Curso TQT 3/30/21

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TRAQUEOSTOMÍA:
GENERALIDADES
Curso de Capacitación en Manejo del Paciente con TQT.

TUBO DE TRAQUEOTOMÍA
Tubo ideal: rigidez para estabilidad
de vía aérea y flexibilidad para
limitar daño y maximizar confort.

Forma: ángulo de entrada,

ventilación, aclaramiento de
secreciones.

El ángulo incorrecto podría incurrir

en daños, irritación y trauma.

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ENTENDIENDO LOS NÚMEROS

¿Dónde encuentro
estas medidas?
EN LAS ALETILLAS
DE FIJACIÓN. !"#$$%&'
EN PORTEX ADEMAS (%%)*"+$$%%%,%%-,+.
EN BALON BILOTO.

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Todas las cánulas de TQT son iguales?: NO!

¿En qué son iguales?
Mismo ID ■ TODAS con Conector de 15 mm.
Componentes (cuff, balón piloto, aletas fijación)

¿En qué se diferencian?

Distinto OD según marca ■ Ángulo ■ Largo
Material de construcción ■ Duración

TAMAÑO DE CÁNULA

La edad, la altura y El objetivo del tubo Se recomienda que

el peso de paciente dará de traqueostomía es el diámetro externo del tubo
una indicación del tamaño permitir una ventilación no sea más grande que dos
de la traqueotomía. adecuada sin causar tercios del lumen de la
complicaciones asociado tráquea.
con la colocación de un Esto reduce el contacto en
tubo de traqueotomía las paredes traqueales que
demasiado grande. puede causar daños roce.

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TAMAÑO
60-90 mm EN ADULTOS

39-45 mm EN PEDIATRICOS

30-36 mm EN NEONATOS

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Recomendaciones para la selección del tamaño del tubo

endotraqueal con manguito según la edad (mm)

Bhardwaj N. (2013). Tubos endotraqueales pediátricos con balón. Revista de anestesiología, farmacología clínica , 29 (1), 13-18. https://doi.org/10.4103/0970-9185.105786

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TIPOS DE CÁNULA

Con cuff

Con aspiración subglótica

Sin cuff

Fenetradas

Especiales XL

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CON CUFF

Utilizado en En pacientes
pacientes que no están
Ofrece
ventilados ventilados, se seguridad
justifica el en la vía
uso de cuff
cuando el aérea
beneficiario
no maneja
secreciones

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Ventajas de tubos con y sin cuff.

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El manguito o globo en el
extremo distal del tubo
pueden inflarse o desinflarse Tiene un alto volumen con
dependiendo de las una presión baja.
necesidades del paciente

Esto permite una distribución

más amplia de la presión en la
pared traqueal y tiene como
objetivo reducir la incidencia
de ulceración traqueal,
necrosis y / o estenosis en el
sitio de manguito.

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Muy importante la
presión: 30 cmH2O

Sobre esta presión.

Daños importantes

Niños

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Indicaciones para TQT con cuff

Riesgo de aspiración
Estoma recientemente formado Contraindicaciones de uso de
( menos de 7 días) cánula e cuff
Ventilación por presión positiva
Niños menores de 12 años
Condición inestable
Riesgo significativo de daño tisular
en la tráquea

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Cánulas con cuff especial

• FOAM CUFF
- El cuff de espuma se
ajusta a la tráquea del
paciente, eliminando el
riesgo de sobreinflación.
- Contraindicado para
válvulas de fonación .

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TIPOS DE TUBO CON CUFF ESTRECHO

• Cuando el cuff esta

desinflado tiene el
perfil de una cánula
sin cuff
• Permite una
inserción y retirada
menos traumática

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CANULA CON DOBLE CUFF

• Típicamente usado para

alternar la inflación del
cuff, por lo tanto reduce
el riesgo de granulomas
dentro de la tráquea
• Útil en traqueomalacias.

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Tipo de cuff con aspiración

subglótica

• Facilita la aspiración de
contenido sub-glótico.
• Minimiza la bronco-aspiración.
• Disminuye el riesgo de NAVM.
• Manejo filtración ostoma.

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CANULAS CON TUBO DE AIRE

• Cuando el paciente no puede

tolerar el uso de una válvula
de habla y / la desinflación del
cuff hay cánulas alternativos
que pueden ser utilizados.
• Estos tubos tienen una línea
de flujo de aire adicional unido
a la canula.
• En el exterior entregará aire
desde una fuente externa por
encima del cuff que puede
pasar a través de las cuerdas
vocales que potencialmente
permite fonación.

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CÁNULAS TQT ESPECIALES

CÁNULA TQT CON

ASPIRACIÓN SUBGLÓTICA

Personas hipersecretoras
Disfagia severa
Entrenamiento fonatorio/deglutorio

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CANULAS SIN CUFF

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FENESTRADAS

• Tienen una sola o múltiples orificios de la

curvatura exterior de la tubo
• Pacientes que ya tiene seguridad en la vía
aérea, no necesitan cuff
• Aumenta el flujo de aire para válvulas de
fonación y aumenta la posibilidad de
decanulación
• NO debe necesitar de aspiración, Riesgos
de granulomas

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EXTRALARGAS

• Tubos de traqueotomía estándar tienen una curva estándar, denominado el Jackson

• Curva

• Estos tubos pueden no ser seguros para los pacientes

• con un mayor capa traqueocutánea o una glándula tiroides agrandada. Por
• estos pacientes, un tubo de longitud estándar no pueden entrar en la tráquea o entrar en
una
• ángulo que harán de ventilación y eliminación de secreciones difíciles. Ellos

• puede provocar la erosión de la pared posterior al descansar sobre y / o cizallamiento en

la tráquea

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XL DISTAL

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XL PROXIMAL

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ACCESORIOS

Válvula de fonación

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SELECCIÓN DE CÁNULA

- Indicación de TQT (causa)

- Edad
- Anatomía traqueal
- Uso VMP
- Indemnidad mecanismos
- Protección glótica
- Posibilidad uso VF

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