PROMOCIÓN DEL DESARROLLO DE SALUD Código: M-PDS-AS-FR 023

ASEGURAMIENTO EN SALUD
Versión: 01
CERTIFICACIÓN DE AUDITORÍA DE CUENTAS MÉDICAS - RED ADSCRITA (Por actividad) Fecha de Aprobación:
27/09/2018
AUD No. de 2019

Fecha de la
Auditoría: 8/1/2019

IPS: E.S.E SAN ANTONIO DE SESQUILE

NIT: 899.999.158-4

COD. DE HABILITACION 2573600017-01

No. Contrato y/o CONVENIO 459 DE 2018 - VENEZOLANO

Convenio:

Objeto: Prestación de servicios de salud entre el Departamento - Secretaría de Salud y el Hospital San Antonio de Sesquile, para garantizar el acceso a los servicios de salud a la población pobre y vulnerable, vinculada y no afiliada al Sistema General
de Seguridad Social en Salud - SGSS y los eventos no contenidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POS-S.

Período OCTUBRE DE 2018 Nombre del Auditor SS.. OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN
Nombre Funcionario EPS SONIA MONTERO
No. Total de Facturas 21
No. Total de Actividades
Realizadas 318 Facturas Auditadas 21
Valor Facturado a la SSC.
$ 6,422,709 Valor de Facturas Auditadas $ 6,422,709

METODOLOGÍA EMPLEADA
Se aplicó una metodología cualitativa y cuantitativa en los siguientes aspectos: en la verificación de derechos, en las tarifas de medicamentos y de servicios, así mismo en la auditoría de la facturación, de la cuota de recuperación y copago, del 100%
de la prestación de los servicios, por último en la Auditoría del 100% de la prestación de los servicios.
AUDITORÍA DE CALIDAD
Se verificó que la institución prestadora de los servicios de salud contara con la habilitación correspondiente a los servicios prestados y facturados a la Secretaria de Salud de Cundinamarca.

POBLACIÓN PPNA
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Consecutivo Nº de No. de Fecha de Tipo de Nº de Documento Edad del Fecha de Fecha de Valor Facturado SSC Valor de Glosa Código de Observaciones de la Glosa Valor a Certificar Nivel de Código
Radicado Factura Factura Documento Usuario Ingreso Egreso os, Glosa SISBEN Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)

1 NO APLICA 603060 01/10/2018 MS 161209032 5 01/10/2018 10/1/2018 URGENCIAS $ 14,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 3 0 3
2017
$ 14,100

2 NO APLICA 603264 03/10/2018 MS 9274684 11 MESES 01/10/2018 10/3/2018 URGENCIAS $ 598,850.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 29 0 29
2017
$ 598,850
 3 NO APLICA 603710 06/10/2018 AS 19695523 28 05/10/2018 10/6/2018 URGENCIAS $ 666,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 30 0 30
2017
$ 666,800

4 NO APLICA 604018 09/10/2018 MS 30334505 14 04/10/2018 10/4/2019 URGENCIAS $ 1,209,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 126 0 126
2017
$ 1,209,100

5 NO APLICA 604381 11/10/2018 AS 17414847 34 11/10/2018 10/11/2018 URGENCIAS $ 297,000.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 9 0 9
2017
$ 297,000

6 NO APLICA 604832 17/10/2018 AS 16120903 40 17/09/2018 9/17/2018 URGENCIAS $ 1,629,900.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 18 0 18
2017
$ 1,629,900

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

7 NO APLICA 604840 17/10/2018 MS 30320426 14 12/10/2018 10/12/2018 URGENCIAS $ 4,700.00 $ - 849 2017 1 0 1 0 1
$ 4,700

8 NO APLICA 604924 17/10/2018 MS 263062431 2 12/10/2018 10/12/2018 URGENCIAS $ 23,500.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 5 0 5
2017
$ 23,500

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

9 NO APLICA 605169 19/10/2018 AS 28367175 19 18/10/2018 10/18/2018 URGENCIAS $ 1,191,500.00 $ - 849 2017 1 0 39 0 39
$ 1,191,500

10 NO APLICA 605183 19/10/2018 MS 9274684 11 MESES 18/10/2018 10/18/2018 URGENCIAS $ 14,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 3 0 3
2017
$ 14,100

11 NO APLICA 605203 19/10/2018 MS 299687521 10 MESES 18/10/2018 10/18/2018 URGENCIAS $ 23,500.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 5 0 5
2017
$ 23,500

12 NO APLICA 606455 30/10/2018 MS 16832793-1 2 30/10/2018 10/30/2018 URGENCIAS $ 14,100.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 3 0 3
2017
$ 14,100

13 NO APLICA 606457 30/10/2018 MS 1007998863 1 30/10/2018 10/30/2018 URGENCIAS $ 18,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 4 0 4
2017
$ 18,800
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
14 NO APLICA 606473 30/10/2018 MS 24356008 2 30/10/2018 10/30/2018 URGENCIAS $ 14,100.00 $ - 849 2017 1 0 3 0 3
$ 14,100

HOSPITALIZA $ 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

15 NO APLICA 606485 30/10/2018 AS 27609725 19 30/10/2018 10/30/2018
CION
542,000.00 $ -
2017 1 0 23 0 23
$ 542,000
SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE
16 NO APLICA 606571 31/10/2018 AS 19969137 28 31/10/2018 10/31/2018 URGENCIAS $ 9,400.00 $ - 849 2017 1 0 2 0 2
$ 9,400

17 NO APLICA 606575 31/10/2018 AS 16400619 33 31/10/2018 10/31/2018 URGENCIAS $ 4,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017
$ 4,700

18 NO APLICA 606580 31/10/2018 AS 20408718 31 31/10/2018 10/31/2018 URGENCIAS $ 9,400.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 2 0 2
2017
$ 9,400

19 NO APLICA 606640 31/10/2018 MS 271397121 1 05/10/2018 10/5/2018 URGENCIAS $ 18,800.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 4 0 4
2017
$ 18,800

20 NO APLICA 606642 31/10/2018 MS 31996523 9 05/10/201/ 10/31/2018 URGENCIAS $ 4,700.00 $ - 849 SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE 1 0 1 0 1
2017
$ 4,700

SE GLOSA NO CUMPLEN CON LA CIRCULAR 029 DE

21 NO APLICA 606653 31/10/2018 AS 17956790 33 31/10/2018 10/31/2018 URGENCIAS $ 113,659.00 $ - 849 2017 1 0 7 0 7
$ 113,659
SUBTOTAL PPNA $ 6,422,709.00 $ - $ 6,422,709.00 318 0 318
NO POS
Tipo de
servicios
(Hospitalari No. de No. de No. de
Nº de No. de Fecha de Tipo de Edad del Fecha de Fecha de Código de Código
Consecutivo Radicado Factura Factura Documento Nº de Documento Usuario Ingreso Egreso os, Valor Facturado SSC Valor de Glosa Glosa Observaciones de la Glosa Valor a Certificar EPS Poblacional Actividades Actividades Actividades
urgencias, por Paciente Glosadas Certificadass
medicament
os, etc..)
 SUBTOTAL NO POS $ - $ - $ - 0 0 0
GRAN TOTAL $ 6,422,709.00 $ - $ 6,422,709.00 318 0 318
RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

1.La IPS presentó el 100% de la facturación solicitada.

2.Error en direccionamiento de cuentas de cobro.

3.Verificar los derechos del 100% de los usuarios en las diferentes fuentes de Información.
Se CERTIFICA que las facturas relacionadas corresponden a atenciones prestadas a la población beneficiaria y priorizada descrita en el objeto del Contrato, residente en el departamento de Cundinamarca SI ____NO______ (EN CASO DE SERVICIOS
CONTRATADOS)

VALORES CERTIFICADOS

VALOR FACTURADO A LA SSC $ 6,422,709 SEIS MILLONES CUATROCIENTOS VEINTIDOS MIL SETECIENTOS NUEVE PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PERÍODO 318 TRECIENTOS DIECIOCHO ACTIVIDADES

VALOR TOTAL DE LA GLOSA $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES GLOSADAS EN EL PERÍODO 0 CERO ACTIVIDADES

PORCENTAJE GLOSA 0.00% CERO PORCIENTO

VALOR OTROS DESCUENTOS $0 CERO PESOS M/CTE

TOTAL DE ACTIVIDADES CERTIFICADAS EN EL PERÍODO 318 TRECIENTOS DIECIOCHO ACTIVIDADES

VALOR TOTAL A CERTIFICAR $ 6,422,709 SEIS MILLONES CUATROCIENTOS VEINTIDOS MIL SETECIENTOS NUEVE PESOS M/CTE

OLGA BEATRIZ FORERO GAITAN Dr. FLORESMIRO BENAVIDES

Auditora de Aseguramiento Director de Aseguramiento

Secretaría de Salud de Cundinamarca Secretaría de Salud de Cundinamarca

Hacen parte integral de la presente certificación las actas de apertura y cierre de la Auditoría realizada