BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

Số: ........……………………..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ HỌC PHẦN BỔ SUNG

Kính gửi: Ban Giám hiệu – Trường Đại học Nông Lâm TP. Hồ Chí Minh
Phòng Đào tạo
Ban chủ nhiệm Khoa Công nghệ Hóa học và Thực phẩm .

Tôi tên là:………PHẠM THỊ THANH VÂN………………….……………………… Giới tính: .…NỮ……………

Sinh ngày: 07/02/1999 Nơi sinh: ĐÀ LẠT
Hộ khẩu thường trú: 94/2 Trương Công Định – Phường 1- TP Đà Lạt – Tỉnh Lâm Đồng
ĐT: 0354464631
Hiện đang là sinh viên lớp: DH17TP Mã số sinh viên : 17125402
Ngành: Công Nghệ Thực Phẩm (CTTT) Khoa: Công Nghệ Hóa Học Và Thực Phẩm
Nay tôi làm đơn này kính mong nhà trường xem xét cho tôi được đăng ký học phần bổ sung
trong học kỳ 2/2021-2022 như sau:

STT Tên môn học Mã môn học Số tín chỉ Tên giảng viên
1 Luật Thực Phẩm 210401 2.0 T.S Nguyễn Minh Xuân Hồng
2
Lý do: Bổ sung 2 tín chỉ còn thiếu để đủ điều kiện tốt nghiệp
Nay tôi đã vào năm cuối, nên kính mong Quý Thầy Cô cho tôi được đăng ký, tham gia học
bổ sung và hoàn thành chương trình đào tạo đúng tiến độ.
Thủ Đức, ngày 16 tháng 1 năm 2022
Ý kiến BCN Khoa Người làm đơn
(Ghi rõ ý kiến, ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Lưu ý : - Đơn không điền đầy đủ, rõ ràng các thông tin, thiếu hồ sơ minh chứng sẽ không được giải quyết
- Vào học kỳ nào thì sinh viên nộp đơn xin bảo lưu các môn học thuộc học kỳ đó hoặc các môn
thuộc học kỳ trước đó.
- Sinh viên nộp kèm theo bảng điểm có xác nhận của P. Đào tạo trường đã theo học
Phần dành cho cán bộ kiểm tra, giải quyết
Họ tên người nhận đơn :................................................................................................ Ngày nhận :........../.........../............ký tên.................................
Họ tên người kiểm tra :................................................................................................................................ Ngày trả kết quả :............/............./..............
Kết quả : Đủ điều kiện: ; Không đủ điều kiện: ; Ý kiến khác : ký tên : ...................................................
Ý kiến khác:................................................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Ý kiến lãnh đạo phòng Đào tạo :................................................................................ Ký tên ............................................. ngày........./........./...........