Покрајински секретаријат за урбанизам и

заштиту животне средине

СЕКТОР ЗА ИНСПЕКЦИЈСКЕ ПОСЛОВЕ
ОБРАЗАЦ ПРИЈАВЕ У ОБЛАСТИ ЗАШТИТЕ
ЖИВОТНЕ СРЕДИНЕ

Подаци о подносиоцу пријаве

Име       Презиме      

Улица и број       Место      

Мобилни
Телефон       телефон      

Е-маил адреса       Факс      

Поверљивост личних података

Захтевам да се моји лични подаци, који су горе наведени, сматрају поверљивим и не

откривају у поступку! (Молимо – означите поље)

Подаци о субјекту против којег се подноси пријава

Молимо вас означите одговарајуће поље
Област индустрије Област – заштићена подручја
(ваздух, вода, бука, отпад)
Област заштићене врсте Област рибљи фонд
Назив индустријског постројења, предузећа, локалитета, објекта, водног тела или реке
     

Адреса, ближи опис локације

     

Детаљни опис чињеница које су узрок појаве (укључујући време, датум и трајање појаве). Опис
треба да буде што је могуће тачнији и мора се односити на чињенице везане за потенцијални
против законити поступак због којег се подноси пријава.
          

Пријаву доставити поштом на адресу:

Покрајински секретаријат за урбанизам и заштиту животне средине, Булевар Михајла Пупина
бр. 16, или e-mailom на адресу: inspekcija.zastitasredine@vojvodina.gov.rs
 Датум Место Потпис .

                 

____________________ _____________________ ___________________

Пријаву доставити поштом на адресу:

Покрајински секретаријат за урбанизам и заштиту животне средине, Булевар Михајла Пупина
бр. 16, или e-mailom на адресу: inspekcija.zastitasredine@vojvodina.gov.rs