Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Obstet Ginjal Lengkungan
DOI 10.1007/s00404-015-3862-3
OBAT IBU- JANIN
Efek latihan dan rekaman Kinesio pada pemulihan perut pada wanita
dengan operasi caesar: uji coba terkontrol secara acak percontohan
Ceren Gürşen1 • Deniz nanoğlu2 • Serap Kaya1
Gul Baltacsaya1
Diterima: 3 April 2015 / Diterima: 17 Agustus 2015
- Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015
Abstrak
Tujuan Kekuatan otot perut menurun dan lemak
rasio di daerah pinggang meningkat setelah operasi caesar.
Kinesio taping (KT) adalah metode yang mudah diterapkan dan
merangsang aktivasi otot. Tujuan dari uji coba terkontrol
secara acak (RCT) percontohan ini adalah untuk menyelidiki
efek KT yang dikombinasikan dengan olahraga pada wanita
dengan operasi caesar pada pemulihan perut dibandingkan
dengan latihan saja.
MetodeDua puluh empat wanita di antara bulan keempat
dan keenam pascakelahiran yang menjalani operasi caesar
secara acak ditugaskan untuk KT ? latihan (n =12) kelompok
atau kelompok latihan (n =12). KT diterapkan dua kali
seminggu selama 4 minggu pada rektus abdominis, otot
perut miring dan sayatan sesar. Semua wanita
diinstruksikan untuk melakukan latihan kemiringan
panggul posterior, stabilisasi inti, dan koreksi perut.
Pengukuran hasil dievaluasi dengan tes otot manual, tes sit-
up, tes ketahanan perut, Visual Analog Scale (VAS),
pengukuran lingkar dan Roland Morris Disability
Questionnaire (RMDQ). Mann–Whitneykamudan uji
Wilcoxon digunakan untuk menganalisis data.p\0,05
dianggap signifikan secara statistik.
HasilPeningkatan diamati pada KT ? kelompok latihan
secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan
kelompok latihan dalam hal kekuatan rektus abdominis
&Turkan Akbayrak
takbayrak@yahoo.com
1 penurunan berat badan [5].
Departemen Fisioterapi dan Rehabilitasi, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Hacettepe, 06100 Samanpazari,
Ankara, Turki
2
Sekolah Fisioterapi dan Rehabilitasi, Universitas
Mustafa Kemal, 31001 Antakya, Hatay, Turki
• Turkan Akbayrak1 •
otot, sit-up test, VAS, pengukuran lingkar pinggang
dan RMDQ (p\0,05).
KesimpulanTampaknya penambahan KT pada latihan perut dalam
program fisioterapi postnatal memberikan manfaat yang lebih
besar untuk pemulihan perut pada wanita dengan operasi caesar.
Studi lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar dan
tindak lanjut jangka panjang diperlukan untuk memverifikasi hasil
ini.
Kata kunciOperasi caesar - Kesehatan wanita -
Latihan - Merekam - Otot perut - Kehamilan
pengantar
Proses hormonal yang dimulai selama kehamilan dan berlanjut
pada periode postpartum menyebabkan otot perut yang terlalu
lemah dan hipotonik, membuat ligamen dan jaringan ikat lebih
lembut dan lebih elastis. Perubahan ini mengakibatkan
perubahan anatomi, fisiologis dan biomekanik.1]. Oleh karena
itu, faktor-faktor ini bertanggung jawab atas kurangnya
dukungan yang diperlukan untuk daerah pinggang, rasa sakit,
kecacatan dan dampak negatif pada kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan [2]. Studi menekankan
pentingnya olahraga pada periode postpartum [3–5]. Diketahui
bahwa latihan pasca melahirkan memiliki beberapa manfaat
seperti mengurangi depresi pasca melahirkan dan
meningkatkan kesejahteraan umum.3], mencegah diastasis
otot rektus abdominis (RAM) [4], meningkatkan daya tahan
kardiovaskular dan kepadatan mineral tulang, dan merangsang
Operasi caesar adalah salah satu jenis operasi perut yang
paling umum pada wanita [6]. Banyak studi fisioterapi dalam
literatur berfokus pada masalah kesehatan, yang dapat dilihat
pada periode awal setelah operasi caesar [7–9].
123

Masalah pascanatal seperti nyeri, masalah gastrointestinal,
mastitis, mual, muntah, depresi dan kecemasan terlihat pada
periode awal setelah persalinan sesar.8]. Selain masalah tersebut,
kekuatan otot perut ibu menurun dan rasio lemak di daerah
pinggang meningkat setelah sayatan caesar. Turan dkk. [10]
melaporkan bahwa operasi perut baru-baru ini dan persalinan
perut meningkatkan risiko diastasis recti abdominis (DRA) dan
bahwa risiko DRA meningkat secara signifikan setelah operasi
caesar kedua. RAM yang lebih panjang, lebih lebar dan lebih tipis
akan menyebabkan berkurangnya kekuatan otot dan dukungan
wajah oleh karena itu, direkomendasikan untuk mengembangkan
program latihan pascanatal yang efektif [11]. Dilaporkan bahwa
meskipun ada efek positif dari olahraga, untuk memulai dan
mempertahankan program olahraga setelah melahirkan seringkali
merupakan proses yang sangat sulit dan kompleks bagi wanita [12].
Rekaman Kinesio (KT) dikembangkan oleh Kenzo Kase
pada tahun 1970 [13]. Penggunaan KT mendapatkan
popularitas dalam pengobatan berbagai gangguan
muskuloskeletal dan dapat digunakan selama rehabilitasi.
Ini lebih tipis dan lebih elastis daripada pita kaku [14]. KT
dapat bertahan di kulit selama 3 hari karena strukturnya
yang tahan air dan permeabel udara [15]. Mekanisme efek
KT termasuk memfasilitasi aktivasi otot, meningkatkan
sirkulasi darah dan getah bening dan mengurangi rasa
sakit karena penekanan neurologis.15,16]. Meskipun
mekanisme efeknya tidak sepenuhnya dipahami, dilaporkan
bahwa KT dapat mengatur ketegangan otot dan fasia.17].
Salah satu teori tentang aktivitas otot adalah stimulasi
mekanoreseptor dengan penerapannya pada kulit. Aktivasi
mekanoreseptor kulit menyebabkan depolarisasi lokal dan
transmisi impuls saraf ke sistem saraf pusat oleh serat
aferen.17]. Teori lain adalah bahwa ketegangan otot
mungkin secara tidak langsung dipengaruhi oleh fasia.
Diindikasikan bahwa fasia, yang bertanggung jawab untuk
transmisi kekuatan, pengaturan gerakan dan perlindungan
biomekanik tubuh yang benar, memiliki hubungan dengan
otot yang berkontraksi sehingga dapat mempengaruhi
dinamika sistem muskuloskeletal.18].
Dalam literatur, penelitian mengungkapkan hanya efek
langsung KT pada aktivasi otot.17–20]. Hanya ada sejumlah
penelitian tentang penggunaan KT pada aktivasi otot perut.
Ptak dkk. [17] melaporkan bahwa aplikasi KT pada RAM
tidak menyebabkan perubahan yang signifikan pada
variabel power-velocity otot. Sejauh pengetahuan kami,
tidak ada penelitian yang menyelidiki efek KT yang
dikombinasikan dengan olahraga pada wanita
pascakelahiran yang menjalani persalinan sesar. Tujuan
dari uji coba percontohan acak (RCT) ini adalah untuk
menentukan efektivitas KT dikombinasikan dengan latihan
pada pemulihan perut pada wanita dengan operasi caesar
dibandingkan dengan latihan saja.
123
Obstet Ginjal Lengkungan
material dan metode
Ini adalah RCT percontohan prospektif yang dibutakan oleh
penilai. Wanita yang menjalani persalinan sesar dievaluasi
dan dirawat di unit kesehatan wanita departemen
fisioterapi. Partisipan direkrut jika mereka menjalani
operasi caesar dan berada di antara bulan keempat dan
keenam pascakelahiran dan tidak menerima program
latihan perut secara teratur dalam 6 bulan terakhir. Kami
memasukkan wanita yang berada dalam periode postnatal
tertunda, karena perbaikan tonus otot dan pemulihan
jaringan ikat terjadi pada periode ini. Juga, komplikasi
jarang terlihat pada fase ini [21]. Wanita yang memiliki
hernia perut, DRA lebih besar dari 2 cm, riwayat operasi
perut kecuali operasi caesar dan kondisi apapun untuk
mencegah melakukan latihan dikeluarkan dari penelitian.
Protokol penelitian RCT percontohan ini telah disetujui oleh
komite etik universitas. Informed consent diperoleh dari
semua peserta sesuai dengan prinsip yang dinyatakan
dalam Deklarasi Helsinki dan mereka diberitahu tentang
protokol penelitian. Wanita postnatal secara acak
ditugaskan untuk berolahraga (n =12) atau KT? latihan (n =
12) kelompok yang menggunakan prosedur pengacakan
blok bertingkat dengan amplop buram dan tertutup yang
berisi nomor alokasi kelompok dari tabel nomor acak yang
dihasilkan komputer.
Protokol pengobatan
KTnya? kelompok latihan menjalani aplikasi KT pada RAM, otot
perut miring (OAM) dan sayatan sesar dua kali seminggu
selama 4 minggu. Rekaman dilakukan oleh ahli terapi fisik yang
berpengalaman dan terampil yang sama (penulis pertama dan
kedua). Pertama, teknik scar diterapkan menggunakan I band
dengan ketegangan 50% pada sayatan sesar saat pasien dalam
posisi terlentang (Gbr. 2).1). Kemudian ditempelkan tape pada
RAM menggunakan teknik otot dari origin sampai insersi otot
dengan tegangan antara 15 sampai 25%. Band dimulai pada
simfisis pubis tanpa ketegangan, dan kemudian pasien diminta
untuk meregangkan daerah perut dengan pernapasan perut
dalam, dan diakhiri pada proses xiphoid (Gbr. 2).2). Terakhir,
dilakukan pada otot oblik eksternal kanan dan kiri. Prosedur
dimulai tanpa ketegangan dari ujung bawah tulang rusuk
ke-6-12 dan kemudian pinggul ditempatkan dalam fleksi dan
rotasi ke arah yang berlawanan dan pita direkatkan pada
tulang kemaluan dengan ketegangan antara 15 dan 25% (Gbr.
2).3) [14]. Juga, pasien di kedua kelompok diajari kemiringan
panggul posterior, stabilisasi inti dan latihan koreksi perut serta
teknik pernapasan. Mereka diminta untuk melakukan latihan 5
hari seminggu, 3 kali sehari, dengan masing-masing 15
pengulangan
Obstet Ginjal Lengkungan
Gambar 1Penerapan teknik bekas luka pada sayatan sesar
Gambar 2.Penerapan teknik fasilitasi pada otot rectus
abdominis (RAM)
latihan. Selain itu, pasien diberitahu tentang koreksi
biomekanik tulang belakang lumbar, toraks, dan
leher.
Gambar 3Penerapan teknik fasilitasi padaBaikdankiriotot perut
miring eksternal (OAM)
Evaluasi
Semua penilaian dilakukan pada awal dan pada akhir
pengobatan 4 minggu oleh fisioterapis berpengalaman
yang sama (penulis ketiga), yang tidak mengetahui
alokasi kelompok. Kekuatan otot perut dievaluasi
menggunakan tes otot manual dari Dr. Lovett dan
dicatat pada skala 0–5 poin [22]. Setiap evaluasi dimulai
di posisi 3 tes. Untuk RAM, pasien diposisikan dalam
posisi terlentang dengan kaki difleksikan dan lengan
lurus dan mereka diminta untuk mengangkat diri ke
ujung bawah skapula (posisi 3). Ketika pasien mencapai
posisi ini, mereka mencondongkan tubuh ke depan
dengan menyilangkan tangan di dada (posisi 4). Saat
mencapai posisi 4, maka pasien diminta
mencondongkan tubuh ke depan menyilangkan tangan
di belakang kepala (posisi 5). Prosedur tes yang sama
dilakukan untuk OAM karena pasien berbaring secara
diagonal. Untuk otot perut bagian bawah (MAL), wanita
dalam posisi terlentang menempatkan kaki pada 90-
dari pinggul fleksi dan ekstensi lutut. Satu tangan
fisioterapis berada di daerah pinggang pasien dan
menginstruksikan mereka untuk menurunkan kaki
mereka sepelan mungkin.22].
Selain tes otot manual, kekuatan dan daya tahan
perut diukur dengan tes setengah duduk.
123

Pasien diposisikan terlentang dengan lutut di 90-fleksi dan
kaki rata di tanah. Jumlah sit-up yang diselesaikan dengan
benar selama 30 detik dicatat [23]. Selanjutnya, tes daya
tahan statis perut digunakan untuk menilai daya tahan otot.
Sebuah dukungan 70-kayu ditempatkan di belakang pasien.
Badan dan kaki dalam keadaan fleksi; tangan disilangkan di
dada. Dukungan di belakang pasien dihilangkan dengan
perintah ''start'' dan mereka diminta untuk
mempertahankan posisi dasar selama mereka bisa. Durasi
untuk posisi ini direkam dengan stopwatch [24]. Semua tes
kekuatan dan daya tahan dilakukan dalam urutan yang
sama dan dinilai oleh ahli terapi fisik yang sama. Pasien
memiliki 5 menit istirahat antara tes.
Evaluasi DRA dilakukan saat pasien dalam posisi hook-
lying. Mereka diinstruksikan untuk mengangkat kepala dan
bahu mereka dengan lengan terentang sampai sudut
bawah skapula meninggalkan tanah selama ekspirasi. Saat
pasien dalam posisi ini, pemeriksa meletakkan jari-jarinya
secara horizontal pada umbilikus, 4,5 cm di atas dan 4,5 cm
di bawah umbilikus dan mengevaluasi derajat pemisahan
antara RAM kanan dan kiri. Pemisahan 2 cm (lebar dua jari)
dan lebih menunjukkan adanya DRA [25].
Visual Analog Scale (VAS) digunakan untuk mengevaluasi keparahan
nyeri pinggang. VAS adalah metode yang valid dan dapat diandalkan
untuk penilaian nyeri. Pasien diminta untuk menilai tingkat keparahan
nyeri mereka secara keseluruhan antara 0 (menunjukkan tidak ada
nyeri) dan 10 (menunjukkan nyeri yang sangat parah).26]. VAS juga
digunakan untuk mengevaluasi kepatuhan olahraga pasien. Mereka
diminta untuk menandai jarak yang cocok untuk mereka antara 0 (tidak
melakukan latihan apapun) dan 10 (melakukan semua latihan).
Pinggang, umbilikus dan lingkar pinggul diukur untuk
mengevaluasi pemulihan daerah perut. Penilaian
dilakukan dengan menggunakan pita pengukur sesuai
standar yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan
Dunia ketika subjek dalam posisi berdiri, pada akhir
ekspirasi dan tanpa menekan kulit. Setiap pengukuran
diulang dua kali dan nilai rata-rata dicatat. Pengukuran
diulangi jika perbedaan antara dua pengukuran lebih
besar dari 1 cm [27].
Tingkat kecacatan fisik akibat nyeri punggung bawah
dievaluasi dengan Roland Morris Disability Questionnaire
(RMDQ) versi Turki yang terdiri dari 24 pertanyaan. Skor
RDQ dihitung dengan menjumlahkan jumlah jawaban ''ya''.
Oleh karena itu, skor total berkisar dari ''0 (tanpa
disabilitas)'' hingga ''24 (cacat maksimal)'' [28,29].
Analisis statistik
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat
lunak SPSS versi 21. Variabel disajikan sebagai median (rentang
interkuartil-IQR) untuk data kuantitatif yang tidak berdistribusi
normal. Perbedaan antar kelompok dianalisis dengan Mann-
Whitneykamutes untuk data kuantitatif. Tes Wilcoxon
123
Obstet Ginjal Lengkungan
digunakan untuk membandingkan perubahan ukuran hasil
antara awal dan segera setelah pengobatan. A pnilai
kurang dari 0,05 dianggap menunjukkan hasil yang
signifikan secara statistik.
Hasil
Dua puluh empat wanita yang melahirkan sesar secara acak
dibagi menjadi dua kelompok sebagai latihan (n =12) atau KT?
latihan (n =12) kelompok. Dari 24 peserta pascakelahiran, 21
wanita menyelesaikan masa studi 4 minggu. Dua wanita dalam
kelompok kontrol dan satu wanita dalam kelompok KT keluar
dari penelitian karena alasan yang disajikan dalam diagram alir
(Gbr.4). Meja1menunjukkan karakteristik latihan dan KT ?
kelompok latihan. Perbandingan karakteristik dan ukuran hasil
pada awal antara kelompok tidak menunjukkan perbedaan
yang signifikan (p[0,05), (Tabel1,2). Selain itu, tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok dalam kepatuhan
latihan (p[0,05).
KT? kelompok latihan menunjukkan perubahan
yang signifikan secara statistik dalam kekuatan RAM (
p =0,01), benar OAM (p =0,02), kiri OAM (p =0,02),
performa sit-up (p =0,005) dan uji ketahanan statis (p
=0,003), skor VAS (p =0,005), pengukuran pinggang
dan pusar (p =0,006, 0,008) dan skor RMDQ (p =0,01)
dari awal hingga segera setelah perawatan (Tabel3,4).
Ada perbedaan yang signifikan pada uji ketahanan
statis (p =0,005) dan skor VAS (p =0,02) antara
evaluasi awal dan pasca perawatan pada kelompok
latihan. Juga, ada perubahan signifikan batas
kekuatan LAM dan diastasis recti abdominis di KT ?
kelompok olahraga, dan tes sit-up dan pengukuran
lingkar pinggang pada kelompok olahraga (p =0,05)
antara evaluasi awal dan pasca perawatan.
Perbaikan yang diamati pada KT ? kelompok
olahraga secara signifikan lebih besar daripada
kelompok olahraga dalam hal kekuatan RAM (p =
0,03), jumlah pengulangan tes sit-up (p =0,002), dan
durasi uji ketahanan statis (p =0,005), VAS (p =0,003),
pengukuran lingkar pinggang (p =0,02) dan skor
RMDQ (p =0,009) (Tabel5).
Diskusi
Ini adalah studi pertama yang meneliti pengaruh KT selain
olahraga terhadap pemulihan perut pada wanita yang
melahirkan secara caesar. Hasil penelitian ini mengungkapkan
bahwa KT yang ditambahkan ke olahraga lebih efektif untuk
pemulihan perut jika dibandingkan dengan olahraga saja.
Literatur berisi beberapa teori tentang bagaimana KT
memfasilitasi penyembuhan neuromuskular. Pertama
Obstet Ginjal Lengkungan

Pendaftaran
Wanita dengan operasi caesar untuk kelayakan (n= 27)

Dikecualikan (n= 3)
♦ hernia perut (n=1)
♦ riwayat operasi perut (n=1)
♦ menolak untuk berpartisipasi (n=1)

Acak (n= 24)

Alokasi
Kelompok Latihan (n=12) KT+kelompok latihan (n=12)

Menindaklanjuti

mangkir (alasan pribadi) (n= 2) Intervensi yang dihentikan (alergi terhadap plester)(n=1)

Analisis
Dianalisis (n= 10) Dianalisis (n= 11)

Gambar 4Bagan alur peserta

Tabel 1Karakteristik dasar peserta yang menyelesaikan studi

Kelompok latihan (n =10) KT? kelompok latihan (n =11) z p

Usia (tahun) 30.5 (29,0–32,0) 32.0 (29,0–33.0) - 0,24 0,80

tinggi (cm) 165.0 (163.7-170.0) 161.0 (160.0–168.0) - 0,92 0.35
Berat (kg) 65.0 (62.0–72.0) 68.0 (55.6–72.0) - 0,03 0,97
IMT (kg/m2) 24.9 (23–27.2) 25.9 (23.6–27.3) - 0,35 0.72
Pendidikan (tahun) 15.0 (15.0-17.0) 17.0 (15.0–21.0) - 1,33 0.18
Persalinan sesar (n) 1.0 (1.0–1.0) 1.0 (1.0–1.0) - 0,69 0,48
Waktu sejak lahir (bln) 5.5 (4.0–6.0) 6.0 (5.0–6.0) - 0,67 0,50
Nilai disajikan sebagai median (IQR). Mann–Whitneykamuuji

teori melibatkan aktivasi unit motor oleh aktivasi reseptor kulit oleh
rangsangan taktil yang diberikan oleh KT. Yang kedua adalah
bahwa KT yang dioleskan langsung pada kulit memberikan aliran
darah dengan meningkatkan area interstisial dan dengan demikian
meningkatkan aktivasi otot [20]. Dilaporkan bahwa KT yang
diterapkan pada RAM tidak menghasilkan perubahan pada
parameter kekuatan-kecepatan otot dalam aktivitas elektromiografi
jangka pendek.17]. Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa
pasien yang menerapkan KT dengan olahraga menunjukkan
peningkatan yang lebih besar pada kekuatan dan daya tahan otot
perut dibandingkan pasien yang hanya menerapkan olahraga. Ini
menunjukkan bahwa KT dapat meningkatkan efek latihan
dengan merangsang fasilitasi otot. Demikian pula,
penelitian menyimpulkan bahwa untuk memeriksa efek
akut dan kronis KT pada kinerja neuromuskular, dan
aktivasi dan fungsi otot, perekaman harus direncanakan
untuk pasien sebagai bagian dari program rehabilitasi atau
dalam kombinasi dengan program latihan [15,20]. Aktivasi
otot perut dan lumbal selama latihan inti lebih besar
daripada latihan isolasi.30]. Oleh karena itu, kami
menggunakan latihan inti dalam penelitian ini untuk
meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot.
Perubahan fisik, emosional dan sosial dapat terlihat pada sebagian
besar wanita pada periode pascakelahiran.31]. Perut kembali

123
 Obstet Ginjal Lengkungan

Meja 2 Perbandingan dari

Latihan (n =10) KT? latihan (n =11) z p
variabel hasil pada awal
antara latihan dan Kekuatan
KT? kelompok latihan
RAM 3.8 (3.2–4.3) 3.6 (3.3–4.3) - 0,21 0.83
OAM (kanan) 3.4 (3.0–4.0) 4.0 (3.3–4.3) - 1,51 0.13
OAM (kiri) 3.4 (3.0–4.0) 3.6 (3.3–4.3) - 1,22 0.2
LAM 3.6 (3.3–3.7) 3.6 (3.3–3.6) - 0.11 0,91
Tes duduk 23.5 (14,7–27,7) 21.0 (19,0–28.0) - 0,07 0,94
Tes daya tahan statis 29,7 (24,0–45,7) 40.0 (31.7–83.0) - 1.09 0.27
Skala Analog Visual 2.5 (2.1–3.8) 2,6 (1,5–6,4) - 0.38 0,69
Pengukuran Lingkar 1,5 (1,3–1,6) 1,5 (1,5–1,5) - 0,08 0.93
Diastasis recti abdominis
Pinggang 76,5 (72,5–83,3) 77,5 (72,5–81,5) - 0,07 0,94
umbilikus 89.1 (84,8–93,1) 87,5 (79,0–92,0) - 0.38 0,69
RMDQ 3.0 (1.0–6.2) 1.0 (0.0–5.0) - 1.03 0,3
Nilai disajikan sebagai median (IQR),otot rektus abdominis (RAM),otot perut miring (OAM), otot
perut bagian bawah (LAM),Kuesioner Disabilitas Roland Morris (RMDQ),Mann–Whitneykamuuji

Tabel 3Perbandingan perubahan

Median dasar (IQR) Median pasca perawatan (IQR) z p
kekuatan dan daya tahan otot
perut antara baseline dan pasca
RAM
perawatan dalam latihan dan KT ?
kelompok latihan
Latihan 3.8 (3.2–4.3) 4.0 (3.2–4.3) - 1.34 0.18
KT? latihan 3.6 (3.3–4.3) 4.3 (3.3–4.6) - 2.55 0,01
OAM (kanan)
Latihan 3.4 (3.0–4.0) 3.4 (3.0–4.3) - 1,63 0,10
KT? latihan 4.0 (3.3–4.3) 4.3 (3.3–4.6) - 2.26 0,02
OAM (kiri)
Latihan 3.4 (3.0–4.0) 3.4 (3.0–4.0) - 1.00 0,10
KT? latihan 3.6 (3.3–4.3) 4.3 (3.3–4.6) - 2.26 0,02
LAM
Latihan 3.6 (3.3–3.7) 3.6 (3.3–4.0) - 1.00 0.31
KT? latihan 3.6 (3.3–3.6) 3.6 (3.6–4.0) - 1,85 0,06
Tes duduk
Latihan 23.5 (14,7–27,7) 23.5 (16.0–28.2) - 1.88 0,05
KT? latihan 21.0 (19,0–28.0) 25.0 (24.0–31.0) - 2.81 0,005
Tes daya tahan statis
Latihan 29,7 (24,0–45,7) 35.3 (27.7–64.0) - 2.80 0,005
KT? latihan 40.0 (31.7–83.0) 98.0 (49.7-132.0) - 2.93 0,003

Nilai yang dicetak tebal secara statistik signifikan (p\0,05), uji Wilcoxon

Aplikasi pelatihan yang direncanakan pada ibu nifas antara lain senam
perut, senam aerobik, pelatihan kesehatan postural dan pinggang serta
penunjang eksternal (korset). Aplikasi ini meningkatkan tonus dan
kontrol otot perut, meningkatkan stabilitas panggul dan bertujuan
untuk mengurangi perkembangan DRA [32]. Sebuah tinjauan literatur
menunjukkan bahwa periode pascakelahiran yang tertunda dan
perawatan pascapersalinan dapat berlangsung hingga 6 bulan karena
banyak perubahan fisiologis yang dimulai pada kehamilan minimal
dapat berlanjut selama periode ini [5,21]. Oleh karena itu, penelitian ini
termasuk wanita antara 4 dan
6 bulan pascapersalinan untuk penyembuhan jaringan
ikat dan tonus otot.
Otot perut yang lemah memainkan peran penting dalam
patogenesis nyeri pinggang pada periode prenatal dan
postnatal.33]. Kami telah menemukan bahwa keparahan
nyeri menurun secara signifikan pada kedua kelompok
segera setelah perawatan. Namun penurunan ini lebih
besar pada KT ? kelompok latihan. Temuan ini mendukung
pandangan bahwa peningkatan kekuatan dan daya tahan
otot dapat dikaitkan dengan perbaikan gejala pasien.

123
Obstet Ginjal Lengkungan

Tabel 4Perbandingan
Median dasar (IQR) Median pasca perawatan (IQR) z p
perubahan variabel hasil
antara baseline dan pasca VAS
pengobatan dalam latihan dan
KT ? kelompok latihan
Latihan 2.5 (2.1–3.8) 2.2 (1.1–3.5) - 2.25 0,02
KT? latihan 2,6 (1,5–6,4) 0,0 (0,0–1,7) - 2.80 0,005
Diastasis recti abdominis
Latihan 1,5 (1,3–1,6) 1,5 (1,3–1,5) - 1.34 0.18
KT? latihan 1,5 (1,5–1,5) 1,5 (0,5–1,5) - 1,84 0,06
Lingkar pinggang
pengukuran
Latihan 76,5 (72,5–83,3) 77.2 (71.8–82.5) - 1.48 0.13
KT? latihan 77,5 (72,5–81,5) 76.2 (69,0–80,5) - 2.75 0,006
umbilikus
Latihan 89.1 (84,8–93,1) 87,8 (84,3–92,0) - 1.88 0,05
KT? latihan 87,5 (79,0–92,0) 84,0 (76,5–91,5) - 2.65 0,008
RMDQ
Latihan 3.0 (1.0–6.2) 3.0 (0,7–6.2) - 0,44 0,65
KT? latihan 1.0 (0.0–5.0) 0,0 (0,0–3,0) - 2.38 0,01
Nilai yang dicetak tebal secara statistik signifikan (p\0,05), uji Wilcoxon

Tabel 5Perbandingan perubahan (

Latihan KT? latihan z p
D1,D2) dalam ukuran hasil primer
D1 D2
dan sekunder antara olahraga
dan
Kekuatan
KT? kelompok latihan
RAM 0,0 (0,0–0,3) 0,33 (0,0–0,3) - 2.10 0,03
OAM (kanan) 0,0 (0,0–0,3) 0,33 (0,0–0,3) - 1.10 0,26
OAM (kiri) 0,0 (0,0–0,3) 0,33 (0,0–0,3) - 1.10 0,26
LAM 0,0 (0,0–0,0) 0,0 (0,0–0,3) - 1.27 0,20
Tes duduk 1,0 (0,7–2,0) 3.0 (1.0–5.0) - 2.30 0,02
Tes daya tahan statis 4.3 (2.2–14.1) 25.0 (17,0–61,5) - 3.38 0,001
Skala Analog Visual 0,4 (0,05–0,6) 2.6 (1.0–3.0) - 2.92 0,003
Pengukuran Lingkar 0,0 (0,0–0,1) 0,0 (0,0–1,0) - 0,84 0,40
Diastasis recti abdominis
Pinggang 0,6 (0,0–1,1) 1.7 (1.0–2.8) - 2.18 0,02
umbilikus 0,9 (0,3–1,6) 3 (0,5–3,9) - 1.27 0,20
RMDQ 0,0 (0,0–0,0) 1.0 (0.0–3.0) - 2.62 0,009

Nilai disajikan sebagai median (IQR),D1,D2: perbedaan antara nilai awal dan kunjungan terakhir
Nilai tebal secara statistik signifikan (p\0,05), Mann–Whitneykamuuji

Latihan perut dianjurkan kepada pasien untuk
mengurangi lingkar pinggang dan lemak perut. Katch dkk. [
34] melaporkan bahwa ukuran sel-sel lemak di daerah
perut, subskapular dan gluteal berkurang melalui program
latihan 4 minggu yang progresif. Studi lain mengungkapkan
bahwa latihan latihan perut efektif dalam meningkatkan
kekuatan perut tetapi tidak efektif dalam mengurangi
lemak perut.35]. Hasil kami menunjukkan penurunan rata-
rata 2,3% pada lingkar pinggang dan 2,5% pada lingkar
umbilikus pada KT? kelompok latihan dan 0,4 dan 1%
penurunan, masing-masing, pada kelompok latihan.
Szcegielniak dkk. [36] membuktikan bahwa KT efektif
metode pengobatan untuk mengurangi rasa sakit dan edema pada
pasien yang menjalani operasi perut. Menurut pengukuran lingkar,
mereka menemukan bahwa lingkar pinggang menurun 2,5% pada
pasien yang ditempel dan 0,5% pada pasien kelompok kontrol.
Temuan ini menekankan bahwa KT yang ditambahkan ke olahraga
merangsang pelatihan ulang perut pada periode pascakelahiran.
Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini melaporkan bahwa KT
memiliki efek samping yang sangat sedikit dan relatif kecil.37]. Dalam
penelitian kami, sedikit kemerahan terjadi pada kulit hanya pada satu
pasien setelah aplikasi dan oleh karena itu pasien dikeluarkan dari
penelitian.

123

Ada beberapa keterbatasan dari penelitian ini. Keterbatasan
pertama adalah ketidakmampuan untuk menggunakan metode
yang lebih objektif termasuk pengukuran elektromiografi atau
dinamometer isokinetik untuk mengevaluasi aktivasi otot
perut, kekuatan dan daya tahan. Meskipun dinamometer
isokinetik direkomendasikan sebagai metode penilaian objektif,
masih sangat mahal dan jarang disukai pada pengaturan klinis
[22]. Di sisi lain, sit-up perut dan tes ketahanan statis adalah tes
kinerja fungsional yang berguna, valid, dan andal. Keandalan
intratester dilaporkan sebelumnya sebagai 0,93 untuk tes sit-
up, 0,77 untuk tes ketahanan statis perut [38,39]. Interpretasi
hasil dengan ukuran sampel yang kecil adalah keterbatasan
kedua dari penelitian ini. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut
dengan ukuran sampel yang lebih besar untuk menyelidiki efek
kronis KT pada pelatihan ulang perut pada periode pascanatal
tertunda dan untuk mencapai hasil yang lebih signifikan
diperlukan. Tidak adanya rekaman palsu juga merupakan
keterbatasan lain dari penelitian ini. Namun, akan lebih baik
untuk menggabungkan latihan dan KT dan membandingkan
dengan kelompok latihan serta kelompok palsu. Kami juga
mencoba menghilangkan efek terapis dalam penelitian kami
dengan menempatkan fisioterapis yang berbeda dalam
intervensi dan penilaian.
Kesimpulannya, ini adalah studi pertama yang mengevaluasi
efektivitas KT dikombinasikan dengan latihan pada kekuatan
dan daya tahan otot perut, nyeri pinggang dan tingkat
kecacatan pinggang pada wanita dengan sayatan sesar. Kami
menemukan peningkatan kekuatan dan daya tahan otot perut,
dan penurunan keparahan nyeri, peningkatan lingkar pinggang
dan pusar dan penurunan tingkat kecacatan pada wanita
pascakelahiran yang menerima KT dengan olahraga.
Berdasarkan temuan kami, KT yang ditambahkan ke olahraga
adalah metode yang lebih efektif daripada olahraga saja untuk
meningkatkan pelatihan ulang perut pada wanita yang
menjalani operasi caesar. Metode ini dapat dimasukkan dalam
program fisioterapi postnatal untuk mempercepat efektivitas
latihan. Studi percontohan ini menunjukkan bahwa KT yang
dikombinasikan dengan latihan dapat meningkatkan kualitas
dan efisiensi perawatan kesehatan pascapersalinan. Kami
percaya bahwa hasil penelitian ini akan memberikan wawasan
kepada dokter kandungan, fisioterapis dan profesional
perawatan kesehatan lainnya yang merencanakan program
perawatan dan rehabilitasi kesehatan pascakelahiran. Namun,
penelitian lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar,
metode evaluasi yang lebih objektif dan tindak lanjut jangka
panjang harus direncanakan untuk menyelidiki efek kronis KT
pada pemulihan perut pada wanita dengan operasi caesar.
Kepatuhan dengan standar etika
Konflik kepentinganPara penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik
kepentingan.
123
Obstet Ginjal Lengkungan
Referensi
1. Calguneri M, Bird HA, Wright V (1982) Perubahan kelemahan sendi
yang terjadi selama kehamilan. Ann Rheum Dis 41:126–128
2. Gutke A, Lundberg M, stgaard HC et al (2011) Dampak nyeri
lumbopelvis postpartum pada kecacatan, intensitas nyeri, kualitas
hidup yang berhubungan dengan kesehatan, tingkat aktivitas,
kinesiofobia, dan gejala depresi. Eur Spine J 20:440–448. doi:
10.1007/s00586- 010-1487-6
3. Norman E, Sherburn M, Osborne RH et al (2010) Sebuah program
latihan dan pendidikan meningkatkan kesejahteraan ibu baru: uji
coba terkontrol secara acak. Phys There 90:348–355. doi:10.2522/ptj.
20090139
4. Adeniyi AF, Ogwumike OO, Bamifeka TR (2013) Latihan
pascapersalinan di antara wanita Nigeria: masalah yang berkaitan
dengan kinerja latihan dan kemanjuran diri. ISRN Obstet Ginjal
15:294518. doi:10.1155/2013/294518
5. Mottola MF (2002) Latihan pada masa nifas: aplikasi praktis.
Curr Sports Med Rep 1:362–368
6. Mathai M, Hofmeyr GJ (2007) sayatan bedah perut untuk operasi
caesar. Sistem Basis Data Cochrane Rev 24:CD004453
7. Kayman-Kose S, Arioz DT, Toktas H et al (2014) Stimulasi saraf
listrik transkutan (TENS) untuk kontrol nyeri setelah persalinan
pervaginam dan operasi caesar. J Matern Fetal Neonatal Med
27:1572–1575. doi:10.3109/14767058.2013.870549
8.sayatak Karakaya I, Yuksel I, Akbayrak T et al (2012) Pengaruh
fisioterapi pada nyeri dan aktivitas fungsional setelah
persalinan sesar. Arch Gynecol Obstet 285:621–627
9. Smith CM, Guralnic MS, Gelfond NM et al (1986) Efek
stimulasi saraf listrik transkutan pada nyeri pasca sesar.
Sakit 27:181–193
10. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E et al (2011) Prevalensi
diastasis recti abdominis pada populasi dewasa multipara
muda di Turki. Ginekol Pol 82:817–821
11. Coldron Y, Stokes MJ, Newham DJ et al (2008) Karakteristik
postpartum rektus abdominis pada pencitraan ultrasound. Pria
Ada 13(2):112-121
12. Evenson KR, Aytur SA, Borodulin K (2009) keyakinan aktivitas fisik,
hambatan, dan enabler di antara wanita postpartum. J Kesehatan
Wanita (Larchmt) 18:1925–1934. doi:10.1089/jwh.2008.1309
13. Kase K, Tatsuyuki H, Tomoki O (1996) Kinesiotaping manual yang
sempurna. Asosiasi Rekaman Kinesio
14. Kase K, Wallis J, Kase T (2003) Aplikasi terapi klinis dari
metode rekaman Kinesio. Ken Ikai Co Ltd, Tokyo
15. Castro-Sánchez AM, Lara-Palomo IC, Matarán-Peñarrocha GA et al
(2012) Kinesio taping mengurangi kecacatan dan nyeri sedikit pada
nyeri punggung bawah non-spesifik kronis: uji coba secara acak.
J Physother 58:89–95
16. Bicici S, Karatas N, Baltaci G (2012) Pengaruh rekaman atletik dan
kinesiotaping pada pengukuran kinerja fungsional pada pemain
bola basket dengan keseleo pergelangan kaki inversi kronis. Int J
Sports Phys There 7:154–166
17. Ptak A, Konieczny G, Stefanska M (2013) Pengaruh perekaman
kinesiologi jangka pendek pada parameter kekuatan-kecepatan otot
rektus abdominis. J Kembali Rehabilitasi Muskuloskelet 26:291–297.
doi:10.3233/BMR-130382
18. Vithoulka I, Beneka A, Malliou P et al (2010) Efek rekaman
Kinesio pada kekuatan paha depan selama latihan isokinetik
pada wanita non atlet yang sehat. Isokinet Exerc Sci 18:1–6
19. Vercelli S, Sartorio F, Foti C et al (2012) Efek langsung dari rekaman
Kinesio pada kekuatan otot paha depan: percobaan crossover
single-blind, terkontrol plasebo. Clin J Sport Med 22:319–326
20. Lins CA, Neto FL, Amorim AB, Macedo Lde B, Brasileiro JS (2013)
Kinesio Taping tidak mengubah kinerja neuromuskular paha depan
femoralis atau fungsi ekstremitas bawah dalam keadaan sehat
Obstet Ginjal Lengkungan
subyek: acak, buta, terkontrol, uji klinis. Pria Ada 18:41–45.
doi:10.1016/j.math.2012.06.009
21. Romano M, Cacciatore A, Giordano R et al (2010) Periode
pascapersalinan: tiga fase yang berbeda tetapi berkelanjutan. J
Prenat Med 4:22–25
22. Cuthbert SC, Goodheart GJ Jr (2007) Pada reliabilitas dan
validitas pengujian otot manual: tinjauan literatur. Kiropraktik
Osteopat 15:4. doi:10.1186/1746-1340-15-4
23. Larson LA (1974) Kebugaran, kesehatan, dan kapasitas kerja. Standar
internasional untuk penilaian, Macmillan
24. Moreland J, Finch E, Stratford P et al (1997) Keandalan antar
penilai enam uji fungsi dan daya tahan otot batang. J Orthop
Sports Phys Ada 26:200–208
25. Boissonnault JS, Blaschak MJ (1988) Insiden diastasis recti
abdominis selama tahun subur. Phys There 68:1082–1086
26. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T et al (2011) Ukuran nyeri
dewasa: skala analog visual untuk nyeri (VAS Pain), skala
penilaian numerik untuk nyeri (NRS Pain), kuesioner nyeri
McGill (MPQ), bentuk pendek Kuesioner nyeri McGill (SF-MPQ),
skala derajat nyeri kronis (CPGS), skala nyeri tubuh bentuk-36
pendek (SF-36 BPS), dan ukuran nyeri osteoartritis intermiten
dan konstan (ICOAP). Res Perawatan Arthritis (Hoboken)
63:S240–S252. doi:10.1002/akr.20543
27. Lingkar Pinggang dan Rasio Pinggang-Pinggul: laporan Konsultasi
Ahli WHO, Jenewa, 8-11 Desember 2008 (2011) Organisasi
Kesehatan Dunia.http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/
9789241501491_eng.pdf. Diakses pada 17 Maret 2015
28. Roland M, Fairbank J (2000) Kuesioner kecacatan Roland-Morris
dan kuesioner kecacatan Oswestry. Tulang Belakang (Phila Pa
1976) 25:3115-1124
29. Küçükdeveci AA, Tennant A, Elhan AH et al (2001) Validasi versi Turki
dari kuesioner kecacatan Roland-Morris untuk digunakan pada nyeri
punggung bawah. Tulang Belakang (Phila Pa 1976) 26:2738–2743
30. Gotschall JS, Mills J, Hastings B (2013) Latihan inti integrasi
menghasilkan aktivasi otot yang hebat daripada latihan isolasi.
J Strength Cond Res 27:590–596. doi:10.1519/JSC.
0b013e31825c2cc7
31. Shaw E, Kaczorowski J (2007) Perawatan pascapersalinan-apa yang baru?
Curr Opin Obstet Ginekol 19:561–567
32. Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL (2014) Pengaruh
latihan pada diastasis otot rektus abdominis pada periode
antenatal dan postnatal: tinjauan sistematis. Fisioterapi
100:1–8. doi:10.1016/j.physio.2013.08.005
33. Fast A, Weiss L, Ducommun EJ et al (1990) Nyeri punggung bawah
pada kehamilan. Otot perut, kinerja sit-up, dan sakit punggung.
Tulang Belakang (Phila Pa 1976) 15:28–30
34. Katch FI, Clarkson PM, Kroll W et al (1984) Pengaruh latihan sit-
up pada ukuran sel adiposa dan adipositas. Res Q 55:242–247.
doi:10.1080/02701367.1984.10609359
35. Vispute SS, Smith JD, LeCheminant JD et al (2011) Pengaruh
olahraga pada lemak perut. J Strength Con Res 25:2559–2564.
doi:10.1519/JSC.0b013e3181fb4a46
36. Szczegielniak J, Krajczy M, Bogacz K et al (2007) Kinesio
merekam dalam fisioterapi setelah operasi perut. Fizjoterapia
Polska 3(4):299–307
37. Morris D, Jones D, Ryan H et al (2013) Efek klinis rekaman
Kinesio Tex: tinjauan sistematis. Praktik Teori Fisioterapi
29:259–270. doi:10.3109/09593985.2012.731675
38. Mikkelsson LO, Nupponen H, Kaprio J et al (2006) Fleksibilitas remaja,
kekuatan daya tahan, dan aktivitas fisik sebagai prediktor ketegangan
leher orang dewasa, nyeri punggung bawah, dan cedera lutut. Br J Sports
Med 40:107–113
39. McIntosh G, Wilson L, Affleck M et al (1998) Daya tahan tubuh dan
otot ekstremitas: data normatif untuk orang dewasa. J Pengukuran
Hasil Rehabilitasi 2:20–39
123