PEMERINTAH KABUPATEN BONE

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TONRA
Alamat : Jln Poros Bone Sinjai Desa Bulu-Bulu Kec.Tonra Kab.Bone
e-mail:pkmtonra@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KANTIN SEHAT

NAMA SEKOLAH:

1 II III IV KET
NO KRITERIA PENILAIAN
Y T Y T Y T Y T
1 MUTU MAKANAN DAN MINUMAN
Tanpa zat pewarna
Bersih
Bergizi
Makanan ringan yang dikukus >=6%
Makanan alami
2 KEBERSIHAN DAN KERAPIHAN
lantai
Etalase
Meja
Alat makan minum
Tempat cuci piring
Penyaji
3 KELENGKAPAN ALAT KEBERSIHAN
Lantai
Etalase
Meja
Alat makan minum
Tempat cuci piring
Penyaji
4 LIMBAH YANG DIHASILKAN
Organik
Tidak bau
Sedikit
Nama petugas jaga kantin
Nama penilai

Keterangan
1=Makanan ringan
2=Minuman
3=Buah buahan
4=Makanan berat