an 1 FORMATO rouo . | Nombre del documento: NOTA MEDICA No 196 aces Pagina 1 de 4 Version No. Teléfono: Yé2 24) 7/06. cd: Nombre del colaboradr: te Bos. Chore Fela. 22 Area: _ Tiempo de servicio: _2 modes i puesto: inmediato: "Hora de atencion: 2c Fecha: 22-04-22 Nombre del jefe inmediato: _——————_—~ oncreta ol evento suscitado, tomando en el siguiente recuadro redacte de manera clara y V ado, toma A ae get ‘dande ‘ocurri6, fecha en que ocurrié, testigos, signos, sintomas y si se notifico en 4reade salud ocupacion: tiempoy forms NeW erased fen as dije Jewonce Cre ce ef ; | Z p cupajo Sala L ecko ya pests re fa fi if fi) ipanelice. Lage: Ay scticle coe - ae ae rancala Pade lone Nombre y firma de colaborador Redacte de manera clara y concreta los datos clinicos recabados durante la exploracion fisica: Signos y sintomas, tratamiento brindado y seguimiento, asi como la fecha y hora en que se brind6 la atenci6n al colaborador. NOTA DE SALUD OCUPACIONALY l “ i L domento dC nid) machucor ve fh ace al e@ytov en Ia S C act anc pee cat Qcatoy 10 rare for_lo Coal’ S¢ apnea “Dicbhenace MF Orgies Sc Campa JC Seon. noe ae av vere. Nombre y firma de salud ocupacional SUI aT Wmuitle Ho Horo Dowel, Nombre del colaborador Escaneado con CamScanner