UNIVERSITATEA ,, DUNAREA DE JOS” DIN GALATI
FISA DE INSCRIERE
la concursul de admitere la studil universitare de licenta— cu frecventa,
sesiunea IULIE 2019
1. Numele si prenumele candidatului din certificatul de nastere, cu initiala prenumelui tatalui / mamei,
cu_majuscul
4 CURTIS MAL [6 El
MU WITTE
fee foal g Stals ard ola cee, ep pence
2. Numele de familie actual, din certificatul de casatorie / infiere / de modificare a numelui, daca este
Cod numeric personal
ZL M AO] Z)o[O|.2
3. Data nasterii: ziua_ OF tuna aprubic _,, anul_@000
4. Locul nasteri: Localitatea 52000 Judetul a
2
§.Sexul; Feminin [7] _Mascillin
6. Stare civila: Casatorit(a) Necasatorit(a) Divortat(a) ["] vaduw(a) |)
7. Stare sociala speciala: orfan de un parinte orfan de ambi parinti
provenit din case de copii [| provenit din familie monoparentala
8, Candidat din categoria persoanelor cu dizabilita
aceasta situatie, pe baz de documente)
9. Cetafeni Romana cu domiciliul in Romania Moldoveneasca [7/7]
Romana cu domiciliul in strainatate Alte cetatenii ]
410, Etnia (numai pentru cetateni romani): Rrom Alte etnii [T7OLOOVEL NCA
41, Domiciu stabi: Tara Moldova. sudo Chugiiace _ocaltates_Chisinae
Cod postal_L0-77 “Strada Fotaun Balto Nnr6/2 Bloc 2 ap 72 ,
LERLE mal BedHt TLAoDETT@ Gnait-co”
(se bifeaza numai de persoanele aflate in
Telefonul la care pot fi contactat _7.
12. Actul de identitate (carte de identitate/pasaport): Seria A numarul_OSP% IPL
eliberat do%s CRIS REGISTRU sata etibersri 02.02.2016 vatabil pana la data de O8. D2. LOLS
Dea an BSOLVITE (cetateni romani gi straini):
413. Sectiunea I. STUD
tceu__% AL. 7
Localitatea _ C/es/naue rea Cha sinde Jara__Jlolocova. ;
Profilul/Domeniul teak Durata studilor_3_24ee
‘Anul absolviri_2079 Forma de inyatamant (zi/seraVFRIID)_2
Tipuldiplomei_ 00a. Lawkea. Seria si numarul diplomei_ AO 000.2 9.245C
emisa de SPP DTI BET EAM Ne. gi data etberani 10 die 04.08.1019
Numarul foii matrioole care insoteste diploma de bacalaureat__/“
IN CAZUL CETATENILOR STRAINI sau ROMANI, cu studille liceale absolvite in strainatate:
Vizarea/Recunoasterea diplomei de bacalaureat de catre directia de specialitate din cadrul Ministerului
Educatiei Nationale), nr./serie act recunoastere/echivalare -14, Doresc sa sustin examenul in limba *
18. Sectiunea Il, STUDIILE UNIVERSITARE NEFINALIZATE
‘Sunt student bugetat (da/nu) _la Facultatea in
anul Universitatea
Am mai fost student bugetat **(da/nu)___laFacultatea
Universitatea 0 perioada de ani
16. Sectiunea III, STUDIILE UNIVERSITARE ABSOLVITE (cetteni romani si straini):
Tara Localitatea Judetul
Universitatea
Facultatea
Profilu/Domeniul
Specializarea/Programul de studi
Titlul obfinut Forma de invatamant (ZV/ID/FR/Seral)
Durata studilor ani, din care __anila buget. Anul absolviri
Tipul diplomei-denumirea Seria si nr. diplomei
Emisé de Universitatea, Nr. si data eliberari
Numarul suplimentului la diploma/foli matricole care insoteste diploma aan
IN CAZUL CETATENILOR STRAINI sau ROMANI, cu studiile universitare absolvite in strainatate:
Vizarea/Recunoasterea diplomei de studii universitare de catre directia de specialitate din cadrul Ministerului
Educatiei Nationale), nr./serie act recunoasterelechivalare
17. Doresc cazare in céminele universitati ca vitor student: (da/nu) Do-
18. Doresc si studiez in timpul facultafii o limba strain&: Limba engleza [|] / Limba franceza
19. Dorese sa urmez in timpul facultati modulul psihopedagogic: (dainu) @A
Domeniul / Programul de studi Domeniul / Programul de studii peat
1 Sociologic, Resurst Umanc| Guged | 16
2 Howodement eel 7 ea oe
3 g 78
4 19
5 20
6 24
7 22
ieee i 23
8 24 lisse
| 10. 25 i
11 26
12, [27 a
13. 28, Hatt
14. 29,
15, 30.
24. Criteriul de admitere:
Media generala de la examenul de bacalaureat [| 77] , aToate rubricile din prezenta figa trebuie completate.
Subsemnatul declar pe propria raspundere, cunoscand consecintele juridice ale declaratillor
nesincere, ca informatile oferite sunt corecte si reale.
Z
Data 15.0% 2019 Semnétura candidat é d Dp
7
‘Numai pentru candidalii care au urmat liceul in aceasta Iimba gi sustin probe
Inscris la studi dar f€ré sa fi absolvit facuitatea
*** O optiune reprezinta un domeniuiprogram de studii + forma de finantare (buget sau tax)
ANGAJAMENT
‘Subsemnatul/a, Museleown. Ls bishinn
candidat la concursul de admitere, sesiunea |ULIE 2019:
4° Mi-am tnsusit prevederile Metodologiel desfagurarii concursulul de admitere la
Universitatea ,Dundrea de Jos” din Galati in anul 2019 si ma angajez sa le respect.
2° in cazul in care voi fi declarat admis ma angajez ca in maximum 10 zile de la afigarea
rezultatelor s& depun diploma de bacalaureat in original la Secretrariat Rectorat, optand astfel ca
incepand cu anul universitar 2019/2020 sa urmez cursurile din cadrul Universitafii ,Dunarea de Jos”
din Galati, Am luat la cunostint& c& daca nu depun diploma de bacalaureat in original pand la aceasta
data, voi fi eliminat din concurs.
3° Daca voi fi declarat admis, ma oblig ca, pana la 1 octombrie 2019, s& parcurg procedura
de inscriere si sa semnez Contractul de studii cu Universitatea ,Dunarea de Jos" din Galati, cunoscand
faptul ca, in caz contrar, pierd dreptul de a ma inmatricula la aceasta universitate.
4° Consimt, in mod expres gi neechivoc, in conformitate cu prevederile articolului 6 alineatul (1)
litera (b) din GDPR - prelucrare in scopuri precontractuale si contractuale precum si pentru
‘ndeplinirea unei obligatiilegale care Ti revin operatorulul (UA), conform articolului 6 alin, (1) litera ¢) din
GDPR, ca datele mele cu caracter personal sa fie prelucrate prin orice mijloace, in conformitate cu
legislaia europeana - Regulamentul (UE) 2016/679 privind prote
persoanelor fizice In ceea ce
priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de
abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protectia datelor) -de catre
Univer
asupra activitatii acestela.
owe tf. oF 0/9 a ee
tea ,Dunarea de Jos" din Galati si de catre orice alt organism abilitat sa efectueze verificariREPUBLICA, wa MOLDOVA.
Ministerul Educafiei, Culturii si Cereetarii
DIPLOMA
DE BACALAUREAT
‘nbaza ezutaalor erameneor do tacatauat dn sexines 2019
‘organzata la_Instiulla Pubic’ Liceul Tecreti: ‘Petru Rares"
din CHISINY CHISINAU,
ar
10 elbereazd Diploma de bacalaureat
MUNTEANU CRISTINA
REZULTATELE
EXAMENELOR DE BACALAUREAT
‘ale absoventel MUNTEANU CRISTINA
Extras dn procesubverbal ZBL PLOY LF
‘1 Comisiei Centrulu de Bacalaureat: Insituia Pubic Liceul
Disciplina de examen Nota
[Limba gi literatura romana [ainoua)
[Limba engleza [arnoca)
Matematica [sane
istoria romanilor gi universal etcen
‘numarul de identficare 2014003002743
care @abschit Invalaméntl eal, profil Real
In Insttuja Pubca Liceul Teoretic "Liviu Delean™
(enti Pet ee Tense
an cHigiNAU ‘CHISINAU.
woes AIIM
1900701665,
caboraata OY (ere 2019
MEDIA GENERALA [a5Ane
a Diploma de bacalaureet
TABELUL
de note generale pentru clasele X-Xil
ee Disciina Taira gea
*_ [Cra pear 5 eats
[ba eae 5 oie
[ates as eo.)
4 | eoyata 8A pow
ere enna Ge Sor poss
eae cnc 3st hove
7 [ses tavern 02 pow822
3 [Cums Bat oud
3 [eceos: BS Mowe
16 rome 3 oud)
7 [Desatre pasa 70m
[ees te Scum
Teta made general BS oR)
Ze A MenonREPUBLICA MOLDOVA,
CONSILIUL MUNICIPAL CHISINAU
PRIMARUL GENERAL AL MUNICIPIULUI CHISINAU
DIRECTIA GENERALA EDUCATIE. TINERET $1 SPORT
INSTITUTIA PUBLICA LICEUL TEORETIC ,LIVIU DELEANU"
sit. Liviu Deleanu 5/4, municipiul Chisintu, Republiea Moldova. MD-2071;
tel (022) $16-346. e-mail: Ideleanu@email,com
08 iulie 2019
Foaic
Je studii 2016-2017 (cl. X). 2017-2018 (el. XI). 2018-2019 (el. XII)
matricolit
pentru ani
aclevei din IP Liceul Teoretic Liviu Deleanu”
Munteanu Cristina, niscut la 5 aprilie 2000
Nr x XI XI Nota la
Disciplina examen
wo 2016 2017 2018
2017 2018 2019
1. | Cimba gi Titeratura roman 8,76 8,92 9,19 nous
2 |Timba englezi 8,95 884 9,06 9 (noua)
a Matematica 8,50 ang 9,10 7 (sapte)
4. | Geografia 927 9,42, 9,62.
5. _ | Istoria romdnilor si universal | 9,07 9,00 3,16 8 (op)
6. | Educajia civics 9,83 991 | 10,00
7. | Fizica, Astronomie 3.16 938 917
8. | Chimia 936 =| 937 951
9 Biologia 8,91 985 9,85
10. [Informa oT O12 516
TT, | Educafia fizics Seutit | ~ Scutit Scutit
12. | Dezvoltare personal ‘Admis
Nota medie generalit 938 825
Executant: Chirillova Galina‘Mentiuni
[Ategert Tocale] [8107 s0'0e
04.06.2018 000) uototy
alain oot al cane Rp Maraoma
eer eas |]
Sperry ne
ACDRHS
wag rence
‘CHISINAU
908. BALCANE NR.6 8L.2 AP.«60
a
09.01 2016 numa et
CAMDABO303275502014003002
0004053F2504052mpaccccceccccce
MUNTEANU<