C/48 JOSÉ TOYO 44 AÑOS 1x1cm.
1x1cm. Asas delgadas, ciego, colon asc, trans, desc, sin anastomosis indemne, reglada imposibilitada por multiples
F.ING: 22/01 DH: DPO1: DPO2: DPO3: alteraciones
DPO4: Intervención: Laparotomía supraumbilical + adherenciolisis
DX: 1. Estenosis pilórica benigna c/c estenosis de roma y cortante + antrectomía + gastroenteroanastomosis
gastroenteroanastomosis 1,2 fuga de yeyunostomía de en Y de roux (Gastroentero a 60cm de entero-entero)
alimentación 2. Desequilibrio hidroelectrolítico: hipokalemia (Entero-entero a 40cm de asa fija) + Vagotomía selectiva +
mod. MC: Intolerancia a la vía oral Colocación de dren rígido dirigido
EA: IEA de larga data c/ intolerancia progresiva a sólidos, gastroenteroanastomosis y unión duodenal + cierre de
vómitos APP: Estenosis pilórica benigna dx hace 1 año sin muñón duodenal 10cm de ganglios mesentéricos + limpieza
tto de cavidad
ExFU: Pérdida de peso 30kg en 1 año DxPO: Estenosis pilórica benigna
ExFI: Ta 120/80 Fc 90 Fr 15 Abd plano, ruidos hidroaéreos TTO: Ciprofloxacino 200mg + Metronidazol 500mg (22/01)
presentes, blando, depresible, doloroso a la palpación IQX(2):03/02 DX pre estenosis pilórica
profunda y superficial en epigastrio. Tacto rectal esfínter gastroenteroanastomosis
tónico, ampolla no dilatada con heces en su interior Hallazgos: 1) ausencia de líquido libre en cavidad
TC: 19/07/21 Estomago francamente dilatado de retención, 2) se evidencian múltiples adherencias firmes y laxas de
asociado a la presencia de engrosamiento de sus paredes epiplón menor a superficie de estómago en relación a
de forma generalizada, en fondo, cuerpo y antro, gastroenteroanastomosis la cual al disecar se encuentra
hipercaptante tras administración de contraste con aumento estenosada 3) adhernecias firmes con áreas de fibrosis
de la densidad de la grasa adyacente, no se logra evidenciar entre colon transverso y asa alimentaria y entero entero
adenopatías. Importante dilatación de las asas intestinales, anastomosis que condiciona acodamiento de la misma, al
con abundante liquido en su interior, con progresión de realizar adherenciolisis se evidencia despulimiento de
contraste hasta colon ascendente serosa
BIOPSIA: 06/11/21 Bulbo duodenal: Hallazgos histológicos 4) resto de estructura sin alteraciones macroscópicas
con inflamación crónica leve, edema del corion IQx Relaparotomia supra y transumbilical + adherenciolisis
interglandular. Roma y cortante + desmontaje de gastroenteroanastomosis
BIOPSIA: 21/11/21 Fragmentos de mucosa gástrica y retrocolica + cierre de cabo distal
piloroduodenal superficial con inflamación crónica gastroenteroanastomosis latero terminal antecolica con
inespecífica vycril 2-0 SH monoplano + COLOCACION de dren RIGIDO
EDS 25/11/21 Esófago desde 1/3 medio se evidencian pasivo dirigido a gastroenteroanastomosis+ limpieza de
erosiones lineales de más de 5mm long, que no se cavidad
extienden transversales, calibre normal, línea Z de 39cm de DX POP estenosis pilórica benigna c/c estenosis de
arcada dentaria de 3cm de pinzamiento diafragmático con gastroenteroanastomosis
erosiones y nodularidad marcada. Estomago con cámara IQX(3):09/02 Hallazgos: Escaso Liquido tipo gastrobilioso en
gástrica dilatada, abundante contenido alimentario en su CA, adherencias inter asas, solución de continuidad
interior, que dificulta la visualización de la mucosa, cuerpo y puntiforme de aprox 1,5 proximal a entero-
antro con patrón nodular y erosiones superficiales. Antro enteroanastomosis. Entero-entero indemne, resto de las
prepilórico con abundante cantidad de alimentos, mucosa estructuras sin Alt.
eritematosa, erosionada, píloro central, cerrado, congestivo IQx Re-laparotomía supra umbilical+ Adh R + yeyunostomia
eritematoso, con dificultad para el paso del instrumento a de alimentación tipo stamm + colocación de drem pasivo
través del mismo. Bulbo y duodeno que se atraviesa con dirigido a entero-enteroanastomosis
dificultad hasta segunda porción duodenal sin evidencia de DX POP estenosis pilórica benigna c/c estenosis de
lesiones, bulto duodenal estenosante, congestivo, gastroenteroanastomosis
eritematoso, que dificulta paso. 02/02 ENDOSCOPIA: estenosis infranqueable
DxING: 1. Intolerancia a la vía oral secundaria a estenosis gastroyeyunoanastomosis de origen inflamatorio, con pus
pilórica benigna perianasmosis
IQX(1): 22/01 HALLAZGOS: Ausencia de liq libre en IQx (4) 15/02 04:00 pm: 1. Aponeurosis retraida 2 300 cc de
cavidad,adherencias laxas de epiplón a cara anterior de exudado gastrobilioso distribuido en cavidad.
estómago, se evidencian múltiples áreas de fibrosis en antro yeyunoanastomosis con salida activa de contenido bilioso 4
gástrico engrosado. Múltiples ganglios en mesenterio de multiples adherencias firmes y laxas interasa 5
gastroenteroanastomosis indemne, entero-entero
adherencias.
INTERVENCION: relaparotomía supraumbilical +
yeyunostomía de alimentación tipo stamm a 60 cm de
entero-enteroanastomosis + l y a de cavidad con 1000 cc de
sol 0,9 + colocación de dren rígido pasivo dirigido a entero-
a enteroanastomosis.
TTO: Ceftriaxona + Metronidazol (20 dias omitido) Unasyn
1,5mg (12/02) meropenem omitido.
LAB: 03/01 Hb 13.9 Hto 42.6 Gb 4400 seg61 plqt 288000 Tp
15.3/13 Tpt 41.9/ 13.1 Urea 35 Creat 0.85 FA 95 Glic 101
TGO 28 TGP 16 BT 1.46 BD 0.56 BI 0.89 VDRL N/R VIH –
de Na 133.3 K 3.01 CL 92.8 Alfafetoproteína 1.5 Ca19-9 30.4
AgCarcinoembrionario 6.3
24/01 HB 10.7 HTO 33 PQ 174 GB 9200 PT 5.18 ALB 3.11
GLOB 2.07 A/G 1.50 NA 149.6 K 3.37 CA 9.20 Mg 2.27 cl
103.7
27/01 Hb 9.9 Hto 31 GB 6400 Seg 82% Plq 228000
30/01 Hb: 11.1 Hto: 33 GB: 5500 Seg 72 Plaq: 298000 Na:
141,6 K 2,77, Cl 95,9 PT: 5,57 Alb: 3,43 Glob 2,14 A/G 1,6
03/02 TP 11.8 C12 TPT 23.5 C30
05/02 9,8 – 31% - 4700 – 81% - 173000 - U: 29 C: 0,89
08/02: Na: 133 – K 3,89 – Ca 8 – Mg 1,85 – Cl 97,4
11/02 10,1 – 32% - 12400 – 90% - 150000 – Na 137,6 – K
3,4 – Cl 93,6 LAB 13/02 PT: 4,5 ALB 2,38 GLOB 2,2 A/G
1,08 NA: 135 K 2,5 CA 7 CL 91,2 LAB 15/02 NA 135 K
+ 4,2 CA 7,4 CL 92,2
13/02 PrT 4,59 Alb 2,38 Glob 2,3 Na
25/02 hb 10,5 – 32,3 – 3600 – 91% - 170.000 – g 88 – u 26
– creatinina 0,61 – bt 1,51 – bd 0,22 0 bi 1,29
abd 03/03 hb 7,5 – hcto 22,6 – 4,200 – 82% - 112.000
11/03 Na 143,51 K 3,38 Cl 114,95 Urea 42 Creat 0,90
de
3
C14 OSCAR LUNA, 17 AÑOS
F.Ing: 11/03
MC Dolor abdominal y sangrado activo a través de herida
EA: Horas previo a su ingreso caracterizada por dolor
abdominal punzante y sangrado activo a través de herida
APP: Niega AQx: Niega
HPB: Niega
LAB: 12/03 Tp 29/24s Tpt 15,2/13s Hb 11,7 36% 9900
221000 Na 127 K 4,20 Cl 100
IQx: 11/03 Hallazgos: 1500cc hemoperitoneo, hematoma no
expansivo ni pulsátil de 8x6cm que al disecar se evidencia
en zona II derecha, riñón con laceración de 6x4cm irregular
con sangrado activo. Se evidencia en antro gástrico 2
soluciones de continuidad de 0,5cm con salida activa de
contenido gástrico. Colon transverso con solución de
continuidad de 1cm con salida de contenido fecal. Se
evidencia en segmento IV de hígado lesión estrellada de
3x2cm de profundidad con sangrado activo. TR 4,90mt
Intervención: Laparotomia exploradora + hepatorrafia +
gastrorrafia + colorrafia + coloración de dren rígido dirigido a
lecho hepático y a riñón + L y A cavidad 3500 0,9%
DxPO: 1. Trauma abdominal penetrante por arma de fuego
carga única c/c: 1.1 Lesión hepática grado II 1.2 Lesión
colónica grado III 1.3 Lesión renal grado III 1.4 Lesión
gástrica grado II. ATI 36pts
C35 LIXANDER CORTEZ, 59 AÑOS
Dx: Hernia inguinoescrotal izquierda atascada
IQx: 13/03 Hallazgos: 1 tiempo, saco herniario que contiene
masa indurada de aspecto graso de 15cm de diámetro,
cordon espermático engrosado y fibrótico, bolsa escrotal
izquierda con presencia de 10cc de liquido citrino. 2 tiempo,
LOE en retroperitoneo izquierdo de 40cm de diámetro
adherida a vasos iliacos, uréter indemne no comprometidos,
de aspecto graso y vascularizada que condiciona
desplazamiento de vísceras peritoneales a compartimiento
supramesocolico, la misma se introduce a través de anillo
inguinal profundo izquieirdo. 3 tiempo, a cargo de urología
Intervención: 1 tiempo, Inguinotomia izquierda + herniorrafía
por técnica de Bassini +´evacuacion de hidrocele +
colocación de hemovac en inguinotomía. 2 tiempo,
Laparotomia exploradora + resección de TU retroperitoneal
del 90% de su totalidad + lavado y aspirado de cavidad
abdominal
DxPO: 1. TU retroperitoneal gigante 2. Hernia inguinal
izquierda Nyhus IIIB
C/31 DORIS SÁNCHEZ 59ª
FI:24/01 DH: DPO:
MC: Salida de contenido intestinal a través de herida
operatoria
EA: Paciente con EA de larga data (septiembre)
caracterizada por salida de contenido intestinal a través de
herida operatoria, ameritando 2 intervenciones. En vista de
persistencia de síntomas es referida a este centro
APP: HTA de larga data tto amlodipina. AQx: Histerectomía
hace 13 años. 09/2021 Obstrucción intestinal total:
laparotomía exploradora evidenciando carcinomatosis
peritoneal en pared, epiplón, asas delgadas y colon, con
diverticulosis severa en colon izquierdo. TU estenosante en
ciego de 3cm. Realizan Hemicolectomía radical + derecha,
omentectomía + toma de biopsia + anastomosis terminal de
íleon a colon + descompresión de heces espesas en asas
delgadas mayor a 3000cc. Biopsia reporta ADC de ciego
bien diferenciado con áreas mucinosas en segmento ileo-
colonico, íleon y epiplón mayor. Epiplón mayor con
carcinomatosis peritoneal. Posterior a los 10 días de post
operatorio, presenta salida de contenido intestinal a través
de herida qx por lo que indican manejo conservador, curas
con miel y cierre por segunda intención. 18/11 al 18/12
Quimioterapia 1 ciclo y medio. 07/01 Peritonitis s/a fistula
enterocutanea compleja y absceso intraabdominal.
Confeccionan ileostomía a 1.40mt de asa fija + cierre de
cabo distal. 22/01 Fistulorrafía por persistencia de salida de
contenido intestinal por herida operatoria.
APF: Madre HTA, padre fallecido CA prostata
DxING: 1. Obstrucción intestinal total s/a ADC de ciego bien
diferenciado c/c 1.1 Fistula enterocutánea 1.2
Carcinomatosis peritoneal 2. HTA
IQX 26/01: Hallazgos pared abdominal eritematosa, ostomía
funcionante a nivel de pared abdominal, al abrir se evidencia
abundante contenido intestinal, en asa delgada se evidencia
punto de sutura y dehiscencia con salida activa de contenido
intestinal, gran magma adherencial que imposibilita reglada.
Iqx relaparotomía Media + lavado y aspirado de cavidad +
punto invaginante con vicryl 3-0 + confección de sistema
VAC
Dx Actual: 1. ADC de ciego St IVC c/c 1.1 Fistula
enterocutánea de moderado gasto 1.2 Dermatitis
periostomal 1.3 Absceso paraostomal 2. HTA sistémica
LAB:
24/01 Hb 13.3 Hto 41 Gb 9900 Seg 74 Plq 956000 Urea 14
Creat 0.63 Na 144.8 K 3,01 Ca 9,50 Cl 100,2 Tp 14.6 Tpt
29.7s
25/01 Tgo 18 Tgp 8 PT 5.51 Alb 2.83 Glo 2.68 rel A/G1.06
28/01 HB 13.7 HTO 43 GB 11600 SEG 76 PQ 829000 GLIC
125 COLEST 105 TG167 HDL 32 LDL 39.6 VLDL 33.4 TGO
19 TGP 8 NA 145.2 K 4.13 CL 101.1 Y 20 CREAT0.61 PT C21 OMAIRA RODRIGUEZ 61ª C19 ROSA ANZOLA 57ª
5.79 ALB 3.19 GLOB 2.60 FI 01/03 DH FI 06/03 DH
30/01 Hb 13,2 Hto: 41 GB 14200 Seg 85% Plaq 613000 MC: LESION PERINEAL MC: DA
Creat 0,55 U 23 Glic: 108 Na 143,5 k 4,13 Cl: 101, Col 115, EA: 8 SEM PREV, AUM DE VOL EN REG PERINEAL, EA: 6 DIA PREV A SU ING, DOLOR INCIDIOSO, HCD,
Tri 122, TGO 36, TGP 12 PT 6,08 Alb 2,24 Glob 2,85 A/G: ERITEMATOSA, HIPERTERMICO, DOLOROSO A LA COLICO MOD INTENSIDAD
1,14 PALPACION, MOT POR EL CUAL, ACUDE A FACULT Y AP: N
31/01 13,2 - 41 14,200 - 85% - C 0,55, U 23 Glic 108 col: TRATA CON CIPRO, A LOS 7 DIAS DE INICIADO SE AQX: CESAREA H 21 D
115 tri 122 TGO 36 TGP 12 Prot tot: 6,08 alb 3,24 glob ASOCIA SALIDA DE EXUDADO PURULENTO FETIDO, GO: M 12 S 18 FUR 22/02/22 NPS 2 C/M REG IG IC
2,84 Na 143,5 K 4,13 Cl 101,0 SOL DE CONTINUIDAD DE 2 X 2 CM Y CONVULSIONES. AF: M F X IAM P V APS
03/02 13 – 41 – 11.000 – 74% - 503.000 – Col: 125 – tri 195 - AP HTA H 30ª LOSARTAN + AMLODIPINO + HCTZ EF: 120/80 – 77 – 20
HDL 16 LDL 70 VLDL 39 TGP 54 TGP 26 Na 141,4 K 4,34 DM H 26ª METFORMINA, ALERGICA A PENICILINA Y GLOBOSO PANICULO, RSHS A +, B, D, DLOROSO A LA
Cl 99,7 BETADINE PALP DE HCD, P CISTICO + MURPHY –
07/02 11,7 – 36% - 11100 – 87 % - 351000 – Gli 94 – U 15 – - AQx: HISTERECTOMIA (NO PRECISA CAUSA) H 26ª
C 0,64 – Col 116 – Tri 156 – HDL 15 – LDL 49,8 – VLDL - AF M F COMPLICACIONES DE LA DM, P F DESCONOC DX 1. Síndrome ictérico obstructivo secundario a
31,2 – Col/HDL 7,73 – LDL/HDL 3,32 – PT 5,21 – Alb 2,78 – - HB C 1 T/D Coledocolitiasis
Glo 2,43 - A/G 1,14 – Na 134,4 – K 4,1 – Ca 8,6 – Mg 1,99 – - GO M 9ª MENOP H 26ª IIIG, IIIP, FLUJO VAGINAL
Cl 100 - TGO 38 – TGP 36 BLANQUESINO DE 3 SEM DE EVOL. LAB 13,5 – 41 – 12800 – 87% - G 93 – 17 –
14/02 HB 11,1 – 36 – 9400 – 74% - 446.000 – G 103 – U 18 - EF 80/60 – 72 – 27 – 94 0,8 – TGP 287 – TGO 284 – AMILASA 41 – LIP 47 – FOST
– C 0,68 – TGO 21 TGP 15 – COLESTEROL 119 – TRIGLI MALAS CONDICIONES, DESHIDRATADA, SOL DE 92 – GGT 153 – BT 7,5 – BD 5,2 – BI 2,3
232 – HDL 14 LDL 58 – VLDL 46 NA 140 – K 4,1 – CL 98 – CONTINUDAD, FLUJO ECO 06/3 LITIASIS VISICULAR MULTIPLE
CA 11,9 – GGT 89
21/02 8.9 27% 11.400 89% 215.000 Lip 55,1 Glic 94 Urea 30 DX: 1 SEPSIS DE PUNTO DE PUNT DE PARTIDA DE
Creat 0.69 TGO 16 TGP 10 Colest 99.2 Trig 225 LDH 12.9 PIEL Y PARTES BLANDAS: 1,1 ABSCESO
LDL 42.1 VLDL 44.9 Amil 91.6 ISQUIORECTAL IZQUIERDO
24/02 hb 9,4 – 29,9 – 12700 – 75% - na 135,7 – k 3,6 – cl 2 HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
107,4 – u 15,1 – c 0,6 3 DM TIPO 2 DESCOMPENSADA
27/02 9 – 27,2 – 12300 – 84 4 CANDIDIASIS VAGINAL
Cultivo 24/02 E. coli sensible a cefepime, ceftriaxona, 5 HIPERTENSION ARTERIOS
meropenem, trimetropin/sulfa 6 ALERGIA A PENICILINA
TTO: CEFEPIME 7 HIPERSENSIBILIDAD AL YODO
04/03 8,3 – 23,6 – 14600 – 76 – g 80 – u 22 – c 0,62 – tgo
26 – tgp 9,0 – na 143 – k 3,1 – cl 99,9 03/03 8,9 – 26,4 – 27,300 – 91% - 145.000 – G 271 – U 185
– 3,74 – NA 132 – K 4,6 – CL 106
06/03 10,5 – 13,800 – 90 – TP 12/13 – TPT 30/29 – U 90 –
C 2,49 - NA 135 – K 4,06 - CA 7,3

07/03 – 11: AM 1er tiempo; esfínter anal tonico, continente.

2do tiempo; en región inferior de gluteo izquierdo lesión por
defecto cutaneo de 8 x 3 cm, con abundante fibrina en su
fondo y bordes necróticos a través de los cuales se
evidencia salida de exudado purulento espeso, fetido; se
evidencia bolsillo cutaneo en hora 6 y 8 y cual diseca a
región perianal del cual se extraen 60 cc de exudado
purulento, fluido fetido
- INTERVENCIÓN 1. Tacto rectal intraop 2 necrectomia
-TTO MERO + VANCO (07/03)
C27 ROSENMARY RODRIGUEZ 39 AÑOS
F.ING: 12/03

Dx: 1. Postoperatorio de hemicolectomía radical derecha por

TU de apéndice cecal c/c: 1.1 Absceso paraestomal.