PROMOCIÓN DEL DESARROLLO DE SALUD Código: M-PDS-AS-FR 023

ASEGURAMIENTO EN SALUD
Versión: 01
CERTIFICACIÓN DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS - RED ADSCRITA (Por actividad) Fecha de Aprobación:
27/09/2018
AUD No. de 2019

Fecha de la
Auditoría: 7/10/2019

IPS: E.S.E SAN ANTONIO DE SESQUILE

NIT: 899.999.158-4

COD. DE HABILITACION 2573600017-01

No. Contrato y/o CONVENIO 459 DE 2018 - VENEZOLANO

Convenio:

Objeto: Prestación de servicios de salud entre el Departamento - Secretaría de Salud y el Hospital San Antonio de Sesquile, para garantizar el acceso a los servicios de salud a la población pobre y vulnerable, vinculada y no afiliada al Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSS y los eventos no contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S.

Período JUNIO DE 2018 Nombre del Auditor SS.. OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN
Nombre Funcionario EPS
No. Total de Facturas 4
No. Total de Actividades
Realizadas 44 Facturas Auditadas 4
Valor Facturado a la SSC.
$ 735,766 Valor de Facturas Auditadas $ 735,766

METODOLOGÍA EMPLEADA
Se aplicó una metodología cualitativa y cuantitativa en los siguientes aspectos: en la verificación de derechos, en las tarifas de medicamentos y de servicios, así mismo en la auditoría de la facturación, de la cuota de recuperación y copago, del 100%
de la prestación de los servicios, por último en la Auditoría del 100% de la prestación de los servicios.
AUDITORÍA DE CALIDAD
Se verificó que la institución prestadora de los servicios de salud contara con la habilitación correspondiente a los servicios prestados y facturados a la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

POBLACIÓN PPNA
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar Nivel de Código Actividades Actividades Actividades
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso urgencias, Glosa SISBEN Poblacional por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR

1 NO APLICA 590653 15/06/2018 MS 28571922 17 15/06/2018 6/15/2018 VACUNAS $ 9,400.00 $ - 849
029 DE 2017 1 5 2 0 2
$ 9,400
HOSPITALIZ $ SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR
2 NO APLICA 591165 20/06/2018 AS 17414847 34 19/06/2018 6/19/2018
ACION
9,400.00 $ - 849
029 DE 2017 1 5 2 0 2
$ 9,400
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR
3 NO APLICA 591166 20/06/2018 MS 18793488 4 MESES 18/06/2018 6/18/2018 VACUNAS $ 18,800.00 $ - 849
029 DE 2017 1 5 4 0 4
$ 18,800
 HOSPITALIZ $ SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR
4 NO APLICA 592224 28/06/2018 AS 27601755 23 21/06/2018 6/22/2018
ACION
698,166.00 $ - 849
029 DE 2017 1 5 36 0 36
$ 698,166
SUBTOTAL PPNA $ 735,766.00 $ - $ 735,766.00 44 0 44
NO POS
Tipo de
servicios
Nº de No. de Fecha de Tipo de Edad del Fecha de Fecha de (Hospitalari Código de Código No. de No. de No. de
Consecutivo Radicado Factura Factura Documento Nº de Documento Usuario Ingreso Egreso os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Glosa Observaciones de la Glosa Valor a Certificar EPS Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

SUBTOTAL NO POS $ - $ - $ - 0 0 0
GRAN TOTAL $ 735,766.00 $ - $ 735,766.00 44 0 44
RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

1.La IPS presentó el 100% de la facturación solicitada.

2.Error en direccionamiento de cuentas de cobro.

3.Verificar los derechos del 100% de los usuarios en las diferentes fuentes de Información.
Se CERTIFICA que las facturas relacionadas corresponden a atenciones prestadas a la población beneficiaria y priorizada descrita en el objeto del Contrato, residente en el departamento de Cundinamarca SI ____NO______ (EN CASO DE SERVICIOS
CONTRATADOS)

VALORES CERTIFICADOS

VALOR FACTURADO A LA SSC $ 735,766 SETECIENTOS TREINTA Y CINCO MIL STECIENTOS SESENTA Y SEISPESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERÍODO 44 CUERNTA Y CUATRO ACTIVIDADES

VALOR TOTAL DE LA GLOSA $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES GLOSADAS EN EL PERÍODO 0 CERO

PORCENTAJE GLOSA 0.00% CERO PORCIENTO

VALOR OTROS DESCUENTOS $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES CERTIFICADAS EN EL PERÍODO 44 CUARENTA Y CUATRO

VALOR TOTAL A CERTIFICAR $ 735,766 SETECIENTOS TREINTA Y CINCO MIL SETECIENTOS SESENTA Y SEIS PESOS M/TE

OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN Dr. FLORESMIRO BENAVIDES

Auditora de Aseguramiento Director de Aseguramiento

Secretaría de Salud de Cundinamarca Secretaría de Salud de Cundinamarca

Hacen parte integral de la presente certificación las actas de apertura y cierre de la Auditoría realizada