ĐIỀU TRỊ ĐAU

VÙNG CỔ VAI

TS LÊ VĂN TUẤN
BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM
 Làmột trong những nguyên nhân quan trọng
nhất
 Ba phần tư dân số sẽ bị đau cổ
 Đau thường có khuynh hướng mạn tính
 Tìm nguyên nhân đau cổ
 Ảnh hưởng của công việc trên đau vùng cổ
 Đau qui chiếu từ đau đầu loại căng thẳng
 Tiên lượng đau kèm với trầm cảm
 Cần thiết điều trị vừa điều trị dược lý vừa điều
trị tâm lý
 Rối
loạn tâm thần và mối liên quan với chất
lượng giấc ngủ và chất lượng cuộc sống
 Tỉlệ rối loạn tâm thần ở nhóm đau mạn tính
cao hơn nhóm chứng
 Người rối loạn tâm thần có giấc ngủ và chất
lượng cuộc sống kém hơn người không có rối
loạn tâm thần
 Tỉlệ rối loạn tâm thần ở nhóm đau mạn tính
cao hơn nhóm chứng
 Người rối loạn tâm thần có giấc ngủ và chất
lượng cuộc sống kém hơn người không có rối
loạn tâm thần
 Rối
loạn dạng cơ thể và nghi ngờ bệnh
thường hay gặp ở người đau mạn tính
 Người bị trầm cảm nếu bị đau kèm theo thì
điều trị chống trầm cảm hiệu quả kém hơn
 Người bị đau cổ nếu có các triệu chứng stress
thì mức độ tàn phế cao hơn người không có
stress
 Đánh giá vùng đau dễ thực hiện và giúp quản
lý đau tốt hơn
 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
EULAR, ACR, APS

Clinical Rheumatal 2006 25 S22-S29, Thomas J. Schinitzer

Update on guideline for the treatment of chronic musculoskeletal pain.
 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ
EULAR, ACR, APS

Clinical Rheumatal 2006 25 S22-S29, Thomas J. Schinitzer

Update on guideline for the treatment of chronic musculoskeletal pain.
 Eperisone hiệu quả và an toàn ở bệnh nhân
thoái hóa cột sống cổ do làm giảm đau và cải
thiện vận động cổ
 Tập yoga 9 tuần cải thiện đau đáng kể kéo dài
ít nhất 12 tháng sau đó
 50% bn đau vùng cổ có thể liên quan mặt
 Trên
khớp vùng cổ
 Khiđau vùng cổ lan đến vùng vai thì cần loại
trừ bệnh học khớp vai
 Điều trị bảo tồn hay can thiệp
 Thêm pregabalin với đau cổ kháng trị thì hiệu
quả
 Tậpluyện là 1 phương pháp điều trị và có hiệu
quả trong một số nghiên cứu
 Đau cổ không đặc hiệu mạn tính kèm theo các
đặc điểm đau thần kinh thường khó trị và mức
độ tàn phế cao hơn
 BoNT-A có hiệu quả nhưng nhiều tác dụng
phụ
 Đau đầu do cột sống cổ khoảng 17,8%
2 nhóm: đau cổ khu trú và đau cổ-đầu
 Điều trị: bảo tồn và can thiệp
 Tỉ lệ khoảng 1/1000 người
So sánh các guideline điều trị đau thần kinh (ngoại trừ đau TK tam
thoa)
HỘI NGHIÊN CỨU ĐAU QUỐC TẾ (IASP) đề nghị:

4 thuốc hàng đầu: lidocaine tại chỗ, thuốc chống trầm cảm ba
vòng amine thứ phát (nortriptyline, desipramine), SNRI
(milnacipran, duloxetine, venlafaxine) và thuốc gắn alpha2-
delta kênh canxi.

Thuốc hàng thứ hai: tramadol, opioid (như morphine,

oxycodone, methadone).
Cám ơn quí đồng nghiệp đã theo dõi