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Application details of Registration-Id: 12231184309 for Combined Defence Services

Examination (II) - 2022
पंजीकरण संख्या 12231184309 सिम्मिलत रक्षा सेवा परीक्षा (II)-2022 के िलए आवेदन पत्र

PART - I / भाग - I

Name / नाम : DIGAMBAR SINGH

Gender / िलं ग : Male

Date of Birth / जन्म ितिथ : 05-08-2002

Father's Name / िपता का नाम : SHYAMVIR SINGH

Mother's Name / माता का नाम : KAMLESH DEVI

Nationality / नागिरकता : Indian

Marital Status / वैवािहक िस्थित : Unmarried

Community / समुदाय : General

Do you belong to Minority / क्या आप अल्पसंख्यक हैं : No

Fee Remission Claimed / शुल्क माफ : No

SHRI GOPAL DHAM COLONY

KOOPA ROAD
SADABAD
Address / पता :
District/City : Hathras
State/UT : Uttar Pradesh
Pincode : 281306

Mobile No. / मोबाइल नं : 7017736878

e-mail / ई-मेल : digambarsingh925@gmail.com

Passed/Appeared/Appearing the final year degree or

Educational Qualification / शैिक्षक योग्यता : equivalent examination (with Physics and
Mathematics at 10+2 level

Aadhaar Card - XXXXXXXX1571

Note: Please provide the photo identity
card number in Online Application
Photo Identity Card / फोटो पहचान पत्र :
Form and remember to carry the same
at the time of Personality
Test/Examination venue.
Commercial Pilot Licence issued by DGCA(India)
No
कॉमिशर् यल पायलट लाइसेंस डीजीसीए (भारत) द्वारा जारी :

Preferences / वरीयता : IMA: 2 | NA: 0 | AFA: 1 | OTA: 4

Whether having/likely to have NCC 'C' Certificate Sr.

Division(Army/Navy/AFA):
क्या आपके पास एनसीसी ‘सी’ प्रमाण पत्र सीिनयर िडवीजन(सेना/नौसेना/ None

वायु सेना अकादमी) है/िमलने की संभावना है :

Whether Serving in Armed Forces / क्या सैन्य बल में कायर्रत

No
हैं :

Whether belong to Sainik School / क्या आप सैिनक स्कूल से

No
संबंध रखते हैं :
 PART - II / भाग - II
[Fee Payment Details, Photograph, Signature, Photo Identity Card Document & Examination Centre of
Registration-Id: 12231184309]
[पंजीकरण संख्या :12231184309 का शुल्क भुगतान िववरण, फोटोग्राफ, हस्ताक्षर, फोटो पहचान पत्र दस्तावेज़ और परीक्षा केंद्र]

Transaction Acknowledgement / लेनदे न पावती

Registration-Id / पंजीकरण संख्या : 12231184309
Transaction-Id / लेन-दे न संख्या: CPABRFHCB1
Transaction Date / लेनदे न की ितिथ : 19-05-2022
Fee Paid (in Rs) / भुगतान िकया गया शुल्क (रु में) : 200
Agency Name / एजेंसी का नाम : State Bank of India
Mode of Payment / भुगतान का माध्यम : Debit Card
Photo Identity
Photograph / Signature / हस्ताक्षर Examination
Card /
फोटोग्राफ Centre / परीक्षा केंद्र
फोटो पहचान पत्र

Document
Agra
Uploaded

Declaration

1. I hereby declare that all statements made in this application are true, complete and
correct to the best of my knowledge and belief. In the event of any information being
found false or incorrect, or ineligibility being detected before or after the examination,
action can be taken against me by the Commission as per the provision given in the
notification.
मैं एतद्वारा घोिषत करता/करती हूं िक इस आवेदन में मेरे द्वारा िदए गए सभी कथन मेरी जानकारी और िवश्वास के अनुसार सही
हैं। यिद कोई सूचना गलत अथवा असत्य पाई जाती है अथवा परीक्षा से पहले अथवा इसके बाद अपात्रता सामने आने पर
आयोग द्वारा अिधसूचना में िदए गए प्रावधान के अंतगर्त मेरे िवरुद्ध कारर्वाई की जा सकती है।

2. I have read the provisions in the rules and the notice of the Commission carefully and
hereby undertake to abide by them. I further declare that I fulfil all the conditions of
eligibility regarding age limits, educational qualifications etc. prescribed for admission to
the examination.
मैंने िनयमों और आयोग के नोिटस में िदए गए प्रावधानों को ध्यानपूवर्क पढ़ िलया है और एतद्वारा इनके अनुपालन का वचन
देता/देती हूं। मैं यह भी घोिषत करता/करती हूं िक मैं, परीक्षा में प्रवेश हेतु िनधार्िरत आयु सीमा, शैिक्षक योग्ययता आिद के
संबंध में पात्रता की सभी शतोर्ं को पूरा करता हूं।

3. I have informed my Head of Office/Department in writing that I am applying for this

examination.*
* Applicable for those who are already in government service/similar organizations or
government owned industrial undertakings whether in permanent or temporary capacity
or as work charged employees other than casual or daily rated employees or those
serving under public enterprises.
मैंने अपने कायार्लय/ िवभाग के अध्यक्ष को िलिखत में सूिचत कर िदया है िक मैं इस परीक्षा के िलए आवेदन कर रहा / रही
 हूं। *
* उन उम्मीदवारों के मामले में लागू, जो पहले से ही सरकारी सेवा/समान संगठन अथवा सरकारी स्वािमत्वं वाले औद्योिगक
उपक्रमों में स्थायी अथवा अस्थायी रूप से अथवा अिनयिमत अथवा दैिनक भत्ते पर कायर्रत कमर्चािरयों की श्रेणी से इतर कायर्
आधािरत भत्ते पर कायर्रत कमर्चारी हैं अथवा सावर्जिनक क्षेत्रों के उद्यमों में कायर्रत कमीर् हैं।

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