LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN BALITA SEHAT (IMUNISASI)

PADA By. D UMUR 1 BULAN DENGAN IMUNISASI OPV
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN SUPRIHATIN WILAYAH KOTA SIDOARJO
TANGGAL : 28 MARET 2022 s/d 09 APRIL 2022

Disusun Oleh :

NUR IZZATUL ULYA KHOIRO

P27824120047

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester IV Program Studi D3 Kebidanan Sutomo
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya Tahun Akademik 2021/2022 dilakukan berdasarkan
keadaan yang sebenarnya.

Tempat Praktik : Praktik Mandiri Bidan Suprihatin

Tanggal Praktik : 28 Maret 2022 s/d 09 April 2022

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktik

Dr. K. Kasiati.,SPd.,STr.Keb.,M.Kes Domas Nurchandra P, SST., M.Keb Hj. Suprihatin, S.Tr.Keb

NIP. 196404301985032003 NIP. 198902232020122005 NIP. 196803171993022002

Mengetahui,

Kaprodi D3 Kebidanan Sutomo

Dwi Wahyu Wulan S., SST, M.Keb

NIP. 197910302005012001
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga berkat karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan
Individu yang berjudul “Laporan Komprehensif Asuhan Kebidanan Balita Sehat (Imunisai) pada By.D
Umur 1 Bulan dengan Imunisasi OPV di Praktik Mandiri Bidan Suprihatin Wilayah Kota Sidoarjo
Tanggal: 28 Maret s/d 09 April 2022 ”. Dalam penyusunan laporan ini tidak lupa saya ucapkan terima
kasih pada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Laporan ini.
1. drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes., selaku Direktur Kampus Politeknik Kesehatan Kemenkes
Surabaya.
2. Dwi Wahyu Wulan S, SST., M.Keb., selaku Ketua Prodi D3 Kebidanan Sutomo Kampus
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya.
3. Dr. K. Kasiati., SPd., STr.Keb., M.Kes., dan Domas Nurchandra P, SST., M.Keb selaku
Pembimbing Pendidikan yang telah banyak memberi masukan dan dorongan semangat serta
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dalam pembuatan laporan ini.
4. Hj. Suprihatin, S.Tr.Keb., selaku kepala ruangan di Praktik Mandiri Bidan Suprihatin Sidoarjo.
5. Kepada semua teman-teman D3 Kebidanan yang telah membantu dalam penulisan laporan ini.

Saya menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kesalahan dan
kekurangan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun selalu saya harapkan demi perbaikan
dan kesempurnaan makalah ini. Kami mohon maaf apabila dalam penyusunan laporan ini terdapat
banyak kesalahan dan kekurangan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembacanya.

Surabaya, 06 Desember 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................................................................
KATA PENGANTAR.........................................................................................................................................
DAFTAR ISI......................................................................................................................................................
BAB 1 PENGKAJIAN........................................................................................................................................
1.1. Latar Belakang..................................................................................................................................
1.2. Tujuan...............................................................................................................................................
1.2.1. Tujuan Umum.................................................................................................................................
1.2.2. Tujuan Khusus................................................................................................................................
1.3. Pelaksanaan.....................................................................................................................................
1.4. Sistematika Penulisan......................................................................................................................
BAB 2 LANDASAN TEORI................................................................................................................................
2.1. Konsep Dasar Balita Sehat (Imunisasi)............................................................................................
2.1.1. Pengertian.................................................................................................................................
2.1.2. Vaksin BCG (Bacillus Calmette Guerin)...................................................................................
2.1.3. Vaksin Polio (Oral Polio Vaccine).............................................................................................
2.1.4. Etiologi......................................................................................................................................
2.2. Asuhan Kebidanan Pada Balita Sehat (Imunisasi)..........................................................................
2.2.1. Pengkajian Data.......................................................................................................................
2.2.2. Diagnosa/Masalah..................................................................................................................
2.2.3. Diagnosa Potensial.................................................................................................................
2.2.4. Tindakan Segera....................................................................................................................
2.2.5. Rencana Tindakan dan Rasional...........................................................................................
2.2.6. Pelaksanaan Rencana Tindakan...........................................................................................
2.2.7. Evaluasi/Follow Up.................................................................................................................
2.2.8. Dokumentasi Asuhan..............................................................................................................
BAB 3 TINJAUAN KASUS..............................................................................................................................
3.1. Subyektif.........................................................................................................................................
3.1.1. Biodata Bayi............................................................................................................................
3.1.2. Biodata Orangtua....................................................................................................................
3.1.3. Keluhan...................................................................................................................................
3.1.4. Riwayat Penyakit Sekarang....................................................................................................
3.1.5. Riwayat penyakit dahulu........................................................................................................
3.1.6. Data Lain Yang Mendukung...................................................................................................
3.2. Obyektif...........................................................................................................................................
3.2.1. Keadaan Umum......................................................................................................................
3.2.2. Pemeriksaan Fisik..................................................................................................................
3.2.3. Program terapi yang diperoleh...............................................................................................
3.2.4. Data Penunjang......................................................................................................................
3.3. Analisa Data....................................................................................................................................
3.4. Penatalaksanaan............................................................................................................................
BAB 4 SIMPULAN...........................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................................................
 BAB 1

PENGKAJIAN

1.1. Latar Belakang

Neonatus disebut juga bayi baru lahir yakni merupakan individu yang sedang bertumbuh dan
baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari
kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Selain itu, fisiologi neonatus merupakan ilmu yang
mempelajari fungsi dari proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke
kehidupan ekstrauterin (Dewi, 2013 : 1).
Penelitian menunjukkan bahwa 50 % kematian bayi terjadi pada periode neonatal yaitu di bulan
pertama kehidupan. Pencegahan merupakan hal terbaik yang harus dilakukan dalam penanganan
neonatal sehingga neonatus sebagai individu yang harus menyesuaikan diri dari kehidupan
intrauterin ke ekstrauterin dapat bertahan dengan baik karena periode neonatal merupakan periode
yang paling kritis dalam fase pertumbuhan dan perkembangan bayi (Dewi, 2013 : 11 – 12).
Salah satu upaya peningkatan akses dan kualitas pelayanan bagi bayi baru lahir (neonatal)
yaitu melalui pemberian imunisasi. Pemahaman tentang imunisasi pada saat merawat anak sakit
khususnya pada kasus tuberkulosis, difteri, pertusis, tetanus, polio, campak, dan hepatitis (PD3I).
Dalam 18 bulan pertama usianya, anak sudah harus menerima imunisasi tak kurang 15 kali.
Kenyataannya masih kalah banyak dengan anak – anak di Amerika yang memperoleh lebih dari 20
kali selama periode usia yang sama. Imunisasi telah diakui oleh dunia secara global telah berhasil
menurunkan sebagai infeksi (Rahardjo dkk, 2014: 395).
Vaksin OPV pemberiannya dengan cara meneteskan cairan melalui mulut. Vaksin ini terbuat
dari virus liar (wild) hidup yang dilemahkan. Komposisi vaksin tersebut terdiri dari virus Polio tipe 1,
2, dan 3 adalah suku Sabin yang masih hidup tetapi sudah dilemahkan (attenuated). Vaksin ini
dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dalam sucrosa. Tiap dosis sebanyak 2
tetes mengandung virus tipe 1, tipe 2, dan tipe 3 sertaan tibiotika eritromisin tidak lebih dari 2 mcg
dan kanamisin tidak lebih dari 10 mcg.
Virus dalam vaksin ini setelah diberikan 2 tetes akan menempatkan diri di usus dan memacu
pembentukan antibodi baik dalam darah maupun dalam dinding luar lapisan ususyang
mengakibatkan pertahan lokal terhadap virus polio liar yang akan masuk. Pemberian airsusu ibu
tidak berpengaruh pada respon antibodi terhadap OPV dan imunisasi tidak bolehditunda karena
hal ini. Setelah diberikan dosis pertama dapat terlindungi secara cepat,sedangkan pada dosis
berikutnya akan memberikan perlindungan jangka panjang. Vaksin inidiberikan pada bayi baru lahir
2, 4, 6, 18 bulan, dan 5 tahun.
Gejala yang umum terjadi akibat serangan virus polio adalah anak mendadak lumpuh pada
salah satu anggota geraknya setelah demam selama 2-5 hari. Terdapat 2 jenisvaksin yang beredar
dan di Indonesia yang umum diberikan adalah vaksin sabin (kuman yangdilemahkan). Cara
pemberiannya melalui mulut. Dibeberapa negara dikenal pula tetravaccine yaitu kombinasi DPT
dan polio. Imunisasi dasar diberikan sejak anak barulahir atau berumur beberapa hari atau
selanjutnya diberikan setiap 4-6 minggu. Pemberianvaksin polio dapat dilakukan bersamaan
dengan BCG, vaksin hepatitis B, dan DPT.

1.2. Tujuan

1.2.1. Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan manajemen asuhan kebidanan pada balita sehat
(imunisasi)
1.2.2.Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada balita sehat (imunisasi)
2. Menginterpretasi data serta menentukan diagnosa kebidanan, masalah dan
kebutuhan balita sehat (imunisasi)
3. Mengidentifikasi diagnosa potensial pada balita sehat (imunisasi)
4. Merencanakan tindakan yang dibutuhkan balita sehat (imunisasi)
5. Melaksanakan tindakan yang dibutuhkan balita sehat (imunisasi)
6. Melaksanakan asuhan kebidanan berdasarkan kebutuhan balita sehat (imunisasi)
7. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan
8. Melakukan pendokumentasian hasil asuhan kebidanan pada balita sehat
(imunisasi)

1.3. Pelaksanaan
Praktik Klinik Kebidanan I dilaksanakan pada :
Tanggal Praktik : 28 Maret 2022 s/d 09 April 2022
Tempat Praktik : Praktik Mandiri Bidan Suprihatin

1.4. Sistematika Penulisan

 Adapun sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan asuhan kebidanan
ini terdiri dari bab 1 pengkajian yang menguraikan tentang latar belakang kasus, tujuan
penulisan, pelaksanaan, dan sistematika penulisan.
Pada bab 2 landasan teori menguraikan mengenai konsep dasar tentang balita sehat
(imunisasi) dan asuhan kebidanan pada balita sehat (imunisasi) yang meliputi tentang
pengkajian data, diagnosa/masalah, diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan
dan rasional, pelaksanaan rencana tindakan, evaluasi serta dokumentasi asuhan kebidanan.
Kemudian pada bab 3 yaitu tinjauan kasus, menguraikan tentang 7 langkah varney yaitu
identifikasi data dasar, identifikasi diagnosa/masalah aktual, identifikasi diagnosa/masalah
potensial, tindakan segera dan kolaborasi, rencana tindakan/intervensi dan evaluasi, serta
melakukan pendokumentasian (SOAP).
Pada bab 4 yaitu kesimpulan dari asuhan yang telah dilakukan. Kemudian selanjutnya
daftar pustaka, Bagian ini memuat daftar literatur ilmiah yang telah ditelaah dan dijadikan
rujukan dalam penulisan.
 BAB 2
LANDASAN TEORI

2.1. Konsep Dasar Balita Sehat (Imunisasi)

2.1.1. Pengertian
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak ia terkena antigen yang serupa, tidak terjadi
penyakit (Ranuh,2008, p.10). Imunisasi merupakan suatu program yang dengan sengaja
memasukkan antigen lemah agar merangsang antibodi keluar sehingga tubuh dapat resisten
terhadap penyakit tertentu. Sistem imun tubuh mempunyai suatu sistem memori (daya ingat),
ketika vaksin masuk kedalam tubuh, maka akan dibentuk antibodi untuk melawan vaksin
tersebut dan sistem memori akan menyimpannya sebagai suatu pengalaman. Jika nantinya
tubuh terpapar dua atau tiga kali oleh antigen yang sama dengan vaksin maka antibodi akan
tercipta lebih kuat dari vaksin yang pernah dihadapi sebelumnya (Atikah,2010, p.8).

2.1.2. Vaksin Polio (Oral Polio Vaccine)

1) Pengertian
Vaksin Oral Polio adalah vaksin yang terdiri dari suspense virus poliomyelitis tipe
1,2,3 (Strain Sabin) yang sudah dilemahkan, dibuat dibiakkan jaringan ginjal kera
dan distabilkan dengan sukrosa.
Terdapat 2 macam vaksin polio: a Inactivated Polio Vaccine (IPV= Vaksin Salk),
mengandung virus polio yang telah dimatikan dan diberikan melalui suntikan. b
Oral Polio Vaccine (OPV= Vaksin Sabin), mengandung vaksin hidup yang telah
dilemahkan dan diberikan dalam bentuk pil atau cairan. Bentuk trivalen (Trivalen
Oral Polio Vaccine; TOPV) efektif melawan semua bentuk polio, sedangkan bentuk
monovalen (MOPV) efektif melawan 1 jenis polio.
2) Cara Pemberian dan Dosis
a) Diberikan secara oral (melalui mulut), 1 dosis ada 2 (dua) tetes sebanyak 4 kali
(disis) pemberian dengan interval setiap dosis minimal 4 minggu.
b) Setiap membuka vial baru harus menggunakan penetes (dropper) yang baru.
3) Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap poliomielitis.
 4) Kontraindikasi
Pada individu yang menderita “immune deficiency” tidak ada efek yang berbahaya
yang timbul akibat pemberian polio pada anak yang sedang sakit. Namun jika ada
keraguan, misalnya sedang menderita diare, maka dosis ulangan dapat diberikan
setelah sembuh.
5) Efek Samping
Pada umumnya tidak terdapat efek samping. Efek samping berupa paralisis yang
disebabkan oleh vaksin sangat jarang terjadi. (Departemen Kesehatan RI, 2006,
p.26)
2.1.3. Etiologi
Virus polio yang menyebabkan poliomielitis atau paralisis infantil terdiri dari 3 jenis
strain antigen atau serotipe virus polio liar (wild poliovirus / WPV), yaitu tipe 1, tipe 2, dan tipe
3. Hanya manusia yang diketahui sebagai reservoir virus polio. Orang dengan defisiensi imun
bisa menjadi carrier asimtomatik dari virus ini.
a. Virus Polio Tipe 1
Virus polio tipe 1 merupakan penyebab dari 85% kasus polio paralitik. Virus ini memiliki
sifat imunitas heterotipik minimal, yaitu imunitas terhadap satu tipe, tidak melindungi
tubuh terhadap infeksi tipe lainnya. Namun, imunitas yang timbul dari tiap tipe adalah
untuk jangka panjang, atau seumur hidup.
b. Virus Polio Tipe 2 dan Tipe 3
Virus polio tipe 2 secara resmi dideklarasikan dan disertifikasi pada bulan September
2015, sebagai tipe yang telah dieradikasi secara global. Virus polio tipe 3 juga tidak
terdeteksi sejak November 2012. Karenanya, diperkirakan hanya tipe 1 WPV yang
masih bersirkulasi saat ini.[1-5]

2.2. Asuhan Kebidanan Pada Balita Sehat (Imunisasi)

2.2.1. Pengkajian Data
Pengkajian adalah tahap awal dari proses kebidanan dan merupakan suatu proses
yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam, 2013). Pengumpulan data ini meliputi :

1) Data Subyektif
Data subyektif adalah data yang di dapat dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi dan kejadian, informasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh tenaga kesehatan
secara independen tetapi melalui suatu interaksi atau komunikasi (Nursalam, 2013). Data
subyektif meliputi :
1. Identitas Bayi
a. Nama
Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin memiliki nama yang sama
dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda (Manuaba,2012)
b. Umur
Umur pasien didapatkan dari tanggal lahir. Umur perlu diketahui mengingat periode
neonatus mempunyai kekhasannya sendiri dalam morbiditas dan mortalitas, juga
diperlukan untuk menginterpretasi apakah data pemeriksaan klinis bayi tersebut normal
sesuai dengan umurnya (Armini, 2017)
c. Jenis Kelamin
Untuk mencocokkan identifikasi kelamin sesuai nama anak dan menghindari kekeliruan.
d. Anak Ke
Untuk mengetahui paritas dari orang tua

2. Identitas Orangtua
a. Nama
Untuk menetapkan identitas pasti pasien yang mungkin memiliki nama yang sama
dengan alamat dan nomor telepon yang berbeda (Manuaba,2012)
b. Umur
Umur primigravida kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun merupakan batas awal
dan akhir reproduksi yang sehat (Manuaba, 2012)
c. Agama
Dikaji sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental dan spiritual pada
pasien dan keluarga (Manuaba, 2012)
d. Suku/Bangsa
Berhubungan dengan sosial dan budaya yang dianut oleh pasien dan keluarga yang
berkaitan dengan kehamilan sampai persalinan (Marmi,2011)
e. Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat pengetahuan pasien, sehingga mempermudah dalam
memberikan pendidikan kesehatan. Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap dan
perilaku ibu (Farrer, 2011)
f. Pekerjaan
Untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap permasalahan
 kesehatan, serta dapat menunjukkan tingkat keadaan ekonomi keluarga
(Wiknjosastro,2016)
g. Alamat
Untuk mengetahui tempat tinggal pasien yang mungkin memiliki nama yang sama,
serta mempermudah pemantauan (Farrer,2011)

3. Keluhan Utama
Keluhan utama didapatkan dari hasil keluhan orang tua tentang bayinya. Misalnya bayinya
belum mendapatkan imunisasi.

4. Riwayat Penyakit Sekarang

Normalnya bayi dalam keadaan baik-baik saja, ekstremitas hangat, gerak aktif.

5. Riwayat Prenatal, Natal dan Postnatal

a. Riwayat Prenatal
Riwayat kehamilan yang mempengaruhi bayi adalah kehamilan yang tidak ada
komplikasi seperti DM, hepatitis, jantung asma, hipertensi dan TBC. Frekuensi ANC
dan keluhan selama hamil. Suntikan TT selama hamil, kebiasaan mengkonsumsi jamu-
jamuan atau merokok, pola nutrisi ibu dan pantang makanan selama kehamilan.
b. Riwayat Natal
Normalnya bayi lahir spontan langsung menangis kuat, gerak aktif, warna kulit
kemerahan dan tidak ada penyulit dalam persalinan.
c. Riwayat Postnatal
Normalnya bayi telah diberi injeksi vitamin K dan HB 0. Keadaan tali pusat masih basah
terbungkus kasa kering steril.

6. Riwayat Neonatal
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu, ketuban jernih,
berat lahir antara 2500 gram – 4000 gram dan panjang badan 48 cm – 52 cm, jenis
persalinan spontan belakang kepala atau dilakukan tindakan, serta jenis kelamin bayi.

7. Pola Kebiasaan Sehari – Hari

a. Nutrisi
Pada bayi umur 0 sampai 6 bulan hanya diberikan ASI eksklusif. Pada periode ini ASI
saja sudah dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi (Depkes RI, 2005). Kebutuhan ASI
pada bayi adalah :
 Usia Kebutuhan ASI (ml)
1 hari 5-7 ml
3 hari 22-27 ml
1 minggu 45-60 ml
1 bulan 80-150 ml
6 bulan 720-875 ml
12 bulan 550 ml
Sumber: Rochmah, 2012

b. Eliminasi
Bayi miksi sebanyak minimal 6 kali sehari. Bayi defekasi 4-6 kali sehari. Kotoran bayi
yang hanya minum susu biasanya cair. Bayi yang mendapat ASI kotorannya berwarna
kuning agak cair, dan berbiji. Bayi yang minum susu botol, kotorannya berwarna coklat
muda, lebih padat dan berbau

c. Laktasi
Ibu menyusui bayinya setiap 2 jam sekali dan sesuka bayinya. (Wiknjosastro, 2016)

d. Istirahat
Pola keadaan fisiologis bayi lebih banyak tidur sekitar 16-20 jam (Ambarwati
&Wulandari, 2008)

e. Personal Hygiene
Untuk mengetahui pola hygiene bayi, misalnya berapa kali ganti popok, mandi berapa
kali dalam sehari, dan perawatan tali pusat. Data ini perlu dikaji karena bagaimanapun
juga ini akan mempengaruhi kesehatan bayi (Sulistyawati, 2009, hal;171)

2) Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang dapat diobservasi dan diukur (Nursalam, 2013) meliputi :
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran
Rentang normal tingkat kesadaran bayi adalah mulai dari diam hingga sadar penuh
dan dapat ditenangkan jika rewel. Bayi dapat dibangunkan jika diam atau sedang
tidur (Muslihatun, 2010)
b. Suhu
Untuk mengetahui suhu badan bayi kemungkinan demam atau febris yang
merupakan gejala adanya infeksi dan kemungkinan hipotermi. Batas normal 36,5 –
37,50C (Saifuddin, 2010)
c. Nadi
 Denyut jantung bayi antara 120-160 kali permenit, tetapi dianggap masih normal
jika diatas 160 kali per menit dalam jangka waktu pendek, beberapa kali dalam satu
hari selama beberapa hari pertama kehidupan, terutama bila bayi mengalami
distress (Muslihatun,2010)
d. Respirasi
Pernapasan bayi 30-60 kali per menit, tanpa retraksi dada dan tanpa suara merintih
pada fase ekspirasi (Muslihatun,2010)
e. Berat Badan
Berat badan bayi baru lahir normal yaitu 2500-4000 gram (Muslihatun,2010).
f. Panjang Badan
Panjang badan bayi baru lahir normal yaitu 44-53 cm (Muslihatun,2010)
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Normalnya tidak terdapat caput succedaneum, cephal hematoma, fraktur tulang
tengkorak anansefali, mikrosefali dan kraniotabes. Jika fontanel yang menonjol, hal
ini diakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, sedangkan yang cekung dapat
terjadi karena dehidrasi (Marmi dan Rahardjo,2012)
b. Muka
Normalnya tidak pucat dan tidak ikterus. Kelainan wajah yang khas terdapat pada
beberapa sindrom, seperti sindrom Down atau sindrom Pierre-Robin (Marmi dan
Rahardjo, 2012).
c. Mata
Normalnya tidak terdapat strabismus, glaucoma kongenital (kekeruhan pada
kornea), katarak kongenital (pupil berwarna putih), palpebra, perdarahan
konjungtiva atau retina, konjungtivitis (secret pada mata), dan epicanthus (kelopak
mata di daerah kulit yang menutupi sudut dalam pandangan mata) (Marmi dan
Rahardjo, 2012)
d. Hidung
Normalnya pada bayi cukup bulan lebar hidung harus lebih dari 2,5 cm. Jika bayi
bernapas melalui mulut, harus dipikirkan kemungkinan adanya obstruksi jalan
napas karena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung, atau ensefalokel yang
menonjol ke nasofaring. Bila terdapat sekret yang mukopurulen yang kadang
berdarah, hal ini kemungkinan adanya sifilis kongenital. Pernapasan cuping hidung
menunjukkan adanya gangguan pernapasan (Marmi dan Rahardjo, 2012).
e. Telinga
Normalnya bersih tidak ada serumen. Daun telinga yang letaknya rendah (low set
ears) terdapat pada bayi dengan sindrom Pierre-Robin (Latief dkk,2013).
f. Mulut
Normalnya bentuk simetris, mukosa mulut basah, tidak ada bercak putih pada gusi,
reflek menghisap baik dan tidak ada labio palatoschizis, trush, sianosis (Muslihatun,
2010).
g. Leher
Normalnya leher bayi simetris, tidak ada keterbatasan gerak, tidak ada trauma
leher, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis. Jika terdapat
keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. Adanya lipatan
kulit yang berlebihan menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21 (Marmi dan
Rahardjo, 2012).
h. Dada
Normalnya bentuk dada seperti tong, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan
tampak simetris, payudara tampak besar, saat bernapas bergerak simetris. Apabila
tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau
hernia diafragmatika (Marmi dan Rahardjo, 2012)
i. Abdomen
Normalnya abdomen tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan
gerakan dada saat bernapas. Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat
hernia diafragmatika. Abdomen yang membuncit kemungkinan karena
hepatosplenomegali atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya
enterokolitis vesikalis, omfalokel atau duktus omfaloentriskus persisten (Marmi dan
Rahardjo, 2012)
j. Punggung
Normalnya tidak terdapat skoliosis, meningokel, spina bifida, spina bifida okulta,
atau sinus pilonidalis (Latief, dkk, 2013)
k. Genetalia
Normalnya pada bayi laki-laki panjang penis 3-4 cm dan lebar 1-1,3 cm, tidak ada
fimosis, periksa adanya hipospadia dan epispadia. Pada bayi perempuan labia
mayora menutupi labia minora. Lubang uretra terpisah dengan lubang vagina
(Marmi dan Rahardjo, 2012)
l. Anus
 Normalnya terdapat lubang anus dan tidak ada atresia ani (Latief, dkk, 2013).
m. Ektremitas
Normalnya keadaan jari – jari tangan dan kaki tidak ada polidaktili, sindaktili, claw-
hand, atau claw-feet. Bila ada asimetri, kemungkinan adanya patah tulang atau
kelumpuhan saraf. Paralisis kedua tungkai dapat disebabkan oleh trauma berat
atau kelainan bawaan di tulang belakang. (Latief,2013).
n. Kulit
Normalnya kulit berwarna kemerahan, kadang selaput kulit mengelupas ringan,
waspada timbulnya kulit dan warna yang tidak rata (cutis marmmorata), bercak biru
yang sering didapat disekitar bokong (mongolion spot) akan hilang pada umur 1-5
th.

3. Pemeriksaan Neurologis
Menurut (Saifuddin, 2010) pemeriksaan reflex pada bayi yaitu :
1. Refleks Rooting
Terjadi apabila menyentuhkan ujung jari atau puting di sudut mulut bayi,
maka bayi akan menengok ke arah rangsangan dan berusaha memasukkan
ujung jari tersebut ke mulutnya. Refleks hilang setelah 3 atau 4 bulan, tetapi
dapat menetap sampai usia 1 tahun.
2. Refleks Swallowing
Gerakan menelan benda-benda yang didekatkan ke mulut.
3. Refleks Sucking
Refleks Sucking atau refleks isap terjadi apabila terdapat benda menyentuh
bibir, yang disertai refleks menelan.
4. Refleks Moro
Tempatkan bayi pada permukaan yang rata lalu hentakkan permukaan.
Reaksinya bayi akan kaget, lengan dalam posisi abduksi ekstensi dan
tangan terbuka
5. Refleks Tonic Neck atau Fencing
Bayi diletakkan dalam posisi terlentang, kepala di garis tengah dan
ekstremitas dalam posisi fleksi, kemudian kepala ditengokkan ke kanan,
maka akan terjadi ekstensi pada ekstremitas sebelah kiri
6. Refleks Babinski
 Gores sisi lateral telapak ke arah atas kemudian gerakkan jari sepanjang
telapak kaki. Reaksinya jari kaki hiperekstensi dengan ibu jari dorsofleksi.
7. Refleks Plantar Grasp
Tempatkan jari pada telapak kaki, maka akan terjadi fleksi jari-jari kaki.
Respons telapak kaki berkurang pada usia 8 bulan.
8. Refleks Palmar Grasp
Tempatkan jari pada telapak tangan, maka jari-jari bayi akan menggenggam
jari pemeriksa.

2.2.2. Diagnosa/Masalah
Diagnosa kebidanan adalah hasil dari analisis dan perumusan masalah yang
diputuskan sesuai dengan teori dan masalah yang sering terjadi pada bayi dengan imunisasi
Polio. Penulisan diagnosanya adalah bayi sehat usia 1 bulan dengan imunisasi Polio.

2.2.3. Diagnosa Potensial

Pada langkah ini, kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian diagnosis dan masalah yang sudah teridentifikasi. Pada bayi dengan
imunisasi Polio, masalah yang mungkin terjadi adalah abses pada daerah suntikan. Langkah
ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan
dapat waspada dan bersiap-siap bila diagnose/ masalah potensial ini benar-benar terjadi
(Frisca Tresnawati, 2012 : 3-4)

2.2.4. Tindakan Segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan/dokter dan/untuk dikonsultasikan atau
ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.. Dalam
rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau yang
bersifat rujukan.
1. Abses pada Daerah Suntikan
2. Kolaborasi bersama dokter.

2.2.5. Rencana Tindakan dan Rasional

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan langkah
sebelumnya. Semua perencanaan yang dibuat harus berdasarkan pertimbangan yang tepat,
meliputi pengetahuan, teori yang up to date, perawatan berdasarkan bukti, serta divalidasikan
dengan asumsi mengenai apa yang diinginkan dan tidak diinginkan pasien. Dalam menyusun
perencanaan sebaiknya pasien dilibatkan, karena pada akhirnya pengambilan keputusan
dalam melaksanakan suatu rencana asuhan harus disetujui oleh pasien (Sulistyawati, 2011).
1. Jelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya.
R/ Ibu dan keluarga lebih kooperatif
2. Berikan informasi tentang imunisasi OPV
R/ Ibu dapat mengerti tentang imunisasi OPV
3. Persiapkan alat dan posisi bayi
R/ Mempermudah dalam melakukan tindakan
4. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada bayi
R/ Menghindari terjadinya infeksi
5. Lakukan tindakan pemberian imunisasi OPV
R/Memenuhi kebutuhan imunisasi OPV dan segera mendapatkan kekebalan aktif
terhadap virus poliomyelitis
6. Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi setelah pemberian OPV
R/Agar ibu tidak terlalu cemas dan bisa mengantisipasi bila terjadi efek samping
7. Beritahukan rencana imunisasi selanjutnya
R/Dapat mengetahui imunisasi yang harus di dapatkan bayinya

2.2.6. Pelaksanaan Rencana Tindakan

Pelaksanaan dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah ditentukan untuk
mencapai tujuan yang diharapkan sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. Dalam pelaksanaan
ini bidan melakukan secara mandiri dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lain.
Langkah ini merupakan pelaksanaan rencana asuhan penyuluhan pada klien dan keluarga.
Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efisien dan aman. (Dwi Asri, dkk.
2012 : 31).
1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisi bayinya yaitu bayi dalam keadaan sehat.
2. Memberikan informasi tentang imunisasi OPV
3. Mempersiapkan alat dan posisi bayi
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada bayi
5. Melakukan tindakan pemberian imunisasi OPV
6. Menjelaskan efek samping yang mungkin terjadi setelah penyuntikan
7. Memberitahu rencana imunisasi selanjutnya

2.2.7. Evaluasi/Follow Up
 Untuk menilai apakah pelayanan kesehatan telah tercapai seluruhnya, sebagian atau
tidak sama sekali dengan membandingkan hasil dengan tujuan yang akan dicapai.

2.2.8. Dokumentasi Asuhan

Pendokumentasian atau catatan managemen kebidanan dapat diterapkan dengan
metode SOAP. Dalam metode SOAP, S adalah data subyektif, O adalah data obyektif, A
adalah analisis dan P adalah planning atau rencana asuhan. Merupakan catatan yang bersifat
sederhana, jelas, logis, dan singkat. Prinsip dari metode SOAP ini merupakan proses
pemikiran pelaksanaan managemen kebidanan.
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 2 April 2022

Pukul : 07.00 WIB
Oleh : Nur Izzatul Ulya Khoiro

3.1. Subyektif
3.1.1.Biodata Bayi
Nama : By. D
Tanggal Lahir : 3 Maret 2022
Usia : 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak Ke :1
Berat Bayi : 3900 gr
3.1.2.Biodata Orangtua
Nama Pasien : Ny. A Nama Suami : Tn. I
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Citra Harmoni

3.1.3.Keluhan
Utama : Ibu mengatakan bayi tidak sakit serta ingin Imunisasi BCG dan Polio
1
Tambahan : Tidak ada

3.1.4.Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi sehat tidak memiliki penyakit yang sedang diderita.

3.1.5. Riwayat penyakit dahulu

Bayi lahir sehat, tidak ada riwayat penyakit berbahaya seperti panas tinggi, diare, infeksi,
tidak ada riwayat penyakit menurun, menular dan menahun.
 3.1.6.Data Lain Yang Mendukung
1. RIWAYAT NATAL
Tempat : PMB Suprihatin
Penolong : Bidan
Cara : Spontan
BB : 3000 gr
PB : 49 cm
Apgar Score : 8-9

2. RIWAYAT IMUNISASI
- Hb0 : 03-03-2022

3. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

- Nutrisi
ASI Eksklusif
- Eliminasi
BAB : 1-2 hari sekali
BAK : 5-6 x/hari
- Personal Hygine
Mandi 2x/hari

3.2. Obyektif
3.2.1.Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital : Nadi : 120x/menit
Suhu : 36,60C
Respirasi : 40 x/menit

3.2.2.Pemeriksaan Fisik
Kepala dan wajah : Rambut hitam bersih tidak ada kelainan, wajah tidak pucat
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Simetris, tidak ada sumbatan
Mulut : Mukosa bibir lembab
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tyroid serta tidak
ada
pembengkakan kelenjar parotis dan vena jugularis
Dada : Tidak kuning, tidak ada retraksi dada, tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada benjolan abnormal, tali pusat sudah lepas
Genetalia : Tidak dilakukan pengkajian
Ekstrimitas : Jumlah jari lengkap, tonus otot baik, gerak aktif
Refleks : Moro refleks (+)
Refleks palmar grasp (+)
Tonix Refleks (+)
Rooting refleks (+)
Sucking refleks (+)
Babinski reflex (+)
Swallowing reflex (+)

3.2.3.Program terapi yang diperoleh

- Injeksi BCG secara IC : 0,05 ml
- Oral Polio 1 : 2 tetes

3.2.4.Data Penunjang
Tidak ada

3.3. Analisa Data

Bayi sehat umur 4 hari dengan imunisasi Polio 1

3.4. Penatalaksanaan
Tanggal 2 April 2022, pukul 07.35 WIB
1. Memberikan informed consent
e/ ibu telah menyetujui dilakukan imunisasi Polio pada bayinya
2. Melakukan pemeriksaan pada bayi
e/ telah dilakukan pemeriksaan, kondisi kesehatan bayi dalam keadaan baik
3. Menjelaskan pada ibu informasi tentang imunisasi yang akan diberikan
e/ ibu telah memahami dan mengerti
4. Menyiapkan alat dan vaksin yang akan digunakan dan memberitahu ibu bahwa bayinya
akan disuntik dilengan kanan
 e/ alat dan vaksin sudah siap dan ibu telah memposisikan bayinya untuk disuntik
5. Meneteskan 2 tetes vaksin Polio secara oral.
e/ bayi telah diimunisasi
6. Menjelaskan efek samping vaksin OPV diantaranya dapat menyebabkan diare ringan
tanpa demam.
e/ Ibu mengerti akan informasi yang diberikan.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga anaknya tetap disiplin protokol kesehatan untuk dimasa
sekarang ini, yaitu dengan menerapkan kebiasaan mencuci tangan, menggunakan masker,
menjaga jarak dari kerumunan, mengkonsumsi makanan yang seimbang, dan melakukan
olah raga.
e/ Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
8. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang imunisasi DPT-HB-HIB 1 dan Polio 2 pada tanggal
2 Juni 2022
e/ ibu bersedia datang kembali untuk imunisasi selanjutnya
9. Melakukan pendokumentasian pada buku KIA dan buku register imunisasi
e/ telah dilakukan pendokumentasian
 BAB 4

SIMPULAN

Dari asuhan kebidanan pada bayi baru lahir yang dilakukan, didapatkan kesimpulan:
1. Asuhan kebidanan dilakukan dengan teknik pendekatan manajemen asuhan kebidanan yang
dimulai dari pengkajian dan analisa data dasar, pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan
pengumpulan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap,
mulai dari anamnesis riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan
penunjang dan keterangan tambahan yang menyangkut atau yang berhubungan dengan kondisi
bayi.
2. Diagnosa ditegakkan berdasarkan adanya utama, pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan penunjang.
3. Diagnosa masalah yang mungkin muncul, dan kemungkinan masalah yang bisa terjadi.
4. Diperlukan tindakan segera, kolaborasi atau rujukan apabila terjadi masalah yang mengancam.
5. Rencana tindakan yang telah disusun bertujuan agar bayi mendapatkan penanganan yang bersih
dan aman, sesuai dengan kondisinya dan mencegah terjadinya komplikasi serta mencegah
terjadinya trauma berat pada bayi.
6. Tindakan yang dilakukan bertujuan agar rencana yang disusun tercapai dengan adanya kerjasama
antara bidan dengan petugas lainnya agar dapat lebih meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan
pasien.
7. Tindakan evaluasi diberikan semaksimal mungkin sesuai standar pelayanan asuhan kebidanan
serta komplikasi yang mungkin terjadi dapat teratasi.
8. Pendokumentasian dilaksanakan pada tanggal 29 Maret 2022.
 DAFTAR PUSTAKA

P. Paramita, Budiarini. 2011. Asuhan Kebidanan Bayi Kebidanan. E-Journal DIII UMP

Prawirohardjo,Sarwono.2016.Ilmu Kebidanan.Jakarta:PT Bina Pustaka.

Marmi K, R. 2015. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan anak pra sekolah . Yogyakarta : Pustaka Belajar
Purwani, E. 2013. Pola Pemberian Makan dengan Status Gizi Anak. E-Journal Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Putri K, Renika. 2008. Asuhan Kebidanan Pada Bayi dengan Imunisasi BCG. E-Journal Universitas
Kadiri.
Nur H, Dian. 2014. Buku Ajar Imunisasi. Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Pangestuti, AT. 2014. Asuhan Kebidanan Pada Balita dengan Imunisasi BCG dan Polio I. E-Journal
STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO