PDF Askep Sepsis Rina Compress

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

Uploaded by Rina Afriani 
sepsis Full description
   
Save Embed Share Print B1-B6 ASUHAN Asuhan Askep Icu
KEPERAWATAN Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS
PADA KLIEN DENGAN SEPSIS, ARDS, DAN AKI
Disusun oleh:
Kelompok 5
Alpian Umu De!a "#$#%###&$'$%(

"#$#%###&$'$%(
)a*i+hul uh*a-i "#$#%###&$'$5(

"#$#%###&$'$5(
Hen. Sulia*.a/ini "#$#%###&$'0'(
Ti*ah Khalima*us S.a1-i.ah "#$#%###&$'$2(
uhamma- 3a4us Se*.a!an "#$#%###&$'$0(

"#$#%###&$'$0(
uhamma- Ta/mii "#$#%###&$'$$(

"#$#%###&$'$$(
Rina A6/iani "#$#%###&$'$7(

"#$#%###&$'$7(
8umia*i Tu!a Rin4u "#$#%###&$'$9(

"#$#%###&$'$9(
PRGRA STUDI S;# ILU KEPERAWATAN

) A K U L TA
T A S K E P E R A WA T
TAAN
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
KATA
KATA PENGANTAR
PEN GANTAR
Sebagai insan yang penuh dengan kekurangan dan keterbatasan, tak lupa penu
memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat d
karunia-Nya lah, maka penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul Asuha
Kepe/a!a*an K/i*is pa-a Klien -en4an Sepsis, ARDS, -an AKI
Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada kepada semua pih
yang
yang memb
memberi
erika
kan
n dukung
dukungan
an,, terut
terutam
amaa dosen
dosen fasil
fasilit
itat
ator
or yang
yang tela
telah
h melu
meluang
ang
waktunya untuk memberikan bimbingan dalam pembuatan makalah ini
!enulis menyadari
menyadari bahwa penulisan
penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurna
kesempurna
oleh
oleh karen
karenaa itu
itu kriti
kritik
k dan sara
saran
n dari
dari pembac
pembacaa akan
akan penul
penulis
is teri
terima
ma sebaga
sebagaii bah
masukkan guna penyempurnaan makalah ini
Surabaya, "# $pril %"#&
!enulis
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
DA)TAR ISI
KAT
KATA PENGANTAR====================
PENGANTAR===========================================
==============================================
==========================================================
===================================
DA)TAR
DA)TAR ISI====================================
ISI===========================================================
==============================================
=========================================================
==================================
3A3 I PENDAHULUAN===========================
PENDAHULUAN==================================================
==============================================
=======================================
======================
======
## 'atar (elakang

(elakang



#% )umusan
)umus an Masalah
Masalah



#* Tujuan
Tujuan




#*# Tujuan +mum

+mum


#*% Tujuan husus

husus



3A3 II TIN>AUAN PUSTAKA===================

PUSTAKA==========================================
=================================================================
==========================================
%# Sepsis
Sepsis

 
%## .efinisi
.efinisi




%#% Etiologi
Etiologi




%#* Tanda dan /ejala

/ejala


%#0 lasifikasi
la sifikasi




%# !atofisiologi
!ato fisiologi
#
#
%#2 3ay
3ay of 4ausation 53647
53647
%#& omplikasi
omplikasi


#
#
%#1 !emeriksaan !enunjang#
%#8 !emeriksaan !enunjang#
%##" !enatalaksaan
!enatalaksaan
#
#
%% $cute )espiratory .istress Syndrome 5$).S7%

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%%* Tanda dan /ejala%
%%0 !atogenesis%
%% !atofisiologi%
%%2 .iagnosis linis%
%%& !emeriksaan !enunjang*
%%1 omplikasi*
%%8 !enatalaksanaan*
%%#" .iagnosa eperawatan*
%* $cute kidney injury 5$97*
%*# .efinisi*
%*% Etiologi*
%** Manifestasi linis*
%*0 Manifestasi linis*
%* !atofisiologi*
%*2 !atofisiologi*
%*& !atofisiologi*
%*1 !engkajian*
%*8 .iagnosis eperawatan0
3A3 III KESIPULAN DAN SARAN=======================================================================5
*# esimpulan
*% Saran
.$:T$) !+ST$$
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
DA)TAR GA3AR
/ambar % # Tingkat eparahan Sepsis#
/ambar % % eadaan al;eoli normal dan al;eoli yang mengalami kerusakan saat fase
/ambar % * /erakan .iafragma saat 9nspirasi dan Ekspirasi%

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
DA)TAR TA3EL
Tabel % # !enyebab +mum Sepsis pada 6rang Sehat
Tabel % % !enyebab +mum Sepsis pada 6rang yang .irawat
Tabel % * Sepsis menurut sumber infeksi
Tabel % 0 riteria $).S menurut (erlin .efinition%
Tabel %  riteria $'9 dan $).S
Tabel % 2 Mikroorganisme penyebab $).S%

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
3A3 #
PENDAHULUAN
#=# La*a/ 3elakan4
Sepsis adalah puncak interaksi kompleks mikroorganisme peny

infeksi dengan imunitas pejamu, respon inflamasi, dan respon koagulasi 5'e
M, %""27 The $merican 4ollege of 4hest !hysicians 5$44!7 dan The Socie
for 4ritical 4are Medicine 5S44M7 4onsensus 4onference on Standardi<
.efinition of Sepsis telah mempublikasikan suatu konsensus dengan definisi d
kriteria diagnosis baru untuk sepsis dan keadaan-keadaan yang berkai
Menurut $44!=S44M sepsis didefinisikan sebagai terduga infeksi atau infek
yang telah terbukti, ditambah dengan dua atau lebih kriteria Syst
9nflammatory )esponse Syndrome 5S9)S7 yang ditandai dengan dem
takikardia, takipnea, dan leukositosis !ada konsensus $44!=S44M terseb
disepakati bahwa definisi dan tingkatan sepsis yaitu S9)S, sepsis, sepsis ber
shock sepsis dan Multiple 6rgan .ysfunction Syndrome 5M6.S7 5Maruk !
%""%7
!re;alensi S9)S 5systemic inflammatory response syndrome7 sang

tinggi, mencakup sepertiga dari total pasien rawat inap dan >"? dari selur
pasien 94+ 5intensi;e care unit7 !ada 94+ bedah, S9)S dapat mencakup >1"
pasien !asien trauma memiliki risiko tinggi dan sebagian besar
terdokumentasi memiliki infeksi !re;alensi infeksi meningkat seiring deng
jumlah kriteria S9)S yang dipenuhi dan dengan peningkatan derajat keparah
gejala sepsis Sepertiga pasien S9)S mengalami atau akan beralih ke seps
Sepsis derajat berat dan shock sepsis terjadi pada %-*? pasien rawat inap d
#"-#? atau lebih pada pasien 94+, serta %? pasien dengan sepsis dera
berat mengalami shock septik Mortalitas sebanding pada setiap derajat sep
dan gejala sepsis secara bermakna memiliki dampak jangka panjang, yaitu "
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
)espon imunologik yang menyebabkan sepsis adalah respon inflama

sistemik yang menyebabkan terakti;asinya jalur inflamasi dan koagul
Terakti;asinya jalur inflamasi pada sepsis diawali respon inflamasi
menyebabkan kerusakan jaringan yang luas $spek koagulasi dari sepsis adal
terjadinya gangguan keseimbangan antara akti;asi koagulasi dan antikoagula
yaitu meningkatnya faktor prokoagulasi dan menurunnya faktor antikoagula
Secara umum respon pejamu dapat dikategorikan menjadi respon
nonspesifik dan respon imun spesifik 5)ussel A$, %""27
$kti;asi koagulasi terjadi pada "-&"? pasien sepsis dan menyebabk

terjadinya komplikasi .94 5'e;i M, #8887 .issaminated 9ntra;asc
4oagulation adalah kelainan sistemik trombohemoragik dan merupakan kond
klinis sekunder terhadap penyakit dasarnya .94 berhubungan erat deng
terjadinya kegagalan organ multipel oleh sebab itu sangat berhubungan deng
prognosis yang buruk pada pasien sepsis Martin /S dkk melaporkan ang
kematian pasien sepsis dengan kegagalan organ multiple= multiple or
dysfunction syndrome 5M6.S7 lebih tinggi yaitu &"? dibandingkan pada sep
tanpa M6.S yaitu #? 5 Martin /S, %""*7
)i;ers, 5%""# dalam Tarigan, %"#%7, dalam penelitiannya menyimpulk

bahwa metode resusitasi yang berorientasi pada perbaikan oksigenasi jaring
sebagai tujuan akhir 5end point7 di unit gawat darurat, telah berhasil menurunk
angka mortalitas shock sepsis menjadi #2? )esusitasi yang dikembangkan ol
)i;ers dkk ini lebih kita kenal dengan metode resusitasi Early /oal .irect
Therapy 5E/.T7 elompok studi The Sur;i;ing Sepsis 4ompaign 5SS47 sej
tahun %""* telah mengembangkan pedoman pengelolaan pasien dengan sep
dalam bentuk rekomendasi !ada edisi re;isi tahun %""1 kelompok studi sep
ini merekomendasikan E/.T sebagai metode resusitasi pasien dengan sep
berat dan shock sepsis 2 jam pertama pasien datang
Sepsis masih merupakan salah satu utama kematian pada kasus kritis
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
penatalaksanaan yang cepat dan tepat menurut penelitian NBS England 5%"#
diperkiraan dapat menghindari #"""" kejadian kematian per tahun akibat seps
Selain itu, sepsis juga merupakan penyebab utama dari $).S 5Susan
C Sari %"#%7, dan juga $9 5Sinto C Nainggolan %"#"7
!ada $).S, data tahun %"" menyebutkan angka kejadian $)

ber;ariasi antara #&-&1 kasus per #""""" penduduk per tahun dengan insid
tertinggi terjadi di $merika Serikat*- Mortalitas pasien $).S masih ting
Meskipun demikian di negara maju mortalitas pasien $).S terus menuru
Menurut data dari The $).S Network, mortalitas pasien $).S di $meri
Serikat sebesar *? 5#8827, %2? 5%""7, Eropa sebesar *%,&? 5%""07, $ustra
sebesar *0? 5%""%7, 4ina %? 5%""&7, dan 9ndia 0&,1? 5%""27 Sebuah me
analisis yang dilakukan oleh !hua dkk 5%""87 menunjukkan mortalitas pasi
$).S sebesar 00,*? pada studi obser;asi, dan *2,% ? pada studi )andomis
4ontrol Trial 5)4T7 .ata dari bagian rekam medis )umah Sakit 4i
Mangunkusumo 5)S4M7 menunjukkan mortalitas pasien yang terdiag
$).S pada tahun %"## sebesar &,1 ? 5Bartini et al %"#07
Sedangkan pada $9, beberapa laporan dunia menunjukkan insi

yang ber;ariasi antara ",-",8? pada komunitas, ",&-#1? pada pasien ya
dirawat di rumah sakit, hingga %"? pada pasien yang dirawat di unit perawat
intensif 594+7, dengan angka kematian yang dilaporkan dari seluruh dun
berkisar %? hingga 1"? 9nsidens di negara berkembang, khususnya
komunitas, sulit didapatkan karena tidak semua pasien $9 datang ke rum
sakit .iperkirakan bahwa insidens nyata pada komunitas jauh melebihi ang
yang tercatat !eningkatan insidens $9 antara lain dikaitkan de
peningkatan sensiti;itas kriteria diagnosis yang menyebabkan kasus yang
ringan dapat terdiagnosis Selain itu, juga disebabkan oleh peningkatan nya
kasus $9 akibat meningkatnya populasi usia lanjut dengan penyakit komorb
yang beragam, meningkatnya jumlah prosedur transplantasi organ selain ginj
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
(erdasarkan data diatas, tentu kita sebagai perawat harus se

meningkatkan kompetensi kita baik dalam hal teori maupun praktik di lapanga
agar pemberian asuhan keperawatan lebih maksimal sehingga dapat memban
berkurangnya angka morbiditas dan mortalitas dari sepsis, $).S dan $9
#=& Rumusan asalah
Sepsis, $).S dan $9 merupakan salah satu penyumbang tinggin

angka mortalitas dalam keperawatan kritis +ntuk itu hendaknya
mengetahui apa itu sepsisD (agaimana etiologi, tanda gejala, klasifi
patofisiologi, komplikasi, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaannyaD
Selain itu kita juga perlu mengetahui tentang apa itu $).SD (agaim
pengertian, etiologi, tanda gejala, patogenesis, patofisiologi, diagnosa klin
pemeriksaan penunjang, komplikasi dan penatalaksanaannyaD Serta mengetah
apa itu $9D (agaimana etiologi, manifestasi klinis, klasifikasi, tahap
patofisiologi, e;aluasi diagnosis, dan penatalaksanaannyaD
#=$ Tu?uan
#*# Tujuan +mum
+ntuk menjelaskan tentang keperawatan kritis pada sepsis, $).

dan $9
#*% Tujuan husus
a Menjelaskan tentang pengertian, etiologi, tanda gejala, klasif

patofisiologi, komplikasi, pemeriksaan penunjang
penatalaksanaan sepsis
b Menjelaskan tentang pengertian, etiologi, tanda gejala, patogenes

patofisiologi, diagnosa klinis, pemeriksaan penunjang, komplikasi d
penatalaksanaan $).S
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
3A3 &
TIN>AUAN PUSTAKA
&=# Sepsis
%## .efinisi
$rti kata sepsis dalam bahasa Yunani adalah pembusukan Menur

amus edokteran .orland 5%""%7 .orland %""% amus
edokteran .orland Ed% Aakarta@ !enerbit (uku edokteran E4/
sepsis adalah adanya mikroorganisme pathogen atau toksinnya di dala
darah atau jaringan lain (erdasarkan konsensus $merican 4ollege
4hest !hysian and Society of 4ritical Medicine 5$4!!=S44M 4onsens
conference7 tahun #88%, sepsis didefinisikan sebagai respon inflam
karena infeksi )espon inflamasi sistemik ditandai dengan manifestasi d
atau lebih keadaan sebagai berikut @
#7 Bipertermia atau hipotermia, suhu lebih > *1 4

 atau F *2 4
%7 Takikardia,frekuensi denyut jantung > 8" G=menit
*7 Takipnea,frekuensi pernapasan > %" G=menit atau !a46% F

mmBg
07 'eukositosis,hitung 'eukosit > #%"""=mm*, F 0"""=mm* at

ditemukan > #" ? sel darah putih muda 5batang7
$pabila keadaan diatas tanpa disertai adanya infeksi maka diseb

Systemic 9nflamatory )esponse Syndrome 5S9)S7 53idodo C /o;ind
%""27 3idodo, ., C /o;inda, $, %""2  !enanganan Sepsis  .E
ME.9$ Aournal edokteran .an :armasi No%, Iol #8 , $pril-Auni %""2
Sepsis merupakan infeksi yang di sebabkan oleh masuknya pathog

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
Gambar 1. Hubungan antara infeksi, SIRS, dan sepsis (Widodo & Govinda, 200!
%#% Etiologi
Sepsis biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri 5meskipun sep

dapat disebabkan oleh ;irus, atau semakin sering, disebabkan oleh jamu
(akteri gram negatif yang paling sering ditemukan pada se
diantaranya@ Eschericia coli pada pielonefritis dan infeksi perut, lebsi
pneumonia yang sering menyebabkan infeksi saluran kencing dan infe
saluran pernafasan akut, Enterobacter dan Nisseria meningitidis
dapat menyebabkan sepsis fulminan pada indi;idu normal atau pasi
infeksi kronik berulang Baemophillus influen<a yang merupakan kum
yang paling ditakuti pada anak umur * bulan sampai 2 tahun, !sedomon
aureginosa yang hampir selalu didapat karena infeksi nosokomial pa
penderita penyakit berat, neutropenia, dan luka bakar 54aterino C aha
%"#%7 4aterino, A M, C ahan, S %"#% Master !lan edaruratan Medi
9ndonesia@ (inarupa $ksara !ublisher
Sepsis dapat dipicu oleh infeksi di bagian manapun dari tu

.aerah infeksi yang paling sering menyebabkan sepsis adalah paru-pa
saluran kemih, perut, dan panggul Aenis infeksi yang sering dihubungk
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%7 :lu 5influen<a7
*7 $pendisitis
07 9nfeksi lapisan saluran pencernaan 5peritonitis7
7 9nfeksi kandung kemih, uretra, atau ginjal 5infeksi tr

urinarius7
27 9nfeksi kulit, seperti selulitis, sering disebabkan ketika infus at

kateter telah dimasukkan ke dalam tubuh melalui kulit
&7 9nfeksi pasca operasi
17 9nfeksi sistem saraf, seperti meningitis atau encephalitis
Tael &= # Pen.ea Umum Sepsis pa-a /an4 Seha*
SU3ER LKASI IKRRGANISE
Kuli* Staphylococcus aureus dan gram positif bentu

cocci lainnya
Salu/an kemih Eschericia coli dan gram negatif bentuk batan

lainnya
Salu/an pe/na6asan Streptococcus pneumonia
Usus -an kan*un4 Enterococcus faecalis, Ecoli dan gram negati;

empe-u bentuk batang lainnya, (acteroides fragilis
/4an pel@is Neissseria gonorrhea,anaerob
Tael &= & Pen.ea Umum Sepsis pa-a /an4 .an4 Di/a!a*
ASALAH KLINIS SU3ER IN)EKSI
Pemasan4an ka*e*e/ Escherichia coli, lebsiella spp, !roteus spp

Serratia spp, !seudomonas spp
Pen44unaan i@ Staphylococcus aureus, Staphepidermidi

ka*e*e/ lebsiella spp !seudomonas spp, 4andi
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
Staph aureus, E coli,
Woun- in6e+*ion anaerobes5tergantung lokasinya7
Deep in6e+*ion Tergantung lokasi anatominya
Luka aka/ coccus gram-positif, !seudomonas spp, 4andid

albicans
Pasien Semua mikroorganisme diatas

immuno+omp/omise-
%#* Tanda dan /ejala
riteria untuk menentukan diagnosis sepsis berdasarkan seba

berikut@
 Iariabel umum=kriteria diagnosis systemic inf"ammator# respon

s#ndrome 5S9)S7 @
.emam 5>*1,*  47, hipotermia 5F*2  47,denyut jantung 5>8" deny
permenit atau >% S. batas atas kisaran normal berdasark
usia7,takipnea,perubahan status mental,Edema atau keseimbang
cairan positif 5>%" m'=kg berat badan selama periode %0 ja
Biperglikemia 5glukosa plasma>#0" mg=d' L&,& mmol=liter7 deng
tidak adanya riwayat diabetes
 Iariable inflamasi @
'eukositosis 5jumblah sel darah putih >#%"""='7, leukop
5jumblah sel darah putih F0"""='7, jumblah sel darah putih norm
dengan >#"? bentuk imatur, peningkatan plasma 4-reacti;e prote
5>% S. di atas batas atas kisaran normal7,plasma prokalsitonin 5>% S
di atas batas atas dari kisaran normal sesuai usia7
 Iariable hemodinamik @
Bipotensi arteri 5tekanan sistolik F8" mmBg,mean arterial pressu
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
>% S. dibawah kisaran normal sesuai usia7,saturasi oksigen

campuran F&"?, $ardia$ inde% >*, liter=menit7
 Iariable disfungsi organ @
Bipoksemia arteri 5!a6₂ =:i6₂ F*""7 oliguria akut output urine F"
m'=kg=jam selama O% jam7, kreatinin >#&2,1 mmol=', kelai
koagulasi 59N) >#, atau a!TT >2" detik7,ileus paralitik 5tidak a
bising usus7, trombisitopenia 5trombosit F#"""""
hiperbilirubinemia 5plasma bilirubin total>*0,% mmol='7
 Iariable perfusi jaringan @
Biperlaktemia 5laktat ># mmol='7 dan penurunan waktu peng
ulang kapiler
!ada pemeriksaan fisik ditemukan manifestasi klinis yaitu @
a Sepsis @
 .emam di atas *1,*  4 atau suhu tubuh di bawah 02  4
 :rekuensi jantung lebih dari 8" denyut permenit
 :rekuensi pernafasan lebih dari %" kali=menit
 emungkinan atau dipastikan ada infeksi
b Sepsis berat @
 !erubahan warna kulit
 !enurunan jumblah luaran urine
 !erubahan status mental
 !enurunan trombosit
 Masalah pernafasan
 :ungsi jantung abnormal
 Menggigil
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
5.osen eperawatan Medikal-(edah 9ndonesia %"#
!erjalanan sepsis akibat bakteri diawali oleh proses infeksi ya

ditandai dengan bakteremia selanjutnya berkembang menjadi S#stem
Inf"ammator# Response S#ndrome 5S9)S7 dilanjutkan sepsis, sep
berat, syok sepsis dan berakhir pada u"tip"e 'rgan #sfun$tio
S#ndrome 5M6.S7 5!rayogo, dkk, %"##7 !rayogo, dkk %"
Bubungan antara :aktor )isiko Sepsis 6bstetri dengan ejadian Sep
(erat dan Syok Sepsis Aournal +nair Linternet %"## Lcited %"#0 :eb
#85*7 $;ailable from@ http@==journalunairacid=filer!.:=##"8?%"(ud
?%"?%1!?%8?%"- ?%":ormat?%"M6/pdf
Sepsis dimulai dengan tanda klinis respons inflamasi sistem
5yaitu demam, takikardia, takipnea, leukositosis7 dan berkem
menjadi hipotensi pada kondisi ;asodilatasi perifer 5renjatan sep
hiperdinamik atau QhangatR, dengan muka kemerahan dan hangat ya
menyeluruh serta peningkatan curah jantung7 atau ;asokonstriksi peri
5renjatan septik hipodinamik atau QdinginR dengan anggota gerak ya
biru atau putih dingin7 !ada pasien dengan manifestasi klinis ini
gambaran pemeriksaan fisik yang konsisten dengan infeksi, diagno
mudah ditegakkan dan terapi dapat dimulai secara dini 54aterino
ahan, %"#%7
!ada bayi dan orang lanjut usia, yaitu pasien ini mungkin leb
sering ditemukan dengan manifestasi hipotermia dibandingkan deng
hipertermia, leukopenia dibandingkan leukositosis, dan pasien
dapat ditentukan skala takikardia yang dialaminya 5seperti pada pasi
tua yang mendapatkan beta blocker atau antagonis kalsium7 atau pasi
ini kemungkinan menderita takikardia yang berkaitan dengan penyeb
yang lain 5seperti pada bayi yang gelisah7 !ada pasien dengan usia ya
ekstrim, setiap keluhan sistemik yang non-spesifik dapat mengarahk
adanya sepsis, dan memberikan pertimbangan sekurangkuran
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%#0 lasifikasi
(erdasarkan sumber infeksi, sepsis diklasifikasikan sebagai beriku
Tael &= $ Sepsis menu/u* sume/ in6eksi
>ENIS SEPSIS SU3ER IN)EKSI
RSA Sepsis Sepsis disebabkan oleh bakteri Staphylococcus

aureus yang resisten terhadap methicillin
<RE Sepsis Sepsis disebabkan oleh jenis bakteri Enterococcus

yang resisten terhadap ;ancomycin
U/osepsis Sepsis yang berasal dari infeksi saluran kencing
Woun- Sepsis Sepsis yang berasal dari infeksi luka
Neona*al Sepsis Sepsis yang terjadi pada bayi baru lahir 5biasanya
0 minggu setelah klahiran
Sepsis Ao/*ion $borsi yang di sebabkan oleh infeksi pada ibu
(erdasarkan tingkat keparahan, sepsis terdiri atas empat, yaitu@
a Sirs
S9)S adalah suatu sindroma dari respon peradangan sec

sistemik5Systemic 9nflammation )esponse Syndrome
S9)S7,yang terdiri dari@ # Byperthermia atau hypothermia5> *1,
4 atau F *2  4 7 P % Tachycardia 5>8" denyut permenit atau
S. batas atas kisaran normal berdasarkan usia7 P * tachy
>%"=menit P 0 !erubahan status mental P  Edema
keseimbangan cairan positif 5>%" m'=kg berat badan sel
periode %0 jam7, 2 Biperglikemia 5glukosa plasma>#0" mg=d' L&
mmol=liter7 dengan tidak adanya riwayat diabetes 5.
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
$dala
$dalah
h sindro
sindroma
ma klini
kliniss dima
dimana
na terda
terdapat
pat kejad
kejadia
ian
n in
disertai S9)S
c Se;ere Sepsis
omplikasi sepsis sudah mengarah pada disfungsi organ aku
d Septik Sh
Shock
Se;ere Sepsis
Sepsis positi;e
positi;e disertai
disertai dengan syok sirkulasi
sirkulasi deng
tanda-tanda disfungsi organ atau hipoperfusi !ada tahap ini ak
tetap
tetap terjadi
terjadi hipotens
hipotensii meskipu
meskipun
n telah
telah diberik
diberikan
an resusita
resusitasi
si cair
secara adekuat atau memerlukan ;asopressor u
memp
memper
erta
taha
haan
anka
kan
n teka
tekana
nan
n dara
darah
h dan
dan perf
perfus
usii orga
organ
n 5Nat
5Nat
4linical Effecti;eness 4ommittee %"#07
Gama/ &= # Tin4ka* Kepa/ahan Sepsis
%# !atofisiologi
9munitas
9munitas bawaan di dalam tubuh dipengaruhi oleh infeksi organi
dan genet
genetik
ik Sist
Sistem
em imuni
imunita
tass bawaa
bawaan
n merup
merupaka
akan
n respon
respon awal
awal tu
terhadap bakteri pathogen dengan akti;asi cepat 9munitas bawaan terd
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
)eaksi tubuh 5host7 terhadap infeksi pada saat pathogen masuk

dalam tubuh akan mengikat bakteri yang masuk dengan tool-like resepto
5T')s7
5T')s7 Tool-lik
ool-likee reseptor
reseptorss 5T')s7
5T')s7 adalah
adalah protein
protein transmem
transmembran
bran
mengikat protein kinase ketika diaktifkan dan tool-like reseptors 5T')
berbeda-beda jenis untuk jamur,;irus dan bakteri Tool-like resepto
5T')
5T')s7
s7 bany
banyak
ak terd
terdap
apat
at pada
pada leuk
leukos
osit
it,m
,mak
akro
rofa
fag
g dan
dan sel
sel endo
endo
emudian,setel
emudian,setelah
ah berikatan
berikatan dengan tool-like reseptors 5T')s7 tubuh
melepaskan mediator kimia sitokin seperti tumor necrosis factor 5TN
7,interleukin
7,interleukin 5# 9'-#7 dan interleukin
interleukin 2,histamin,kompl
2,histamin,komplemen,le
emen,leukotrie
ukotrie
dan radik
radikal
al bebas,
bebas,ni
nitri
tricc oksid
oksidaa 5N67,
5N67,pro
prote
tease
ase,, dan facto
factorr akt
trombosit
)espons inflamasi yang berlebihan,beberapa mediator kimia ya

seha
eharusn
rusnya
ya digun
gunaka
akan unt
untuk membu
embunu
nuh
h bak
bakteri nam
namun d
menyeba
menyebabkan
bkan kerusaka
kerusakan
n pada tubuh
tubuh sendiri
sendiri Sitokin
Sitokin ini menyeba
menyeba
produksi molekul adhesi pada saat endotelial dan neutrophil 9nterak
9ntera
endothe
endothelia
liall dan neutroph
neutrophil
il menyebab
menyebabkan
kan kerusaka
kerusakan
n pada sel endo
erusakan endotel mengakibatkan terhambatnya fu
antikoagulan,me
antikoagulan,meningkatkan
ningkatkan antifibrinolisis
antifibrinolisis,terjadi
,terjadi mikrotrombosis
mikrotrombosis
mikro
mikro;a
;asku
skule
lerr,kem
,kemam
ampua
puan
n otot
otot ;askul
;askuler
er menur
menurun
un sehing
sehingga
ga dap
da
menyeba
menyebabkan
bkan iskemik
iskemik,hi
,hipoks
poksia
ia dan penuruna
penurunan
n perfusi
perfusi jaringa
jaringan
n Sel
itu,
itu,ker
kerusa
usakan
kan endoth
endothel
elial
ial juga
juga mele
melepas
paskan
kan nitri
nitricc oksid
oksidaa 5N67
5N67
merupakan ;asodilator kuat dengan demikian memungkinkan neutrop
dan caira
cairan
n menga
mengala
lami
mi ekstra
ekstra;a
;asas
sasii ke dalam
dalam ruang
ruang ekstra
ekstra;as
;as
sehingga menyebabkan syok septik dan nitrik oksida 5N67 memiliki ef
menonak
menonaktif
tifkan
kan sirkula
sirkulasi
si epinepr
epineprin
in sehingga
sehingga mengaki
mengakibatk
batkan
an terjadi
terjadi
kerusakan pada mitokondria pada beberapa sel tubuh yang mengakibatk
mengakibatk
terjadi
terjadi disfungs
disfungsii organ
organ 5.osen
5.osen eperaw
eperawatan
atan Medikal
Medikal-(ed
-(edah
ah 9ndo
%"#&7
%#2 3ay of 4ausation 53647

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%#& omplikasi
omplik
omplikasi
asi ber;ari
ber;ariasi
asi berdasa
berdasarkan
rkan etiolog
etiologii yang mendasa
mendasa
!otensi komplikasi
komplikasi yang mungkin terjadi meliputi 54aterino C aha
ah
%"#%7@
#7 4ede
4edera
ra paru
paru akut
akut 5a$ute "ung in*ur#+-I 7 dan sindrom gangguan
fungsi respirasi akut 5a$ute
5a$ute respirator# distress s#ndrome+RS!
s#ndrome+RS!
Milieu
Milieu inflam
inflamasi
asi dari sepsis
sepsis menyeba
menyebabkan
bkan kerusaka
kerusakan
n terutam
terutam
pada paru Terbentuknya cairan inflamasi dalam al;eoli menggan
pertukaran gas, mempermudah timbulnya kolaps paru,
menurunkan
menurunkan komplian, dengan hasil akhir gangguan fungsi respir
dan hipoksemia omplikasi $'9= $).S timbul pada banyak kas
sepsis atau sebagian besar kasus sepsis yang berat dan biasan
mudah terlihat pada foto toraks, dalam bentuk opasitas paru bilate
yang konsisten dengan edema paru !asien yang septik yang pa
mulanya tidak memerlukan ;entilasi mekanik selanjutnya mungk
memerlukannya jika pasien mengalami $'9= $).S setelah resusita
cairan
%7 isseminated Intravas$u"ar oagu"ation 5.947
oagu"ation 5.947
!ada
!ada .94
.94 yang
yang diseba
disebabka
bkan
n oleh
oleh sepsis
sepsis,, kaska
kaskade
de koagul
koagul
diakti;asi secara difus sebagai bagian respons inflamasi !ada sa
yang sama,
sama, sistem
sistem fibrinol
fibrinoliti
itik,
k, yang normalny
normalnyaa bertinda
bertindak
k unt
mempertahankan kaskade pembekuan, diaktifkan Sehingga memu
spiral umpan balik dimana kedua sistem diaktifkan secara konst
dan difusb
difusbekua
ekuan
n yang baru terbentu
terbentuk,
k, lalu
lalu diuraik
diuraikan
an Sejuml
Sejuml
besar faktor pembekuan badan dan trombosit dikonsumsi dala
bekuan seperti ini .engan demikian, pasien berisiko mengala
komp
kompli
lika
kasi
si akib
akibat
at thro
throm
mbosi
bosiss dan
dan perd
perdar
arah
ahan
an Timbu
imbu
koagulopati pada sepsis berhubungan dengan hasil yang lebih buru
*7 /aga
/agall jant
jantun
ung
g
.epresi
.epresi miokard
miokardium
ium merupak
merupakan
an komplik
komplikasi
asi dini syok sept
dengan mekanisme yang diperkirakan
diperkirakan kemungkinannya adalah ke
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
miokardium, terutama pada pasien usia lanjut .engan dem

obat inotropik dan ;asopressor 5yang paling sering menyebabk
takikardia7 harus digunakan dengan berhati-hati bilamana per
tetapi jangan diberikan bila tidak dianjurkan
07 /angguan fungsi hati
/angguan fungsi hati biasanya manifest sebagai ik
kolestatik, dengan peningkatan bilirubin, aminotransferase,
alkali fosfatase :ungsi sintetik biasanya tidak berpengaruh kecu
pasien mempunyai status hemodinamik yang tidak stabil dala
waktu yang lama
7 /agal ginjal
Bipoperfusi tampaknya merupakan mekanisme yang ut
terjadinya gagal ginjal pada keadaan sepsis, yang dimanifestasik
sebagai oliguria, a<otemia, dan sel-sel peradangan pada urinalis
Aika gagal ginjal berlangsung berat atau ginjal tidak mendapatk
perfusi yang memadai, maka selanjutnya terapi penggantian fung
ginjal 5misalnya hemodialisis7 diindikasikan
27 Sindroma disfungsi multiorgan
.isfungsi dua sistem organ atau lebih sehingga inter;e
diperlukan untuk mempertahankan homeostasis
a !rimer, dimana gangguan fungsi organ disebabkanlangsung ole
infeksi atau trauma pada organ-organ tersebut Misal, gangguan
fungsi jantung=paru pada keadaan pneumonia yang berat
b Sekunder, dimana gangguan fungsi organ disebabkanoleh resp
peradangan yang menyeluruh terhadap serangan Misal, $'9 ata
$).S pada keadaan urosepsis
%#1 !rognosis Mortalitas di Emergency .epartment Sepsis 5ME.S7
Sekitar *"-"? meninggal ejadian fatal lebih di akibatkan

faktor-faktor seperti usia lanjut ,neutropenia dan penyakit yang sud
ada sebelumnya daripada akibat infeksi spesifik 5Mandal,et al, %""17
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
dengan potensi tinggi untuk menjadi kritis Meskipun pasien

memenuhi kriteria S9)S, ini sendiri hanya mampu memberikan sedik
prediksi dalam menentukan tingkat keparahan penyakit dan mortalit
$ngka Mortalitas di Emergency .epartment Sepsis 5ME.S7
membuat skor sebagai metode untuk mengelompokkan re
mortalitas pasien dengan sepsis Skor total dapat digunakan unt
menilai risiko kematian Aadi, semakin besar jumlah faktor risi
semakin besar kemungkinan pasien meninggal selama di 94+
5Shapiro etal, %"#"7 Shapiro, N9, Uimmer, /., and (arkin, $
%"#" Sepsis Syndromes 9n@ MarG et al, ed )osenVs Emerge
Medicine 4oncepts and 4linical !ractice &th ed !hiladelphia@ Mos
Else;ier, #128-#1&8
)abe" /. rognosis orta"itas di mergen$# epartment Seps

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%#8 !emeriksaan !enunjang
a 'aboratorium
 Bitung darah lengkap@ Bt 5Normal@ pria 0"-"?P wanita *2-02?

meningkat pada status hipo;olemik karena hemokonsentr
'eukopenia 5normal@ 0""-#"""" '7W pada awal dan di
leukositosis karena peningkatan percepatan produksi sel dar
putih imatur P Trombosit 5normal@ #""""-0""""" '7W awaln
akan meningkat sebagai reaksiakut tetapi akan menurun pada tah
lanjut
 Elektrolit serum@ berbagai keseimbangan terjadi ka

asidosis,pergeseran cairan, dan gangguan fungsi ginjal
 :actor pembekuan@ !enurunan trombosit 5trombositopenia7P Ma

protrombin dan tromboplastin parsial akan memanjang kare
iskemia hati,toksin dalam darah atau status syok
 !roduk degradasi fibrin@ meningkat karena kecendrungan

perdarahan
 'aktat serum@ !eningkatan 5normal@ ",-% mEX=', ##, mg=

Ldarah arteriP ",-#, mEX=', 1,#-#,* md=d' Ldarah ;ena7W pa
asidosis metabolic,disfungsi hati dan syok
 /lukosa serum@ terjadi hiperglikemia 5normal@ &"-##" mg

LpuasaP F#0"mg=d' L% jam setelah makan7W akibat resist
insulin dan kelaparan seluler
 Nitrogen urea darah =kreatinin@ adarnya meningkat 5normal@ -

mg=d' Lnitrogen urea darahP ",-#,mg=d' Lkreatinin seru
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 /as darah arteri@ .apat terjadi alkalosis respiratori dini

hipoksemia !ada selanjutnya, hipoksemia,asidosis respiratori,
asidosis metabolic dan laktat terjadi karena gangguan mekanism
kompensasi
b !encitraan
 )onsen dada dan abdomen@ Menunjukan pneumonia,sum

infeksi umum,udara bebas di abdomen dapat menunjukan perfor
organ karena infeksi
 +S/ abdomen@ Modalitas pilihan ketika ada kecurigaan

saluran empedu
 4T scan@ Memastikan adanya abses abdomen atau ad

kecurigaan gangguan pencernaan lain
c !rosedur .iagnostik
 ultur dan sensiti;itas@ 'uka,sputum,urine,darah,cairan spinal,a

jalur in;asi;e untuk mengidentifikasi organisme penyebab
untuk pilihan pengobatan yang tepat
 +rinalisis@ $danya sel darah,protein dan bakteri dalam

menunjukan adanya infeksi 5.osen eperawatan Medikal-(
9ndonesia %"#&7
%##" !enatalaksaan
$da beberapa langkah dasar yang dapat diambil untuk menguran

kemungkinan sepsis berkembang dari infeksi di semua kelompok berisik
a ebersihan tangan baik dan teknik mencuci tangan antara masyara

dan profesional di semua sektor akan membantu mengu
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
b 9nfeksi bakteri sekunder yang mengarah ke sepsis merupak

komplikasi yang dari influen<a 5flu7, khususnya di kelompok berisik
Iaksinasi flu pada kelompok sasaran akan mengurangi resiko sep
pada kelompok yang menderita influen<a Ekstensi dari progra
imunisasi flu nasional saat ini yaitu untuk memasukkan anak-an
sekolah pada tahun pertama dan kedua serta anak-anak berusia %, *
0 tahun 9ni akan melindungi anak-anak dan juga membantu unt
mengurangi penyebaran infeksi dari mereka yang berisiko ke popul
yang sehat
c Iaksinasi telah membuat kontribusi besar untuk pencegahan seps
4akupan tinggi ;aksinasi masa kanak-kanak untuk Baemoph
influen<ae tipe (, meningokokus serogrup 4 dan infeksi pneumokok
tidak hanya melindungi anak-anak yang di;aksinasi tetapi juga tel
mengurangi sirkulasi organisme ini di masyarakat yang da
menyebabkan sepsis Iaksinasi terhadap infeksi ;irus - term
campak dan influen<a secara besar-besaran juga dapat mengura
risiko infeksi bakteri sekunder 5NBS England %"#7
Sepsis
a 9ntubasi mungkin diperlukan untuk mempertahankan oksigenasi

b Bipotensi harus dikoreksi secara agresif
 !ertama kali,diberikan ;olume besar 50-2'7 kristaloid 9I 5larut
garam fisiologis atau )'7 untuk mengkompensasi terh
peningkatan ruangan intra;ascular yang disebabkan
;asodilatasi
 Iasopresor untuk hipotensi yang refrakter 5misalnya norepinep
dopamin, atau fenilefrin7,untuk mempwrtahankan Mean $rter
(lood !ressure >2 mmBg
Aal suk l dan nit kan darah
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
c Segera setelah darah ,urine, dan sputum didapatkan untuk pemeriksa

kultur,terapi antibiotic 9I spectrum luas empiric mulai diberikan
d !rotein 4 yang di aktifkan 5droctrecogin alfa7 terbukti da
menurunkan mortalitas pada pasien yang sakit berat dengan sepsis
e Aika kelainan ini menimbulkan komplikasi anemia, transfusi deng
packed red blood cells di indikasikan untuk mendapatkan hematoc
>*" dengan maksud untuk meningkatkan 5Aeffrey and Scott, %"#%7
Sepsis e/a* -an S.ok sep*ik
a !engukuran serum lactate atau procalcitonin

b !emeriksaan kultur darah sebelum diberikan antibiotic .ianjurk
sampel darah harus mencukupi agar hasil positi;e kulturnya meningk
#"cc dari lengan kiri dan #" cc dari lengan kanan Serta di ambil samp
dari tempat lain yang ada hubungan nya dengan sumber infeksin
5mis Tenggorok,luka,urine7
c !emberian antibiotic broad spe$trum dalam jam pertama
d Mengatasi hipotensi dan atau peningkatan serum lactate de
pemberian cairan
e !ada keadaan darah tetap rendah meski sudah di lakukan resu
cairan 5kondisi septik syok7 atau kadar asam laktat > 0 mmol=l ma
perlu di pertahankan secara adekuat central ;enous pressure
saturasi oksigen
 !ertahankan tekanan ;ena central 54I!7 >1 51-#%7 mmBg
 !ertahankan saturasi oksigen ;ena sentral 5Sc;6%7 >&"?

f !ertimbangkan pemberian kortikosteroid dosis rendah pada pend
septik syok yang tidak dapat di atasi oleh resusitasi cairan
;asopressor
 .ianjurkan tidak menggunakan deksamethasone apabila tersed
hydrocortisone,dosis setara dengan dosis *"" hydrocort
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
g !ertimbangkan pemberian $cti;ated !rotein 4 5)h $!47

penderita dengan sepsis berat dan resiko kematian tinggi .eng
$!$4BE 99 >% atau multiple organ failure,serta tidak ada kon
indikasi pemberian )h $!4 5meningkatmya resiko perdarahan7 ont
indikasi pemberian )h $!4@
 9nternal bleeding acti;e, Stroke hemoragik 5dalam * bulan7
 !embedahan intracranial=spinal,trauma lkepala berat 5% bul

terakhir7
 Terpasang epidural kateter, Tumor otak
 $lergi terhadap )h $!4

h !emberian insulin theraphy bila ada hiperglikemia pada pender
.iabetes Melitus
i Setelah regulasi awal dari kadar gula,pada penderita sepsis berat ya
di rawat di 94+ di anjurkan penggunaan insulin 9I untuk menurunk
kadar gulanya 5target sekitar F#" mg=dl7
j .i anjurkan penderita yang mendapat insulin 9I juga mendapat sumb
energy yang berasal dari glukosa, dan dimonitor #-% jam,setelah kad
gula stabil monitor dilanjutkan per 0 jam !aket terapi ini sebaikn
dilaksanakan secara lengkap dalam waktu sekitar 2 jam sejak aw
diagnosis sepsis ditegakan 5!erhimpunan .okter Spesialis !en
.alam 9ndonesia %"#"7
%### .iagnosa eperawatan

a /angguan pertukaran gas b=d perubahan membrane al;eolus-kapiler LS.
."""*
N64 @
Status pernafasan @ !ertukaran /as
 Memperlihatkan /.$ dan frekuensi pernafasan dalam ren
normal klien,dengan bunyi nafas jelas dan sinar dada jelas
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
N94 @
!emantauan !ernafasan @
Independen
 !ertahankan jalan nafas klien Tempatkan klien pada posisi nyam
dengan kepala tempat tidur dinaikkan *"  - 0* 
 !antau frekuensi dan kedalaman pernafasan,catat pemakaian
tambahan atau upaya pernafasan
 $uskultasi bunyi nafas 4atat roncki kasar,mengi dan da
penurunan atau tidak ada ;entilasi
 4atat adanya sianosis sirkumonal
 Selidiki perubahan sensorium agitasi, kebingungan, perub

kepribadian,delirium,stupor dan koma
 4atat batuk dan produksi sputum purulent
 )eposisi dengan sering .orong latihan batuk dan nafas da

!engisafan ,sesuai indikasi
Terapi 6ksigen @
3o"aboratif
 !antau /.$ dan nadi oksimetri
 aji ulang sinar H dada serial
 (eri oksigen tambahan lewat rute yang tepat,kanula hidung,mask

atau masker pernafasan aliran-tinggi
 (eri sel darah merah sesuai indikasi
b Bipertermia b=d proses penyakit 5infeksi7 LS.9 Z ."#*"
N64 @
Termoregulasi @
 Menunjukan suhu dalam rentang normal dan bebas dari mengigil
 Tidak mengalami komplikasi terkait

N94 @
!engobatan .emam @
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 !antau suhu lingkungan (atasi atau tambah selimut

3o"aboratif
 (eri antipiretik,seperti asam asetilsalisilat 5$S$7 atau asetaminofen
 (eri selimut penyejuk atau terapi hipotermia,sesuai indikasi

c )isiko Syok b=d factor risiko sepsis L.""*8
N64 @
eparahan Syok @ Sepsis
Memperhatikan perfusi yang memadai yang di tandai dengan tanda
stabil,nadi perifer teraba,kulit hangat dan kering,le;el mental biasa,halur
urune perorangan yang biasa dan bising usus aktif
N94 @
!encegahan Syok @
Independen
 !antau kecenderungan tekanan,khususnya perhatikan hipote
progresif dan pelebaran tekanan nadi
 !antau prekuensi dan irama jantung 4atat disritmia
 4atat kualitas dan kekuatan nadi perifer
 aji frekuensi pernafasan,kedalaman dan kualitas 4atat aw

dipsnea berat
 Selidiki perubahan sensorium[kabut mental ,agitasi, gel
perubahan kepribadian, delirium, stupor, koma
 aji kulit apakah ada perubahan warna,suhu dan kelembaban
 4atat haluran urine perjamdan berat jenis
 $uskultasi bising usus
 !emeriksaan darah pada sekresi lambung dan feses apakah ada dar
samar
 E;aluasi ekstremitas bawah apakah ada pembengkakan jarin
setempat, eritema, dan tanda Boman positif
 !ertahankan alat kompresi sekuensial,sesuai indikasi
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 !antau adanya tanda perdarahanP perembesan dari tempat tusukan at

garis jahitan,petekia,ekimosis,hematuria,epistaksis,hemoptysis
hemaptemesis
 4atat apakah ada efek obat-obatan dan pantau apakah ada keracunan
3o"aboratif
 (eri cairan parenteral
 (eri obat-obatan sesuai indikasi,misalnya @
 !antau pemeriksaan laboratorium,seperti /.$ dan kadar laktat
 (eri oksigen tambahan
 !ertahankan suhu tubuh stabil,menggunakan alat bantu tambah

sesuai kebutuhan
 Siap untuk dan pemindahan ke tatanan asuhan kritis sesuai indikasi
d )isiko konfusi akut b=d infeksi L.""21

N64 @
Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya dan kognisi
N94 @
Independen
 4atat adanya factor yang menyebabkan kebingungan
 aji status mental=kognitif,catat kesadaran,orientasi,rent

perhatian,ketepatan respons ;erbal
 !antau suhu dan catat kecendrungan
 E;aluasi status gi<i
 4atat masalah tidur=istirahatpantau asupan dan haluran P tawark

cairan berdasarkan asupan dan haluran
 .orong nafas dalam atau pemakaian spirometer insentif
3o"aboratif
 !antau /.$,oksimeter nadi dan tidal-akhir 46₂ 
 (antu pengobatan proses penyakit penyebab

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
5.osen eperawatan Medikal-(edah 9ndonesia %"#&7

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
W Sepsis
9nfeksi jamur dan ;irus (akteri gram negatif 5pseudomonas (akteri gram
5dengue, herpes ;iruses7 auriginosa, klebsiella, proteus7 5pneumokokus, s
(akteri dan ;irus masuk ke

neonatus
%2
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
egagalan kontrol aliran

)espiration )ate M @ !enurunan 4urah
darah lokal
Aantung
M @ etidakefektifan
\ Saturasi oksigen
!ola Napas
Bip
!elepasan nitrit oksida

'imfosit T mengeluarkan
substansi Th# dan Th%
Iasodilatasi kapiler
$dhesi neutrofil dengan endotel
Maldistribusi ;olume
darah .inding endotel lisis
Bipoperfusi jaringan
erusakan endotel pembuluh
darah
M @ etidakefekifan
perfusi jaringan perifer 4airan intra;askular keluar ke
interstisial
!enurunan ;olume darah

intra;askuler
Bipoperfusi perifer
%&
M @ )esiko Syok
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
&=& A+u*e Respi/a*o/. Dis*/ess S.n-/ome "ARDS(
%%# .efinisi
$cute )espiratory .istress Syndrome 5$).S7 adalah kegagal

organ yang mengancam jiwa dengan gangguan pertukaran gas paru kare
beberapa cedera paru dan ekstra-paru !asien dengan $).S memil
hipoksemia refraktori, dyspnea dan edema paru non-kardioge
umumnya memerlukan ;entilasi in;asif mekanik, dan penyelamatan ak
dan terapi suportif Akut respiratory distress syndrome (ARDS
pertama kali dijelaskan pada tahun 1967. A
digambarkan sebagai sindrom gangguan pernapasan!
masa lalu" dan itu se#ara klinis ditandai dengan timbulny
dyspnea akut yang berat" takipnea" sianosis yang
diatasi dengan pemberian oksigen" hilangnya pemenuha
dan in$ltrasi pada radiogra$ dada 5Eroglu %"#27
Namun pada tahun #880, meri$an uropean on$en$u

onferen$e ommittee 5$E447 merekomendasikan definisi $).S adal
kondisi akut hipoksemia berat yang ditandai oleh infiltrat pada ked
lapangan paru tanpa adanya bukti edema paru yang diakibatkan
kelainan jantung .erajat hipoksemia dibutuhkan untuk menegak
diagnosis $).S yang didapatkan dari rasio tekanan parsial oks
didalam arteri pasien 5!a6%7 dengan fraksi oksigen undara yang diinhala
5:96%7 Seseorang dikatakan menderita $).S bila rasio !a6%=:
kurang dari %"", dan pada cidera paru akut bila kurang dari *"" 5(erna
/), $rtigas $ #8807
Selanjutnya definisi $).S dire;isi lebih jauh pada tahun %"#%

panel ahli yang menyatakan klasifikasi baru $).SP !a6% =rasio
]*"" dan > %"" adalah $).S ringanP rasio !a6% = :i6% #""-%"" adala
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
$).S adalah cmB%6 Nilai ini tidak termasuk hipoksemia disebabk

oleh atelectasis 5$min C $manda %"#&7
Tael &= 0 K/i*e/ia ARDS menu/u* 3e/lin De6ini*ion=
$dapun terminologi a$ute respirator# distress s#ndrome= sindro

distress penapasan akut lebih dipilih dibandingkan terminologi adu
respirator# distress s#ndrome karena sindroma yang timbul tidak han
terjadi pada usia dewasa namun dapat pula terjadi pada anak-anak $).
di kenali sebagai bentuk yang paling berat dari cidera paru-paru aku
acute lung injury 5$'97, suatu bentuk kelainan cidera al;eolar
tersebar luas Sehingga pada saat menegakkan diagnosis yang
diperhatikan adalah baik $'9 maupun $).S harus memenuhi kriteria@
 6nset kejadian akut dan menetap, berlangsung beberapa hari hing

beberapa minggu
 $da satu atau lebih faktor resiko yang diketahui
 Bipoksemia arterial yang menetap meski telah mendapatkan tera

oksigen
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
!enyakit paru kronis seperti fibrosis paru interstitial, sarcoidosis d

penyakit-penyakit lain dapat saja memenuhi kriteria diatas kecuali
kejadian yang akut riteria untuk menegakkan dan membedakan $'
$).S dapat dilihat pada tabel %0
Tael &= 5 K/i*e/ia ALI -an ARDS
%%% Etiologi
!enyebab spesifik $).S masih belum pasti, banyak faktor penyeb

yang dapat berperan pada gangguan ini menyebabkan $).S tidak diseb
sebagai penyakit tetapi sebagai sindrom Sepsis merupakan faktor risi
yang paling tinggi, mikroorganisme dan produknya 5terutama endotoks
bersifat sangat toksik terhadap parenkim paru dan merupakan faktor ris
terbesar kejadian $).S, insiden sepsis menyebabkan $).S berk
antara *"-"? $spirasi cairan lambung menduduki tempat kedua sebag
faktor risiko $).S 5*"?7 $spirasi cairan lambung dengan pBF%,
menyebabkan penderita mengalami chemical burn pada parenkim paru d
menimbulkan kerusakan berat pada epitel al;eolar 5Susanto C Sari %"#%
Namun pada studi yang lain, diantara faktor risiko umum unt
$).S seperti pneumonia, sepsis, aspirasi lambung, trauma, pankreatit
cedera inhalasi, luka bakar, syok non-kardiogenik, o;erdosis obat, cede
paru akut berikut tranfusi besar 5T)$'97 dan drowning, dinyatakan bahw
!neumonia merupakan penyebab utama dari terjadinya $).S 5+mbrel
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
Tael &= % ik/oo/4anisme pen.ea ARDS
%%* Tanda dan /ejala
(iasanya, $).S berkembang dalam waktu %0 sampai 01 jam da

penyakit asli atau cedera, yang mungkin dapat mengancam jiwa
ditandai dengan radang paru-paru, yang dapat dimulai pada salah sa
paru-paru tetapi akhirnya mempengaruhi keduanya, dan menyebabk
kerusakan pada kantung udara 5al;eoli7 serta sekitar pembuluh darah kec
$l;eoli yang rusak akan menutup atau terisi cairan 5edema paru7, deng
demikian kemampuan untuk mengoksidasi darah dan karbon dioksida ak
hilang !asien gangguan pernapasan ini semakin parah, terkait deng
tingkat oksigen yang menurun dalam darah arteri dan jaringan .eng
penumpukan cairan, paru-paru menjadi berat, kaku, dan tidak mam
mengembang dengan benar ebanyakan pasien memerlukan ;ent
mekanis karena kegagalan pernapasan elainan juga dapat disertai at
diikuti oleh penurunan fungsi ;ital lainnya, termasuk kardio;askul
ginjal, hati, hematologi, dan fungsi neurologis eterlibatan organ
selain paru-paru dapat menyebabkan kondisi yang kadang-kadang diseb
sindrom disfungsi multi-organ 6rang dengan $).S mungkin awaln
muncul gelisah akibat kesulitan bernapas 5napas cepat atau sesak napa
tetapi kemudian dapat menjadi lesu dan atau bahkan koma pa
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
abu kebiruan karena tingkat berkurang oksigen dalam darah 5Natio

6rgani<ation for )are .isorder %"#&7
%%0 !atogenesis
Epitelium al;eolar dan endotelium mikro;askular mengala

kerusakan pada $).S erusakan ini menyebabkan peningka
permeabilitas barier al;eolar dan kapiler sehingga cairan masuk ke dala
ruang al;eolar .erajat kerusakan epithelium al;eolar ini menentu
prognosis Epitelium al;eolar normal terdiri dari % tipe sel, yaitu
pneumosit tipe 9 dan sel pneumosit tipe 99 !ermukaan al;eolar 8"? terd
dari sel pneumosit tipe 9 berupa sel pipih yang mudah mengal
kerusakan :ungsi utama sel pneumosit tipe 9 adalah pertukaran gas ya
berlangsung secara difusi pasif Sel pneumosit tipe 99 meliputi
permukaan al;eolar terdiri atas sel kuboid yang mempunyai akti;i
metabolik intraselular, transport ion, memproduksi surfaktan dan
resisten terhadap kerusakan 5:anelli et al %"#*7
erusakan epitelium al;eolar yang berat menyebabkan kesu

dalam mekanisme perbaikan paru dan menyebabkan fibrosis erusak
pada fase aku terjadi pengelupasan sel epitel bronkial dan al;eolar, diik
dengan pembentukan membran hialin yang kaya protein pada membr
basal epitel yang gundul 5dapat dilihat pada gambar #7 Neutro
memasuki endotel kapiler yang rusak dan jaringan interstitial dipenu
cairan yang kaya akan protein
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
Gama/ &= & Kea-aan al@eoli no/mal -an al@eoli .an4 men4alami ke/usakan saa* 6a
aku* pa-a ALI -an ARDS
eberadaan mediator anti inflamasi, interleukin-#-rece

antagonists, soluble tumor necrosis factor receptor, auto antibodi
melawan 9nterleukin=9'-1 dan 9'-#" menjaga keseimbangan al;e
!erubahan patofisiologi yang terjadi pada $).S adalah edema
interstistial dan penurunan kapasitas residu fungsional 5):7 kare
atelektasis kongestif difus
erusakan endotel kapiler atau epitel al;eoli atau keduanya pa

$).S menyebabkan peningkatan permeabilitas membran al;eoli-kapi
5terutama sel pneumosit tipe 97 sehingga cairan kapiler merembes
berkumpul didalam jaringan interstitial, jika telah melebihi kapasitasn
akan masuk ke dalam rongga al;eoli 5al;eolar flooding7 sehingga al;e
menjadi kolaps 5mikroatelektasis7 dan compliance paru akan
menurun Merembesnya cairan yang banyak mengandung protein dan s
darah merah akan mengakibatkan perubahan tekanan osmotik 5Baro et
%"#*7
4airan bercampur dengan cairan al;eoli dan merusak surfa

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
dan menurunnya ):, semua ini akan menyebabkan terjad

hipoksemia berat dan progresi;itas yang ditandai dengan pernapasan ce
dan dalam Shunting intrapulmoner menyebabkan curah jantung
menurun 0"? 5/ordon %"#%7
Bipoksemia diikuti asidemia, mulanya karena pengumpulan

laktat selanjutnya merupakan pencerminan gabungan dari unsur metabo
maupun respiratorik akibat gangguan pertukaran gas !enderita
sembuh dapat menunjukan kelainan faal paru berupa penurunan ;olum
paru, kecepatan aliran udara dan khususnya menurunkan kapasitas difusi
Secara ringkas, terdapat * fase kerusakan al;eolus pada $).S yait
a= )ase eksu-a*i6 : fase permulaan, dengan cedera pada endotheliu

dan epitelium, inflamasi, dan eksudasi cairan Terjadi %-0 hari sej
serangan akut
= )ase p/oli6e/a*i6 : terjadi setelah fase eksudatif, ditandai deng

influks dan proliferasi fibroblast, sel tipe 99, dan miofibrobla
menyebabkan penebalan dinding al;eolus dan perubahan eksu
perdarahan menjadi jaringan granulasi seluler= membran hial
Merupakan fase menentukan @ cedera bisa mulai sembuh atau menja
menetap, ada resiko terjadi lung rupture 5pneumothoraG7
+= )ase 6i/o*ikB/e+o@e/. : Aika pasien bertahan sampai * minggu, pa

akan mengalami remodeling dan fibrosis :ungsi paru berangs
angsur membaik dalam waktu 2 Z #% bulan, dan sangat ber;aria
antar indi;idu, tergantung keparahan cederanya
%% !atofisiologi
Menurut Susanto C Sari 5%"#%7, perubahan patofisiologi yang terja

pada $).S adalah edema paru interstistial dan penurunan kapasitas resi
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
melewati endotel dan ruang intertisial adalah selisih tekanan osm

protein dan hidrostatik @
C  K "P+;P*(  D "+;*(
^ @ kecepatan filtrasi melewati membran kapiler
!t @ tekanan hidrostatik interstitial
 @ koefisien filtrasi
c @ tekanan onkotik kapiler
. @ koefisien refleksi
t @ tekanan onkotik interstitial
!c @ tekanan hidrostatik kapiler
!erubahan tiap aspek dari hukum Starling akan menyebab

terjadinya edema paru Tekanan hidrostatik kapiler 5!c7 meningkat akib
kegagalan fungsi ;entrikel kiri akan menyebabkan peningkatan filt
cairan dari kapiler ke interstitial 4airan kapiler tersebut
mengencerkan protein interstitial sehingga tekanan osmotik intersti
menurun dan mengurangi pengaliran cairan ke dalam ;ena erusak
endotel kapiler atau epitel al;eoli atau keduanya pada $
menyebabkan peningkatan permeabilitas membran al;eoli-ka
5terutama sel pneumosit tipe 97 sehingga cairan kapiler merembes
berkumpul didalam jaringan interstitial, jika telah melebihi kapasitasn
akan masuk ke dalam rongga al;eoli 5al;eolar flooding7 sehingga al;e
menjadi kolaps 5mikroatelektasis7 dan compliance paru akan
menurun Merembesnya cairan yang banyak mengandung protein dan s
darah merah akan mengakibatkan perubahan tekanan osmotik 4ai
bercampur dengan cairan al;eoli dan merusak surfaktan sehingga
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
):, semua ini akan menyebabkan terjadinya hipoksemia berat

progresi;itas yang ditandai dengan pernapasan cepat dan dalam Shunti
intrapulmoner menyebabkan curah jantung akan menurun
Bipoksemia diikuti asidemia, mulanya karena pengumpulan asam lak
selanjutnya merupakan pencerminan gabungan dari unsur meta
maupun respiratorik akibat gangguan pertukaran gas !enderita
sembuh dapat menunjukan kelainan faal paru berupa penurunan ;olum
paru, kecepatan aliran udara dan khususnya menurunkan kapasitas difusi
Gama/ &= $ Ge/akan Dia6/a4ma saa* Inspi/asi -an Ekspi/asi

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
364 $).S
%%2 .iagnosis linis
6nset akut umumnya berlangsung *- hari sejak diagnosis kond

yang menjadi faktor risiko $).S Tandanya adalah takipnea, ret
intercostal, adanya ronkhi kasar yang jelas dan adanya gambaran hipok
atau sianosis yang tidak respons dengan pemberian oksigen (isa ju
dijumpai hipotensi dan febris Sebagian besar kasus disertai den
mutip"e organ d#sfun$tion s#ndrome 5M6.S7 yang umumnya meliba
ginjal, hati, otak, sistem kardio;askuler dan saluran cerna se
perdarahan saluran cerna
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%%& !emeriksaan !enunjang
a 'aboratorium
 $/.$@ hipoksemia, hipokapnia 5sekunder karena hiper;entilas

hiperkapnia 5pada emfisema atau keadaan lanjut7, bisa te
alkalosis respiratorik pada proses awal dan kemudian berkemba
menjadi asidosis respiratorik
 !ada darah perifer bisa dijumpai gambaran leukositosis 5pa

sepsis7, anemia, trombositopenia 5refleksi inflamasi sistemik d
kerusakan endotel, peningkatan kadar amylase 5pada ka
pancreatitis sebagai penyebab $).Snya7
 /angguan fungsi ginjal dan hati, gambaran koagulasi intra;ascu

disseminata yang merupakan bagian dari M6.S
b )adiologi
!ada awal proses, dari foto thoraks bisa ditemukan lapangan pa

yang relatif jernih, namun pada foto serial berikutnya tampak bayanga
radio-opak yang difus atau pat$# bi"atera" dan diikuti pada foto seri
berikutnya tampak gambaran $onf"uent tanpa gambaran kongesti
pembesaran jantung .ari 4T scan tampak pola heterogen, predomin
limfosit pada area dorsal paru 5foto supine7
%%1 omplikasi
9nfeksi paru dan abdomen merupakan komplikasi yang ser

dijumpai $danya edema paru, hipoksia al;eoli, penurunan surfaktan d
daya akti;itas surfaktan akan menurunkan daya tahan paru terha
infeksi
omplikasi !EE! seri adalah h jant

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
mortalitas "?-&"? dapat menimbulkan gejala sisa pada penyembuha

prognosis jangka panjang baik $bnormalitas fisiologik dari ringan samp
sedang yaitu abnormalitas obstruktif terbatas 5keterbatasan aliran udar
defek difusi sedang dan hipoksemia selama latihan Basil positif pa
pasien yang sembuh dari $).S paling mungkin fungsi tiga
kemampuan tim kesehatan untuk melindungi paru dari kerusakan leb
lanjut selama periode pemberian dukungan hidup, pencegahan toksisi
oksigen dan perhatian terhadap penurunan sepsis
%%8 !enatalaksanaan
Tu?uan *e/api:
a Tidak ada terapi yang dapat menyembuhkan, umumnya be

suportif
b Terapi berfokus untuk memelihara oksigenasi dan perfusi jaring

yang adekuat
c Mencegah komplikasi nosokomial 5kaitannya dengan infeksi7
)a/makolo4i
a 9nhalasi N6% dan ;asodilator lain
b ortikosteroid 5masih kontro;ersial@ no benefit, kecuali bagi

inflamasi eosinofilik7
c etocona<ole@ inhibitor poten untuk sintesis tromboksan

menghambat biosintesisleukotrienes mungkin bisa digunak
untuk mencegah $).S
Non;6a/makolo4i
a Ientilasi mekanis dgn berbagai teknik pemberian, menggun

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
b !embatasan cairan dan pemberian surfaktan tidak dianjurkan seca

rutin
%%#" .iagnosa eperawatan
a /angguan pertukaran gas b=d !erubahan membrane al;eolar-kapi

ketidakseimbangan ;entilasi-perfusi 5.omain *P elas 0P """*"7
b etidakefektifan bersihan jalan nafas b=d eksudat dalam al;e

5.omain ##P elas %P """*#7
c )isiko syok b=d infeksi, hipoksia, hipoksemia 5.omain ##P ela

""%"7
d )isiko cedera b=d Bipoksia jaringan 5.omain ##P elasP %P """*7
e )isiko infeksi b=d !rosedur in;asif 5!emasangan ;entilator7 5.oma

##P elas #P """"07
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
&=$ A+u*e ki-ne. in?u/. 5AKI7
%*# .efinisi
/agal ginjal akut nerupakan syndroma klinis yang ditandai

penurunan fungsi ginjal secara mendadak dan cepat, yang mengakibatk
retensi buangan nitrogen 5nitrogen urea dan kreatinin7
ketidakseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa !enyebab gag
ginjal akut dapat dibagi menjadi tiga kategori 5Stillwell %"##7
/agal ginjal akut 5//$7 mengacu pada kehilangan fungsi gin

yang tiba-tiba 5beberapa jam sampai beberapa hari7 yang ditandai deng
peningkatan nitrogen urea darah 5(+N7 dan kreatinin serum Meskipun t
ada batas pasti untuk (+N dan kreatinin yang dapat ditentuk
peningkatan (+N dan kreatinin yang dapat ditentukan, peningkatan
dari # sampai *" mg=dl dan peningkatan kreatinin dari # sampai % mg
mengisyaratkan //$ pada pasien yang sebelumnya mempunyai fung
ginjal normal ewaspadaan dini tentang diagnosa penting karena ang
kematian yang secara menetap tinggi 52"-2?7 yang berhubungan deng
//$ meski sudah tersedia hemodialisa secara luas 5Budak C /allo %""0
%*% Etiologi
a !rarenal
!enyebab-penyebab prerenal //$ meliputi kejadian fisiolo

yang mengakibatkan penurunan sirkulasi 5iskemia7 pada ginjal :akt
yang menurunkan perfusi ginjal 5syok, deplesi ;olume intr;askul
oklusi atau kerusakan pada arteri renalis, agen farmakologis, dan gag
hepar berat yang menyebabkan sindrom hepatorenal7
b 9ntrarenal
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
proses prarenal yang menimbulkan iskemia ginjal7 P nekrosis tubu

akut 5acute tubular necrosis, $TN7 merupakan tipe gagal intrarenal
c !ascarenal
ategori postrenal meliputi setiap obstruksi pada aliran urine d

duktus kolegentes pada ginjal sampai orififium uretra eksternal, at
aliran darah ;ena dari ginjal:aktor yang disebabkan oleh obst
aliran urine dari ginjal ke lingkungan eksternal 5misalnya , hipertr
prostat, batu ginjal, atau tumor kandung kemih7 6bstruksi ;ena ren
bilateral jarang terjadiP namun juga dikategorikan sebagai penyeb
//$ posrenal
%** Manifestasi linis
a !asien tampak sangat menderita dan letargi disertai mual persi

muntah dan diare
b ulit dan membran mukosa kering akibat dehidrasi, dan napas mungk
berbau urine 5feto uremik7
c Manisfestasi sistem saraf 5lelah, sakit kepala, kedutan otot, dan kejang
d !erubahan pengeluaran produksi urine 5sedikit, dapat mengandu
darah, (A sedikit rendah, yaitu #"#" 5Smelt<er C (are %""%7
e !eningkatan (+N 5tetap7, kadar kreatinin, dan laju endap darah 5'E
tergantung katabolisme 5pemecahan protein7, perfusi renal, serta sup
protein Serum kreatinin meningkat pada kerusakan glomerulus
f Biperkalemia akibat peneurunan laju filtrasi glomerulus
katabolisme protein menghasilkan pelepasan kalium seluler kedala
cairan tubuh Biperkalemia menyebabkan disritmia jantung Sumb
kalium mencakup katabolisme jaringan normal, seperti asupan
darah diasluran pencernaan, atau tranfusi darah dan sumber lain 5inf
intra;ena, penisilin kalium dan pertukaran ekstraseluler sebagai resp
terhadap asidosis metabolik7
g $sidosis metabolik, akibat oliguri akut pasien tidak da
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
ginjal yang ditandai dengan penurunan karbon dioksida dan pB dara

$sidosis metabolik menyertai gagal ginjal
h $bnormalitas 4aKK dan !60 !eningkatan konsentrasi serum fo
mungkin terjadi Serum kalsium mungkin menurun sebagai resp
terhadap penuruanan absorpsi kalsium diusus dan sebagai mekanism
kompensasi terhadap peningkatan kadar serum fosfat
i $nemia terjadi akibat penurunan produksi eritropoietin, lesi salur
pencernaan, penurunan usia sel darah merah, dan kehilangan dar
5biasanya dari saluran pencernaan7
%*0 Manifestasi linis
Menurut Nursalam 5%""87, ondisi yang menyebabkan pengurang

aliran darah renal dan gangguan fungsi ginjal, yaitu@ hipo;ole
hipotensi, penurunan curah jantung dan 4B:, sumbatan ginjal atau salur
kemih akibat tumor, bekuan darah, atau batu ginjal dan sumbatan ;e
atau arteri bilateral ginjal
$dapun tahapan kejadian //$, berdasarkan hasil penelitian klin

adalah @
a Serangan mulai ketika ginjal mengalami trauma dalam waktu bebra

jam sampai beberapa hari
b :ase oliguri-anuri 5;olume urine kurang dari 0""-"" ml=%0

ditandai dengan peningkatan konsentrasi elemen yang biasa dikeluark
oleh ginjal 5urea, kreatinin, asam ureum, kation intraseluler, potasiu
dan magnesium7 Terdapat penurunan fungsi ginjal dengan peningkat
retensi nitrogen adang-kadang pasien mengeluarkan lebih dari %
liter urine perhari dan disebut nonoligurik atau high-output
failure
c :ase diuretik dimulai ketikan dalam waktu %0 jam ;olume urine ya

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
d :ase penyembuhan, biasanya dalam beberapa bulan 5tiga bulan samp

satu tahun7 adang-kadang terjadi jaringan parut, tetapi kehilang
fungsi tidak selalu berkaitan dengan gejal klinis
%* !atofisiologi
!ada !rerenal a<otemian, bila aliran darah ginjal sangat tergang

sebagai akibat baik penurunan ;olume darah efektif, turunnya cu
jantung, atau penurunan tekanan darah dibawah 1" mmBg, terja
perubahan karakteristik yang jelas terjadi pada fungsi ginjal apasi
untuk otoregulasi sempurna terlampaui 'aju filtrasi glomerulus 5':
menurun Aumlah cairan tubuler menurun, dan cairan mengalir melal
tubulus lebih lambat Bal ini mengakibatkan peningkatan reabso
natrium dan air arena penurunan sirkulasi ginjal, terlarut
direabsorbsi dari cairan tubular dibuang lebih lambat dari normal d
interstisium medula renalis Bal ini mengakibatkan peningkatan reabsorp
natrium dan air arena penurunan sirkulasi ginjal, terlarut
direabsorpsi dari cairan tubular dibuang lebih lambat dari normal d
interstisium medula renalis Bal ini mengakibatkan peningkatan tonusit
medular, yang selanjutnya memperbesar reabsorpsi dari cairan tubu
distal 6leh karenanya, perubahan urine tipikal pada keadaan perfusi ya
rendah Iolume urine menurun sampai kurang dari0"" ml=hari 5#& ml=jam
berat jenis urine meningkat dan konsentrasi ntarium urine rend
5biasanya kurang dari  mEX='7 Selain itu substansi seperti kreatinin d
urea, yang normalnya difilter tetapi sedikit direabsorpsi dari tubu
renalis, terdapat dengan konsentrasi tinggi dalam urine sebagai aki
peningkatan reabsorpsi air arena perubahan karakteristik berhubung
dengan rendahnya perfusi ginjal, pengukuran ;olume urine dan
jenisnya adalah metode sederhana untuk menentukan efek penatalaksana
perfusi ginjal !eningkatan tekanan sistemik darah tidak sela
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
Selanjutnya, bila status hipoperfusi diobati lebih tepat dan spesifik deng
penggantian ;olume, peningkatan curah jantung, perbaikan irama jantun
atau pemberian dopamin dosis rendah, perubahan perfusi ginjal
dimanifestasikan sebagai peningkatan ;olume urine dan penurunan be
jenis urine
Sedangkan pada /angguan /injal $kut 9ntrarenal, bila perfusi gin

yang lemah menetap selama periode yang cukup lama, ginjal da
menjadi rusak sehingga pengembalian perfusi ginjal tidak lagi memberik
efek pada filtrasi glomerulus Mekanisme pasti yang dapat menurunk
filtrasi glomerulus pada pasien tertentu dengan //$ mungkin sulit unt
dipastikan karena kompleksitas dari keadaan klinis $liran darah gin
telah ditemukan menjadi menurun sampai sekitar sepertiga dari norm
pada NT$, sementara ':/ hampir benar-benar ditekan 9ni merupak
kebalikan pada keadaan lain dimana penurunan serupa dalam aliran dar
ginjal disertai oleh pemeliharaan filtrasi glomerulus dan fungsi ginjal ya
lebih baik (anyak penelitian menunjukkan bahwa obstruksi intratubu
dari cast dan debris selular dapat terlibat pda penekanan fi
glomerulus (ila obstruksi ini membaik, fungsi ginjal akan kem
normal !enelitian lain menunujukkan bahwa terdapat gangguan
epitel tubulus dengan aliran balik filtrat yang berlebihan keluar dari lum
tubulus, jadi hal ini menjelaskan kurangnya pembentukan urine dal
menghadapi aliran darah ginjal yang berkelanjutan
%*2 !atofisiologi
a +rinalisis-proteinuria, hematuria, dan berwatna buram
b !eningkatan serum kreatinin dan (+N
c !emerikasaan kimia urine untuk membedakan berbagai bentuk gagal gin

akut
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
%*& !atofisiologi
a !encegahan @
 9dentifikasi pasien yang berisiko terkena penyakit ginjal
 !astikan kecukupan cairan sebelum, selama, dan sesudah pros

operasi
 Bindari terpapar berbagai nefroksin 9ngat bahwa kebanyakan ob

diekskresi melalui ginjal
 .ilarang menggunakan analgesik dalam jangka panjang karena dap

menyebabkan nefritis intestinal dan nekrosis papilari
 4egah dan obati syok dengan transfusi serta penggantian cai

4egah hipotensi dalam jangka panjang
 Monitor pengeluaran urine dan tekanan ;ena pusat perjam pada pasi
kritis untuk mendeteksi kejadian gagal ginjal
 Aadwalkan studi diagnosis, sesuai kebutuhan dehidrasi sehingga a

waktu istirahat, khusunya bagi mereka dengan tingkat usia terten
yang mengalami ketidakadekuatan fungsi ginjal
 (erikan perhatian khusus selama proses irigasi luka, luka bakar d

sebagainya
 Bindari infeski, memberikan perawatan netikulus pada pasien ya

mendapatkan pemasangan tetap dan infus
 'akukan inter;ensi pencegahan untuk memastikan bahwa setipa ora

menerima transfusi darah yang benar guna mencegah reaksi tranfu
yang dapat menjadi preposisi gagal ginjal
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
dengan kadar kalsium tinggi dan meningkat 5dialisis peritoneum

hemofiltrasi segera7
c !ertahankan keseimbangan cairan yang disesuaikan dengan berat bad

harian, pengukuran tekanan ;ena pusat, konsentrasi urine dan seru
cairan yang hilang, tekanan darah, dan status klinis pasien $supan d
penegeluaran oral, urine parenteral, drainage lambung, feses, draina
luka, dan respirasi dihitung dan digunakan sebagai dasar terapi pengga
cairan +ntuk mendeteksi kelebihan cairan dilakukan pengamatan terhad
dispnoe, takikardia, distensi ;ena leher, pemerikasaan paru 5auskult
ditemukan suara paru krekels basah7 akibat edema paru karena pemberi
cairan parenteral yang berlebihan
d !erhatikan nutrisi dengan membatasi pemberian protein hingga selam

fase oliguri untuk menurunkan pecahan protein dan mencegah akumula
produk akhir toksik Tinggi kalori karena karbohidrat memiliki
terhadap protein yang luas (atasi makanan yang mengandung kalium d
fosfat 5pisang, jeruk, dan kopi7 !emberian kalium adalah seban
%g=hari, dan periksa kemungkinan diperlakukannya nutrisi parenteral
e oreksi asidosis dan peningkatan kadar fosfat Aika asidosis berat terja
gas darah arteri harus dipantau, inter;ensi ;entilasi harus dilakukan ji
terjadi masalah pernapasan, dan pasien perlu diterapi dengan natr
bikarbonat atau dialisis
f !antau selama fase pemulihan :ase oliguri //$ berlangsung selama #

%" hari dan diikuti fase diuretik, dimana haluaran urine meningkat 5fun
ginjal telah membaik7 'akukan e;aluasi kimia darah 5natrium dan kalium
dan cairan
%*1 !engkajian
ji ri ki ja li nsi psi kit

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
b aji adanya paparan dengan obat yang berpotensi meracuni gin
5antibiotik, nonsteroid anti-inflamasi ZNS$9. , <at kontras, dan benda c
lainnya7
c 'akukan pemeriksaan fisik secara terus-menerus seperti turgor kulit, puc

perubahan irama jantung 5nadi7, dan edema
d Monitor ;olume urine
%*8 .iagnosis eperawatan
a elebihan ;olume cairan berhubugan dengan penurunan nilai glomeru

dan retensi sodium, ditandai dengan @
 .S @ !enambahan berat badan dalam waktu yang singkat dan asup

lebih banyak daripada pengeluaran
 .6 @ !erubahan T., perubahan tekanan arteri, peningkatan tekan

;ena pusat, edema anarsaka, distensi ;ena jugular, perubahan po
nafas, dispnoe, bunyi nafas abnormal 5reles7, kongesti pulm
penuruann Bb, penurunan hematokrit, peningkatan elektro
perubahan gra;itasi yang spesifik, bunyi jantung S*, refle
hepatojugular, dan perubahan status mental
b )isiko infeksi berhubungan dengan gangguan sistem imun

pertahannkan tubuh, ditandai dengan @
 .S @ Melaporkan demam
 .6 @ .emam, kenaikan suhu tubuh, lab abnormal, dan tanda ;it

abnormal
c etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubun

dengan katabolik, anoreksia, malnutrisi yang berhubungan dengan gag
ginjal, ditandai dengan @
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 .6 @ (( %"? kurang dari (( ideal, konjungti;a dan membran puc

serta tidak mampu mencerna makanan
d )isiko trauma berhubungan dengan perdarahan gastrointestinal, dit

dengan @
 .S @ Melaporkan muntah atau ($( berdarah dan kotoran 5fese

berwarna hitam
 .6 @ Melena, hematemesis, abnormal Bb, dan kelemahan
e /angguan ingatan berhubungan dengan efek toksin pada susuan sar

ditandai dengan @
 .S @ Melaporkan lupa
 .6 @ Tidak mampu mengingat informasi, tidak mampu menging

peristiwa baru, tidak mampu belajar atau menguasai keterampila
tidak mampu melakukan kegiatan sesuai jadwal, tidak ma
mengenal inter;ensi yang akan dilaksanakan, tidak mampu melakuk
keterampilan baru, dan lupa
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
3A3 #
ASUHAN KEPERAWATAN
$=# Pen4ka?ian
Nama @ Ny ) 5!erempuan7
+mur @ * Tahun
Suku=bangsa @ Aawa=9ndonesia
$gama @ 9slam
$lamat @ Al Mulyorejo
!ekerjaan @ Swasta
!endidikan @ SM$
Tgl M)S @ "* $pril %"#&
Aam @ #""" 39(
.iagnosa @ $).S K Sepsis
$lasan M)S @ lien mengeluh sesak nafas dan demam
$=& Ri!a.a* Keseha*an
a eluhan utama
lien mengeluh demamnya tidak turun selama % hari yang lalu d
tidak turun-turun disertai dengan sesak nafas
b )iwayat kesehatan sekarang
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
kemudian dirawat di 94+ lien menggunakan alat bantu napas ;entilat

mekanik 5respirator7
c )iwayat kesehatan dahulu
Sebelumnya seminggu yang lalu klien dirawat di )S H diduga .B:
sakit 'i;er, saat dirawat klien demam tinggi terus menerus, batuk lalu ses
napas lien tidak memiliki riwayat penyakit jantung, dan .M
d )iwayat kesehatan keluarga
Saat ini keluarga tidak sedang menderita penyakit seperti ya
dikeluhkan oleh klien
$=$ Peme/iksaan )isik
a eadaan umum
lien sadar, pucat, lemah dan imoblisasi total karena terpasang infu
;entilator, dower kateter, N/ tube T(J #0& cm, ((J 0 kg
b Tanda Z tanda ;ital
T @ #"=#"" mmBg
)) @ %2 G=menit, pernapasan cheyne Z stoke dan /4S @ E0 Z IH Z M

5HJETT7
Suhu @ *1,_ 4
N @ ##0 G=menit, tidak teratur dan kuat
$=0 3o-. Sis*em
a !ernapasan 5(#7
Bidung terpasang N/ tube lien terpasang endotrakeal, ada retrak

dada, sputum kental, pernapasan dangkal Suara napas tambahan ronc
terdengar hampir di semua lapang paru (entuk dada tidak simetris d
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
b ardio;askuler 5(%7
lien menggigil, suhu@ *1,_ 4, S# S% tunggal,murmur 5-7
c !ersarafan 5(*7
lien 4M /4S @ E0 Z IH Z M 5;erbal tidak bisa dikaji karen

menggunakan ETT respirator7 Sklera putih, pupil dilatasi, pucat dan ak
dingin basah
d !erkemihan Z Eliminasi uri 5(07
lien terpasang dower kateter dengan produksi urine  #2" cc=%0ja
e !encernaan Z Eliminasi al;i 5(7
+ntuk makan dan minum dibantu dengan susu per N/ tube dan infu
($( # kali sehari
f Tulang Z otot Z integument 5(27
emampuan pergerakan sendi terbatas, turgor cukup, warna

pucat, berkeringat dingin
$=5 Pen4ka?ian Psikososial
.ilakukan dengan menyuruh klien menulis C memberikan isya

menggunakan tangan serta gerak bibir
a !ola pikir dan persepsi@ klien merasa terganggu dengan adanya pipa
mesin respirator yg terpasang dimulutnya
b !ersepsi diri@ klien khawatir dan takut dengan adanya pipa C bunyi mes
respirator yg terpasang
c Suasana hati@ klien merasa takut C khawatir dengan kondisinya apaka

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
d Bubungan=komunikasi@ klien mudah diberikan penjelasan dan

memahami maksud dan tujuan dari penjelasan tersebut walaupun deng
tulisan atau isyarat
e ehidupan keluarga@
$dat istiadat yang dianut@ Aawa !embuat keputusan dalam keluarga@ Sua
klien
f !ola komunikasi@ dengna berbicara lirih dan dengan isyarat
g euangan@ (A!S
h 9badah sholat saat sakit tidak bisa dilakukan hanya berdoa saja
$=% Peme/iksaan Penun?an4
.arah lengkap @ "* $pril %"#&
Bb @ #",% g=dl .iff @ -
'eukosit @ ,0 G #"*=+' Eos @ -
Erytrosit @ *,# G # juta =+' (aso @ -
Trombosit @ %# H #"*=+' Stab @ &
!4I @ *#,# ? Seg @ &&
M4I @ 11,2 pg 'ym @ #2
M4B @ *%,1 Mono @ -
M4B4 @ %8,# g=dl $lbumin @ %,18 g=dl
!emeriksaan tanggal "0 $pril %"#&
(ilirubin direk @ #,%2 mg=dl S/6T @ #*2 +='
(ilirubin Total @ %,"% mg=dl S/!T @ 21 +='
:osfatase $lkali @ 11& +=' $lbumin @ # 8 g=dl

RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
pB @ &,08 B46* @ %% mmol='
p46% @ %&,8 mmBg (E @ - 2,8 mmol='
p6% @ %,2 mmBg ct46% @ #1, mmol='
6% Sat @ 11,0 ?
Tanggal "0 $pril %"#&
 +S/ $bdomen
esimpulan @ +S/ $bdomen saat ini mengesankan suatu cholesistitis

kecurigaan obstruksi eGtra hepatal
 :oto ThoraG $! @ esimpulan @ Mengesankan oedema paru ..=!
$=2 Te/api
9nfus $EN M/* #"""=%0 jam
4efotaGime inj * G # gr Aayacin inj% G %"" mg
/astridin inj * H # amp (isol;on * G # tab=!6
(icombion # G # amp=9M Hylomidon 0 G % cc=9M
$lbumin % ? #"" cc=9I :isioterapi napas K suction tiap * jam
Mika=miki Sonde 1 G %"" cc 5Susu ensure7 K eGtra telur * G # butir
)espirator (iggler @
)espMode @ (9!$! 1, !# % P !% 2, 9nsp MI=TI @0", :rekuensi @ #0=#0, :

6% @ 0" ?
6ral hygiene
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
$=7 Dia4nosa Kepe/a!a*an
Analisa Da*a
DATA ETILGI ASALAH

S@ lien gelisah,pucat C berkeringat !erubahan membrane /angguan pertukar
dingin al;eolar-kapiler, gas
ketidakseimbangan
6@ ))J%2 G=mnt, NadiJ##0 G=mnt, ;entilasi-perfusi
retraksi dada, per-napasan dibantu
)espirator,foto ThoraG $! J 6ede-
ma paru, (/$@
pB@&,0# B46*@ #&,2 mmol=' p46% @
%&,8 mmBg
(E@ - 2,8 mmol='
p6%@ %,2 mmBg
6% sat @ 11,0 ?
ct46%@ #1, mmol='
S @ lien mengatakan sesak napas Eksudat dalam al;eoli etidakefektifa

bersihan jalan nafa
6@ ))J%2 G=mnt, Sekret banyak C
kental, retraksi dada, napas dangkal,
ronchi 5K7, ETT terpasang serta
repirator mode (iggler (9!$! 1
:#6% 0 ? ! % !% 2 Ti # `
S@ - !rosedur in;asif )isiko infeksi

5!emasangan ;entilator7
6@ ETT terpasang serta repirator

mode (iggler (9!$! 1 : #6% 0 ? !
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
No Dia4nosa Kepe/a!a*an Tu?uan Dan K/i*e/ia Hasil In*e/@ensi
# /angguan pertukaran gas b=d !erubahanN : NI :

membrane al;eolar-kapiler, )espiratory Status @ /asAi/!a. ana4emen*
ketidakseimbangan ;entilasi-perfusi eGchange
 !osisikan pasien untuk memaksimalkan ;en
5.omain *P elas 0P """*"7  )espiratory Status @
;entilation
.efinisi @ elebihan atau kekurangan  'akukan fisioterapi dada jika perlu
 Iital Sign Status
dalam oksigenasi dan atau pengeluaran
karbondioksida di dalam membran kapiler  eluarkan sekret dengan batuk atau suction
K/i*e/ia Hasil :
al;eoli
 Mendemonstrasikan
 $uskultasi suara nafas, catat adanya suara ta
peningkatan ;entilasi dan
(atasan karakteristik @
oksigenasi yang adekuat 'akukan suction pada mayo
 /angguan penglihatan 
 Memelihara kebersihan paru
 !enurunan 46%
paru dan bebas dari tanda (erikan pelembab udara
 Takikardi
tanda distress pernafasan
 Biperkapnia
 Tanda tanda ;ital dalam $tur intake untuk cairan me
 eletihan
rentang normal keseimbangan
 Somnolen
 9ritabilitas
 Monitor respirasi dan status 6%
 BypoGia
2
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 ebingungan
 .yspnoe
 nasal faring Respi/a*o/. oni*o/in4
 $/. Normal
 Monitor rata Z rata, kedalaman, irama
 Sianosis
respirasi
 warna kulit abnormal 5pucat,
kehitaman7  4atat pergerakan dada, amati
 Bipoksemia penggunaan otot tambahan, retra
 Biperkarbia supracla;icular dan intercostal
 sakit kepala ketika bangun
 :rekuensi dan kedalaman nafas  Monitor suara nafas, seperti dengkur
abnormal
 Monitor pola nafas @ bradipena, takipenia,
:aktor faktor yang berhubungan @ hiper;entilasi, cheyne stokes, biot
 etidakseimbangan perfusi ;entilasi

 $uskultasi suara nafas, catat area penurun
 !erubahan membran kapiler-al;eolar
adanya ;entilasi dan suara tambahan
 Tentukan kebutuhan suction dengan men
crakles dan ronkhi pada jalan napas utama
 $uskultasi suara paru setelah tinda
&
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
mengetahui hasilnya
% etidakefektifan bersihan jalan nafas b=d N : NI :
eksudat dalam al;eoli 5.omain ##P elas  )espiratory status @$irway suction
%P """*#7 ;entilation  !astikan kebutuhan oral = tracheal suction
 )espiratory status @ $irway  $uskultasi suara nafas sebelum
.efinisi @ etidakmampuan untuk
patency suctioning
membersihkan sekresi atau obstruksi dari
 $spiration 4ontrol  9nformasikan pada klien dan keluar
saluran pernafasan untuk
suctioning
mempertahankan kebersihan jalan nafas
riteria Basil @  /unakan alat yang steril setiap melakukan
 Menunjukkan jalan nafas  Monitor status oksigen pasien
(atasan arakteristik @
yang paten 5klien tidak
 .ispneu, !enurunan suara nafas
merasa tercekik, irama $irway Management
 6rthopneu
nafas, frekuensi pernafasan  !osisikan pasien untuk memaksimalkan ;
 4yanosis
dalam rentang normal, tidak  'akukan fisioterapi dada jika perlu
 elainan suara nafas 5rales,
ada suara nafas abnormal7  eluarkan sekret suction
whee<ing7
 Mampu mengidentifikasikan  $uskultasi suara nafas, catat adanya suara
 esulitan berbicara
dan mencegah faktor yang  'akukan suction pada mayo
 (atuk, tidak efektif atau tidak ada
dapat menghambat jalan  (erikan pelembab udara kassa basah Na4
 Mata melebar
nafas  $tur intake untuk cairan me
 !roduksi sputum
keseimbangan
 /elisah
 Monitor respirasi dan status 6%
1
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
 !erubahan frekuensi dan irama nafas
:aktor-faktor yang berhubungan@

 'ingkungan @ merokok, menghirup
asap rokok, perokok pasif-!6,
infeksi
 :isiologis@ disfungsi neuromuskular,
hiperplasia dinding bronkus, alergi
jalan nafas, asma
 6bstruksi jalan nafas @ spasme jalan
nafas, sekresi tertahan, banyaknya
mukus, adanya jalan nafas buatan,
sekresi bronkus, adanya eksudat di
al;eolus, adanya benda asing di jalan
nafas
* )isiko infeksi b=d !rosedur in;asif N: NI:

5!emasangan ;entilator7 5.omain ##P  )espiratory status @  /unakan teknik aseptik pada semu
elas #P """"07 ;entilation suction, sesuai kebutuhan
8
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
.efinisi@  )espiratory status @ $irway  Tingkatkan asupan cairan yang adekuat d

patency nutrisi
)entan mengalami in;asi dan multipikasi
 )isk control@ infection  Monitor banyaknya secret pulmonar, warn
organ isme patogen ik yn g dapat
process konsistensinya secara teratur, dok
mengganggu kesehatan
hasilnya
:aktor risiko@ riteria hasil@  (erikan oral hygine
 Tidak terjadi  olaborasi dengan dokter dalam pemb
 Stasis cairan tubuh
komplikasi=infeksi biotik
 Terpasang ;entilator nosocomial
 !enyakit kronis
 Malnutrisi
 urang pengetahuan untuk

menghindari pemajanan patogen
2"
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
3A3 0
KESIPULAN DAN SARAN
0=# Kesimpulan
Sepsis adalah keadaan darurat medis yang bergantung pada wa

penanganan Semakin cepat terdiagnosa dan tertangani, maka akan semakin
dalam mempertahankan kehidupan sepsis juga merupakan penyebab utama
$).S 5Susanto C Sari %"#%7, dan juga $9 5Sinto C Nainggolan %"#"7
$ute respirator# distress s#ndrome 5$).S7 adalah sekumpulan geja

dan tanda yang terdiri dari empat komponen yaitu@ gagal napas
perbandingan antara !a6%=:i6% F*"" mmBg untuk $'9 dan F%"" mmBg unt
$).S, terdapat gambaran infiltrat al;eolar bilateral yang sesuai den
gambaran edema paru pada foto toraks dan tidak ada hipertensi atrium kiri se
tekanan kapiler wedge paru F#1 mmBg Bal ini terjadi karena peningka
permeabilitas membrane al;eolar-kapiler terhadap air, larutan dan prote
plasma disertai kerusakan al;eolar difus dan akumulasi cairan yang mengandu
protein dalam parenkim paru $).S muncul sebagai respons terhadap berbah
trauma dan penyakit yang mempengaruhi paru baik secara langsung maup
tidak langsung !enanganan yang holistic pada tahap awal penyakit san
penting !rinsip-prinsip dasar penangan $).S adalah pertama@ pemberi
oksigen, !EE! dan ;entilasi tekanan positif, kedua@ atasi infeksi, M6.S d
penyebab dasarnya, ketiga@ pengaturan ;entilasi mekanik yang hati-hati teru
;olume tidal
/agal ginjal akut 5//$7 mengacu pada kehilangan fungsi ginjal ya

tiba-tiba 5beberapa jam sampai beberapa hari7 yang ditandai dengen peningkat
nitrogen urea darah 5(+N7 dan kreatinin serum Meskipun tak ada batas pa
untuk (+N dan kreatinin yang dapat ditentukan, peningkatan (+N
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
0=& Sa/an
!enulisan makalah ini tentu jauh dari sempurna, baik dari penyajian, ca
penulisan maupun pengutipan dari berbagai sumber pustaka +ntuk itu penu
sangat mengharapkan saran yang membangun dari pembaca sekalian, agar kel
makalah ini semakin baik
RELATED TITLES
56 views 0 0
ASKEP Sepsis Rina

   
DA)TAR PUSTAKA
$min, U C $manda, $!, %"#& 4omparison of New $).S 4riteria 5 (erlin 7 with 6
4riteria 5 $E44 7 and its $pplication in 4ountry with 'imited :acilities , %5#
pp%Z0
(ernard /), $rtigas $, (, #880 )eport of the $merican-European consens

conference on $).S@ .efinitions , mechanisms , rele;ant outcomes and 
5:ebruary #8807
4enters for .isease 4ontrol and !re;ention, %"#2 Making Bealth 4are Safer Thi
Sepsis Time matter , 5$ugust7
.osen eperawatan Medikal-(edah 9ndonesia, %"#& Ren$ana suan 3epera4ata

edika"56eda iagnosis 7anda51 201852019 Intervensi 7I Hasi" 7'
Yasmara, Nursiswati, C ) $rafat, eds, Aakarta
Eroglu, $, %"#2 9mpro;ements in the .efinition of $cute )espiratory .istr

Syndrome , 05Ic;7, pp0Z
:anelli, I et al, %"#* )e;iew $rticle $cute respiratory distress syndrome@

definition , current and future therapeutic options , 5&7
/ordon, :, %"#% $cute )espiratory .istress Syndrome@ .iagnosis and Management
Baro, 4 .e et al, %"#* $cute respiratory distress syndrome@ pre;ention and ear
recognition , pp#Z&
Bartini,  et al, %"#0 :aktor-:aktor yang Mempengaruhi Mortalitas !asien $).S

)umah Sakit 4ipto Mangunkusumo Aakarta , #5#7, pp%#Z%2
Budak, 4M C /allo, (M, %""0 3epera4atan 3ritis, endekatan Ho"istik 2th ed

Aakarta@ E/4

PDF Askep Sepsis Rina Compress

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PDF Askep Sepsis Rina Compress

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RELATED TITLES

ASKEP Sepsis Rina

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

PADA KLIEN DENGAN SEPSIS, ARDS, DAN AKI

Alpian Umu De!a "#$#%###&$'$%(

)a*i+hul uh*a-i "#$#%###&$'$5(

Hen. Sulia*.a/ini "#$#%###&$'0'(

Ti*ah Khalima*us S.a1-i.ah "#$#%###&$'$2(

uhamma- 3a4us Se*.a!an "#$#%###&$'$0(

uhamma- Ta/mii "#$#%###&$'$$(

Rina A6/iani "#$#%###&$'$7(

8umia*i Tu!a Rin4u "#$#%###&$'$9(

PRGRA STUDI S;# ILU KEPERAWATAN

ASKEP Sepsis Rina

ASKEP Sepsis Rina

Surabaya, "# $pril %"#&

ASKEP Sepsis Rina

## 'atar (elakang

#*# Tujuan +mum

#*% Tujuan husus

3A3 II TIN>AUAN PUSTAKA===================

%#* Tanda dan /ejala

%#1 !emeriksaan !enunjang#

%#8 !emeriksaan !enunjang#

%% $cute )espiratory .istress Syndrome 5$).S7%

ASKEP Sepsis Rina

%%& !emeriksaan !enunjang*

%%#" .iagnosa eperawatan*

%* $cute kidney injury 5$97*

%** Manifestasi linis*

%*0 Manifestasi linis*

%*8 .iagnosis eperawatan0

3A3 III KESIPULAN DAN SARAN=======================================================================5

ASKEP Sepsis Rina

/ambar % # Tingkat eparahan Sepsis#

/ambar % * /erakan .iafragma saat 9nspirasi dan Ekspirasi%

ASKEP Sepsis Rina

Tabel % # !enyebab +mum Sepsis pada 6rang Sehat

Tabel % % !enyebab +mum Sepsis pada 6rang yang .irawat

Tabel % * Sepsis menurut sumber infeksi

Tabel % 0 riteria $).S menurut (erlin .efinition%

Tabel %  riteria $'9 dan $).S

Tabel % 2 Mikroorganisme penyebab $).S%

ASKEP Sepsis Rina

#=# La*a/ 3elakan4

Sepsis adalah puncak interaksi kompleks mikroorganisme peny

!re;alensi S9)S 5systemic inflammatory response syndrome7 sang

ASKEP Sepsis Rina

)espon imunologik yang menyebabkan sepsis adalah respon inflama

$kti;asi koagulasi terjadi pada "-&"? pasien sepsis dan menyebabk

)i;ers, 5%""# dalam Tarigan, %"#%7, dalam penelitiannya menyimpulk

ASKEP Sepsis Rina

!ada $).S, data tahun %"" menyebutkan angka kejadian $)

Sedangkan pada $9, beberapa laporan dunia menunjukkan insi

ASKEP Sepsis Rina

(erdasarkan data diatas, tentu kita sebagai perawat harus se

#=& Rumusan asalah

Sepsis, $).S dan $9 merupakan salah satu penyumbang tinggin

#*# Tujuan +mum

+ntuk menjelaskan tentang keperawatan kritis pada sepsis, $).

#*% Tujuan husus

a Menjelaskan tentang pengertian, etiologi, tanda gejala, klasif

b Menjelaskan tentang pengertian, etiologi, tanda gejala, patogenes

ASKEP Sepsis Rina

)ai+hul uha-i "#$#%###&$'$5(

Tiah Khalimaus S.a1-i.ah "#$#%###&$'$2(

% Manifestasi linis*

%0 Manifestasi linis

07 'eukositosis,hitung 'eukosit > #%"""=mm, F 0"""=mm at

Pemasan4an kaee/ Escherichia coli, lebsiella spp, !roteus spp

 .emam di atas 1,  4 atau suhu tubuh di bawah 02  4