GLOSADAS EN EL PERÍODO 18 VEINTIUNO

PORCENTAJE GLOSA 29.47% VEINTINUEVE PUNTO OCHENTA Y DOS PORCIENTO

VALOR OTROS DESCUENTOS $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES CERTIFICADAS EN EL PERÍODO 806 OCHOCIENTOS SIETE

VALOR TOTAL A CERTIFICAR $ 1,696,522 UN MILLON SETECIENTOS UN MIL DOSCIENTOS VEINTIDOS PESOS M/TE
 OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN Dr. FLORESMIRO BENAVIDES

Auditora de Aseguramiento Director de Aseguramiento

Secretaría de Salud de Cundinamarca Secretaría de Salud de Cundinamarca

Hacen parte integral de la presente certificación las actas de apertura y cierre de la Auditoría realizada