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FORMATO Código: CCL-FOR-SSOMA-006

Versión: 00

CHECK LIST DE ELEMENTOS DE IZAJE


Fecha: 26.02.2021

Area / Frente de trabajo:

Fecha y hora inspección:

Lugar:

PRESENCIA
ETIQUETA DESGASTE O CINTA CON COSTURAS
QUEMADURAS QUIMICOS U DAÑO EN EL OJAL.
LEGIBLE ABRASIÓN CORTE O ROTA DESHILACHADAS.
ITEM ESLINGAS SINTETICAS N. SERIE CAPACIDAD LONGITUD CAPAS OTROS. OBSERVACIONES PLAZO

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

DESGASTE DEL PRESENCIA DE PINES RELIEVE DE


ESPECIFICACIONES
OTROS. OBSERVACIONES PLAZO
GANCHO. OXIDO. DESGASTADOS.
ITEM GRILLETES CAPACIDAD
SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

RESPONSABLE DE INSPECCIÓN: RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA:


NOMBRES Y APELLIDOS: NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA:

FIRMA FIRMA

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