ΟΝΟΜΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΘΕΤΙΚΟΥ ΚΡΟΥΣΜΑΤΟΣ/ NAME

AND SURNAME OF THE POSITIVE CASE ??? ? ?

ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ ή ARC / ID number or ARC = αρ. για

PASSPORT NUMBER or ARC OF THE POSITIVE CASE αλλοδαπούς / for
??? aliens living in Cyprus ? ?
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ/
DATE OF BIRTH ??? ? ?
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΡΟΥΣΜΑΤΟΣ/
TELEPHONE NUMBER OF THE CASE ??? ? ?
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΘΕΤΙΚΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑΣ/
DATE OF POSITIVE
SAMPLING ??? ? ?
? ?

ΛΙΣΤΑ ΜΕ ΣΤΕΝΕΣ ΕΠΑΦΕΣ LIST OF CLOSE CONTACTS

Κινητό Τηλέφωνο (γονέα ή Ημερομηνία Ημερομηνία
Όνομα Επώνυμο Ταυτότητα ή κηδεμόνα ανηλίκου) π.χ. Γέννησης Επαρχία Διαμονής Είδος επαφής τελευταίας Παρατηρήσεις / Σχόλια
Διαβατήριο ή ARC
99123456 (ηη/μμ/εεεε) επαφής

TELEPHONE NUMBER IN
ΝΑΜΕ SURNAME ID or PASPORT or ORDER TO BOOK THE DATE OF BITH DISTRICT STAYING CONTACT TYPE
DATE OF LAST COMMENTS
ARC APPOINTMENT (ADULT if a (dd/mm/yyyy) IN CYPUS CONTACT
MINOR)