You are on page 1of 3
‘aypeeonaian ana age bass eon ncaa om Zmoz bay oped Bioseunckveyrsauepeneung PERSPEKTIF Stroke Emboli ia menggambarkan seorang pasien dengan oklusiarteriotak oleh {gumpalan yang muncul dari jantung, Semua bukt yang ada saat ini ‘menunjukkan bahwa sebagian besar stroke iskemik bersifat embol erika’ penyebab stroke iskemik adalah proses 2langhah.Awalny, stroke iskerik ‘Trombus arteriogenik paling sering terbentuk pada plak ateraskleratik yang ppecah dan menjadi emboli ke arter serebral. Emboli kaya trombost ini cenderung lebih kecil daripada emboli kaya fibrin yang berasal dan bil jantung, dan serangan iskemiktransien dan infark kortikal keel relatif lebih umum daripada infark teritorialbesar yang terkat dengan fibrilasi atrium (AP) Pada sebagian keclpasien, emboli mungkin berasal dari trombus yang terbentuk karena patologiarteri nonaterosklerotk (Gambar)2 ‘Sebagian besar trombus jantung terbentuk di dalam ruang (yitu, ventrikel kr, peelengkap atrium kir, atau atrium ki). Pada pasien lai, trombus terbentuk pada katupjantung patologs seperti disebutkan,trombus ini mungkin murnitrombatik di alam atau cicampur dengan bahan nantrombotik seperti vegetasi dan bahan kalsifikas, Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, Bahan nantrombotk dapat bberasal dan jantung dan menjadi emboli distal (Gambar)2 "Embol paradoks" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan emboli yang terbentuk ci pembuluh darah vena dan embolias distal ke pembuluh darah ater serebral, melenatisirkulasi paru melalui foramen ovale paten (PFO), defek septum atrium, atau fistula arteriovenesa paru (Garber 2).): KONSEP SUMBER EMBOLIK RISIKO MAYOR VERSUS MINOR! Seringkali, sumber potensial stroke emolik ciklasfixasikan sebagai isiko mayor ‘atau minor. Patologtertentu seperti plakaterosklerotk karotis stenatik, — George Ntaios, MD Robert G. Hart, MD Pendapat dalam artalin belum ten dariestrstauAmencan Hear ferocston ecepandea ke eo “rey Bop 19 aan, ata Kunci role embolietoig\ paoiselog (©2017 deo ann ‘mena, ne 1926 Desembar 2072803 Zmoz bay oped Bioseunckveyrsauepeneung Niles dan Hare Sayaskemec STROK tira ettanet | mpotyangaperacara remote Angka Klasifikasi patofsiolog stroke iskemike Embol yang dimediasi non-rombosis dapat berasl dari vegetas sept ragmen klikasikaup, tumor antung misalrya, rmisoma, fisoelastoma paper, dan sarkora), material fokarelagings, udara, leak, danai-iainsEmbol arterogenk 2eroskerotk dapat berasal dav baglan manapun dai cabang aren yang mensupla tak seperarkus aorta dan ater fares Gan verebrobasorinalranial dan ekstrabrail, tap terutama mekbathan sagmen ate yang eh rentan untuk rmengembanghan pak aterosilerotk sepert bifurkas ater, asa arte dan pembulun ndukrya, sera segmen are yeng beri Iu Embol arteragemk nonateroklarotk dapat berasal darter sare yang dibedah,penyakt Maya Moya, ater Takayaeu, dan laintain-Emibalruangjantung mungkn berasal dari trombus yang terbentuk Karena disungsi vetrikl kin (LV dengan ksi jek yang dpertahankan atau berkurang, kelainn dining regional LV setelah inark miokar nonkompaksi LY, aneurisma septum avium, jaringan Char, aistal atrium, sinrom sak-snus darah stasis ke atrial appendage, ail bilation (AF, ter 22u tkkarla dan aan Ebel antungkarena penyakit atup dapat berasal dar valvulopat miksomatosa dengan prolas, ‘elsif annular mitral peryakitkatup aorta, kaleifkas kat aor, dan lana: Embol jantung nontrombote dapat berasal dar miksoma, Sbrelastoma paper, sarkoma dan tumor jantung ainya, material fibokartlaginesa, dan aindains katup jantung mekanis, AF, dan lainnya danggap sebagai risko utama,sedangkan yang lain seperti prolaps katup mitral, stenosis atau kaefikaikatup aorta, dan PFO langgap sebagai isko kecil:Meskipun pendekatan int val kta peru meryadar bahwa tu benar-benar ‘mengarah pada ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya _yang pasti menghaskan perkiran patologisko mayor ‘yang beribinan sebagai peryebab stroke embolic dan ecara bersamaan meremehkan patalogi risk Kec. Kesalahan sitematis ini membuatcstriausi penyebab stroke embolk menjadi patologs bess tinggi (misalnya, pada pasien dengan AF dan PFO, sebagian besardokter ‘akan menganggap AF sebaga etiolog stroke karen AF Gianggep sebagai rsko utama), Meskipun ini mungkin bbenar untuk sebagian besar kasus, mash ada beberapa ppasien yang PFO, Bukan AF, adalah penyebab sebenarrya, [Namun,kasus ini akan kelirudiklasikasikan sebagai stroke femboltrkai AF 2a 976 December 2017 PERTANYAAN UNTUK IDENTIFIKASI PENYEBAB DASAR STROKE EMBOLI Prasyarat untuk dential penyebab stroke embol yang dapat dlandalkan adalah evauasichagnostik menyeluru uncuk rmengjdensfiassumber potensial emboli dan menyngkrkan semua penyebab potensillainya terlepas dari sk yang teria Kadang-4adang ini mungkinagak muda, menysakan sedikit wang untuk keraguan asus tersebut dapat mencakup asin muda yang biasanya tdak mem penyaki enyerca Iain ataupasien i mana penaian kins dan dlagnostksecara -eselruhan mengarah pada penyebab spsiimisaliya, pasien dengan ryerikepala dan leher unilateral yang tba tba dan ik kari psatra, tau pacien dengan trombose vena dalam baru-baru ini dan PFO bezar Pada pasian in, ‘memang val untuk menglasfkasikan stroke embok berdasarkanetolog Zmoz bay oped Bioseunckveyrsauepeneung dasar (yaitu, "stroke emboli karena diseksi karotis" atau "stroke emboli arena trombosis vena dalam ddan PFO"), "Namur untuk ebagian besarpasien dengan stroke embolic denis penyebab yang mendacariny kurang muah. Kebanyakan pasenlnjut usia dengan stroke memiik beberapa patlog yang dapat ckatkan dengan stroke emboli (risaleya, ars aorta dan ateroskleress karat dsfungs ‘venir penyakitkatup aorta dan episode singkat ‘akiarda supraventriulaSeberapa yakin kita bisa bara bbenar menjadi penyebab sebenarmya dari stroke emboli pada pasien in? Dalam kebaryakan kasus, dak munghin untuk ‘membuat diagnosis evolog! yang mendasar dengan past Pada pasen in bh bak untuk menawarkanclagnosis Patofsoiog! stroke embatk dan lebih ant memperaya dengan deskrps semua sumber emboli potensal darpada dengan dugaan etolog!spesifPergeseran paradigm

You might also like