@ Klinik MEDILAB Pusat Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja SURAT KETERAN N Letter of Statement No, 02380051) V/UMPL 22 Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Medilab menerangkan dengan sesungguhnya bala The undersigned. Klinik Medilab’s Doctor, dectare thet. Nama VIERLO PRIANDA ARIPA Name NIK / No. Paspor 471120206010003 LC. Number Passport No. Tempat, Tanggal Lahir 92 JUNE 2001 Place, Date of Bi Kebangsaan INDONESIAN Nationality Jenis Kelamin LAKLLAKL! PEREMBLAN- Gender MALE” Reve Pekerjaan : Occupation Alamat Lenghap JL MUJAIR HII. NO 182, PEKANBARL Idaress Jenis Produk CLUNGENE COVID-19 ANTIGEN RAPID TEST (AKL 203031223, Merk Pada tanggal 4 Mei 2022 telah kami Rapid ‘Test Antigen COVID-19 dengan hasil NEGA TIE On 04 May 2022 we have performed COVID-19 Antigen Rapid Test, and the tested result: NEGATIVE Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya This leter of statement should be mace of wed accordingly cud property 1 04 May 2022 Dokter Pemeriks Klinik Medilal Examiner Doctor of Klinik Medita’ L 1, RA. Fisabilillah RI! RW: 003/004 Dest Panghe Kee Merl, Tanjung Balai Karimun, Kept, Indonesia Telp, 0777 = TWS1499