กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม Proton-pump Inhibitors

ยากลุ่มนี้จะต้านการหลั่งกรดโดยยับยั้งเอนไซม์ H+/ K+ ATPase ที่ parietal cell ทาให้ยับยัง้ การปั๊มกรดเข้าสู่กระเพาะอาหาร

ข้อบ่งใช้
หลอดอาหารอักเสบชนิดปานกลางถึงรุนแรง (Moderate to
severe reflux esophagitis)
แผลในกระเพาะอาหาร (Gastric Ulcers) และแผลในลาไส้เล็ก
ส่วนต้น (Duodenal ulcers)
ภาวะที่ร่างกายมีการหลั่งกรดสูง ( Hypersecretion)
Zollinger-Ellison-Syndrome
ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะทีเ่ หมาะสมอีก 2 ชนิด เพื่อกาจัดเชื้อ H. pylori
ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลับเป็นซ้าของแผลในกระเพาะอาหารหรือลาไส้เล็ก
ภาพแสดงกลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม PPIs บรรเทาอาการการกรดไหลย้อน เช่น แสบยอดอก หรือ GERD
(Gastroesophageal Reflux Disease)
ป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยากลุ่ม NSAIDs เป็น
ระยะเวลานาน

ยากลุ่ม Proton-pump Inhibitors ที่มีใน รพ.ราชวิถี มีทั้งหมด 5 ชนิด

1.Omeprazole (Miracid ®) ขนาด 20 mg มีข้อบ่งใช้

ตั้งแต่เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป ขนาดยาที่รับประทานจะขึ้นกับโรค

และความรุนแรงของอาการ ตั้งแต่วันละ 10 mg จนถึง 80 mg
เป็นเวลาติดต่อกันนาน 4-8 สัปดาห์ หรือตามแพทย์สั่ง

Nexium® ทาอยู่ในรูปแบบ Multipl

Unit Pellet System (MUPS) จึง
2. Esomeprazole (Nexium ®) ขนาด 20 mg ยานี้ไม่แนะนาให้ใช้
สามารถนาเม็ดยามาละลายในน้าก่อน
รับประทานได้ ใช้กับผู้ที่ไม่สามารถ
กลืนยาเม็ดได้ โดยนาไปละลายน้า
ในเด็กเนื่องจากยังไม่มีการทดลอง ขนาดยาที่รบั ประทานขึ้นกับโรคและความ
จานวนเล็ก น้อยแล้วจึงค่อยรับประ
ทาน แต่ยาในรูปแบบนี้ห้ามบดเม็ดยา
รุนแรง ขนาดยาที่แนะนาคือวันละ 20-40 mg เป็นเวลาติดต่อกันนาน 4-8 สัปดาห์
เพราะจะทาให้การออกฤทธิ์เสียไป
หรือตามแพทย์สั่ง

มีปัญหาเรือ่ งยาปรึกษาเภสัชกร โทร.3516

3. Lansoprazole (Prevacid ® FDT) ขนาด 30 mg มีข้อบ่งใช้ในเด็กตั้งแต่

อายุ 1 ปีขึ้นไป โดยมีขนาดในการรับประทานยาดังนี้

เด็กอายุ 1-11 ปี น้าหนัก ≤ 30 กิโลกรัม รับประทานวันละ 15 mg
น้าหนัก > 30 กิโลกรัม รับประทานวันละ 30 mg
เด็ก 12-17 ปี รับประทานวันละ 15-30 mg เป็นเวลาติดต่อกันนาน 8 สัปดาห์
ผู้ใหญ่ มีขนาดรับประทานตั้งแต่ 15-30 mg เป็นเวลาติดต่อกันนาน 4-12 สัปดาห์
ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาอาจปรับได้ตามโรค และความรุนแรงของอาการ ซึ่งขึ้นกับดุลพินิจของแพทย์

4. Pantoprazole (Controloc®) ขนาด 40 mg

ไม่แนะนาให้ใช้ในเด็กเนื่องจากยังไม่มีการทดลอง ขนาดยา
ที่รับประทานขึ้นกับโรค และความรุนแรงของอาการ ขนาด
ยาที่แนะนาคือวันละ 20-80 mg ติดต่อกัน 2-8 สัปดาห์ หรือ
ตามแพทย์สั่ง

5. Rabeprazole (Pariet ®) ขนาด 20 mg ไม่แนะนาให้ใช้ในเด็ก

เนื่องจากยังไม่มีการทดลอง และมีขนาดรับประทาน วันละ 10-20 mg

เป็นเวลาติดต่อกันนาน 4-8 สัปดาห์ หรือตามแพทย์สั่ง

Pharmacokinetics of Proton Pump Inhibitors

Drug Absolute Tmax T1/2 Duration of Clearance Protein
bioavailability (%) (h) (h) action (h) (mL/min) Binding (%)
Lansoprazole >80 1.7 1.5 >24 - 97
Omeprazole 30 to 40 1
0.5 to 3.5 0.5 to 1  72 500 to 600 95
Pantoprazole 77 2.4 1 >24 127 to 233 98
Rabeprazole 52 2 to 5 1 to 2 >24 301 to 588 96.3
1
The bioavailability of omeprazole increases slightly upon repeat administration

Prevacid ® ทาอยู่ในรูปแบบ Fast Disintegrating

Tablet (FDT) เม็ดยาจะมีลักษณะอ่อน กร่อนได้
ง่าย ยารูปแบบนี้สามารถวางบนลิ้นอมให้เม็ดยาแตก
ตัวในปากแล้วจึงค่อยกลืนได้ นอกจากนี้ยังสามารถ
นาเม็ดยามาใส่ในน้าจานวนเล็กน้อยให้เม็ดยาแตก
ตัว แล้วจึงนามารับประทานได้ เหมาะสาหรับผู้ป่วย
เด็ก หรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนเม็ดยาได้ อย่างไร
ก็ตามยารูปแบบนี้ห้ามนาไปบด หรือเคี้ยวเม็ดยาใน
ขณะที่อมเม็ดยาอยู่ เพราะจะทาให้ยาสูญเสียการ
ออกฤทธิ์ได้ นอกจากนี้ยายังไวต่อความชื้นและมี
ความเปราะบาง เมื่อแกะเม็ดยาออกจากแผงแล้ว
ควรใช้ยาทันที
Controloc® ทาอยู่ในรูปแบบเม็ดเคลือบด้วยสารที่
ทนต่อกรดในกระเพาะอาหาร (Gastro-resistant
Tablet) เม็ดยาจะแตกตัวในลาไส้ ดังนั้นจึงห้ามบด
หรือตัดเม็ดยาเนื่องจากจะทาให้สารที่เคลือบเม็ดยา
เสียคุณสมบัติและยาสูญเสียการออกฤทธิ์ได้
Pariet ® ทาอยู่ในรูปแบบเม็ดเคลือบด้วยสารที่ทน
ต่อกรดในกระเพาะอาหาร(Gastro-resistant Tablet)
ดังนั้นจึงมีข้อควรทราบเช่นเดียวกับยา Controloc ®

งานเภสัชกรรมบริการผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลราชวิถี