PORTE VITAL BASICOSPIT P PPD DPF o.9 ewe wwe SVyy a American Heart Association. Soporte vital basico LIBRO DEL PROVEEDOR Dr. CRISTIAN PACHECO EMERGENCIOLOGO. 2 27E TENT AT 501945984 Los bros dela AHA estén iseiados para que ls estudiantes os utlicen en forma individual con ol {in de prepararse para su clase, emplesros durente a misme y repasaros tras completa ol curso. Con Iinformacién fundamental Este ibrono debe compertise yes valdo mientras el curso sea valdo. Este ibro del proveedor pertenece a (© 2021 American Heart Association Impreso enlos Estados Unidos de América: Orra Visual, LC, 3210 Innovative Way, Mescuit, Texas 75149, EE. UU. | SON 976-1-61669-861-4,Exicién en expat! 20-2308, Fecha de impresion: 2/21 Ecicion original en inglés Basic Life Support Provider Maral (©2020 American Heart AssociationAgradecimientos La American Heart Association agradece a las siguientes personas su colaboracién enla elaboracién de este libro: Jose G. Cabafias, MD, MPH; Jeanette Previdi, MPH, RN; Matthew Dourna, RN; Bryan Fischberg, NRP; Sonni Logan, MSN, RN, CEN, CVN, CPEN: Mary Elizabeth Mancini, RN, PhD, NE-BC; Randy Wax, MD, MEd; Sharon T. Wilson, PhO, RN, FCN; Brenda D. Schoolfield: y el AHA BLS Project Team. Edicién en espafiot Fabian Gelpi, MD; Alfredo Sierra Unzueta, MD; Carlos Alonso Blas, MO; y el AHA ECC International BLS Project Team.Contenido | Parte 1 » Conceptos generales del curso 1 t Objetivos del curso de SVB/BLS Descripci6n del curso Requisitos de finalizacién Pruebas de habilidades Examen ‘Su estrategia ante un intento de reanimacion Equipo de proteccién personal Libro del proveedor de soporte vital bésico Definiciones de edades ' Cuadros de referencia Preguntas de repaso eee © Ww KHKHKHK | Parte 2 | La cadena de supervivencia Objetivos de aprendizaje Descripcién general Elementos de la cadena de supervivencia Prevencién y preparacién ‘Activaci6n del sistema de respuesta a emergencias RCP de alta calidad, incluida la desfibrilacién temprana Intervenciones de soporte vital avanzado ' Cuidados posparo cardiaco Recuperacién t ‘Comparacién de las cadenas de supervivencia intrahospitalarias y extrahospitalarias 9 Diferencias clave entre las cadenas de supervivencia t para pacientes adultos y pedidtricos 10 ft Preguntas de repaso a woearsranaParte 3 Soporte vital b4sico para adultos ieee eee Objetivos de aprendizaje Bases para realizar la RCP Equipos de rescate de alto rendimiento Principales elementos de la RCP Algoritmo de soporte vital basico en adultos para profesionales de la salud Habilidades en RCP de alta calidad: Adultos Evalie la ventilacién y el pulso Realice compresiones torécicas de alta calidad Posicione ala victima Relacién compresién-ventilacion Frecuencia de las compresiones Profundidad de las compresiones Expansién completa del torax Interrupciones de las compresiones torécicas Técnica de compresién tordcica Técnica alternativa para las compresiones torécicas ‘Compresiones para una mujer embarazada lizar ventilaciones Apertura dela via aérea Maniobra de extensién de la cabeza y elevacion del mentén Traccién mandibular Dispositivos de barrera para proporcionar ventilaciones Mascarillas de bolsillo Dispositivos bolsa mascarilla ‘Técnica de ventilacién con bolsa-mascarilla (1 reanimador) ‘Técnica de ventilacién con bolsa mascarilla (2 0 mas reanimadores) Ventilacién para una victima con un estoma o un tubo de traqueotomia Soporte vital bésico con dos reanimadores para adultos Funciones y obligaciones del equipo para 2.0 mas reanimadores Intervencién eficaz del equipo para minimizar las interrupciones entre las compresiones \ LQué es un supervisor de la RCP? Preguntas de repaso 13 13 13 4 4 4 16 16 18 19 9 19 19 9 9 19 2 a 22 22 22 23 23 24 25 26 2 28 28 23 30 31 unParte 4 Desfibrilador externo automatico para adultos y nifios a partir de 8 afios de edad 33 Objetivos de aprendizaje 33 Desfibrilacion 33 Desfibrilacién temprana 33 Programas de desfibrilacién de acceso publico 34 Llegada del DEA 34 Uso del DEA 34 Conozca su DEA 34 Manejo de un DEA: Pasos universales 35 Minimizar el tiempo entre la ditima compresion \ y la administracién de la descarga 37 ' No demore la RCP de alta calidad después de usar el DEA 37 } Parches del DEA para nifios 39 b Circunstancias especiales 40 » Vello tordcico 40 Presencia de agua u otros liquidos 40 ' Desfibriiadores y marcapasos implantados 40 , Parches de medicacién transdérmica 40 , Mujer embarazada 4 > Ropa y joyas a » Preguntas de repaso 4 a Parte 5 a Dindmica de equipo 43 BR —_—Obbjetivos de aprendizaje 43 a Elementos de la dindmica de equipo eficaz 43 a Funciones y responsabilidades 43 a Asignar funciones y responsabilidades 43 ‘Conocer sus limitaciones 44 wn Ofrecer una intervencién constructiva 44 a ‘Comunicacién 44 a Compartir conocimientos 44 I Resumir y reevaluar 45 a Utiizar un circuito cerrado de comunicacién Dar mensajes claros Mostrar respeto mutuo +9| Asesoramiento y debriefing 45 Preguntas de repaso 46 Parte Soporte vital bésico para lactantes y nifios 47 Objetivos de aprendizaje 47 Algoritmo de soporte vital basico pediatrico para profesionales de la salud con un Gnico reanimador 47 Habilidades en RCP de alta calidad: Lactantes y nifios 50 Evalde la ventilacién y el pulso 50 Ventilacion 50 Pulso 50 Signos de mala perfusién 51 Realice compresiones toracicas de alta calidad 52 Relacién compresién-ventilacion 52 Frecuencia de las compresiones 52 Profundidad de las compresiones 62 Expansién completa del torax 52 Interrupciones de las compresiones torécicas 52 Técnicas de compresi6n toracica 52 Realizar ventilaciones 55 Las ventilaciones son importantes para lactantes y nifios con paro cardiaco 55 Apertura de la via aérea 55 Ventilacién con un dispositivo de barrera 55 Algoritmo de SVB pediatrico para profesionales de la salud con 2.0 més reanimadores 56 Soporte vital basico con 2 reanimadores paralactantesynifios ‘57 Preguntas de repaso 58 arte 7 Desfibrilador externo automético para lactantes y nifios menores de 8 afios 59 Objetivos de aprendizaje 59 Conozea su DEA 59 DEA con funcién pedistrica para dosis de energia de descarga reducida 59 Seleccién y colocacién de los parches del DEA 60 RAR A et ot ot eR ie i RPP EPL L LLP RMDUso del DEA para victimas de 8 afios de edad y mayores 61 Uso del DEA para victimas menores de 8 afios de edad 61 Uso del DEA en lactantes 62 Preguntas de repaso 62 ; Parte 8 } Técnicas de ventilacién alternativas 63 ) __ Objetivos de aprendizaje 63 ) __ RCPy ventilaciones con un dispositivo avanzado paralaviaaérea 63 } Ventilacién de rescate 64 Cémo realizar la ventilacién de rescate en adultos, lactantes y nifios 64 , Cuando pasar de solo ventilacion de rescate a la RCP en unlactante ' ounnifio 64 4 Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera. 65 3 Ventitacién boca a boca para adultos y nifios 65 3 Técnicas de ventilacion para lactantes 66 > Tecnica de boca aboca y nariz 66 > ‘Técnica de boca a boca 66 py __ Precaucién: Riesgo de distension géstrica 67 ia Preguntas de repaso 67 ® parte? a Emergencias mortales 2 asociadas al consumo de opidceos a Objetivos de aprendizaje 69 2A Qué sonios opiéceos? 69 a Uso problematic de opiéceos 69 >> dentificacién de una emergencia por opiéceos 70 F. Eveluacién de a escena 70 ” ‘Signos de una sobredosis de opiéceos 70 2 Antidoto para la sobredosis de opléceos: Naloxona 70 > ‘Autoinyector de naloxona 10 D Naloxone intranasal 0 _®) Secuencia de la respuesta a emergencias potencialmente mortales a asociadas al consumo de opidceos n Preguntas de repaso 2 “i| Parte 10 Otras emergencias po' €& & Objetivos de aprendizaje € Ataque cardiaco 73 a Signos de ataque cardiaco 32 Se ‘Ataque cardiaco y paro cardiaco sibito B é fi Obstéculos al tratamiento para salvar vidas 5 é ‘Acciones para ayudar a una victima de un ataque cardiaco 75 é + Sisterna de atencion a Accidente cerebrovascular 76 « i Signos de alarma del accidente cerebrovascular 76 € qi Otros signos de accidente cerebrovascular 7 So Acciones para ayudar a una victima de un accidente cerebrovascular né€ 4 Sistema de atencion 7 6 ‘| Le) Ahogamiento n UG ‘Acciones de rescate en base a a causa del paro cardiaco = ee ‘Acciones para ayudar a una victima de un paro cardiaco Gt por ahogamiento 78 ¢ ail Vémitos durante la reanimacion nm € Transporte nm § € Anafilaxia ~ « e Reacci6n alérgica leve 9 € “A Reaccién alérgica grave ae Preguntas de repaso ao € a Parte 11 7 Desobstruccién de la via aérea en adultos nifios y 7 lactantes a Objetivos de aprendizaje 85 a ‘Signos de obstruccién 8 € 7" Desobstruccién de la via aérea en un adulto onifio queresponde 87 as Compresiones abdominales 87 “e ‘Compresiones abdominales con la victima de pie o sentada 87 Desobstruccién de la via aérea en victimas embarazadas y obesas Desobstruccién de la via aérea en un adulto 0 nifio que no responde Sea es)Ventilacién de ventilaciones eficaces cuando hay una obstruccién de la via aérea 89 Acciones posteriores a la eliminacién de la obstruccién 89 Desobstruccién de la via aérea en lactantes 89 Lactante que responde 89 Lactante que no responde 90 Preguntas de repaso 91 Apéndice 93 Secuencia de soporte vital basico con un reanimador en adultos 94 Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores 95 Paro cardiaco en mujeres embarazadas: Consideraciones de SVB/BLS extrahospitalario 96 Algoritmo y secuencia de emergencia asociada al consumo de opidceos para profesionales dela salud 98 Secuencia de soporte vital basico para un Unico reanimador enlactantes y nifios 100 ‘Secuencia de soporte vital bésico con 2 reanimadores para lactantes y nifios, 101 Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de soporte vital basico 102 Lista de comprobaci6n de pruebas de habilidades de RCP y DEA en adultos 103 RCP y DEA en adultos: Descripciones de habilidades criticas para las pruebas de habilidades 104 Lista de comprobacién de pruebas de habilidades de RCP enlactantes 105 RCP en lactantes: Desoripciones de habilidades criticas para las pruebas de habilidades 107 Glosario 108 Respuestas alas preguntas de repaso 110 Lecturas recomendadas 110DAP. ‘esfibriacion de acceso pibico [Dea ‘destblador externo automético Dw ‘desplazamiento lateral utering E06. electrocardiograma EPP ‘equipo de proteccién personal For fraccién de las compresiones torécicas TSP. taquicardia ventricular sin pulso ROE retomno de la crculacién esponténee ROP, ‘eanimacién cardlopuimonsr ROPT ROP aslstida por telecomunicador SEH ‘servicio de emergencies hospltaario [Sem servicio de emergencias mécicas ‘SvaaLS ‘soporte vital bésico coe ae Aann _ a RRR A PamaConceptos generales del curso ‘Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital basico (SVB/BLS) de la ’ American Heart Association. El soporte vital basico es la clave para salvar vidas después de un paro cardiaco. En este curso, aprenderé las habilidades de reanimacion cardiopulmonar (RCP) de alta calidad pare asistir a victimas de todas las edades. Practicard estas habilidades como un D)_soloreanimador y como miemro de un equipo. Las hablidades que aprenda en este curso le permitirin adqurir los siguientes conocimientos: » '* Reconocer el paro cardiaco. s «= Activar tempranamente el sistema de respuesta a emergencias. * Responder con rapidez y confianza en si mismo. a ‘A pesar de los importantes avances alcanzados en el 4mbito de la prevencién, el paro cardiaco Bh _sibito continia siendo uns de las principales causas de mortalidad en muchos paises. Casila mitad de los paros cardiacos ocurre sin la presencia de un testigo. El desenlace del paro cardiaco extrahospitalario continda siendo desfavorable. Apenas el 10% de los pacientes adultos que a ‘sufren un paro cardiaco no traumético y que son atendidos por los servicios de emergencias médicas (SEM) sobrevive al alta hospitalaria. BB Este curso lo ayudaré a entregares alas victimas las mejores posiblidades de supervivencia, Objetivo: een Ce) ie} a El curso de SVBIBLS se centra en los conocimientos que debe poseer para realizar una RCP de Después de completar correctamente el curso, deberta ser capaz de realizar lo siguiente: * Describirlaimportancla de a RCP de ata calidad y su repercusién sobre la supervivencia, * Desoribir todos los pasos de la cadena de supervivencia, * Aplicar los conceptos del SVBIBLS pertenecientes a la cadena de supervivencia, ‘+ Reconocer las sefiales de que una personanecesita RCP, «+ Realizar una ROP de alta calidad en adultos, nfios y lactantes, ‘+ Deseribirlaimportancia de usar un desfibriador extemno automético (DEA) sin demora, ' Demostrar el uso apropiado de un DEA, + Efectuar una ventlaciin ficaz mediante el uso de un dispositivo de barrera. + Deseribir le importancia de os equips cuando intervenen varios rearimadores, * Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios reanimadores. ** Describir la técnica empleada para eliminar la obstruccién de la ia aérea por cuerpo extrafto. en un aduto, un nifio o un lactante, Mai YIYISIVVY y SS mh)| COC H MO Pera oe eel Este curso le brinda la preparacion para adquirr habilidades que le permitiran realizar una RCP de alta calidad. La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una victima que presenta signos de paro cardiaco (no responde, no ventila con normalidad y no tiene puso) Los 2 factores clave de la RCP son las compresiones torécicas y las ventilaciones, Una RCP de alta calidad mejora las probablidades de supervivencia de una victima, Estucie y practique las caracteristicas de una RCP de alta calidad para que pueda desempefiar cada habildad de forma eficaz. a Conceptos fundamentales: RCP de alta calidad * Inicie las compresiones en los 10 segundos tras identificarse el paro cardiaco, * Comprima fuerte y répido: comprima a une frecuencia de 100 a 120 compresiones por ‘minuto (cpm), con una profundidad de = almenos 5 cm (2 pulgades) en el caso de los adultos, pero sin superar los 6 cm (2.4 pulgadas| = al menos un terclo de la profundided del trax, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas) para los nifios. y = almenos un tercio de la profundided del t6rax, aproximadamente 4 cm (1% pulgadas) para los lactantes, * Permita una expansién completa del t6rax después de cada compresién, Evite mantener la presién sobre el pecho entre las compresiones. * Minimice las interrupciones de las compresiones (intentelimitar las interrupciones a ‘menos de 10 segundos). * Reslice ventilaciones efectivas. Administre cade ventilacién durante 1 segundo; tiempo suficiente para hacer que se eleve el térax de la victima, Evite una ventlaci6n excesiva, a Cite RUE Urs lady Para completar este curso satisfactorlamente y recibir la tarjeta de finalzacién del curso de ‘SVBIBLS, debe hacerlo siguiente: * Partiparen is demosracioes trates rcs dels hablades en RCP data cal * Aprobar a prueba de de hablidades de RCP y DEA en adultos. ‘ Aprobar la prueba de habilidades de RCP en lactantes, * Obtener una puntuacién minima del 84% en el examen del curso guiado por un instruct {completa con éxto la parte entnes del curso SVB deHeartGode") Pruebas de habilidades Debe aprober las 2 pruebas de habildades para recibirla tarjeta de finalizacion del curso de SVBY BBLS, Durante el curso, tendré la oportunidad de aprender y practicar las compresiones torécicas, Ja ventiaci6n con boisa-mascerila y el uso de un DEA. Después de la préctica el instructor ‘pondré @ pruebe sus habiidades mediante lalectura de una breve situacién hipotética. Tendrd ‘que responder como lo harfa en una situacién de la vida real. instructor nolo ayudard durante las pruebas de habilidades, Examen Elexamen es de libre consulta de materiales de enseflanza. Esto significa que puede consultar _materiales digitales o impresos mientras realiza el examen, Sin embargo, no puede analizar las ‘preguntas de la prueba con otros estudiantes ni con el instructor. Algunos ejemplos de materiales Geist uahs de cls tctnnocars smepetgpas price oe bene ‘de emergencia| ae para profesionaies de la salud de la Arr — a aavang ANS bad : Mass 899 mmSu estrategia ante un intento de reanimacién Las técnioas y secuencias de soporte vital bésico que aprenderd le proporcionarén un método para afrontar un intento de reanimacién, No obstante, cada situacién es distinta, Su respuesta estaré determinada por lo siguiente: « Elmaterial para emergencias disponibie, « La presencia de reanimadores entrenados, «+ Elnivel de experiencia y entrenamiento. + Los protocolos locales. PTT Dee tele leet r | El equipo de proteccién personal (EPP) sirve para proteger al reanimador ante posibles riesgos para la salud ola seguridad. El EPP variard en funcién de cada situacién y protocolo. Puede contar con diversos articulos, tales como guantes médicos, proteccién ocular, batas 0 trajes de cuerpo completo, prendas de alta visibildad, calzado y cascos de seguridad. Consuite a Ia autoridad de salud local o al organismo regulador acerca de los protocolos del EPP para la funcién que usted desarrolla, Libro del proveedor de soporte vital basico ‘Lea con atencién el Libro de! proveedor de soporte vital bésico. Estudie las habilidades y las ‘secuencias para salvar vidas. Durante el curso, aplicard estos conocimientos como reanimador ‘en situaciones de emergencia simuladas. Este libro le puede servir como un material de consulta mucho tiempo después de que termine el curso, Definiciones de edades Enel curso, estas son las definiciones de edades: «= Lactantes: menores de 1 afio de edad (excepto los recién nacidos que se encuentren en la ssala de parto). « Nifios: desde 1 afio de edad hasta la pubertad (en los hombres, os signos de pubertad son velo en el pecho o axilas y, en las mujeres, cualquier nivel de desarrollo mamario). ‘+ Adultos: adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores. Cuadros de referencia En este libro, se incluyen cuadros de conceptos fundamentales para drigir la atencién del lector al contenido especffico. Le toes Estos cuadros contienen informaci6n importante para su conocimiento, incluldos los riesgos ‘especificos asociados con ciertas intervenciones y antecedentes adicionales sobre temas clave. wee Preguntas de repaso Responds las preguntas de repaso proporcionadas al final de cada parte del curso. Puede utlizarlas para confirmar su grado de comprensién de conceptos importantes sobre soporte vital bsico, PIV IIIT TTLa cadena de supervivencia Durante muchos afios, la American Heart Association ha adoptado, apoyado y ayudado a desarrollar el concepto de atencién cardiovascular de emergencia. El término cadena de supervivencia refieja los elementos del concepto de sistema asistencial de la atencion cardiovascular de emergencia. La cadena de supervivencia muestra las acciones que se deben llevar a cabo para entregarle la mejor posiblidad de supervivencia a une victima de pparo cardiaco. A pesar de que cada eslabén es independiente, se conecta a los eslabones de antes y después. Si uno de los eslabones se rompe, a probabllidad de que el resultado sea bueno disminuye. Objetivos de aprendizaje Afinal de esta parte, podrd realizar lo siguiente: + Describirla importancia de la RCP de alta calidad y su repercusiOn sobre la * Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia. * Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de supervivencia, beferregl To due: ue | Un paro cardiaco puede ocurrir en cualquier lugar: en Ia calle, en el domiciio, en un servicio de emergencias hospitalario (SEH), en la cama del hospital o en la unidad de culdados | intensivos. Los elementos en el sistema de atencién y el orden de las acciones en la } cadena de supervivencia dfieren segén la situacion. La atencién dependeré de sia victima sufre el paro fuera del hospital o dentro de él. La atencién también depende de si la victima | es un adulto, un nifio o un tactante, Las acciones en la cadena de supervivencia se diferencian de acuerdo con el entorno {intrahospitalario frente a extrahospitalario) y al grupo etario. A continuacion, puede ver las |) cadenas de supervivencia especificas para los distintos casos (Figura 1}: ‘ , » » n + paro cardlaco intrahospitalario en pacientes pedistricos «+ Paro cardiaco extrahospitalario en pacientes pedistricos; * paro cardiaco intrahospitalario en pacientes adultos; + paro cerdiaco extrahospitalario en pacientes adultos.Figura 1. Cadenas de supervivencia del afo 2020 de la American Heart Association. Los eslabones en le cadena de supervivencia variarén en funcién de si el paro ocurre dentro del hospital o fuera de él, y de 1a edad de a victims. A: Cadena de supervivencia intrahospitalaria para casos pedidtricos. B: Cadena de ssupervivencia extrahospitaaria para casos pedistrioos. C: Cadena de supervivencia intrahospitalaria pare ‘pacientes adultos. D: Cadena de supervivencia extrshospltalaria para pacientes adultos Ree ee RRR RRARARARA Ee —Elementos de la cadena de supervivencia Aunaue existen leves diferencias en las cadenas de supervivencia basadas en a edad de la tima yen el lugar donde ocurre e paro cardiaco, cada cadena incluye los siguientes elementos: * Prevencion y preparacién + Activacién del sistema de respuesta a emergencias. + RCP de alta calidad incluida la desfbriacion temprana, + Intervenciones de reanimacién avanzada, + Cuidados pos paro cardiaco. + Recuperacion | Prevencién y preparacién La prevenci6n y preparacién son la base para el reconocimiento temprano del paro cardiaco y |) una respuesta répida. Medias extrahospitalarias: a mayor dels paros cardiacos extrahospitalarios en adults son 1 inesperados y ocurren en casa, Que el desenlace cnico sea favorable depende de la realizacion temprena de una RCP de alta calidad y de una desfiriacion répida durante ls primeros minutos tras el paro. Los programas comunitaros organizados que preparan a personas inexpertas para que respondan con rapide ante un par cardaco son determinantes para mejorar el deseniace cnc. ) Leprevencion incluye medidas para mejorar la salud de las personas y las comunidades. La preparecidn incluye programas pliblicos de concientizacién y capacttacion para ayudar @ ) tas personas a reconocer os signas de un ataque cardiaco y paro cardiaco, y a tomar medidas eficaces. El desarrollo de os sistemas de respuesta a emergenclas y capacitacion en RCP de la D comunidad es importante. Los telecomunicadores de emergencia (es decir las personas que reciben las lamadas; los D cperadores telefonicos de emergencias) que dan instrucciones de RCP ayudan a aumentar las tases de RCP realzadas por un testigo presencial ya mejorar los resultados. Esta RCP asistida D bortelecomunicador (RCP-T) permite que el publico general alice una RCP de alta calidad y una pp cestortaciontemprana Las aplicaciones de teléfonos cellares o los mensajes de texto pueden estar disponibles Jp. az comarca a reenimedors legos que tenganerrenaiero ola reazacon de RCP Las Splicaciones o los mapas de teléfono celular pueden ayudar @ los rearimadores a localiza el DEA pp meson ‘Contar con una disponibiidad generalizada de un DEA contibuye a que se pueda realizar una Ip _cestoiacon temrana asi esalven vides. Los programas de desfirlacisn de acceso pico {DAP) estin diseriados para reducir el tiempo de desfibriacién por medio de a bicacion de [pp dispostvos DEA en ugarespibios y mediante el enrenamiento de personas sin experiencia para quelos usen. {Be Medidasintrehospitalarias: en un entoro hospital, a prepaacién incuye reconacimiento temprano y una respuesta répida al paciente que puede necestarrearimacion, Ba _E4\ cas0 eos pacientes acitos hospitalzados, el parocardiaco se sue produc como consecuencia de un empeoremiento de cuadros respratorios o circulators graves. Los {By _ifesionales dea slud pueden predecy evtar muchos dels pros por med de una ‘Soservecion detaliada, cuidados preventivos y un tratamiento temprano de os cuadros cinicos previos al paro eam eT a hasare el tht win aired DA sistema de respuesta a emergencias, que se realice una RCP de alta calidad y temprana, y que se Medidas intrahospitalarias: un equipo muitidisciptinario proporciona este nivel de cuidados Jp. 212722005 Los provoodores se cerran en evar que rept el pao cardaco yen apkcar tratamientos especificos personalizados para mejorar la supervivencia a largo plazo. Es posible Bp we los cuidados posparocardiaco se brnden en el SEH el aboratorio de catetersmo cardaco, la unidad de cuidados intensivos ola unidad de cuidados coronsrios. BB Ex posible que el paciente se someta aun procedimiento de cateterismo cardiaco. Durante este procedimiento, se inserta un catiéter en una arteria (con frecuencia, de la ingle o dela muflecal, ¥ Se pase a través de los vasos sanguineos hasta el corazén del paciente para evalua la funcion RD cardiace y el fujo sanguineo. Se pueden soluctonar algunos problemas cardiacos, como una > ‘arteria obstruida, o diagnosticar otros problemas, Recuperaci6n a Le recuperacién tras un paro cardiaco continua mucho después del alta de! hospital. Segun el a resultado, el sobreviviente de paro cardiac puede necesitar intervenciones espectticas. Es Posie que se requiera de ntervenciones para abordar la causa subyacente de un paro cardiaco ‘01pare proporcionar rehabilitacion cardiaca. Algunos pacientes necesitan una renabilitacion enfocads en la recuperacién neurolégica. E! apoyo psicolégico para el paciente y la familia es 2% nportarte durante el perlodo de recuperacién. Los reanimadores también pueden beneficiarse na del apoyo psicolégico, Pe Comparacién de las cadenas de supervivencia intrahospitalarias y extrahospitalarias Hay cinco elementos clave que afectan a todas las cadenas de supervivencia (Tabla 1). Dichos elementos son el soporte inicial, los equipos de reanimacién, los recursos disponibles, Jas limitaciones en la reanimacién y el nivel de compiejidad. En la Tabla 1, 8e muestran las ‘diferencias clave en el soporte Inicial, os equipos de reanimacién y los recursos disponibles ‘entre los entornos intrahospitaarios y extrahospitalarios. Las limitaciones en la reanimacion y ‘e\nivel de complejidad son los mismos en ambos entornos. UV vssee Tabla 1. Comparacién de los § elementos clave en las cadenas de supervivencia oC Depende de un sistema Depende del apoyo de lr 8 proveedores Intrahospitalario con vigllancla, de a comunidad y de los SEM, ‘monitoreo y prevencién adecuados, cr ebdibinaleccue at ‘Segin el centro de eauc, ios equlpos | Es poste quo is recursos dspontbles mmutidlciplinariositrahospataios | en entomos exranvoptaree oor pueden acoeder delnmedato lnkadoet Personal recursos del SEH, del * Acceso alDEA:ios DEA pueden estar Iaboratorio de cateteriemo cardlaco iercrkietieca powers Yes wade cladorirteratvn | ez tos coun programe ‘equipos para primeros ausilios o lemergencias. Reanimadores sin capactiacién: la RCP-T ayuda alos reanimadores sin Capacttaciin a realizar ura RCP de ata calidad, Equipos de ato rendimiento de los ‘SEM: es posible que los Gnicos recursos sean aquellos que trajeron consigo. Los recursos y ‘equipos de apoyo adicionales pueden tardar en legar, ‘Los intentos de reanimacién, tanto intrahospitaarios como extrahospitalarios, ‘suelen ser complejos. Requieren de trabajo en equipe y coordinacién entre los ‘earimadores y ls proveedores de atencién médica, aie E eae Caer eee CR ania) Prem ra Cubcce iia tle y(t En os adultos, e paro cardiaco suele manifestarse de forma repentinay tiene un origen ‘cardiaco, En cambio, en os nifios, el paro cardaco con frecuencia serelaciona con una insuficiencia respiratoria oun shock. Tanto la insuficienciarespiratoria como el shock pueden ser potencialmente mortales, Le prevencién del paro cardiaco es ol primer eslabén en las cadenas de supervivencia de ‘casos pediétricos (Figuras 1A y B), La identificacion tomprana de problemas respiratorio 0 clrculatorios y un tratamiento adecuado pueden evitar la progresion hacia un paro cardiaco, La identificacién temprana también puede maximizar la supervivenciaa eee ee eeEeE—E ey ee oe) 4. gEnqué lugares se producen le mayoria de los paros cardiacos extrahospitalaios? ‘8. Clinicas de salud b. Domiciios «. Instalaciones recreativas 4. Centros comerciales 2. parreras faciales. Los reanimadotes deberian sustitur las barreras facies por une mascarila [~ ‘de boisilo@ la primera oportunidad. La» xLas infecciones ocasionadas por realizar ROP son sumamente improbables. El registro de sichos casos es muy acotado. Sin embargo, os protocolos locales de seguridad y salud pueden requerir que los trabajadores de la salud usen precauciones esténdar cuando realicen & Smug aimee w & ER Cee En el caso de las ventilaciones de boca a mascarila, lice una mascarila de bolsi (Figura 12). Normalmente, las mascarilas de bolsilo tienen una vaivula unidirecclonal que desvia del reanimador el aire exhalado, la sangre o los fluldos orgénicos de la victima. La valvula Lunigireccional permite que la ventilacion del reanimador entre en la boca y la nariz de la victima, yevita que el aire que exhala la victima se traspase al reanimador, Las mascarilas de bolsillo estén disponibles en diferentes tamafios para adultos, nifios y lactantes (Figura 12), Para usar el dispositive de mascarilla de bolsillo como barrera de forma ceficaz, se requiere instruccién y préctica, Figura 12. Mascaras de bosito para aduto, nfo ylectante Para usar una mascarila de boisilo, sitiese a un lado de la victima. Esta ic . es la posiciér tear RCP conn eric ya pat ais veraconesycengresras tordcicas - ‘que cambiar de posicién cada vez que se pasa de las compresiones a las ‘Siga estos pasos para abrir la via aérea con la i , oe ee fade seg cabera elevacién del ment, 1. Sittiese a un lado de la victima. 2 Coloque fa mascarilla de bolsillo Sacre spe mY esa en , Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro, ‘8. Con la mano que esté més cerca de la ‘dedos indice y pulgar en los bordes: », Coloque pupa de ora mano en elborde inferior dea mascara, acne is dedos dela ota mano ena secién dea dea mandiul ylevante aa ‘extensién de la cabeza y elevacién del mentén para abricla via Parte superior de la te superoresdelamascata, = * te sos13, Presione con fuerza y de manera completa sobre el borde exterior dela mascarila para adheri la mascerila de bolsito al rostro , , r ’ ' ' ’ ’ , » , > Ly b Ventilaciones en adultos a RRecuerde: Cuando interrumps las compresiones torcicas para proporcionar las 2 ventilaciones con un dispositive de barrera, realice las siguientes acciones: + Ventie durante 1 segundo, + Fljese en que se produzca una elevacion torécica visible con cada ventilacion. BR Reanude las compresiones torécioas en menos de 10 segundos. my Contenido de oxigono deere extlado laire que inspiramos contiene alrededor de un 21% de oxigenc. El aie que exhalamos contiene PR alrededor de un 17% de axigeno. Esto significa que el aire que un reanimador exhala contiene yin cxigeo para spriate alvin un oxgeno vl —— » a yeh RuCl Ad Utilice un dispositivo bolsa-mescarilla, si esté disponible, (Figura 14) para realizar una ventilacion con presién positive a una victima que no respira o que lo hace de forma PY anormal. £1 dispositive consta de una bolsa conectada a una mascarilla facial, Sila bolsa se infla automaticamente, puede utilizaria con un suministro de oxigeno o sin él, Sino PY ests conectads al yo de oxigeno, entrega aproximadamente un 21% de axigeno del are 2x_mibiental:Algunos dspostves bolsa-mascaria tienen une vlvlauncreccional. El Upo 2% de valvuia puede variar de un dispositivo a otro. PY (as mascarilas faciales estén disponibles en diversos tamafios, Los tamafos habituales son lactante (pequefia,nifio (mediana) y aduito (grande), Para un ajuste adecuado, PA ta mascarila debe cumplir con las siguientes condiciones: 2A * Lamascarila debe extenderse desde ol puente de la nariz hasta justo arriba del borde inferior del mentén. ay Seis erin lacs: egies ela mecca hq presin en los noe 5‘Todos los proveedores de soporte vital basico deberfan ser capaces de usar un disp técr bolsa-mascarilla. Adquirir la c ica de ventilacio mpetencia para utilizar Figers 14 Dispostivo bolsa-mescarila Figura 18. Zona correcta del rostro donde se debe colocar la mascarila facial. Tengs en cuenta que la rmascarila no debe aplicar presién en los ojos. ‘Técnica de ventilacién con bolsa-mascarilla (1 reanimador) Sige estos pasos pare abrir la via aérea con la extension de la cabeza y elevacién del ‘ment6n, y utilizar un dispositivo bolsa-mascarila para administrar ventilaciones ala victima: 1. Sittiese justo a la cabeza de la victima, 2. Coloque la mascarilla sobre el rostro de la victima y utilice el puente de la nariz como referencia pare situaria en la posicion correcta. Utllice la técnica de sujecién C-E para sostener la mascaria en su lugar mientras eleva la mandibula para mantener abierta la via aérea (Figura 16). ‘Incline la cabeza de la victima, b. Coloque la mascarila sobre el rostro de la victima en el puente de la nariz,‘Soporte vita pesico pers adutos Técnica de ventilacién con bolsa mascarilia (2 0 mas reanimadores) Sihay 3.0 mAs reanimadores presentes, 2 de ellos pueden reakzar uns ventiacion con bolsa-mascarila més efectiva que 1 solo reanvmador Dos rearwnadores trabayen juntos Oe ‘esta manera (Figura 17) ”abre la via aérea y coloca e! ccién de Técnica de 1. El primer reanimador, ubicado a la cabeza de la vict dispositivo bolsa-mascarila sigulendo los pasos descritos en la se ventilacién con bolsa-mascarilla (un reanimador). ‘a, Este reanimador debe tener culdado de no apretar demasiado la mascarilla, dado que podria empujar la mandibula de la victima hacia abajo y bloquear la via aérea, 2, El segundo reanimador, situado junto a la victima, aprieta la boise. Figura 17. Veniilacién con bolsa-mascarlla y dos reanimadores, Ventilacién para una victima con un estoma 0 un tubo de traqueotomia Cuando ventile a una victima con un estoma o un tubo de traqueotomia, coloque la mascarila sobre el estoma o el tubo y utiice las técnicas descritas anteriormente, Una mascarilla pediétrica puede ser més efectiva que una para adultos. Siel pecho no se eleva, puede conectar el dispositivo bolsa mascarila directamente al tubo de traqueotomia, Si el pecho ‘inno se eleva, es posible que tenga que cerrar la boca de la victima mientras re ventilaciones sobre el estoma o el tubo de traqueotomia, entre con un adulto que no responde y hay otros reani ‘Cuando se encu {rabajen juntos para seguir los pasos descritos en el algoritmo de: imadores disponibles,Ei primer reanimadior que legue ai lado de una posible victima de un pa ardiaco debe evalua ripidamente la escens para determinar la seguridad y reanimador debe enviar al otro @ activar el sistema de A medica que teguen mis reanimadores, vaya asignando tareas. Los reanimadore ak pueden ayuda’ on te venttlacién con bolsa-mascarila. las compresiones y e Pere obtener instrucciones detalladas paso @ paso sobre cémo seguir el Algoritmo de soporte vital basico en adultos para profesionales de la salud como parte de un equipo de varios Teanimadores, consulte en el Apéndice la Secuencia soprte vital basico de 2 reanimadores para aduttos Figure 5B. Varios reanimadores pueden realizar tareas simutténeas durante un intento Funciones y obligaciones del equipo para 2 0 mas reanimadores (Cuando hey mas resnimadores disponibles para un intento de reanimacion, pueden realizar ‘més terees «mismo tiempo. En la RCP con dos reanimadores (Figura 19), cada reanimador ‘tiene tereas especificas. Reanimador 1; Realiza compresiones Sitdese & un lado de ie victima + Asegirese de que le victima se encuentre boca arriba sobre una superficie firme y plane. + Realice compresiones torécicas. ~ Comprims @ una frecuencia de entre 100 y 120 cpm. ~ Comprima e! pecho 5 om (2 puigadas) como minimo en el caso de los adultos. ~ Permite que el pecho se expanda completamente después de cada compresion y evite mantener la presion sobre el torax de la victima entre las compresiones. ~ Minimice las interrupciones de las compresiones (trate de limitar las interrupciones {de las compresiones torécicas a menos de 10 segundos) ~ Use una relacion compresién-ventilaciOn de 30:2 ~ Cuente las compresiones en vor alta * Intercambie la funcién de realizar compresiones con el otro reanimador cada § ciclos © cada 2 minutos (0 antes si se siente cansado). El cambio de posiciones se tiene que hacer en menos de 5 segundo:Reanimador 2: Proporciona ventilacione Sitdese a la cabeza de la victima * Mantenga abierta la via aérea mediante = la maniobra de extensién de la cabeza y elevacion del mentén, 0 ~ trecci6n mandibular * Administre las ventilaciones observando la elevacién del torax y evitando una ventilacién excesiva. * Incentive al primer reanimador a que haga las siguientes acciones: ~ Realizar compresiones que tengan la profundidad y velocidad suficientes ~ Permitir una expansién completa del torax entre compresiones * Cuando solo haya 2 reanimadores disponibles, estos se deben turnar en la funcién de ‘compresor cada 5 ciclos, o cada 2 minutos aproximadamente, y deben intercambiar sus posiciones en menos de 5 segundos. Figara 18. RCP con dos resnimadores. * Los reanimadores deben alternarse en las compresiones 5 hereon sompresiones cada 5 ciclos de RCP * ‘A medida que leguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la ventilacién con bolearmascaria les compresionesy el uso del DEA y de otro equipo para emergencies? Efectuar compresiones torécicas efectivas es un trabajo intenso. Si el compresor se Y® c27s2. las compresiones tordcicas no serén tan efectivas. Para reducir el cansancio del reanimador, es necesario intercambiar la funcién de compresor cada § ciclos (o cada 2 minutos) o antes si hace falta. Para minimizar las interrupciones, los reanimadores se eben intercambiar sus funciones mientras el DEA analiza el ritmo. Ei cambio de posiciones 'se tiene que hacer en menos de § segundos. Algunos proveedores de soporte vital basico cuentan con una preparacién especifica en entrenamiento de RCP para ayudar al equipo de reanimacién a minimizar las interrupciones de las compresiones tordcicas. A esta funcidn se le denomina supervisor de RCP. éQué es un supervisor de la RCP’ ‘Muchos equipos de reanimacion ahora incluyen la funciGn de supervisor de la RCP. El supervisor de 2 RCP apoye la realzacion de habilidades de SVB/BLS de alta calidad, lo que permite que el lider del ‘equipo se concentre en otros aspectos de la atencién clinica. Los estudios han demostrado que los ‘equipos de reanimacion con un supervisor dela RCP reaizan RCP de mayor calidad con una FCT ‘Superiore interrupciones mas cortas que los equipos que no cuentan con un uno. Ei supervisor de la ROP no necesita tener una funcién independiente; puede combinarse de ‘manere més efectiva con las responsabilidades del monitoridesfibriador. Sus principales. ‘esponsablidades son ayuder alos miembros del equipo a proporcionar una RCP de alta calidad y ‘minimizar las interrupciones entre las compresiones. El supervisor de la RCP necesita una linea de vision directa al compresor, asi que deben estar junto al desfibriador. Aqui hay una descripoién de las ecciones del supervisor dela RCP: Coordinar el inicio de la RCP: tan pronto como se identifica que un paciente no tiene pulso, el ‘Supervisor de la RCP anuncia: "Soy el supervisor de la RCP" y les indica alos reanimadores que ‘comniencen con las compresiones tordcicas. El supervisor de la RCP puede ajustar el entorno para ‘ayudar e garantizar una RCP de ata calidad. Pueden bejar las barandillas dela cama o la cama misma, colocar un banco o girer@ la victima para colocar una tabla y parches de desfibrilador para ‘eclitarla RCP de alta calidad. \nstruir para mejorar la calidad de las compresiones tordcicas: el supervisor de la RCP realiza ‘observaciones acerca del cumplimiento de la profundidad de las compresiones, la frecuencia y le expansion completa del torax. Establece los datos del dispositivo de retroalimentacién de RCP Pere ayudar @ que el compresor mejore su rendimiento. Esto es iti, porque la evaluacién visual de le calidad de la ROP suele ser inexacta, Indicar los objetivos de rango medio: el supervisor de la RCP indica los objetivos de rango medio especifioos para que las compresiones y la ventlacion estén dentro del rango recomendado. Por ejemplo, deberiaindicarle al compresor que realce las compresiones con una {frecuencia de 110 por minuto, en vez de una frecuencia de entre 100 y 120 por minuto ‘Controlar 61 logro de los objetivos de rango medio: el supervisor de la RCP realza ‘observaciones a los miembros del equipo acerca de la frecuencia y el volumen de ventilacién. Si ‘es necesario, también deben recordarle al equipo la relacién compresion-ventilacion, ‘Ayudar @ minimizar la duracién de las interrupciones entre las compresiones: el supervisor de le RCP se comunica con el equipo pare ayudarto a minimizar la duracién de las interrupciones. ene las compresiones. Las interrupciones se generan cuando el equipo realiza la desfibrilacién, intercambia le funcion de compresor y efectiia un manejo avenzado de la ia aérea. Preguntas de repaso Situaci6n: Un hombre de 53 afios se desmaya y ya no responde, Usted es testigo de su desmayo 1.8 el primer reanimador en la escena, en la que el hombre se encuentra inmévil en el suelo. 1. {Qué es lo primero que deberta hacer en esta situacién? €. Activar el sistema de respuesta a emergencias. bs Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con tas compresiones torécicas. ‘c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate. d. Asegurarse de que la escena sea segura para usted y para la victima. a A VUvVVVVVVV ee YISIVIVVYYYYYY DIF2. Eihombre no responde cuando le toca los hombros y exclama: “ZEsté bien?”. Qué deberia hacer a continuacion? ‘2. Comprobar el puso. b. Iniciar la RCP de alta calidad. ‘, Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate 4, Pedir ayuda en vor alta @ las personas que se encuentren cerca. 3. Varios reanimadores responden; usted les pide que activen el sistema de respuesta a emergencias y que traigan el DEA. Mientras comprueba el pulso y la ventilaciin, observa ‘que la victima jadea y resopla. No nota pulso, Qué deberia hacer # continuacién? ‘2. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando con las compresiones torécicas. 'b, Monitorear ala victims hasta que llequen més profesionsles con mayor experiencia, ‘, Realizar una ventilacién de rescate edministrando 1 ventilacion cada 6 segundos. 4. Encontrara alguien que vaya a buscar el DEA més cercano para ayudarlo, 4. (Qual es la relacién de compresiones toracicas y ventilaciones cuando se administra la RCP aun adult? ‘8. 10 compresiones y 2 ventlaciones b. 15 compresiones y 2 ventlaciones ‘c, 30 compresiones y 2 ventlaciones 1d. 100 compresiones y 2 ventilaciones 5. @Cudles la frecuencia y la profundidad de las compresiones torécicas en un adult? ‘2. Una frecuencia de 60 a 80 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 2.5 cm (una pulgada). »., Une frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 4.cm (1% pulgadas). ‘¢. Una frecuencia de 120 a 140 compresiones por minuto y una profundidad aproximada de 64 om (2% pulgadas). ‘d. Una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y una profundidad de, al menos, ‘5.cm (2 pulgadas). 6. {Qué accién deberia realizar cuando lleguen los otros reanimadores? ‘. Asignar tareas a los demés reanimadores e intercambiar @ los compresores cada ‘2minutos o antes si es necesario para evitar el cansancio. 'b. Continuar con la RCP mientras se conecta el DEA, aunque esté cansado. «. Esperar a que el reanimador més experimentado dé indicaciones al equipo. 4. Asignar un lider del equipo y las funciones de cada persona mientras continia con laRCP, 7. Si sospecha que una victima que no responde sufre un traumatismo craneal o en el cuello, {eu es el método més indicado para abrirla via aérea? ‘2. Maniobra de extensién de la cabeza y elevacion del mentén, 'b, Traceién mandibular, «¢, Extension de cabeza y elevacion del cuell, 4. Evitarla apertura de la via aérea, 8. Quées la FCT? ‘8 Lafuerza que se utiiza para comprimir el pecho, 'b, Relacion compresion-ventilacion +, Proporcién de tiempo durante el cual los a de ori ‘animadores Nevan a cabo las compresiones. 44. Otro término para la expansién completa del trax, Consulte las respuestas alas preguntas de repaso en el Apéndice.Desfibrilador externo automatico para @ adultos y nifios a partir de 8 afios de edad > {@ U7 Sestbrledor extern eutomético, 0 DEA es un equipo lige, portly computarizado | que puede identificar un ritmo cardiaco anormal que precisa una descarga. El DEA puede 4B edministrar una descarga capaz de interrumpir el ritmo anormal y restablecer el ritmo ccardiaco normal. Los DEA son féciles de operar. Permiten que tanto las personas sin AD experiencia como os profesionaes de a salud reaicen la desfibracion de forms segura. a a Objetivos de aprendizaje AB nesta pane, eprenderél siguiente: + Le importancia de utilizar un DEA tan pronto como sea posible en adultos yniflos de @ Eahos de edad o mayores. fg _* Beso conecto de un DEA en autos rts de 8 ats de dad o mayores, | EIDEA identifica los ritmos cardiacos anormales como desfibrilables o no desfibrlables. Los ritmos desfibrilables se tratan con desfibrilacion. La desfibrilacién es el término ‘médico que hace referencia a la interrupci6n o detencién de un ritmo cardiaco anormal mediente el empleo de descargas eléctricas controladas, La descarga detiene el ritmo ‘anormal. Esto restablece el sistema eléctrico del coraz6n para que pueda volver a su ritmo normal (organizado). Sireaparece la circulacién efectiva, el misculo cardiaco de la vctima puede volver a bomber sangre. La victim tendré un latido que produce un pulso palpable (un pulso que ‘el reanimador puede sentir, A esto se le llama retorno de la circulacién esponténea o RCE. Entre Jos signos de ROE, estén la ventilacion, la tos, el movimiento y el pulso palpable ola presién arterial medibie. Desfibrilacion temprana Le desfibriiacion temprene aumenta las probabilidades de supervivencia tras un paro ‘cardiaco causado por un ritmo cardiaco anormal o irregular, una arritimia, Las arritimias se producen cuando Jos Impulsos eléctricos que hacen latir el corazén se suceden de tuna forma demasiado répida, demasiado lenta 0 errética. Dos arritnias desfibrilables potencialmente mortales que causan paro cardiaco son la taquicardia ventricular sin pulso (TV sin pulso) y la la fibrilacién ventricular, ‘= TV sin pulso: cuando las cémaras inferiores del corazon (ventriculos) comionza contraerse a un ritmo muy répido, se desarrola una frecuencia cardiaca répida que recibe el nombre de taquicardia ventricular. En casos extremadamente graves, |os ventriculos bombean de forma tan répida eineficiente que no hay un pulso detectable ? 2 3 > vob YISSVYY \ ee) SN| UBB Eee (es decir, e1'sin pulso" en TV). Los tejidos y Grgenos del cuerpo, sob €! cerebro, dejan de recibir oxigeno. * Fibrilacion ventricular: en este ritmo de paro, la actividad eléctica del corazén se Yuelve caética. El misculo cardiaco se agita de una forma répida y asinerénica, por lo ue el corazén no bombea sangre @ todo el coraz6n Es necesario realizar una desfibrilacién temprana y una RCP de alta calidad, y aplicar todos los componentes de la cadena de supervivencia para mejorar las probabilidades de Supervivencia en casos de TV sin pulso y fibrilacién ventricular, Programas de desfibrilacién de acceso ptblico Para proporcionar la desfibrilacion temprana, los reanimadores deben contar con la isponibilidad inmediata de un DEA. Los programas de desfibrilacién de acceso piiblico (DAP) aumentan la disponibilidad de los DEA y entrenan a personas sin experiencia ara que aprendan a usarios. Estos programas colocan los DEA en lugares publicos donde se retine una gran cantidad de personas, como edificios, aeropuertos, centros de ‘Convenciones y escuelas, También ponen los DEA en comunidades donde las personas tienen un mayor riesgo de sufrir un paro cardiaco, como lugares de trabajo, casinos y edificios residenciales. Algunos coordinan con el SEM local para que los telecomunicadores uedan dirigir a las personas que aman hacia el DEA més cercano. ——— eS fundamentales: ‘del DEA y los suministros Los DEA deben recibir un mantenimiento epropiado de acuerdo con las instrucciones del febricante, Se debe designar a alguien para que realice lo siguiente: * Mentenga la baterta, * Solicite y sustituya los suministros, incluidos los parches del DEA (aduilto y peditrico). * Reemplace los equipos usados‘, incluidos los dispositivos de barrera (por ejemplo, ‘mascarilas de bolsilo), antes, rasuradoras (para rasurar el vello tordcico) y tjeras. "En ocasiones, estos articulos se quardan en un kit de emergencias o un kit de primeros auxilios independiente, a Llegada del DEA ‘Cuando llegue el DEA, ubiquelo a un lado de la victima, cerca ‘del reanimador que va a ‘manejarto. Esta posicion permite acceder mejor alos controles del DEA y asegura una colocacién sencilla de los parches. Asimismo, Permite que un segundo reanimador continde realizando la RCP de alta calidad desde el lado contrario de la victima, sin interferir en el funcionamiento del DEA. ‘Verifique que los parches del DEA estén situados Re Un eee Primero, abra el DEA. Si es necesaro, enciéndalo, Durante un intento de reanimacién, siga las indicaciones de! DEA. Pueden ser indicaciones de voz electronica 0 indicaciones en la pantalla digital Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administracién de la descarga, intente realizar Jos siguientes 2 pasos en un periodo de 30 segundos después de la llegada del DEA al lugar donde se encuentra ja victima. 1. Abra el maletin de transporte (si corresponde). Encienda el DEA (Figura 20) si es necesero. @. Algunos se encienden automaticamente al abrir la tapa o el maletin. 'b. Siga las indicaciones del DEA. 2. Coloque los parches del DEA sobre el térax desnudo de la victima. Evite colocar Jos parches sobre ropa, parches de medicamento o dispositivos implantados. Ellja Jos parches de adultos para las victimas de 8 afios en adelante. Esto debe hacerse mientras un segundo reanimador continua con la RCP. 2. Retire la lamina de los parches del DEA. 'b. Coloque los parches adhesivos del DEA sobre el torax desnudo de la victima. Siga las indicaciones de los diagramas de colocacién que figuran en el parche (Figura 21). Consulte Conceptos fundamentales: Opciones de colocacién de los parches del DEA més adelante en la Parte 4 para conocer las opciones de colocacién habituales. ¢. Conecte los cables de conexién al dispositivo DEA (algunos DEA tienen cables preconectados). 3, Alglese de a victima y permita que el DEA analice el rtm (Figura 22) ‘@. Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los presentes se aparten de la victima durante el andlisis. AsegGrese de que ninguna persona esté tocando ala victima, ni siquiera el reanimador encargado de administrar las ventilaciones. b. Algunos DEA |e indicarén que pulse un botén para que el equipo pueda comenzer el anélisis del ritmo cardiaco; otros lo harén automaticamente. El andlisis del DEA puede tardar unos segundos. ¢. A continuaci6n, el DEA le indicaré si la victima necesita una descarga. 4. Sie! DEA aconseja una descarga, le indicard que se aleje de la victima (Figura 23A) y que la administre, a. Antes de administrar la descarga, indique a los presentes que se aparten de la victima. Asegérese de que nadie toque a la victima. * Indique en voz alta a todos los presentes que se alejen de la victima (por ejemplo: “Aléjense todos". ren: Realice una comprobacién visual para asegurarse de que nadie esté en contacto ‘con la victima, b, Pulse el botdn de descarga (Figura 238). La de: bon de deca os 2 carga provocaré una contraccién 5. Siel DEA indica que no se aconseja administrar una descarge, o después de administar una descarga, reanude inmediatamente a RCP comenzando& Compresiones toréccas (Figura 24). oe 6, Al cabo de unos § ciclos 0 2 mi peel inutos de RCP, 61 DEA le indicaré que repita los. SIITIIIPFIVIVVVIVIVVVII VT TVVVVVVWVVVWH"eFigura 21.6 operador del DEA coloca los parches onl tina y. 0 Figura 72. © operedor del DEA orden a todos los presents lear del ct antes del ands de timo. ‘neceserio, operador, posterorment,activalafuncién de ends del DEA \Figure 22. A: el operedor del DEA orden alejase de la vctima ato | una descarga. 8: cuando todas las personas estin alejadas de la victima, pulsa el botn de descarga A ' Minimizar el tiempo entre la ultima compresién NPE CL > Las investigaciones han demostrado que cuanto més corto sea el tiempo entre la itima D compresién y a administracion dela descarga, mejores serén las probabilidades de RCE. “> _Mriizar is exerupciones requere rca ycoordnocn de emo, especiimente entre el compresor y el operador del DEA. » m No demore la RCP de alta calidad después de usar el DEA ps Temse de medal ACP deat cada comercardo por ln copresionestorécose (Figure 24) después de cualquiera de estas situaciones: JPA Eloperador del DEA administra une descarga. gy” 1 DEAIndica ol menesie no se sconseje descorm (7 cabo de unos 5 ciclos 0 2 minutos de RCP de alta calidad, ol DEA le indicaré que repita > \0s pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el F sy T3010 0lavctms comience a venta, moverseo reaccionar de alguna forme, in ” v‘comenzando por las compresiones torécicas. niian la RC Conceptos fundamentales: Opciones de colocacién de los parches del DEA Coloque los parches del DEA siquiendo el diegrama en los parches. Las 2 colocaciones habituales son la anterolateral y la anteroposterior (AP). Colocacién anterolateral + Como se muestra en la Figura 25A, coloque los dos parches en el térax desnudo de la victima. * Coloque un parche del DEA justo debajo de la clavicula derecha. * Coloque el otro parche a un costado del pezén izquierdo, con el borde superior de! parche ubicado a 7 u & centimetros (unas pulgadas) debajo de la axila Colocacién anteposterior * Como se muestra en la Figura 258, coloque un parche en el centro del t6rax desnudo de la victima (anterior y el otro en el centro de la espalda de la victima (posterior). ° = Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del térax, entre el lado izquierdo del estern6n y el pez6n izquierdo de la victima. Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espaida de la victima, junto a la columna, ‘Siempre coloque los parches directamente sobre la piel y evite el contacto con ropa, arches de medicamentos y dispositivos implantados. —————Figure 28, Opciones de colocacién de os parches del DEA en una vicima, A: anterolateral B: anteroposterior. VVVVVIITVEseUU eves wevve ero) pied jos * "Pp EIDEA también puede incr porches més pequeis dseadosespecticament para '_niflos menores de 8 aos. No utlice parches pedidtricos en un adulto. Los parches para A> ifs administran una energia de descarga que es insuficiente para un adulto y no sera D ¢ficaz. Es mejor realizar una RCP de alta calidad que intentar aplicar una descarga a una © vietima aduita con parches de desfibriiacién pedistricos,AAlcolocar los parches de DEA, es posible que tenga que tomar medidas adicionales sila Victima presenta las siguientes caracteristicas: + Tiene velo torécico, + Esté sumergida en agua o tiene agua o liquide cubriéndole el pecho. * Tene implantado un desfibrilador o un marcapasos. + Tiene un parche de medicacién por via transdérmica u otro objeto en la superficie dela piel donde necesita colocar los parches del DEA + Esuna myjer embarazada. * Tiene joyas 0 ropa gruesa. Vello toracico Los parches del DEA pueden pegarse al pelo y no ala piel del térax. Si esto ocurre, el DEA no podré analiza el ritmo cardiaco de la victima y mostraré un mensaje advirtiendo la necesidad de "comprobar las almohadilas de electrodos" o "comprobar los parches de desfibrlaciér’. Acuérdese de comprobar sila vietima tiene vellotorécico antes de colocar los parches. Luego, siesnecesario, use la rasuradora incluida en el maletin de transporte del DEA para rasurar la zona donde colocard los parches, ‘Sino tiene una rasuradora, pero tiene un segundo juego de parches, use el primero para quitar el velo. Coloque el primer juego de parches, presiénelos para que se adhieran lo més posible y tire de ellos répidamente, Después, coloque el segundo juego. Presencia de agua u otros liquidos Elagua y otros liquidos conducen la electricidad. No utlice el DEA cerca de agua. * Sila victima se encuentra sumergida, sSquela del agua. * Siel t6rax esté cubierto con agua o sudor impie répidamente el torax antes de conectar los parches del DEA, * Sila victima esté tendida sobre nieve o un charco pequefio, puede usar el DEA después de limpiar el torax répidamente. Desfibriladores y marcapasos implantados Las victimas con un riesgo elevado de suftirun paro cardiaco sibito pueden tener deve seauir estos pasos secvenciales en el algoitma: D> Paso 1: Confirme le seguridad de la escena, Pp Aseoirese de qu suacién ses segura para usted y paraia vitima. Paso 2: Compruebe sila victima responde y solicite ayuda, “Toque los homibros del nifo.En vor alta, pregtintele "ZEsté bien?” Sila victima no responde, grite pidiendo ayuda y active el sistema de respuesta a emergencias a través de un dispositive mévi, sies posible. Paso 3: Evelie la respiracién y el pulso. Verfique el pulso pare determinar las proximas acciones ‘que se deben efectuar. Para disminuir el retraso en el nico de la RCP, debe evaluar la respiracién, yyelpulso al mismo tiempo. No deberia tardar mas de 10 segundos. Pasos 3a y 3b: Determine las siguientes acciones en funcién de sila venilaciin es normal y si se detecta pulso: « Sila victima ventila con normalidad y se detecta pulso: ~ Active el sistema de respuesta a emergencias (si atin no se ha hecho). ~ Monitoree a la vietima hasta que legue el personal de emergencia. « Sila victima no ventila con normalidad, pero sise detecta pulso: ~ Proporcione ventlacién de rescate:reaice 1 ventilacion cada 2 0 3 segundos, 0 entre 20y 30 ventilaciones por minuto. — Evalie la frecuencia del pulso durante 10 segundos. Pasos 4, 4a y 4b: {2 frecuencia cardiaca es inferior de 60 lpm con signos de mala perfusion? * Sila respuesta es st nicie le RCP. « Sila respuesta es no, continde con la ventilacion de rescate, Compruebe e! pulso ‘cada 2 minutos. Sino se detecta pulso inicie la RCP. Pasos 5 y 5a: ;Alguien presencié el desmayo sibito? Sile respuesta es afirmativa, active el sistema de respuesta a emergencias (sain no se ha fhechol y busque un DEA. Paso 6: Sino se presencié el desmayo: Iricie ia RCP con ciclos de 20 compresiones y 2 ventilaciones. Utiice un DEA tan pronto como ‘esté disponible. Paso 7: Después de unos 2 minutos, si continda solo, active et sistema de respuesta @ ‘emergencias y busque un DEA sino lo ha hecho todavia, Paso 8: Utlice el DEA tan pronto como esté disponible. ‘Siga las instrucciones del DEA para comprobar el ritmo. Paso &:Si el DEA detecta que el ritmo es desfibrilable, administe 1 descarga, Reanude la RCP inmediatamente hasta que el DEA Io indique para permit la comprobacion del ritmo, apreximadamente cada 2 minutos. Continde reaizando la RCP y utlizando el DEA hasta que los pproveedores de soporte vital avanzado se encarguen ola victima comience a ventar, moverse o reacclonar de alguna forma, Paso 10: Si el DEA detecta que el ritmo no es desfibrilable, reanude la ROP de alta calidad hasta ‘que el DEA indique para permit ia comprobectén del ritmo, aproximadamente cada 2 minutos. Continde reaizando la RCP y utiizando el DEA hasta que los proveedores de soporte vital ‘avanzado se encerguen ola victima comience a venti, moverse o reaccionar de alguna forma. Para obtener una explicacién completa de cada paso, consulte la seccién Secuencia de soporte ‘Vital bsico. para un Ginico reanimador en lactantes y nifios, en el Apéndice, Tee ee PRERERERERERERRAAAA A sexs 9999Habilidades en RCP de alta calidad: Lactantes y its d El dominio de todas las habilidades descritas en esta seccién lo prepararé para realizar una RCP de alta calidad a un lactante o nifio que no responde. Evalie la ventilacién y el pulso Comprobarla respiracién normal y el pulso del lactante o nifio lo ayudara a decidir las siguientes acciones apropiadas, Debe evaluar la respiraci6n y el pulso al mismo tiempo. No tarde mds de 10 segundos en comprobar ambos para poder iniciar la RCP répidamente, sies necesario. Ventilacién Para comprobar la ventilacién, no tarde més de 10 segundos para ver si el trax de la victima se eleva y desciende. « Sila victima esté ventilando: monitoree a la victima hasta que liegue més asistencia. * Sila victima no venttla 0 solo jadea o boquea: Is victima tiene un paro respiratorio 0 {sino hay pulso detectable) un paro cardiaco {jadear no se considera una ventitacién ‘normal y es un signo de paro cardiaco. Consulte Conceptos fundamentales: Respiraciones agénicas en la Parte 3). Pulso Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe el pulso braquial (Figura 28A). A ccontinuacién, se explica cémo comprobar el pulso de la arteria braquial: 4. Coloque 2 0 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, a media altura entre el codo y el hombro del lactante. 2. Presione con los dedos e intente sentir el pulso durante al menos 5 segundos, pero no mas de 10. iio: para comprobar el pulso en un niffo,sienta el pulso carotideo o el remoral (Figura 288 y Figura 28C), Para comprobar el pulso carotideo de un nfo, utlice la misma técnica que ppara un adulto (consulte la Parte 3). A continuacién, se explica cémo comprobar el pulso de Ia arteria femoral: 4. Coloque 2.0 3 dedos en la cara interna del musio, en el punto intermedio entre et hueso de la cadera y el hueso pibico, y justo debajo del surco donde la pierna se une con el torso, 2. Sienta el pulso durante 5 segundos como minimo, pero no mas de 10. Los profesionales de la salud que proporcionan soporte vital bdsico pueden tener ificultades para determinar la presencia o la ausencia de pulso en cualquier victima, pero ‘especialmente en lactantes o nifios. Si no detecta ningun pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de elta calidad comenzando por las compresiones tordcicas. om ime eK KES 1 & MCORP KO KKK KK