You are on page 1of 11

1.

Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah :

Nama Alamat No Telefon No Kad Pengenalan Tarikh lahir

5 6 7 8 9 10
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan :

Jantina Status Warga negara Etnik

Umur
Perempua

Lain-Lain.
Nyatakan
Melayu
Lelaki

Tidak

India
Cina
Ya
n

11 12 13 14 15 16 17 18 19
20
Ya

as/ Tahun/ Tingkatan :

21
Tidak

Kebenaran Ibubapa
Tinggi

32
dalam sm

33 Berat
dalam Kg
Antropometri

BMI untuk
34

Umur
3. Enrolmen

41

Mata Kiri

Mata
42

Kanan

Intepretasi
Tahap
Penglihata
43

n 6/12
atau Lebih
Teruk
Tahap Penglihatan dan Bercermin mata

Bercermin
44

Mata
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUK
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN
H/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LA
AM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH
SULIT
No.Rujukan: BBA4055/2020/72671

You might also like