eaten www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ COLELITIASIS Colelitiasis. Composicion mas frecuente de los litos Colestero! 2 Colelitiasis. FR para formacion de litos de colesterol ->40 afios - Femenino Dietar alta en grasas - Obesidad - Embarazo -Hiperlipidemia Perdida de sales biliares (enf o reseccion ileal) -DM - NTP. - Fibrosis quistica - Ayuno prolongado 3 Colelitiasis. Formacion de litos Negros Compuestos por bilirrubina con sales de ca o bilirrubinato (trastornos hemoliticos cirrosis, edad avanzada) 4 Colelitiasis. Formacion de Litos marrones Presencia de microorganismos ( E. coli, ascaris lumbricoides, Opostorchis senensis) 5 Colelitiasis. Farmacos asociados a litos -Penicilinas -Eritrimicina -Nitrofurantoina -Anticonceptivos orales -Fenotiazinas é ® © sse16519www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ Colelitiasis. FR para desarrollar sintomas -Trastornos hemoliticos -Litos >2.5em -Obesidad morbida 7 Colelitiasis. Clinica Episodios de colico biliar eaten Que es un dolor constante en hipocondrio derecho o epigastrio que aumenta de intensidad, puede irradiarse a espaldo u hombro der. inicia 1 hr despues de ingesta copiosa de alimentos y tiene duracion de 20 min a varias hrs, remite en <24 hrs a Colelitiasis. Siel cuadro no remite a las 24 hrs como se le conoce... Colecistitis aguda o colecistitis cronica agudizada 9 Cede a la aplicacion de Diclofenaco IM Colico biliar 10 No cede a la aplicacion de diclofenaco IM Colecistitis aguda 11 Colico biliar Dolor en hipocondrio der Sensibilidad abdominal Fiebre Leucocitosis Duracion de los sintomas usc Escaneo con ac hidroxiiminodiacetico Presente Ausente o leve Ausente ® © sse16519eaten www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ Ausente 18k, masa palpable en CSO, >72h de duraci(on, inflamacifon local Ill: Disfuncién sistémica (cardiovascular, neurologica, respiratoria, renal, etc.) 11 El tx medico de la colecistitis es: Su tratamiento segiin los grados es: Analgesia y antibioticoterapia, Grado |: 1 AB, Grado Il: 2 ABs, anaerobios: + metronidazol 2 ® © sse16519eaten www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ El tratamiento analgésico de eleccién en el cdlico biliar es: Diclofenaco 75mg IM. 2B El leo biliar es mas frecuente en: Mujeres de 65-75 afios. 14 La complicacién més frecuente de la colelitiasis es: Te? Colecistitis crénica, Colecistectomia programada. 15 En qué porcentaje de los pacientes con colelitiasis sintomética desarrollan colédocolitiasis? 10-15% 16 Qué te marca la pauta en realizar CPRE 0 colecistectomia + colangio intraoperatoria? Ladilatacién de la via biliar principal. 7 La colangitis es una infeccién de la via biliar por coledocolitiasis, que presenta triada de Charcot, la cual es: Y la péntada de Raynaud es: 1. Ietericia 2. Dolor en HD 3, Flebre intermitente 4, Shock 5. Obnubilacién 18 El anaerobio mas frecuentemente asociado a colangitis es: 8. fragilis. 19 ® © sse16519neateInSD La péntada de Raynaud se presenta principalmente en qué pacientes, y qué nos refleja, www.ceamedicina.org www.facebook.com/Ceamedicina.org/ Mayores de 70 afios, colangitis supurativa aguda. ® © sse16519