SATUAN ACARA PENYULUHAN ANAK DENGAN DHE Mata Kuliah : Keperawatan Anak Topik : Perawatan DHF Subtopik _: Perawatan DHF Sasaran : Orang tua klien (anak) Tempat : Ruang Melati RSI Jemursari Surabaya Hari/Tanggal_ : Minggu/16 Januari 2022 Waktu : 1x 30 menit A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM. Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit tentang penyakit DHF dan perawatan anak DHF selama di rumah sakit maupun di rumah, Orang tua Klien mengerti mengenai penyakit DHF dan mengetahui cara perawatan yang perlu diberikan kepada anak yang menderita DHF baik selama di rumah sakit maupun di rumah. B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS Setelah diberikan penyuluhan selama 30 menit tentang penyakit DHF dan perawatan anak DHF selama di rumah sakit maupun di rumah, diharapkan Orang tua Klien (anak) mengerti » Menjelaskan pengertian DHF Menjelaskan penyebab DHF . Menjelaskan tanda dan gejala DHF # Menjelaskan cara penularan Menjelaskan cara perawatan pada anak DHF di rumah sebelum di bawa ke rumah sakit . Menjelaskan kapan anak harus di bawa ke rumah sakit Menjelaskan cara pencegahan DHF di rumah C.MATERI 1. Pengertian DHF 2. Penyebab DHF >3. Tanda dan gejala DHF 4. Cara penularan 5. Cara perawatan pada anak DHF di rumah sebelum di bawa ke rumah sakit 6. Kapan anak harus di bawa ke rumah sakit 7. Cara penanggulangan/pencegahan DHF di rumah D, METODE 1. Ceramah 2. Tanya Jawab E. MEDIA 1. Leaflet DHF 2. Poster DHF F. KEGIATAN PENYULUHAN No. Fase Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta Waktu Pra Interaksi T. Menyiapkan Satuan Acara Penyuluhan & bahan untuk leaflet. Menentukan kontrak waktu & materi denganOrang tua klien (anak) satu hari sebelum penyuluhan dilakukan v 3 menit Kerja T. Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. . Memperkenalkan diri 3. Menjelaskan tujuan dari penyuluhan . Menyebutkan materi yang akan diberikan. Menggali pengetahuanOrang tua klien (anak) mengenai penyakit DHF. <1 . Menjelaskan tentang pengertian DHF N 5 a 7. Memberi T, Menjawab salam 2. Mendengarka D 3. Memperhatika n 4, Memperhatika D 5. Memperhatika n 6. Memperhatika n 7. Memperhatika n 8. Bertanya dan menjawab pertanyaan Tmenit 1 menit 1 menit 1 menit 1 menit 10 menit 10 menit 10 menitKesempatan kepada Orang tua klien (anak) untuk mengajukan pertanyaan Kemudian didiskusikan . bersum & menjawab pertanyuan, 8, Memberikan leaflet DHF, Evaluasi:|Menanyakan kepada | Menjawab Peserta tenting materi | pertanyaan yang telah diberikan, dan reinforcement kepada Orang tua klien (anak) yang dapat menjawab pertanyaan, yang diajukan, Terminasi: | 1. Mengakhiri 1. Mendengarka pertemuan & n mengucapkan 2. Menjawab terimakasih atas salam partisipasi Orang tua klien (anak). 2. Mengucapkan salam penutup G. KRITERIA EVALUASI 1. Evaluasi Struktur v a. Kesiapan materi b. c d. a. b. ca Kesiapan SAP Kesiapan media: chart, brosur Peserta hadir ditempat penyuluhan Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di Ruang Melati RSI Jemursari Surabaya . Evaluasi Proses Fase dimulai sesuai dengan waktu yang direncanakan. Peserta antusias terhadap materi penyuluhan Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar _ pln an Canscaner3. Evaluasi Hasil Orang tua klien (anak) dapat ; a. Menjelaskan pengertian DHF b. Menjelaskan penyebab DHF ¢. Menjelaskan tanda dan gejala DHF d. Menjelaskan komplikasi DHF ¢. Menjelaskan cara penularan f. Menjelaskan cara perawatan pads anak DHF di rumah sebeturn di lerikan __ ke fasilitas kesehatan terdekat. g. Menjelaskan kapan anak harus di larikan ke fasititas Kesehatan terdchat. _ fh, Menijelaskan cara penecyahan DHF di rumah pln an CanscanerMATERLT PENYULUHAN DUF/ DEMAM BERDARAIL A. Detinisi Demam bentarah (DB) adalah penyakit demam akut yang disebabkan fang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan oleh vinusdengue, 9 nyamuk dari genus Aedes, misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopietus. Teriapat empat jenis virus dengue berbeda, namun berelasi dekat, yang dapat menyebabkan demam berdarah, Virus dengue -merupakan virus dari fumili Flaviviridae. Penyakit demam berdarah ditemukan di goats Flay Gaeta tropis dan subteopis di berbagai belahan dunia, terutama di musim hujan yang lembap, Organisasi Kesehatan dunia (WHO) memperkirakan setiap tahunaya tentapat 50-100 juta kasus infeksi virus dengue di seluruh dunia. 2 Penyebab Nyanwuk Aedes aegypti adalah vektor pembawa virus dengue penyebab penyakit demam berdarah, Penyebab utama penyakit demam berdarah adalah virus dengue. yang merupakan virus dari famili Flaviviridae. Terdapat 4 jenis virus dengue yang diketahui dapat’ menyebabkanpenyakit demam berdarah. Keempat virus tersebut adalah DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan L 4, Gejata demam berdarah baru muncul saat seseorang yang pernah terinfeksi oleh salah satu dari empat jenis virus dengue mengalami infeksi oleh jenis virus dengue yang berbeda, Sistem imun yang sudah terbentuk di dalam tubuh setelah infeksi pertama justru akan mengakibatkan kemunculan gejala penyakit yang lebih parah saat terinfeksi untuk ke dua kalinya. Seseorang dapat terinfeksi oleh sedikimya dua jenis virus dengue selama masa hidup, namun virus yang sama hanya dapat menginfeksi satu kali akibat adanya sistem inmun tubuh yang terbentuk, * us dengue dapat masuk ke tubuh manusia melalui gigitan vektor pembawanya, yaitu nyamuk dati genus Aedes seperti Aedes aegypti betina dan Aedes albopictus. 4 edes acgyptiadalah vektor yang paling banyak ditemukan menyebabkan penyakit ini, Nyamuk dapat membawa virus dengue terinfeksi ds s1 i infeksi dapat mentransmisikan virus dengue tersebut ke manusia sehat yangdigigitnya. Nyamuk betina juga dapat menyebarkan virus dengue yang dibawanya ke keturunannya melalui telur (transovarial). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa monyet juga dapat terjangkit oleh virus dengue, serta dapat pula berperan sebagai sumber infeksi bagi monyet lainnya bila digigit oleh vektor nyamuk, 3. Tanda Gejala Infeksi virus dengue dapat bermanifestasi pada beberapa luaran, meliputi demam berdarah (Klasik), demam berdarah dengue (hemoragik), dan sindrom syok dengue. a. Demam berdarah (klasik) Demam berdarah menunjukkan gejala yang umumnya berbeda-beda tergantung usia pasien. Gejala yang umum terjadi pada bayi dan anak-anak adalah demam dan munculnya ruam. Sedangkan pada pasien usia remaja dan dewasa, gejala yang tampak adalah demam tinggi, sakit kepala parah, nyeri di belakang mata, nyeri pada sendi dan tulang, mual dan muntah, serta munculnya ruam pada kulit, Penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia) dan penurunan keping darah atau trombosit (trombositopenia) juga seringkali dapat diobservasi pada pasien demam berdarah, Pada beberapa epidemi, pasien juga menunjukkan pendarahan yang meliputi mimisan, gusi berdarah, pendarahan saluran cerna, kencing berdarah (haematuria), dan pendarahan berat saat menstruasi (menorthagia). Demam berdarah dengue (hemoragik) Pasien yang menderita demam berdarah dengue (DBD) biasanya s menunjukkan gejala seperti penderita demam berdarah Klasik ditambah dengan empat gejala utama, yaitu demam tinggi, fenomena hemoragik atau pendarahan hebat; yang seringkali diikuti oleh pembesaran hati dan Kegagalan sistem sirkulasi darah, Adanya kerusakan pembuluh darah, pembuluh limfa, pendarahan di bawah kulit yang membuat munculnya memar kebiruan, trombositopenia dan peningkatan jumlah sel darah merah juga sering ditemukan pada pasien DBD. Salah satu karakteristik untuk membedakan tingkat keparahan DBD sekaligus membedakannya dari demam berdarah klasik adalah adanya kebocoran plasma darah. Fase kritisDBD adalah seteah 2-7 hari demam tinggi, pasien mengalami penurunan suhu tubuh yang drastis. Pasien akan terus berkeringat, sulit tidur, dan ‘mengalami penurunan tekanan darah, Bila terapi dengan elektrolit dilakukan dengan cepat dan tepat, pasien dapat sembuh dengan cepat setelah mengalami masa kritis. Namun bila tidak, DBD dapat mengakibatkan kematian. ° Sindrom Syok Dengue Sindrom syok adalah tingkat infeksi virus dengue yang terparah, di mana pasien akan mengalami sebagian besar atau seluruh gejala yang terjadi pada penderita demam berdarah klasik dan demam berdarah dengue disertai dengan kebocoran cairan di luar pembuluh darah, pendarahan parah, dan syok (mengakibatkan tekanan darah sangat rendah), biasanya setelah 2-7 hari demam. Tubuh yang dingin, sulit tidur, dan sakit di bagian perut adalah tanda-tanda awal yang umum sebelum terjadinya syok. Sindrom syok terjadi biasanya pada anak-anak (kadangkala terjadi pada orang dewasa) yang mengalami infeksi dengue untuk kedua kalinya. Hal ini umumnya sangat fatal dan dapat berakibat pada kematian, terutama pada anak-anak, bila tidak ditangani dengan tepat dan cepat. Durasi syok itu sendiri sangat cepat. Pasien dapat meninggal pada kurun waktu 12-24 jam setelah syok terjadi atau dapat sembuh dengan cepat bila usaha terapi untuk mengembalikan cairan tubuh dilakukan dengan tepat. Dalam waktu 2-3 hari, pasien yang telah berhasil melewati masa syok akan sembuh, ditandai dengan tingkat pengeluaran urin yang sesuai dan kembalinya nafsu makan. 4. Komplik: Adapun komplikasi dari DHF adalah: e Perdarahan Disebabkan oleh perubahan vaskuler, penurunan jumlah trombosit dan-koagulopati, dan trombositopeni dihubungkan meningkatnya megakoriosit muda dalam sel-sel tulang dan pendeknya masa hidup trombosit: Tendensi perdarahan dapat dilihat pada uji torniquet positif, Ptekie, ekimosis, dan perdarahan saluran cerna, hematemesis, dan melena. . Kegagalan sirkulasi DSS (Dengue Syock Syndrom) terjadi pada hari ke 2-7 yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga terjadi sw kebocoran plasma, efusi cairan serosa ke ronnga pleura dan peritoneum, hiponatremia, hemokonsentrasi. dan hipovolemi yang mngekaibatkan berkurangnya alran balik vena, penurunan volume sekuncup dan curah jantung schingga terjadi 13 sfungsi atau penurunan perfusi organ. DSS juga disertai kegagalan hemeostasis yang mengakibatkan aktivitas dan integtitas sistem kardiovaskular, perfusi_miokard dan curah jantung menurun, sirkulasi darah terganggu dan terjadi iskemi jaringan dan kerusakan fungsi sel secara progresif dan irreversible, terjadi kerusakan sel dan organ sehingga pasien akan meninggal dalam wakti 12-24 jam. ¢. Hepatomegali Hati umumnya membesar dengan perlemakan yang dihubungkan dengan nekrosis Karena perdarahan yang terjadi pada lobulus hati dan selsel Kapiler. Terkadang tampak sel metrofil dan limphosit yang lebih besar dan lebih banyak dikarenakan adanya reaksi atau komplek virus antibody. 4. Efusi Pleura Terjadi Karena kebocoran plasma yang mngekibatkan ekstrasi cairan intravaskuler sel, hal tersebut dibuktikan dengan adanya cairan dalam rongga pleura dan adanya dipsnea. Cara Penularan Dengue virus ditularkan (atau disebarkan) sebagian besar oleh nyamuk ‘Aedes, Khususnya tipe nyamuk Aedes aegypti, Nyamuk ini biasanya hidup di antara garis lintang 35° Utara dan 35° Selatan, di bawah ketinggian 1000m. Nyamuk-nyamuk tersebut lebih sering menggigit pada siang hari, satu gigitan dapat menginfeksi manusia. Terkadang, nyamuk juga tertular dengue dari manusia. Jika nyamuk betina yang menggigit orang yang terinfeksi, nyamuk tersebut dapat tertular virus. Mulanya virus hidup di sel yang menuju saluran pencernaan nyamuk. Sekira 8 hingga 10 hari berikutnya, virus menyebar ke kelenjar saliva nyamuk, yang memproduksi saliva ("ludal "), Ini berarti bahwa saliva yang diproduksi oleh nyamuk tersebut terinfeksi virus dengue, Oleh karena itu, ketika nyamuk menggigit manusia, saliva yang terinfeksi tersebut masuk ke dalam tubuh manusia dan menginfeksi orangtersebut. Virus sepertinya tidak menimbulkan masalah pada nyamuk yang terinfeksi, yang akan terus terinfeksi sepanjanghidupnya. Nyamuk Aedes aegypti adalah nyamuk yang paling banyak rmenyebarkan dengue. Ini Karena nyamuk tersebut menyukai hidup berdekatan dengan manusia dan makan dari manusia alih-alih dari binatan; Nyamuk ini jugn suka bertelur di wadah-wadah air yang dibuat oleh manusis; Dengue juga ang telah terinfeksi dan melalui donasi kan darah atau organ tubuh, tersebut dapat terkena dapat disebarkan melalui produk darah y organ, Jika seseorang dengan denguemendonssil yang kemudian diberikan kepada orang Iain, orand an tersebut. Di beberapa negara, dengue dari darah atau organ yang didonasi ra 1,6 dan 6 Di negara-negara ini, anta seperti Singapura, dengue biasa terjadi- gue juga dapat transfusi darah dari setiap 10,000 menularkan dengue: Virus dent ditularkan dari ibu ke anaknya selama Kehamilan 21S ketika anak tersebut dilahirkan, Dengue biasanya tidak dituarkan dengan cara-cara lain (Siswanto, 2019). 6. Cara Perawatan di rumah t Kemenkes RI, Tips Pertolongan Awal Terhadap Penderta DBD Menuru uarga atau orang terdekat yang mengalami gejala Jika terdapat anggota kelt DBD, berikut beberapa hal yang bisa dilakukan sebagai pertolongan pertama: a. Tirah baring (bedrest) b, Perbanyak minum ait minimal 2 liter per hari c. Kompres hangat 4, Berikan obat pereda demam, jika demam tinggt 7. Kondisi saat perlu di larikanke fasilitas terdekat Menurut Kemenkes RI, kondisi dimana pasien DBD harus dilarikan di fasiltas pelayanan Kesehatan terdekat adalah jika dalam 23 hari gejala semakin memburuk seperti : a. tampak lemas b, muntah-muntah c, mimisan d. pendarahan gusi e. dan sebagainya segeralah dibawa ke rumah sakit atau fasilitas pelayanan Kesehatan terdekat untuk ditangani lebih lanjut.8. Pencegahan Pengasapan atau fogging bermanfa eae hate ais sea nyamuk Aedes dewasa a. Lingkungan Pencegahan demam berdarah dapat dilakukan dengan mengendaliken vektor nyamuk, antara lain dengan menguras bak mandi penampungan sir sekurang-kurangnya sekali seminggu, mengganti/ menguras vas bungs dan tempat minum burung seminggu sekali, menutup dengan rapat tempat penampungan air, mengubur kaleng-kaleng bekas, aki bekas dan ban bekas di sekitar rumah, dan perbaikan desain rumah. b. Biologis Secara biologis, vektor nyamuk pembawa virus dengue dapat dikontrol dengan menggunakan ikan pemakan jentik dan bakteri. c. Kimiawi Pengasapan (fogging) dapat membunuh nyamuk dewasa, sedangkan pemberian bubuk abate pada tempat-tempat penampongen air dapat membunuh jentik-jentik nyamuk. Selain itu dapat juga digunakan lervasida, 9. Pengobatan (bat yang mengandung acetaminofen, misalnya tilenol, sangat diserankan bagi penderita demam berdarah untuk meredakan nyeri dan menurunkan demam. Sampai saat ini belum ada obat spesifik bagi penderita demem berdarah. Banyak orang yang sembuh dari penyakit ini dalam janeka wakta 2 rminggu. Tindakan pengobatan yang umum dilakukan pada pasica demam berdarah yang tidak terlalu parah adalah pemberian cairan tubuh (lewat rminuman atau elektrolit) untuk mencegah dehidrasi akibat demam dan manta, onsumsi obat yang mengandung acetaminofen (misalnya tilenol) untak mengurangi nyeri dan menurunkan demam serta banyak istirahat. Aspirin dan obat anti peradangan nonsteroidal seperti ibuprofen dan sodium naproxen: justra dapat meningkatkan risiko pendarahan. Bagi pasien dengan demam berdarah yang lebih parah, akan sangat disarankan untuk menjalani rawat imap di rumah sakit, pemberian infus dan elektrolit untuk mengganti cairan tebsl, serta transfusi darah akibat pendarahan yang terjadi. pln an CanscanerDAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI kerjasama dengan WHO dan UNICEF,Buku Bagan. 2017. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Indonesia: Jakarta. Kemenkes RI. 2019. P2P Kesiapgaan Menghadapi Peningkatan Kejadian Demam Berdarah (Dengue). Pusat infromasi kementian kesehatan RI: Jakarta. Sacharin, Rosa M. 2018. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2, EGC: Jakarta. Siswanto & Usnawi. 2019. Epidemiologi Demam Berdarah Dengue. Mulawarman University Press: Samarinda. Markum, A.H. 2019. Buku Ajar IImu Kesehatan Anak Jilid 1, Balai Penerbit FKUL: Jakarta.ue Tirah baring (badrest) 2 — Perbanyak minum air, mo: minimal 2 liter per hari Kompres Hangat Berikan obat pereda demam, :—" jika demam tinggi [=| Bawa ke faskes terdekat jika gejala semakin memburuk eed seperti tampak lemas, muntah, mimisan. pendarahan ausi dll* > PENCEGAHAN “ , DEMAM BERDARAH Z oy Menguras — bak mandi/ penampungan air Mengontrol Menutup rapat tempat penampungan air Mengubur barang Pengasapan (fogging)ky ‘@: -f>, | JEMURSARL » [eB SERA UNUSA qin Berdara, = yen (Dp) = 7 Penyakit demam akut W yang disebabkan oleh virus dengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui nyamuk Aedes aegypti Inkubasi virus a dalam nyamuk dapat bertahan Tanda dan Gejala DB: selama 8-10 hari (1, ae ‘= Pada bayi dan anak-anak 7 oN) 1. Demam 2. MunculRuam Pada pasien remaja dan dewasa: if 41. Demam Tinggi Y 2. Sakit Kepala bf 5. Nyeri belakang mata, sendi dan fulang 4. Mvaldan Muntah 5. Muncul Ruam pada kulitPerdarahan Disebabkan oleh pe- rubahan vaskuler, penurunan jum- Jah trombosit Kegagalan sirkulasi DSS (Dengue Syock Syndrom) terjadi_padahari ke 2-7 yang disebabkan oleh pen- ingkatan permeabilitas vaskuler se- hingga terjadi kebocoran plasma Hepatomegali Hati umumnya membesar dengan perlemakan yang dihubungkan dengan _ nekrosis. karena perdarahan yang terjadi pada lobulus hati dan sel-sel kapiler Efusi Pleura Terjadi karena kebo- coran plasma yang mngekibatkan ekstrasi cairan intravaskuler sel, CARA PENULARAN Dengue virus ditularkan (atau dise- barkan) sebagian besar oleh nyamuk Aedes, khususnya tipe nyamuk Aedes aegypti CARA PERAWATAN DIRUMAH + Tirah baring (bedrest) + Perbanyak minum oir minimal 2 liter per hari + Kompres hangat * Berikan obat pereda demam, jika demam tinggi KONDISI SAAT PERLU DILARI- KAN KE FASILITAS KESEHATAN TERDEKAT + tampak lemas «© muntah-muntah « mimisan « pendarahan gusi Pengasapan atau fogging bermanfaat membunuh nyamuk Aedes dewasa untuk mencegah penyebaran demam berdarah PENGOBATAN Tindakan pengobatan yang umum dilakukan pada pasien demam berdarah yang tidak terlalu parah adalah pembe- rian cairan tubuh (lewat minuman atau elektrolit) untuk meneegah dehidrasi akibat demam dan muntah, i TERIMAKASIH,APAITU DEMAM BERDARAH Demam berdarah (@B) adalah penyakit demam akut yang dise- babkan oleh virusdengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor ‘Tanda Gejala © Demam berdarah (klasik) Gejala yang umum terjadi pada bayi dan anak-anak adalah demam dan pembawa virus dengue penyebab pen- munculnya ram yakit demam berdarah Penyebab utama + Demam — berdarah dengue penyakit demam berdarah adalah virus (hemoragik) dengue, biasanya menunjukkan gejala seperti penderita demam berdarah klasik di- tambah dengan empat gejala utama, yaitu demam tinggi, + Sindrom Syok Dengue “Sindrom syck adalah tingkat infeksi PROGRAM STUDI FROFESI NERS. FAKULTAS KFPERAWATAN DAN KEBIDANAN ‘UNIVERSITAS NAIDLATULULAMA,