COD.

: 990518-C130-C-SG-PSC-1003
REV.: 0
CHECK LIST CUSTER VER.: 01
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PROYECTO MODIFICACIÓN Y MEJORA DEL SISTEMA DE MITIGACIÓN DE POLVO CHANCADORA SECUNDARIA– PAQUETE 04 – MINA
CONTRATO Nº C130

PLACA:
NOMBRE DEL CONDUCTOR:
A
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 202____ AL 202____

B CODIGO DE FALLAS
BUENO X MALO NA NO APLICA

ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D

1 ARRANCADOR 21 BOCINA

2 MOTOR 22 CINTURONES DE SEGURIDAD

3 ACEITE DE MOTOR 23 EXTINTOR

4 FRENOS 24 HERRAMIENTAS BASICAS

5 RADIADOR 25 TRIANGULO DE SEGURIDAD

6 CAJA DE CAMBIOS 26 LINTERNA

7 LLANTAS 27 BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

8 INSTRUMENTOS DEL TALBERO 28 VENTANAS

9 PARABRISAS 29 PERTIGA DE SEGURIDAD

C 10 LUCES (DELANTERAS Y POSTERIORES) 30 DOS SOPORTES

11 NEBLINEROS 31 LOGO DE EMPRESA

12 CIRCULINA 32 LUCES INTERNAS

13 DIRECCIONALES 33 LETRERO DE CAPACIDAD DE PERSONAS

14 ALARMA DE RETROCESO 34 VENTANA DE EMERGENCIA

15 CINTA REFLECTIVA 35 SOAT VIGENTE

16 BATERIA 36 INSPECCIÓN TÉCNICA

17 LIMPIA PARABRISAS 37 ORDEN Y LIMPIEZA

18 ESPEJOS 38 LICENCIA DE CONDUCIR DE CONDUCTOR

19 CONOS 39 OTRO:

20 SISTEMA HIDRÁULICO 40 OTRO:

FECHA FECHA

CONDUCTOR / OPERADOR CONDUCTOR / OPERADOR

RESIDENTE / ENCARGADO DE OBRA

RESIDENTE / ENCARGADO DE OBRA

INGENIERO / SUPERVISOR DE SEGURIDAD INGENIERO / SUPERVISOR DE SEGURIDAD

OBSERVACIONES: