FORMAT PENGKAJIAN DATA IBU HAMIL, Nama Mahasiswa Nim Tanggal A. BIODATA 1. Identitas Istrifbu . Nama . Urnur . Suku/ Bangsa |. Agama . Pendidikan Pekerjaan - Penghasilan Status Perkawinan’ Perkawinan Ke : .... Lamanya Tol Kunjungan : Alamat rrorsespaecp B. PENDATAAN 1. Data Biologis / Fisiologis 1. Keluhan Utama : 2. Riwayat Keluhan Utama : 3. Riwayat Keluhan Sekaran, P: Tatsiran ‘ 4. Kunjungan yang ke |. Penghasilan: crc serepae ge No Rekam Medik Ruangan/RS Diagnosa Medis 2. Identitas Suami Nama Umur Suku/bangsa: Agama Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Perkawinan Ke: .. Lamanya Tg Kunjungan: Alamat A Persalinan Pergerakan Anak yang dirasakan Ibu . Imunisasi TT 4. Riwayat Kehamilan dan Persalinan serta Nifas yang lalu : Kehamilan Persalinan ‘Anak No Lama | Keadaan | Riwayat Umur | Keadaan | Tahun | Penoiong | Jenis | UP | yermeui | Sekatana |. Nie 5. Pola Reproduksi a. Menarche Urnur b. Sikius Haid ¢. Lamanya haid 4d, Jumiah Darah fe. Dysmenorthea 6. Riwayat Kesehatan 1) Riwayat Penyakit yang pernah dialami/terutama yang berpengaruh tethadap kehamilan2) Riwayat operasi yang pernah dialami : 3) Riwayat Kelvarga : a) Penyakit : TBC, Hepat b) Kehamilan Kembar , Kejiwaan, DM, Malaria, atau Penyakit Lainnya 7. Pola Kesehatan Sehi 1) Nutrisi - Jenis Makanan - Frekuensi Makan / Hari: - Nafsu Makan : - Makanan Pantang Banyaknya Minum / Hari: 2) Eliminasi a, Buang Air Besar (BAB) Frekuensi/Hat Konsistens C. Buang Air Kecil (BAK) _ Frekuensi / Hari Jumiah 3) _Istirahat dan Tidur a) Tidur Malam : Jam b) Tidur Siang : jam..... 4) Kebersihan Diri a) Penampilan b) Mandi / Hari ©) Sikat Gigi / Hari... 8) Cuci Rambut / Minggu ) Ganti Pakaian Dalam dan Luar Sehari 5) Rekreasi / Olah Raga atau Hobby : 6) Ketergantungan a) Obat: .. Rokok =... b) Alkohol / Minuman Keras 7) Hubungan Seksual / Keluhan : .. 8) Riwayat Keluarga Berencana a) Mengerti tentang KB b) Setuju tentang KB : ©) Pernah menjadi Akseptomya 8) Drop out KB, alasannya : Warna : .. .. Wama : .. ea Kal 1. Pemeriksaan Fisik a. Tanda Vital 1) Tekanan darah Nadi 2) Pemapasan Suhu Berat Badan Tinggi Badan : Cara Berjalan Kesadaran Umum Inspeksi 1) Kepala = Rambut 2) Muka, ~ Pucat : = Sianosis 3) Mata - Kelompak mata eaos .Kloasma Gravidarum : Udema Sklera mata9. = Konjungtiva 4) Mulut dan gigi ~ Berbau ~ Caries Jumiah Gigi Stomatitis: .. 5) Leher = Pembesaran Kelenjar 6) Buah dada + Bentuknya ~ Keadaan Puting susu 7) Perut + Tinggi Fundus Uteri + Bentuknya =: ~ Bekas luka operasi 8) Vulva a Tanda Chadwick + Pengeluaran darah dari vagina - Kebersihan 7 + Prolaps = Varises 9) Tungkai - Varises + Udema Kebersihan = sacs ..Pengeluaran Kolostrum Linea / Stra: Pemeriksaan panggu! luar dan perut a) Lingkar panggul b) Lingkar perut ©) Distansia Sipnarum : @) Distansia Cristarum ) Boudeloque Palpasi menurut Leopold a) TFU b) Posisi janin 6) Punggung janin 8) Bagian terdepan e) Turunnya bagian terdepan Auskultasi a) Bunyi jantung Janin b) Lokasi DJJ yang paling keras ©) Gerak Janin 8) Bising rahim e) Bunyi aorta ) Bunyi jantung ibu 9) Bunyi paru ibu Perkusi Refieks patella kanan Refleks patella kanan KiriJ. Pemeriksaan laboratorium a) Darah - Hb + VDRL : ~ Golongan darah b) Urine + Albumin : - Reduksi - Plano test : k. Pemeriksaan USG 2. Data Psikologis 1. Pola interaksi sesuai usia kehamilan 2. Reaksi dan persepsi tethadap kehamilan 3, Direncanakan compa 4. Apakah ada keraguan terhadap kehamilannya 5. Apakah ragu, Alasannya a 6. Jenis kelamin anak yang diharapkan 7. Rencana tempat melahirkan Alasan: 8. Rencana yang menolong persalinan Alasan Seve a 9. Apakah merasa takut menjalani kehamilannya_: .. 10, Bantuan pelayanan yang diharapkannya a” 11. Kebutuhan pendidikan kesehatan yang diperlukan oleh Klien dalam mempertahankan dan meningkatkan Kesehatan : cco 12, Respon suami selama hamil 3. Data Sosial a. Hubungan dengan keluarga, tetangga dan lingkungannya: b. Siapa yang paling penting : cc. Tentang biaya kesehatannya 4. Data Spiritual a. Bagaimana melaksanakan ibadah hamil selama hamil b. Bagaimana kepercayaan klien terhadap agama yang dianut Kendari, 2022 Mengetahui, Cl Lahan Praktek