smn F NTR eeecone EN ENDOSGOPIA FLEXIBLE ENDOSCOPIA FLEXIBLEsm ‘COMITE DE REDACCION + bra. Dlzagero Péter, Serio de MecicinaPrventiva, Hoel Universitari Rann yaa + bra. a. Figueroa Tejera, Servi de Medicina Preventva, Hospital Universitario la Princesa + eV. Monge otra. Especial en Medina Prvertva + bea. A Rien Carovta. Serico de Medicine Prevent Hospi Universo Rams yea Dr V. Monge Joc. Presidente dela Sovedad Madelefa de Mesixnasmm@ banner smm PRESENTACION los edoscoplos Meibles y semis se ution en versa cviades ‘omporaes para proceimientos dagésticos y trapétinsy suse he supuesto un tremendo aance ena medica. En as mas dead, ‘cedascoplaa pasado de ser una teica de dagnésticny eploraié, a ser snecestio, ue sus endoscopies ‘se consieren nsrumantal méaio de uto cto. 1 fos producen millones de procediientos en todo el mand, en los ‘ue estdimpledo el uso de este tipo de materia Sn embargo, la eutnaién de os endoscope no est event de esp, y que pueden ‘estar contaminaos con saere,sereionesy microrgzismes urente ‘uso. Ademds, ets Instrumentos presenta grandes deltas ens pinay desintcciny son thls deaf, bide 2 eeicomplaio _ysusKomenesesrechos asta nace relamamente poco, el nimero de esos documenados de ects aversos ea pequeto, sn embaro, ls tiosinformesde brotes ‘ssoclads aI uso de endostopos y te implkacién en fos msmos de ‘microorganisms cesstentes los antbitens,superen ue ls datos ‘maneiaos con anterior respec ls tass de infect relalonades conlaendoscopl estabansubestinadas. Desde hice nes aos, ferentes ‘orparismos indepediantes, Fmergecy Care Research nsitit ECR) la [Assocation forthe Advancement of Mell Instrumentation (AAW, ‘stan la endoscopia ene los principales procedimiantosrawsantes do suatunmnenon ismn fectosatverscsycome einerumenta més con mayoreskmpleaiones los recientes brotes desentos en Ia IReratura hen orinago. que, organismos como les Cetros para el Contct y Prevencén de Erfemedaces (CDC) ys Food and Drug Administration (FDA) de EC. UU, lverossoiedades clnties y los fabreantes de endoseopos,hayan evade 2 cabo una revbién y reevalusclén de tos protocols y ‘recomendacionesdelmplezay desnfcclén de los endosopios fees, ta Gul petende sor un documento de ayuda los espciistas de Medicine Prevetve y Salud PUble y a todos aquellos profesionaes «elaonaos co su db e plalén que pestan services de atenlon santana (Gastroentersogns, Wirobidlogos, personal de Enermera entre troy, responses de usar y reprocesarendescoplosgastrlnestines ‘exiles y sus seeesoros en tds aquellos entarnosen los que se reais In endoscoia, ya sea en cartes hosptlarios, clas, centos de endoxois independents oconsutorosmcs, ora mejorar calidad ela stancénsntara en muestra prt cies es, os fercantes de endoscopios médlensreasiabes Sonos responsabes provers instrvconesadeesas, no slo paras wo, sin tambisn pre el eprcesamlent del dspstiv y sus acesoris, con el fn de rantrar ua utilzaclon segura dos misma. ns suas debenaseurarse de que ine las instalacines los recursos personales y tenis (dedtecantes, lavadoras desinfctadras, inna a neven¥coNTRE DE WEELCONES NBO ELE smn ‘steritadores, espeicades por el fableante paca cumplimenta sor Hay vorios aspects recogios en I gua que me gusts reset. fiero esa apuesa por el lado y desifecn automatizados, Ie ‘vers normatv referent Ins adores desnectadoras. Un segundo aspect sla necesdad de reaarelceprocesomiento nun brea especiicn (central de eprocesanento} cn unas carateristcas y norms biseas ‘ante dedi como de construc, Un eee agpesto ase vac y coz mcrobiolglen de ls endoscopes, ys ferertes puta 2 seuir ‘ennai del tipo y nero de miroorgansmes obtener, por die, [a wisn de futuro paral endoscopl yas poses solusones tart en ceteris, come en nuetosdesrotos queincudslemerte dependen el industria fabricate de eserzaores , en mayor medida, da de endoscopes, polo decade delos ates que uttan Coma edo document suinformaién ea atl cuando se elabors come 1b wcrolg’s_médes ye conociiento cientico evaluconan constanernante son necesais sus revo para mantener stalin on as imovacones futures qu se produzan. ast Vicente Monge Jodra Presidente de a Sociedad Madiileia de Medicina Preventiva, seunienmnnannmm amc on nc no REE iworce 2. ESTRUCTURA DE LOS ENDOSCOPOS., 5: TRANSMISION DE LAINFECCION POR ENDOSCOPIA FEMI nov20 5. crete de Spaulding. Media nnn 1:2 rian dla nec Endégene-Exbgeno} 2 3.3. Factores que contibuyen aa transmisén dea infeeén..25 3. Magri del problem 2 4. REPROCESAMIENTO DE ENDOSCOPIOS LENBLES Y (4.1 upland arrestee opel, — - 2. Test defugaso de estanquldad.. 36 £43. Limpieza manual y ojuague ne on {44 Desinocibn automa Lavadoras dosnt AO NI. Reet vn — asmm ‘5. CONTROL DE CALIDAD -TRAZABIUDAD enon S.A Test manuals de erficain deiner 52.Traablida 6. VIGIANCIA Y CONTROL MIEROBIOLOGICO DEL REPROCESAMIENTO 52 {6:1 Maer ecearo paral ecoglda de muestra para clo THESE nnn SB 62. Toma y Transports de meses nna 63. merc de Resultados nnn 56 7-UMOAD DE REPROCESAMIENTO DE ENDOSCOPIOS. a 7. apc Fk. . sD 172, Personal def unidd de rprocesamiento d endoscpios 66 8. EL FUTURO DEL REPROCESAMIENTO DEA ENDOSCOPIA 2. BIBUOGRAFIA.... De oneenearennnennn smn 1. owiervo objetivo de eta gules proparcons ls pins bisios que peritan| 2 os centres santarosineorporae a adecuado reproceramianto do oe apertos de enoscopia digesta, geantzando una correcta ingens ecnfeccén del sstumental endostipio que limine los ‘miercorganienos potenistmente patégenos que puodan dar War 2 Infeconesy seguranda que e materi una ves pay sinc, se {guard yelmacena en cociiones tins pce grantor sega de Elaleone do esta gua abara todos os posites y cress tlds en endoscopla gastoinestinal que deban ser repocesados Yes una heranienta dri 2 que ca canta labore ss pope protcooe rocdimientoeapicand cteror de cli, seguridad y us aconl desm smn 2,__ ESTRUCTURA DE LOS ENDOSCOPIOS as endoscopies Son nstrumentos on forme ub, gue puede er redo flit, que convene unex yun dca que peraten a sualeacién eliatrior dal cganehueco ol caida, Su estructura puede Mega aser muy comple, varia depeeendodoltip de equip yl usoparaclave ‘6 alsehao,realiindoseprocedimonts cada ver mas compljos © ova Endoscopos ris as endoscpls go etn eompestos por un tubo enolate (ina emer), que contene of stem Spc, yun canal integrase par easmisiin de Ia Wwe a waves de fra pte. En funcén del tipo de feidoxoplo etiin dlerentes canales para la inroduecén de Instrumental anaes de apraiin y de igacin, Su estrctrs es més simple que lade os endoscopas fellas, sendo su reprocesado menos problemi, ya. que adems son menos varie a termparatra Endoscopios exes \estructurinterna de estos endoscopios es may comple, los ferentes Canales, nserciones 2onas de il acceso cfrecen siempre aicutades por Is linpletay desinfecin y pueden acuar come ressroro crosses. Requeren un conpartiiento Interne. hermetic lntegrado para el abled alactco que los protege dela expen as seraciones del pcinte durante el usa y facta ts inmorién do croicono para su mpera y esinecion an nr cnn neni cnuananerimanncssiesenane ffsmm@ tos endoeoios libs extn compvests scamente por 1 Tubo de insein: une van ibe con un externa dtl mv (0 sein de invade) en el ques encuentran a bjesve yl sem. 2. Mango a una te control logue de mandos): rueve el exrema 3. seccinde consi: conact con estes de fuente deur ideo rocestdory stems densi de ae, aspracien yabastecimien de agus. €l sie a presi para insta un Grane) Se propercona este na ora ya btels de seus ce coneta también aul ol agua se ea ars Simp as lentes durant os proces iar la mucosa seunoe medalo, oe eanaes de ae agua se fsionan justo anes del treme dtl donde salen por un Gig ena os fabrics por mp {Fal en otros tadeae ambos canales estin totalmente separados (Penton os canals de ate agus generamente enen un eiimeto Internode mn, demusiade pequei para permite cepiad, gna 3. Berea tl ae unease este 2 err de on ends fest: Arca upto te Cosmrio npn yearn a ern se Teds ls endoscopos lebles dsponen de un canal de abso canal del Instruments © canal de bispsla/succde),generalmente de 2-tem de «timer oe lial ce pueden introduce istntsnsrumentos desde un puerto de entrada en el mando de control hasta extreme distal (pas fe bapa, exiles para coogi, asa de poipectomia, pias 0 fs pars extraccén de cuerps evra, et}. En endescopos de un Selo canal, canal detrabaj se utlaa tambien para aspiain, crmuneccnenmannnconnronnnnssmn los enescoplos estén seRados para sosteer el mando 0 unidad de ‘contro con a mane iegirda.Eldedo corazén gra el mando que muce erteme esta aba abajo, y ue de sermojoredo, Hay ochos rabajos que ponen de maniistola eran frecuencia con le que estos procdimientos no se reazan conacamente, si embargo, nformes reientes han Wentfcado la ‘ronsrision de Enterbactriaeresstentes a carbapenemas acid con ‘cvadenoscpiosparstenterente contmiaaes, sn lgar 3 deniear| incumotmintos en el eprocosaiento Por todos estos moths, todos es pacontes deben se considerados como una fuente pose de infec, y todos las endoscoposy Assis accesories eben er descontainados con el mise prado de gurosdod spuds de cata proceiierto endoséico btn smm@ 4. REPROCESAMIENTO DE ENDOSCOPIOS FLEXIBLES Y SUS [ACCESORIOS legrocesamlento eden come una sere de proceso valcedoe sre um Bipot més, que ha sido previamente uta o contamina, con ein de presentarie come apt para un posterior vo. Estos proces ertn dtd para elias la materi organ y lot contaminants mediante ainpiza¢natvacin de iroorganismos por desineccén exerci, Pare asegurar que los endscopos eles ean segues pars laastenca sania, todo el personal ivlucado en el reprocesamieno de este equipo debe entender y conocer todo el prozdimienta, Por tanto, un programs de veprocesamiente completo y efecto debe garantizar la capaci del personaly adhesin le aecuada rpc, desinfcon manipiacén det instrumental y os productos ascites. 1 objeto de ear incrustaciones frmadse por reat de sengre © rots to eee de se eres RCI Yputs e su utlzacién. Lz sacuenla de reprocesamient de os endosopios camprendeessiguerts pass: Ups de arate olen 2 Tentdefugas © umpleza maoualyadarado,smm® “+ esinecion (mansaVavtomitica ysecad. Pr 6Bagrama de fue te epracsonete a= Tretres am (exenmn (-i-9 Latimpioss acini sel procedinento gor et quese elimina por arate la sudedad visible y fo materia orgies © orgies acheria 2 una superficie u objeto. Enel cso de os endoscopio, debe cela la enpleca de I rei dl aparato, at come el cepa con 2gu2 etegenta enaimétco oe los canals del endoscoio y el matenat acceso, para liniat los rests de matrial rgnico, como sore, moco nnn smn saa, que pueden ser eas en microorganismos. a presencia de esta materia orn puede formar un cima de suciedd (ifs) que lever negstvamente ona eficacia de a desinfecn yestoritzzién, Por tanto, atime ese! rime yprinipal roceimientoenlos process e esnfeccén vesteiizain, consign cliinor mis del 95% los rmcroorgensmes por araswe, reducendo as! le carga micobare ‘altando ls capeiéa de acn de os desnectantes. os acters uiaados en endoscopia digestva se consieran alarnente contaminads y, dada cuted de sump, se recamiena utaar 4A. Uimpiesade serastr o pratipiess ‘Se reatzar en la sala de exploracin, inmediotamente despues de extraer lenoscopo al pciente, pra evita seca de a materia ernie ylos containantes en porto, os pasos a seguir son 1 Unpler el tbo de insercién externamente con una compress numedeida en solucén de detergent eoimstic 0 un spon tonoss (sees as nsrveiones dl fabricate para a ean y prepara det stegente 2. Sumergie la pacte ital del endoseopio on agua con sliibn| tegen y spor manualmente el canal debopsla/sucn hasta que et agua sala vilernete clara. Ralar la msn operon varias wees Hay ‘qv segurar qe el canal tral no est bloqueao Explor sangre, sentvmnimenancname ifsmn mucus tos eetos que pueda haber Fnaizar haciendo cc aie 8 teas decal 2 Asprarlon anaes de akey de agua manuaimert, 44 euconsctar el endetcopio dela ere de uy bombs de sui, 5+ Teansportr et aparato hata as de reracesamiento de forma s2g19, en un Eontenedor preparade pars ese fi, para evar une posible contaminacion medigambientl operons. Aetualmente ensten cars de wansporte epecticns para endoscopies. ern dearest sm «* eno i a er earn at, 42. Test detugas ode etanqueldad La penetrance quis en ol endoscopio pr alguns peroraién puede produlaconesin de as partes metas ntemas yl endureciiento eos mandos del seein de curva, cables y cadens. Pr el, pra revere a entrada de Midosprocadentes del pacent ode liquids dl reprocesamiarto on nero del endoseopo, es neces ealiar test le fugas,sguiendo las instucsones del fabriante, despots de cot ‘export y antes det reprocesamieto. Matar necesaro, a lvadora desinfctadora no dspone de est de fugasmmp + Fregacero © contenedor de tamafio sufcente paca Inmerin toa del endoopo + Teste gas rete oes Procedenento 4 Conectrel test fogs ie fuente de uy activr ca fuente 2 Auta el regulador de ale de ls fuerte Ge bz 2 Io poten recomend 2 Contr eles de fore al tapi de rotecién del endoscope, 4, Una ver et endoscopo se ene e ae, sumergto en agua ent feogader o contenodor. ‘5. Manipur, ajo el gua, todasas partes movies. 6. Ascrrane de que no salen bubuje durante un minima de 20 segundos + staparecen burbs, et prfrada se debe enviar aepara. + Sino seman detetadofugs,extaze el endoscop cn el tapén smn anon es nom smn 7, Dasacvarauante de uy desconeto ees ef 16m protector ‘enecesarlo documenta el resukado del text de fuga o de etanqueead cata endoscapi, 43. Umpleramanvaly enogue ‘Sereslzad ena zona sue del soa de repocesamiante rime, fepursemore ls recomendacioes de fableante ‘eltvas a ctu a temperatura yal Hempo de expos). 2, Umplar as spares exemas del endascopie ysacato de la cubeta estinads aun soo uso. Loscepillsuizadosparalatinpiezadel canal eben sor preerenementedesechabes, por tanto uinrse un sea \sometiosa dessin de a vel tras cad eo. 2. Sise dexmont a parte mis ial, utara v bmp is plesas con un cepllo suave y pequeo,adeptado al apaate, Utliar cep del tamafo apropiado naa el cana ls peas, los conectores, yapertias de endoscopos las cerdas eben entrar en cntacto con todas is superties 4, Desonectar tat ville de succén, site/agen toes as ioe desmontablesyimpalas on un cepilo suave ypaqueo as como lassmn zonas occsbles de los pueros corresponentes con Is villas. esa Las vllasrepetids voces drone toda a Fiera, pors faciktar laces # od asses 5. Intaduceysiearn cepioa través del ana de blopsl/suctn Cepir| cl nstrumertafes canals de sprint ino de aspiacn y la entada del canal del instrument, Repti hasta que sala lingo, limpandol cept cad vec que sled a 2ona aly ates devolve sotoduc los cenlos uhzados para ls limpess det canal deben ser prefeventemente deechablesy, portato, ular una soa ex. En caso deurizecopitosno deschabes, debe seeing y sree esc dt elias aa eo 7. Conectar os adaptadores impos ens dstinosconales yas partes 1: fotenstodstosatses con solu detergent, Todososcanaes del ‘endoscope don ser mpiadorydeinfetados en tod los eos de ‘eorocesamiert, aun evndo ls canlas ne sehayanutizado durante l procedimient. 9. Enhnga el erdoscopl, os canes ys partes desmontabes con aa lisa con afin cde emir restos de detreete 1o.Purger el apa lpi y secar con un pao seco e exterior del endozcoplo con elfin de evar duel cluciondesnfectante, Desechar Denno smm@ ewer drat spines. ane Oenominadas tambien reproceatores automatizadas de endorcopoe {AER extandarican el races de desaecién y deinen la expasicén elpersensa los proton qulnicosrasteie de deste se relra 4 Fama automatiads un proceso de ecard y socado,quedando e sumenanemneren ism tos parton garatzan a reproduidad det proceso, su valdacony traabidad, por lo ave deben ser ol método de cleeisn pare el reprocesamiento Sin embargo, ndepenlenternnte del reprocesdo onl lovadoradesinfcadr, we debe rele un tne manual liso wt enjague complet antes de colar el endoscope enla misma, es ecco se ceemplara el requsito absolito de una imple manual completa yt test de fags previo. Enlasavedorasdesifectadoras se sepuinlasindcacones dl fbricats, tanto par la elocain de los endoscopies an su tara, como patel tian y ose los exinfectntes eeomendades Se ete comprobar ta correcta conenén de todos los conectores 2 los canales dl endoscoploy segues ecomendscones de febrcante para ontrles perios de a un del desinfecante, en cso de qu fa rfquin lo rewie, com desnfecisn de os rents repent. Los clos oe anoavegaramtzan ave no quad nngin resto dl agente de lmpleza 0 newalador que pueda afecar al sigulente paso de 1 completamente descrizade No dobe ssotstee ol cco de soeado de far Invaders, ya. que I permanenia de agua en al interior del alspastio crea un medio éptino cub pana ca pence conta Devices kv neem RE smm@ era 10. Roca de aes Estas avadorasdoben cumple na sere de estandaespublados po a Intemational Organization for Stendardation (80), sceptads por a sin Europe en la Norma I8-EN 15885 que tiene ? partes. La Pate 2 contone requisitos generales apleables 2 todas tas lvadoras esinfctaoras, mientras que las ots partes proporcionan requistor ‘especticor pars tpoepartaars de lvadors, Ena SO 25889-4 se specs una sere de prucbas que se realeren para ver qe sco de fn lvadora esinfectadors es capaz de funclonareeptn Io ‘provito, Ninguna els avadorsdesnfectadoras actual externa os () epostivs médiens. are procesr un endoscope ese en une invadors dexntectdor, se necesita evidencia de que se pueden proces demanerasegray cores fo quetmpls que deen ealrarseprucbs para cada endoscope ‘ebido aa gran cai de enoscopios disponibles enol mercade, eso es completamente impactabe, por lo que e agupan ls endosopissmm@ ‘azindose en smite dese. Se han iennieado 3 fails biscas productos deendoscopis egin sus caacterisiss. los uauorae de lavadors desnfectadorar deben wericar que su rendimionto se marten sega I especticacién de sto, porl tanto se requlrencustcacin de furcionariento regular (00) yculicacn de rendimiono (0) docu. Como no sprit reaar OQ yPOutirando endoscopies eas, st usan susthutos apropos y valeados para ‘eofemar la facade imple de a avatar, Obras prota tina Incloyer In arma de ao de test dupa fla de conan de seead, esinecion del sistema de transporte de Uquldos y prusba de utodesinfeccis,prucas de no obstrucclin no cones del canal, temperatura del procs y prustas de calidad de agua AB Pebsimamente se pubcard una rue ein de IS-EN-ASH53-4 para cstablecergruposde pruebas fami de products de endoscopio,jnto canlos depostivos de sunt, necsais para velar el reniminto| delatovaders ‘faint debe apotar toda la documenta y ccasorio (conxiones ar lor dferentes cane, test de fugas, ee) necesaris para aquelas {amis y pos de endoscopios para ls que haya sido valoda a avira, 4s) como los pos de desinfectates, concentrecones, tempo, temperatura, ete. ceomendado,deondo la lavadore destectadore en ‘eondiones de 00. PO sepin le previso y vadago al obtener si cevticado OE ee smm 45, erinfeccién manual ‘Serealzard en a zona sua de a sla de reprocesaent, on caso de no opener de lavadoatdesinfctaoray, same tar ol tet de fae, 2 ioe yl secao, esifeciin 1. Propararla solu dasinfctnte seg as instrucciones det lbicante 2 la concentra recomendaa, Sf desinfectante es resilaable, es necesaro comprar su atid medlante tas reacts. 2, Deters de a Minis Concentra Efectva ME) usando le ta cenctva expecta para cada produc, a rn 0 ca 10 uss Es necerio registrar los resultados del MEG, a fecha ye mero de veces 2 sels el product. ‘3. Sumargecomsletamentelendoscopio enlasoluiondesnfcant sin «08 ninguna pare del enoscopio qed fuera dela slucin, 4, Inyectaedesnfectante dentro de todos le canals, aaguréndose que emerge la sluclin por los puntos dle que na quedan burtuja de aie 15, Aptar las vablas y las plezas desmontables en a solcién esnfectante, 6, Tapar a cubets dela solu destnfectart con una taps qu ate ‘bien ara earn emis de vapres quiz, 7, Marten nmin durante empo deeontacto recomentado por Senco de Medina Proventva, epin a producto empleado. uit pew contr Or ecCONE ER eNDCECOMA eNELEsmm@ 8. Una ver fnazado ef impo de contacto, purBar con ate todos los canals par etrar los restos del desinfctate 2. Ponerse guanteslnplos par procera alaradoy soa 2 Aelrae con agua abundate,preferenemente agua fitrad, por ‘uray por dentro para ciminar tod resto de desinfctants 3, clos ana de enploracones yl de asl por ares, con fering pistol de agua a presén, 4 Nunca utzar mismo reciplente pare ol primer enjuagueY dead fal gua 1 Deaf Mam! 1. seco debe realzarse Inmeditamente despuds de cada reprocesamlento ys uno fase importante para la prevencion de protfeacén bacteria drante su atmscenae smm@) 2 Elendoscopia se secard completamente nsullando sea preinen los 4, Seca pleas Sesmontabesyagtadores 4 secarentoriormente el equipo con una gos linplasaca 45, -Almacenamiento Una vr impos y desnectadosiosendoscopios que Se vayama almacersr, eben estar completamente secs y wansportase hasta a sla 0 zona de slmacenaiant on cua, pra evtarsurecantaminai, Se deben guar, blen secs, en un tga vena, de stra, sacho y rofundidd suficientes para part que los endoscopios culguen ‘vercalmente sin enrolirse y in tocar prt inferior del ami, inguna otra suprise. Lo desable es que Se almacene en un habia © armario de endoscopos con presin posta y vos do aa fac (ven, ar 12. Gr de Aint teressmm@ (Cada uno do ls endoscopios debe estar perfectamente identified com un ‘erode nventroy debe ten un lugar aianado e aracenaiento, para facta su loainaién. Las vdlalas y el tpn del canal de Instumentacin se deben sbmacenar or separado. Sse cumple estitamente tedo el proceimiento de desnfeciény se simacena en une haitedén 0 armatio de endoscoplos con as aracorstias deserts, el instrumental permanece erp hasta 5:7 a, ‘pe sendo necasvio un cio adonal de reprocsamiento al eniplodela Jorma detraba, 47. Aecesoros los accesoros qe atraviesan mucosa, come reps de bop, pias de pollpectoml, aus de Inyecn,sondas, ass de electrocoagulacén, secorarios de endosopi ilar o paneredtin te se wean siempre ‘exéries. 51 se. oata do material reusable deben liplase rmecincamente yposterormente esters, ates de u nuevo uso. a boteia de rian de agua debe lense con agua etl. ta botelay tubo conecor deen exterizare o sometere a desnfecin de ato ive simenoe una vara ca ul nana. neve Yoo. DE MEEGONE EN BEM LE smm 5._ CONTROL DE CALIDAD SA. Test manele de verteacin de inp {nests momentondeponemos de tert manus paraveifiar y detectar la presencia de materia orgie proteins, Wis, rates. tase lavado manual o automa delosendescopis Estas pruebas putden ayo 3 ientiear eoblemas con el proce de limpieza lavado en cvlquer modal manual o automatic) y por oto lado garantzar a fetid dla misma, puesto que estalece eles de eteon para detersnas eamponentes deo ates rg oe tecontamintion of suet Instruments medal deces used incest ore). Ete documento norma ritiic, que st prewine en preimbulo dota proxima actalacon del norm EN 5015883, se hace fxs eno sgulente: = Sea demasiado la capac infectiva de a proteins det prion en ess ue = Incusiv ra materes de ato res (ncucogs fttmalata) un valor de 3s puede considera un nivel rico ~ Por todo el, en esta nema brine se rcomende uns! de eteccon Sug sos test ten ser uss con a period que estar ports Sercos de Medicina PreventivayEndoscopla con fntencn de erifear lea PREY SOHTROL DE APCODNE EH NOOO ENEsmm® como lmlen ova han sia apace deduce elinarla materia cxtivice hasta ivtesacepables, re 1, Test nan vei de pln | seater eget arto delet mana deveriiaci d ipes 52, Traabiidad oma part du programs de conrl decadent procedninto doscpic dab paranticaratrasabildad dl material durant todo proceso. “Todos os endoscopiosdeben tener un amero de inventor aslgnade, yen bs Unido de Endoscopias deben regsvarue todos los proceimients smm reaaados con cada un de elos. Lo deseble es que, meante un ceo ebrras, se Wdertifzn fos proces ls productos soca, eltando la reuperaion de formacin y garatzando as ln wari de cada uno de los artes que se presen. Actuslmente etn mid de programas nformatcos y sistemas degestén que facta la wazabiléad, ero, si no Se dspone de eos, puede reaarse mediante cegstios manuals Enel restr deers nclurse 4. Fecha yhora dl pocotent, 2. Nombre del paienteynimero de historia clica equipo de endseopisas. 4. Modelo ynimero de seri el endoscopi ota dentin. 5 Roplado dl test do fur 6 Lavadora donde se desifets 1. Slla dshfeccon fue manual, control ela solucén cesnectante 8 lambros de personal que eprocesa el endoscope. ‘hens, se debe incu en listo del pies endmera de endoneopio wtado on cad proceetent,smm® wr 3. end Szoma frst Teaios cul pnacammerenac connate nercaoNes IW eDeoMA ROLE smn | 6 VIGILANCIA Y CONTROL MICROBIOLOGICO FL REPROCESAMIENTO nla eiferentes guns no ete consereo sobre ls rcomendaciones mie aeciadas paral igor, segumietoy muctro mobili de as cenoseopos CER Brrr scy of haan) mints te iodenascopios, y cada 3 meses en otros endoscopios gastrointestinales, elcome de drecrie ESGE-FSGENA yropean Society of asteirtesina| Endoscopy euopes Sosy of astoorterog an Edosapy Muses an Asoc] recomend ve as ear de toms de ms ng fyeedan tos 3 meses Us aecces Ge I Seve Brace de ee ee ee sa dees fa de consi, parece dre qe cont mixbixco Ae os Seposovossrvertosrevlabes es un heramirta my era asequr acre eaux de todo posse de rps dosnt reprocessmiento de los endoscopos lo sul realear al personal ue feobaa en ls uniades de endescoia digetva,y la vigtanea pera svegear una corecta relzacén de todo el proceso de lngizs esnfcin, a linva cabo el Serco de Medicina Preven, encrgedo el canal deinfecione del hospital a lance consti en a wricacin de que el proceso de enna esinfecién ce lava 3 cabo de forma adecuads y en ef muesteo ulnpaa a evr cournt OC COONS EH enDO:COm NOAREsmr@® Imlerbiokigco de los depostves dpoibes en la sala de _rmaceramient, con una period que deberd decidiseencaeacentro arial, pero ue es recommendable ealzata al menos I muesteo debe ser reaiato por personal competent ene! maneio eprocesamlento 2 endoscopies que aderiés haya reckido ‘nwenamiento en el mucstee de endoscopies y la theca stpica recesaria para allo, Hbitaimente lo realiza personal de enfcreria del ‘Servo de Medina revert os Ce, sno a erie ea cede profess de enrol de nro firop. informa de nee ce hosptales de EE. as tecomendadons de ss soceades, russ icone reatads por aban be eundesscops, han pabeno nocunento"Ovedeoscope Sampling and Cuturng otal done se recogen fod Wt aipecos referents af mussteo mranaiga Y a ‘utio defo duodenosapos. Ete document es vd en tes stones. a pera propria nn vn eer de lor otc de rues ithe a ate deere os meas y més pee muses, que debe lea cto persona niarzado con el mane de osenoropos;y i urcera deeb cuts mbtodos Serene para cur Ios mutts, « nee ees mirobioupas en yniades fermadoras de clos (UF), basadosen opin de experts, 6A. Mater necosario para recog de musstras para clive rerbiodgeo| smn = deringas ests. = copies = Suet 95n00 9% esto agus desta es = Recilentes stiles. escalate y gates de protec para os os. 162, Tomay Wansport de muestrs te toma de muesvas se realza sempre con ls méximasconiones de sepa, en una suprise olay desinfetada y cubits por un pao sé a reolecion de muestra puede generar arose yor tanto personal debe lear equipo de preclén adecuado al manpuar fs endoscopies parse nuestro. momento ls recog debe ser tras ef roceso de desinfecién y amaceraje, para vars hay contaminain durant el mismo. Lo eal sera tomer la muestra aproximadamente 12 horas as el almacenaje de endoscope. ‘Se deberan tomar las siguientes muestas canals de endoscope ~ Canale agin © Canale + Canale ssprecn/bopss ~Canslelvador on dundenoscopios inumeeraiasneconcomnrons flsmn + Untzando rings estén, se istan 1020 mi de sero sain 095 thio agua desde a trav de cad uno de scales por separate, y se reengen gor ls pare sta del endoscopio en un recipient est + Larecreda demuestra delos canals del endescopio se completa con un epi de a porte intama, Se introduce un ceil esti one! Interior deleaalyposteriorente se mez con 10d suero sano (09% esti o agua destada esti on un ecilente esti + Lassuporicies exteriors, ron dtl puerto de a wala yuan duodenasopios,deben rotarse con estbilonas hunedecdes en sero sino est, por separa y se recgerén en contenedores Provstes de medio de cultho,ientiiando cada fasco con fz supe coresponien. as mucstrseecgids de os diferentes cals del endoscoplo puaden procesarse por separado, aunque habtualmente se reals una mezdlé © pool de toda las en un Gncorecipente sth 1+ supers externas del endoscope: = tera sta Puntos de apertura de canals + Pueneelavador (en duodenoscopes ‘Se utlas una torunda est humid en stro sino 0.9% est que se foto por Ios dferentes suport exterras de endoscopio. Cada tounda se recoge enn ecents etl can caida TS8 (Tryp oy Broth. nts smn 1 Lavadorasdesnfectadoras astomstcas: ce recozan 2 muesas de 100 i de agus de alarado final en un ecient estél wlzando una ering est «)otels de agua conectads al endoscope: e ten tomar muestras ea brea de agua queso encuentra conectaa al endoscplo Se temardn 2 muestas de 100 mt de agua por bots, wtleando una laeingo estér tves dl coneetor habit! ente Is ote o endoscopn atoma de muestrassa debe rela alterminat a jrmada de uso, Una ver cogs as 2 muestra de gu se anseren 2 unrcpent et as mucstas se enisin al Sento de Microbiologie en redplentes cstéres corades y eiquetados de forma Inequbece, identtiando et endoscope yla loaders desifetador automatic, ‘praesent de enor deforms amass pra evar un poste sobrecrecimiemo bactrano que tere el recuerto en ol cutive cuanto, 163, Inerpretacin de Rosukados 1 cealtwo microbiligico debe estar orlontade 2 la bisquode de ‘mirorgansmes presentes ena microbial y nt, as muestra pocesarin en el servo de Mobiola ylos resultados, ganeralmonte stn clsporibles on as. Ourant esatiempo, sen agin momento se produce creinionta de micxoorganismes, el senile de eysmng robles lo comuniars at seve de Metlena Preventha, gan Unidad de Endoscopis, procederta innova endoscope 0 kxadora pstivos, ditaminaré ls medias corectoras cess. ecogerd nuevas muestra de canto alert informa tum uve reprocesamienta dela operates contaninades, .1¢DC eablece iiter en nimere de UFC con diferentes angoe a puntos se cone gara interpreta os resutaes, en funclén del mcrorgensna iodo, ilernconds des grupos e mirorgansmes: = Miicorgntsmos dea preocupacién:microorganismos mis recvantemante asocadot con ls enfermedad. Ichyen bacteria “Gram-negavas (E.cl,K peumonioew tas enterobacteria, a1 como .cerginoso, Gram-pstives[S. ureus, Streptococcus Beta emolico, espaies de Eterocecus ylewaduras = Microrgensmes de preocupadiin boa/moderata: ‘Hecwentementeasolads con a enfermedad sy presenta poi -sorelresltado dela contaminaciénambietal durantelarscoeccién de muestra. cave muchas expels de bates Gam-postvas, como Micrococcus, Stophocacuscoags negativos excluyendo S.lunduoensis, Bocas © Diphtherides, ea presen en un deodenoscopio pola stibuise 4 fetores ambientales, contaminaiin durante el muestreo 0 el cua, tos ‘miccornismes d2 preocupacéa moderada son los que se ‘ecuenton cominmente en Ia caida ora (Nese sop, ‘etrepococs el grup vlan, y Morel species ana meena MIRO DE OS EOSEONA Rene smm a aula ESSE-ESGENA estthee come mirorgansmas nares ls fetrobacters, . oerugnoso yStophyocccs,y, ademas, ecomiends incila dtecsién de miobacteas de crecinentoripido ta presenclade contaminates ambiental ela piel nose interpreta com una ena esc, sno que os endoscopies no se manejan de manera estén desputs surepocesamiento. ns dots de o ESGEESGENA, crecimiento de entrabaceris slenticaimplra yo desnoci suerte, mintras quel reciminto| e P cerginosa implica un enjuague final suicente y/o un secado lnsucente del endoscpio antes del almaconamiont, Para ta guia de (GeSA-GENCA (astroontrolagal Society of Austra Gastroenerlopa tuwsas of Australi College) reiniento de Pseudomonas sop. w to boc grarmegato no ermentadorequere una respuesta inmedita En toda ls gues se considera que ablandento de culquerSolmonlia © Shigeo motive de alert respuesta ined, zpos de Enfermedades Infeccoss y Miobinlogta Cres ay revsado as efrertesgulas yrecomendacioes para el estudle ricobiolgio de los endorcoios que se presenta en ls (Ga comparand ls puntos de cores ls microorganisms utlizador como aera paral toa de docsones. ovtnmnnenen fsmn ‘oSecomendcnes presse merle deat adecpae vcsoonnsios ~~ s ito ie yt “Sop cacti ce ln sarmcean p “tc “Mieroblota alto riesgo: ae Sees cosas tera rears gupta oer Gaaiquier tipo de microbioga, sceneries -<20UFC/canal—_ Enterobacterias. [Microrganismes . eruginose. ECE indicadores: _ pong ccuatquier 2007 cesta ‘tc cin ri egionle sep. _euicrascammerncon rconmL oewvacoones en mooecona REE smn ntrocceus 99. <20 UFearal a seiwc terreno 5 Grupo aidan zon. Indieadores: = — ness: reeuenta, ‘+ MicobscterisatiicasyB6N NF Lesion sp. en aga ylavodors,Dp sence smn UNIDAD DE REPROCESAMIENTO DE ENDOSCOPIOS 7 Espacio Fisica espacio para el eprocesamiente de endoseopiosy su accesorios debe estar kamen sporado dela alae de procedimlentos pare paces, rmantenerse come un érea de acceso resting, con fujo de trstao wnisvecconal y una clara derenciaciin de tos espacios de trebsio cotsderadosconteinados dels espacis de trabajo lnpos, para ecltar 1a preversén de infeciones, ae como In segura del pcintey de ‘wabajador. Las necestdades de espacestin en funclén de: + Himera de proceslntes/d reves ‘+ Mime ype de endoscopios dons + Carp “ico e trabajo sar, 1+ Wimer de sispostvosamacenados de forma ruin, + Graf de mecanzacion disponible (avers: desinfetaoras, seriiadores + Métodos de almacenamientotizados. Se debe dee un ea o punto de entrada para la recepién e los ‘spews inicio de proceso de rabid a Uri Reprocesamionto se puede iden 3 reas genes 1 umpleza/racesamieno manus + Desifecde/esteiizacisn, + Almacenamiento viens a reve oun oc coos Eu nooscomu NEsmm ‘Se debe usar un espa tseamente separa por parees 0 partiones ‘como See entaminada osu par lalenpiza/procesamiento manual de fos endscopios be mantener una peskin nga con respect a fos espacio conigus yaeponer de, almenos, 10 renovacones de se/ho, 1 res limps debe tener presdn postive y el mismo numero de renovaciones desi as puertas de paso que soprano rea de desconaminacn del ea de esinfecconfstriacién deen permanecerslmore cera, y por ‘ano deberian ser de aperura automatce y menos ibres, Cuando le seporacion ice de eos espacio no pueda reals, la sale srdnegatva as vaderas desnfctadres pueden setuar como elemento de sepsracén prestn en od Las pares solos deben serio yn juntas, constues con materies ‘que sean capaces de retin lnpieafrecioete y que no desprendan tals rs. ‘Se deve garantzar que les parimetos de cleacln, humededy ae aconconado sean apropiass pra es productos quimics ylos equips en so. En genera fa temperatura dobe estar enve 168Cy 248¢, con un ‘duimo del 60% de hurneded eaten todas as eas de aba. Encl eo de ipiea/procesaento mania se debe aignarsuclente epi para, menos, 2regaderot aun fegadera con sano eporads, design un seo para eetar pruebas de aga y ingens manual ye ‘oto Gnkamente para enjungar, Oe manera éptina, se deben waar 3 Dennen caer sen ene smn fregaderos oun fegadero con 3 sos eparados, on ada func en un se, de tama suficnte para que el endoscopio pueda estar contenido sin ur anguacones y/o torsiones extrema Se requieren también contnedores de besua, lvemanos sepreios, espado para o almacenamients de productos guinics y utes de lmpen,adatadoresconecoresy mesiores 5150 resin desnfocion manual, adamds, se requere uno © varios ‘regaderos 0 cubetas dias paral desinfecin quia ua, dimensiones sucenes para sumer endoscope sn dare y otras 4 uso ens para el anuague manual de los positives pis. Ee preferble que estos cantenedores se en yeloquen bajo un sistema de exracn apropiado pore somber los vapores generadoe por los esofcanes, Enel dreatimpevalorryasgnare!sufinte espa para les entios de estertizcién, montaje del endoscopi, adaptadres,conetores, tos, sre compriido,y almacenamlento de los endoscopios reprocesados También se recomienda ura ventana de paso unisreconal con cite hermteo entre Sees de tinpieva/procesamiento anual y le de esofcis/esertacion para paso del materi cs neceario contemplar sistema de almacenamiento de régisos manuals oeectrnios, parla esti dea arabia, al como ds cos de sguridad do desnfctantes tlds. Totas las zonas de trabajo debondlspaner de agua cant y aie omgrinido,coneions,fuminacén adecunds, registro y tomas para aus ca seb oHMRO BE NFCCE EH ENDOECONA ENEsmm eps, ory eats; ela deseable un ntrcomunicador en as zona para evtar desplzamlertos de une 2 ot. En todos ls cass, les Inetoladones eberan garantzarun fj unidieciona reals un andi de dennicaio de riesgo, y minima ests riesgos mediante polis smn, Fo 7 Bemplefujoen iui pcan rocedinienosyeducacn y capaci dl personal Panini sme ent 7.2, Personal a unidad da reproesamiento de endoscopios Se deben cumplic una sere de mesos de preven de egos para eh personal dete ida, 1 Edeassn ae personal sobre ba manipulacién Jor riesgoe de teria da os productos de desinfacién(deifectantesy méquies de lovado automatics. gualment, se debe insu sabe las wesgos de transmistn de infeciones durante fa endoscopayla maripuacén de los endoscopios ye material acceso,smm 2 causa dl riesgo infec, oareil ura protein ante contact doco con Fidos del paclente 0 can endoscopies vacesrios contaminados. Deben utliarse sempre quantes, mascarles proteciones oculares (af), as como delnales 0 bates pare fe protec contrat sangre y fos compos. 3+ ESconveniente que la sla de eprocesado ponga de ventacén elcid yun tena de entrccn de ire para minima los eae dle ‘exposicona los vaporespotencaiment ios els desintctantas,e9 aso e que est eae manuaimente 4+ Vacunacén ent al VB, ‘_Serecomiondnstaarestacones de vat de ojos dent dela sat de reprocesamlento de endoscopia, donde se usan productos quicos eros, y nana Lk VEN OHRL OE ECON EH DOSCORA ENE sm 18, EL FUTURO DEL REPROCESAMIENTO DE LA ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL ‘Como ya hemes visto, endoscopia ha pasado dese un procedimieto eplortaro y dagnéstico, a incorprer multtud de tenes inervencinists tops, plipectamias,tumorectoms), comsriendo 3 los endoszoros fees en mateses de ws erica. Exsen mips _ules paral eprocesamlentode endoscopos,sembaro,lacompleded eestor equpos pits, agra, Kmenes een simisme une feted Inherene pare su coracta desinfecin, y en lo que respecta 2 fs uosenosopos, la conigureién le del dspostvo es espeismente importante. Adem, se trata de spots temas Mites estusios on oerntes paises tan documentado la fata de horenci las gues de desinfcién yesteniizacin, asi como mules brotes stings. E| mergency Care Research Instute (ECR) y la esoition for the Advancement of Medica ietrumentaton (MAM! stan, desde hace ates, la endoscopia fewble y su nadecuado reprocesado como los principales lesgos asccades 2 la tetraog fecortemente, la consttaién de tonsmisién de enteroboceris roducoras de carbapenemasas durante endoscopas dgesvas ats {entre enero de 2013 y diciembre de 2014 1a FDA reibié 75 informes de lnfecones por entorobcteas multiresstantes que pesiblemente se ‘eansmitlevone prt de duodenoseopzs, ha aurentads a precupadgn or la seguridad de los métodos de reprcesarient y la nocd de goranar su efectvidad. La apavén y wansmisn de estas otros eeesmm ‘ierorgeismes muliresstentes (come P arugnasoyM. tubercles) se pode no ser elirinados meine lara desifecén ascme las publcacone bre ransmisn de diveroe mcrorgaismos, ino con cumpiniento esto de as recamendalones de imple y desinfccén, hace neces plantar a necesidad delaesterizadin delasendstopion lmorgan de sega conindeshfecin dest nivel de os endoscopios et minima y esto 8 debe a varlos metas Que ya heros mancionado en searados ater: 11 Carga mroban, Ls estudio an demostado que elcaralinterno de os endoscopies gastointestinales, incuyendo 8 los duosenesopios, de conten 10° (7-10 miroorganisanas.Llnpeza ial ogre una reduclin de a arg mirobana de 2.6 ogy adenoid a> rive canique une reduciin ain de icobacteris 5 lg con ne reducén total de la carga microbiana de 6-2 loe™ Por tanto, et rmargen de seguridad asocldo al lmplraydesnfecin de ato nvel de lon endoscope gutcnteatnales e nim © ml 02 eg Polo, cualquier desvicn de las recomentacones de impiezay desinteccén ede restar en a falta de eliminacin de a contamiacén, con ot consguiote sg de tats do infoeionosFte margen desegriad const con clconseguid ora ipleyestrizcon del instrumental ukiraeo| 2) Compiejiod del endescopi, Ls canals gos estrechos candles, canal levador los angus de los endoscopies hacen my Ail su impixa desinfexén. Eso es especialmente iportate e cso det uodenesopi, endoscope de vin ateralcon un canal muy estrecho NN OIA MANA LA MREVENCGN ¥ CONTROL DE UFECCIONE EN ENDOSCOMA EBLE ( smn ar manejo de caters gua, defi aeceso con un cpl, la que pede pers correcta pen, Par mitigate problems, yo ace unos aos as ass comers intoujeron modfccones ene seo, aml seldo del alambre del canal elevator, tapas desmontables Incas desechaes, com a ecomendacin de cepa elevador ya limpeza eiegnion del canal pero no est arose reduc realmente latranemisn de meroorpanlsmes 51 Bion silos endosopios se eproeson inmedatamente tas su so (detente el reprocesado debe iniiass en a primers hora tas us) y 50 see el endoscopl, a probablidad de formacion de bofms Set margen de segue estan pequfo que se easier perfection ene reprocesamlento,entorees al proceso no es price en un enorno hospi eal. En etcaso delosduodenoscopos, yo desde el ao 2015, serecmnena en EE U, por orden de prefreni + Desinfecin de sho nivel seguids de estetizcin por dio de tleno y Hetancia mirbioléc pei, + Dos ees de desineciso de to ive yvglancis microbilia iia, + Desifecin de alto nh! con curentens del eadosopio hat a obtencin de restadosnegtvos > ieee ste detection ule por nest con ‘ido peracttin semido de un alarado sbundante con agua potable reds, sectsatuennasams ifsmm@ 1+ ovine de ao vel sepia otro mbtoda de este 2 fo 3protado por la FDA que sea compatible con el materia del endosopio y para el que easta un test de valdacén y vglania cobs pein. ‘+ esinfecin ato ively vglancla microbildps peal, in eso de etriean po ide de SRD) un procediieto edctiamentesbandonade por lor cantor Horptlros de nvosto pai, abide a que se rata de un compuesto Infambley teratgeno,cuyas instalaiones presentan grandes erigenis de segura ymanteniiento| 1 con close esterizacisn muy largos (hasta 36 horas), Sido 2 la racesiad de area Fespecto a exteritzaciin quimiea por inmersin en slucén de dio practic, si se puede procesar un eparato or cele, y no garanzar racesarament un SAL (Security Assurance Level) de 108, yaque el ine as dl proces imps el aaa con agua corn ada, no est, pra cliinarlos residues quis. lagua de enuague debe ratarse para rede carga oie, peo puede nose esti punto de uso. Sie agua de enjuaguen es estt a esteridad de os spesitvesemagads ‘eon esta agua no puede garasaarse,Ademss, fos dspothes no pueden “ermpaquetarse lo que sii que no hay forma Ge mantener lester rave que os ispstvs han sido processes. -Aezuainente hay on sister qe us une formula Based en eo prractco y que alcanzaniveles SAL de 10%, ot exteieadoe{STERE) SYSTEMAE cud Chemie StecanePrcesing System, aprobad po . Suh PABA A REVENCONY CONTROL OF MFECOONES BU ENOOSCOP EBLE smm (ther dnecatoanenn denen STORRS Processing System, paca mercado europe, con ceria CE epeddo por el Organism Notfcade BS! 0086, ambos aptos pare estennar on “punto de wo" trade os opciones sagerdas, a inmovioién dels apartos hasta cbtenién de un resutiado negative sponds a necsdad de aurentar el numero de encoscopios dsgonles en cad centro un rel mente asumible por su gran eosteecondimico y de necesidades de espacio, y amgoco st dar cme debe rekase el muestre0 de endoscopic, 29 eben muestrear todos los endoscopies? una na muestra © de todos fos canals muestra? LOU aciones deen Hearse a cabo cuando hay un esukado posto, repocesar todos los endoscopies, une parte, a cantamioado? Cul esa sens del cutive canal de! elevador? Acton hay tras de seria en ri vais pra certs ipos Muscarla Uf Rik of transmision of catbapenem-esitant mterobacerioeae and rloted “superbugs” during. gatointetna endoscopy Worl Gasrinest ndose 2014, 10}: 457-74, Nelson 08. necton convo rng gastrointestinal endoscopy, JLab Clin ‘Mes 208; 14118947. Ctszad 2, am tangay AM, Muller Ni, Tosh Pk, Wetser HP. Re vluating endoscopy asscated rik estmats and thi implstions. Am infec Cont 2033417346, (fend, Weer Hyer AK, Honon A Eroscope erecesing methods, soar hs 2010; 344}3082. Pas, dary Coss. bin accamulaton on endoscope tung & centbtor othe fare of ening a decntainton’? 1Hosp ect 200; se22e. Patel. Btn an atimioobia resstance Cn Oop lat es 205 437.81 1 Pang J, FeeyP, Ross A, etal. Bacteria free rinse water for endoscope Alofoction, Gastrointest Endoue 2002; 6:4026. ‘Paterson 0, Jobson EH, Sehmulen AC. Fulminant pseudomembranous coi occuring ates clonascopy. GasvowtestEndos 1954; 30:248-53. etetsen ST, Chemnat 1, Cohen J et al. Mulisocety guideline on reprocessing Noble G endoscopes fect Contre Hosp Ener 2011; s2e}s27-37, Baccara xrvnc comet oc Mccons NSC EAE smn auwers AW, Vari Malt AF, Bul 1G, et a High pretence rato of Heestve tact tacteris in duodenescopes a nationwide study. Gut 2025; 679} 2637-45, dol 0.2136/uto2017-215082 -utala WA, Weber 0), Gastrointestinal endoscopes. & need o sft fom siofection to tration? JNA 2014; 312 (14: 140546, ‘utala WA, Weer RCP Sepes what on we dot prevent infections? Infect Contra Hosp Epil 2015; 365}: 645-8. futala WA, Weber DL utbresks of carbopener-cesstant Entrobacteiceae infections aswcated with duodenoscapes: what ean ‘we ote prevent infections? Am infect Contra 2036; 44 087-51 uals WA, Weber Dl Disinfection and staizaton in haath are fails: a overland caren ies. nfect Di in Am 2016; 609-97, utale WA, Weber Di Reprocessing semiai Hems: cent ses and new technologies A infect Cont 2016; 053-062 futle WA, Weber Dl New developments In reprocessing semi ers. rm Infect Control 203; 41605. futle WA, Webor 01, O'sifecton, steluation and antsepss: An overview. A Infect Control 2015; 4 e1-6- -utla WA Gergen MF, Weber). Inactivation of Cstisum die poros by secant afc Conte Hosp Epil 1993; 1636-3, xa WA, ibe. Sas: recomeretnstr dinfecton ard eration, rca fect 200132 148-56 simnnontnnunmumens ifsmn ‘a WA, Weber DL, iefacton at Striatonin Heth Car Fis What inti Ned to Koon Cnet 2004;39702-9, ‘ta, Weber. epocesing endoscopes Unted Sts espace. Hosp noe 208 56527-50. SoudesV, Esteve M, Cosa | at al epatts C vis transmission during ‘alnoscopy evidenced by phylogenetic rays Cn Wil 2013; 57:263- 6 Sntola 5, Oucos J, czas, Grupo de Endosconia del Asciacn Fsafols do Gartroetealogia. Users desinfeccién en endoscpia ages, Gstoenterl Hepatol 2007; 3012-35 Schemtre 88. infections compations aocated with gastrointestinal ‘endoscopy Endose Clin Arm 2000; 10215-32. Sectoid U, Bansty 6, Jaeger M, et a. Prevention of hepa Bins ‘ransmision by te ensvontestinl fibescope. Successful dfection wth amaldehye qu. Endoscopy 1981; 13:238-8, Senone\VarqcrF, Rodiguer Monge R Visa J Cation A. Exogenous scopy lated infections. Cure Med Res Opin 2006; 2 (10): 207-2 Shin SP, Kim WH. Recent Upeite on Microbiological Menitoring of Gestontstial Endoscpes after HighLovel Disinfection, Cin Endose 2015, 4915:30873. ‘o9p NM, Flble endoscopes struture and futon, The mechanical system. Gastroenterol Murs. 2003; 246.2907. Ba ctenana rnin coc oemecacns rena roe smm Simmons 8P. 1983, COC guideline for the prevention and contol of nosocomial infection. Guldatine for hosp nvonmental cont. Ar Infect Control 198; 1197-820. Smith 2, Oh YS, Sian Kt al Tramsisson of earbapenem- estat Enterobactelaeae ding EXC: Tame to ces the erent resroceseng deine, Gastrointestinal Endoscopy 2015 81:2041-5 Seiety of Gastoerterology Nurses and Associates (SGNA). Standards of Infection Canto in Reprocessing of Fee GasteintstinalEndoscpes Creag: SMA, 20123122, Soxety of Gastroenterology Nurses and Associates. Guidlne for use of ighleve! disinfectants strona foreepocesing Henbie gastonestiat endoscopes 20s. Disponible om psf sana orp Portale/O/sues/PDF nection Prevention/6_HLDGuideine_ 2013.5 Spaulding Ct. Cheri dsafction of medical and sugcl materi Larene Black 5, eos. Dsection, steilation, and preservation. Padelphia [PA Le &Febiger: 1968. 51731, “Top 10 heath echnoogy hazards fr 2016, EC Istite lspnible en: hepsi ec oe Resources Whitepapers and_repots/2016_Top_10 “Hazards Execute Belt pof “Top 10 heath technology hazards for 2017. ECR astute, ospoibe en naps cr ong Resources Whitepapers, ad reports Mazt7 pe nysme Top 10 helt echnlogy hazards for 2018. EC nstote Disponible a neps/onewerrg/esources/whitepapers and repors/Haz 18. UNE-EW-S035883-4; Lvaderas desinfetador: Pare 4. Regios y ensayo pars In lovadras desefectadorasdostinodas 2a dsinfecin quinn de endoscepostermolbies, 2008. US Department of Health and Human Serdces Food and Drug ‘amination, Center for Onvces and Radiologie! Heath Center for Biologie Evaluation and Research Reprocessing Metical Devices in Heath Cate Stings: Valdstion Methods and Labeling Guidance fo lausty ant Food and og Adminstration Staff Document sues on: Mach 27, 2035. Aperdie & updated on June 9, 2017. Disponible en: np /one. a gov/downioadsmedeadevcs/devicenegustirandg ancejguidancedocumonts/uem258010 pat Yer C 8-un0 MH, Voor int Hot AF a Withdrawal of noveldesien ‘dvedenascope ends outbreak of 3 VIM2-poucing. Pseudomonas serugnos. ndoscapy 2015 476)499-502 de 101086 0084-1301886, ‘Vion Pas, Coss Remora of bin om endoscopes etn of tern fon en lec Cot 208; 5270-5, ‘ile, Peguinal Riga 6, et at. Cartrintartinal endoscopy and HON Infection: no evidence for a causal relationship. A pospectve controled study. Gastontest dose 1964; 30:5~7. Des not can enero exon em smn Wary Ngruengon 5, Mary MA aloo A, tes Reson Inet ater clonncpy and exoohaggsstoduodenzecy fo ambulstary surgeons inthe USA, Gut 01 0-1 do 20.236/gn-2017 31508, Wise oF Managing and proscding posure eer fom inaopepry repre nercopeset Cro Hosp Eine 202; 3767-60, Wiendort KA, Kay M, Baga Get al Endoscopic retrograde angopaneeatogophy-sscited AmpC Esherhia coll ombreak {nec onto Hosp Edel 2015; 36634-82, Osponible en: C10 2035 1020178 2015.5. WGO/WEO Globs! Guideline Endoscope infection 2 Word ‘casuoenterology Organisation, 2011.