COORDEN UNIDADE A\ CCBSIHUAGIUFCG eT SERVICO PUBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE, HOSPITAL UNIVERSITARIO ALCIDES CARNEIRO COORDENAGAO DO INTERNATO ESTAGIO EN CLINICA CIRURGICA « COORDENADOR: Professora Dagjane Martins Frazio + OBJETIVOS internato representar a ultima etapa da formagio escolar do médico generalista, capacitando-o a resolver, ou bem encaminhar, os problemas de satide da populacao que servira. Para tanto, devera: * Oferecer ao interno condigédes para o treinamento em Clinica Cirirgica nos setores de centro cirdrgico, pequenas cirurgias, enfermarias, ambulat6rios, UTI e pronto atendimento em Clinica Cirdrgica, sendo atribuidas responsabilidades crescentes na assisténcia ao doente, sempre sob superviséo de preceptor e/ou meédico residente. + Proporcionar-Ihe uma formacio ética dentro dos mais elevados padrdes morals. * OBJETIVOS ESPECIFICOS © COGNITIVOS Ao fim do rodizio de Cirurgia 0 interno devera ter conhecimento sobre: > Fisiopatologia das principals sindromes cirlrgicas; > Semiologia do paciente cirlirgico, devendo ter condicdes de executar os tempos essenciais do exame do paciente portador das principais sindromes cirargicas; > As caracteristicas peculiares do quadro clinico das principais sindromes cirlirgicas.COORDENACAO 00 INTERNATO ‘UNIDADE i EDICINA CCBSIHUAGIUFGG con 0 © COMPORTAMENTAIS Ao final do rodizio de cirurgia o interno deveré: v Fazer atendimento diario com ordenacgéo e com respeito a dignidade dos pacientes Cumprir hordrio estabelecido de inicio das atividades programadas Portar-se adequadamente na sala de cirurgia, sem contaminacéo. Relacionar-se de forma ética com professores, preceptores, médicos residentes, colegas, corpo de enfermagem e pacientes Por reconhecer que: vv a) a vida e a satide do paciente dependem de seus conhecimentos e de sua responsabilidade profissional; b) 0 respeito mituo é a chave para o bom relacionamento médico- paciente e entre colegas; c) os principios ético-profissionais ndo podem ser negligenciados; d) 0 paciente deve ser encarado como um todo, ndo se desprezando 9 seu componente psicossocial, incluindo o seu meio ambiente. o TECNICOS ‘Ao fim do estagio, o interno deveré estar capacitado para: a) Fazer a anamnese dirigida e realizar 0 exame completo do paciente nas varias especialidades que compéem o bloco de Clinica Cirdirgica b) Diagnosticar as principais Sindromes Cirtirgicas ) Avaliar 0 risco operatério e as condigdes cirlirgicas dos pacientes no pré-operatorio d) Avaliar e conduzir adequadamente a evolucao pés-operatéria de pacientes submetidos a cirurgia €) Conhecer a rotina per-operatéria dos procedimentos cirtirgicos f) Reconhecer e conduzir as complicagées mais comuns no pés- operatério g) Orientar e determinar a conduta mais adequada nas urgéncias e emergéncias ciruirgicas h) Realizar pequenos procedimentos, tais como: _Cirurgia ambulatorial, drenar abcessos, vendclise, exérese de faneros e Pequenos tumores cutaneos, bidpsias diversas, puncBes diagnésticas, sutura ¢ manejo de pequenos ferimentos,COORDENACAG DO INTERNATO MEDICINA CCBSIHUACIUFCS UNIDADE ACADENRA 0 CONF 0 sondagens enterais e vesicais, conhecer e manusear corretamente instrumentos cirdrgicos, etc, i) Auxiliar cirurgias de médio e grande porte J) Fazer prescricao sistematica das ordens pés-operatérias k) Fazer descrigéo, conforme rotina ordenada, da evolugdo per e pés-operatérias dos pacientes submetidos & cirurgia ')Realizar curativos, sem contaminacao, em feridas operatérias m) Fazer 0 balanco hidrico dos pacientes + METODOLOGIA 0 enfoque metodolégico nas atividades é o treinamento em servico com supervisaio de preceptor. a) Enfermaria: visitas didrias aos pacientes internados e visita geral semanal. b) Centro Cirtirgico: participacao nas cirurgias dos pacientes sob sua responsabilidade. Discusséo de condutas e estratégia cirlirgica com 0 médico responsavel pelo caso. ¢) Ambulatério: atendimento dos casos e discusséo da anamnese, ‘exame fisico, exames subsididtios pertinentes, possiveis diagndsticos diferenciais e condutas mais adequadas. d) Pronto atendimento: Sob a forma de Plantdes em emergéncia Girlirgica, prestar 0 atendimento inicial dos casos cirtirgicos. Discusséo dos mesmos com os cirurgiées. Visita aos leitos Juntamente com os assistentes dos pacientes vistos. ©) Pequenas Cirurgias (cirurgias ambulatoriais): realizacio de cirurgias de pequeno porte, como: lipomas, cistos sebaceos, drenagem de abscessos, etc. sob a superviséo de preceptor e/ou médico residente. f) Unidade de Tratamento Intensivo: admissio dos casos novos e evoluicao de rotina dos pacientes internados; realizacao dos principais procedimentos inerentes ao tratamento intensivo sob supervisio do preceptor e/ou médico residente. + ATIVIDADES PRATICAS E TEORICAS (COM CARGA HORARIA) ATIVIDADES PRATICAS _ HUAC: enfermaria, centro cirirgico, ambulatério e| 220h | pequena cirurgia Hospital Regional: Pronto Atendimento, Enfermaria e| 120h Centro Cirargico Hospital da FAP: Unidade de Tratamento Intensivo 40h TOTAL | 380h A L 0ORDENAGRO DO INTERNATO TaD ACh E MEDICINA c ct o_ATIVIDADES TEORICAS Aulas tedricas expositivas (quinta-feira 13:00 as 14:00) 20h Clube de Revistas e/ou Semindrios de atualizacao (sexta-feira 07:00 as 08:00) 20h TOTAL 40h © _OPERACIONALIZACAO/SISTEMATIZACAO. [SEGUNDA | TERCA | QUARTA | QUINTA] — SEXTE ‘SABADO_|_ DOMINGO Enfermaria | Enfermaria | Enfermaria | Enfermaria | Enfermaria | Al A2 AL A2 cc c c .Grirgico | c. AB AG AB AG Girtrgico _| Grdrgico _| Cinirgico : Grirgico c c & © Grrirgico [C. AL AD AL AZ Ginirgico Srp Girirgico |_| Gintirgico AB Ad AB AS O PLANTAO semanal de 12h deverd ser realizado nos finais de semana ou no periodo noturno, na emergéncia do hospital conveniado (REGIONAL), conforme escala afixada na Secretaria do Internato, Nos finais de semana, o interno que participar das evolugdes das enfermarias, estar’o dispensados de suas atividades nna sexta-feira a tarde para no exceder sua carga hordria. * SISTEMA DE AVALIACAO © sistema de avaliagao durante 0 estagio de Clinica Médica segue a orientacao do Plano Geral do Internato. Poderd haver prova no final do rodizio? * CONTEUDO PROGRAMATICO Cuidados no Pré e no Pés-operatério Nutrologia ~ Avaliagdo Nutricional, Nutrigdo Enteral ¢ Parenteral Resposta Endécrina e Metabélica a0 Trauma Choque em Cirurgia © Grande Queimado Hemostasia, Distirbios Hemorrigicos Cicatrizagio de Feridas Infecgao em Cirurgia ~ Amtibioticoprofilaxia Distirbios Hidroeletroliticos Equilibrio Acido-bisico Dor Abdominal Fundamentos de Videocirurgia 000000000000 RECOMENDACGES GERAIS’ * interno deve comparecer ao servico com uniforme branco ou avental branco e longo (Jaleco), com brasdo da universidade bordado e portando cracha de identificacao padronizado do HUAC. * O interno deve dispor, no minimo, de estetoscépio, maquina calculadora, caneta e caderno de anotacées, e se possivel, material bibliogrAfico relativo a drea de estagio (Pediatria).COORDEN! UNIDADE ACK CCBSIHUACIUFC ‘+ Os internos so subordinados técnica, funcional e administrativamente aos residentes da Pediatria, + Manter os prontuarios dos pacientes sempre em ordem. + Zelar pelo patriménio e recursos materiais disponiveis nos diversos setores. RECURSOS HUMANOS ENVOLVIDOS BIBLIOGRAFIA SUGERIDA SABISTON, Jr.; TOWNSEND, Mary Courtney; BEAUCHAMP, R. Daniel, Tratado de Cirurgia. 17° Edigao. Editora Elsevier, 2005 VINHAIS, José Carlos. Clinica ¢ Terapéutica Cirdrgicas. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro. 2° Edigio, 2003. GOFFI, Fabio Schimidt. Téenica Ciriirgica. Bases Anatémicas, Fisiopatolégicas ¢ ‘Técnicas da Cirurgia. Editora Atheneu. Sao Paulo, 2000. PITREZ, Fernando A. B.; PIONER, Sergio R. Pré ¢ pés-operatério em cirurgia geral ¢ especializada. 2° Edigio. Porto Alegre - Editora ARTMED, 2003. BIROLINE, Dario. Cirurgia de Emergéncia. Sao Paulo- Editora Atheneu, 2001 COMPLEMENTAR POHL, Frederico Filgueiras. PETROIANU, Andy. Tubos, Sondas e Drenos. 1° Edigio. Guanabara-Koogan. Rio de Janeiro, 2000, PETROIANU, Andy. Terapéutica Cirargica. Rio de Jeneiro — Editora Guanabara- Koogan, 2001.COORDENACAO DO INTERNATO UNIDADE ACADEMIA DE MEDICINA CCBSIHUAGIUFCG CON MO ET ORIQIAL SERVICO PUBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE HOSPITAL UNIVERSITARIO ALCIDES CARNEIRO COORDENAGAO DO INTERNATO ESTAGIO EM CLINICA MEDICA Coordenador do Estagio: Prof Andrezza Araujo de Oliveira Duarte Série: 6° Ano de Graduagio Carga Horiria: 795 (setecentos e noventa e cinco) Durago: 20 semanas OBJETIVOS: 1. Aplicar, ampliar ¢ integrar os conhecimentos adquiridos pelos alunos nos ciclos anteriores do curso, particularmente os ensinados em Propedéutica (primeiro, segundo terceiro anos) € nas disciplinas clinicas (terceiro e quarto) 2. Adestrar o aluno em técnicas ¢ habilidades necessérias em atos médicos basicos. 3. Possibilitar a pratica da assisténcia integrada, estimulando a interagiio dos diversos profissionais da equipe de saiide. 4. Conscientizar o aluno das limitagdes, responsabilidades ¢ deveres éticos do médico perante 0 paciente, a instituigao e a sociedade. 5. Desenvolver o interesse pela promocdo preservagao da saiide ¢ pela prevengio das doengas, bem como a idéia da necessidade de aperfeigoamento profissional continuado. EMENTA: — Anamnese e exame fisico do paciente internado e de ambulatério. Avaliagdo diaria da evolugao clinica — Solicitagdo de exames subsididrios do diagnéstico. ~ Prescrigio da terapéutica Interpretagio da evolugao clinica e previsio prognéstica ~ Interpretagdo dos exames subsidiirios ao diagndstico, Procedimentos basicos do intemista. —Revisao de temas basicos do internista ~ Plantes em emergéncia de clinica médica. METODOLOGIA PEDAGOGICA: Internato em Clinica Médica desenvolve-se em tempo integral, na forma de treinamento em servigo, sob supervisio docente, complementado pelas reunides cientificas do corpo clinico € por alividades didéticas especificas para os internos, tais como: sessdes clinicas, revisio € atualizagao de temas, curso de procedimentos basicos, etc. O rendimento do aluno éuantificado periodicamente ¢ ao final do estégio, em fungdo de seus conhecimentos, habilidades e atitudes, COORDENAGAO DO INTERNATO ‘ ‘ UNIDADE ACADEMIA DE MEDICINA CONTEUDO PROGRAMATICO: CCBSIUACIUFCS > Atividade nas Enfermarias (horério das 7 -12hs) CONF M0 0 ‘a 1. Atividade junto aos leitos sob sua responsabilidade 1.1- Quando da internagio de um paciente, a historia clinica ¢ 0 exame fisico deverdo ser feitos e registrados de imediato; a seguir deverdo ser discutidos com Residente, que orientaré quanto as hipéteses diagnésticas e conduta a ser tomada, para posterior apresentagaio e discussao com os docentes. 1.2. O interno 6 responsavel pela manutengio da ordem dos prontuatios, sob a supervisio do R-I 1.3- O prontuério deveré conter as seguinte subdivisdes: a Histéria clinica, exame fisico e hipoteses diagndsticas b- Evolugio diéria dos pacientes. c- Exames laboratoriais solicitados. d- Resultados dos exames laboratoriais, ¢- Resumo das discussdes do caso, feitas pelos residentes e docentes. 2. Evolugao e prescrigio dos pacientes: Entende-se por evolugao, a avaliagao didria do paciente de forma nio estitica, mas sim comparativa, onde deverdo ser enfatizadas as variagdes que tenham ocorrido quanto aos sintomas € sinais e a resposta A terapéutica proposta: 2.1- A evolugo deveri ser completa e constar de: a queixas clinicas do paciente, c+ exame fisico completo, ¢- variagdes terapéuticas e- exames solicitados. 2.2- A evolugio ¢ prescrigdo dos pacientes deverdo estar prontas até as 8:30 horas ,feitas em Conjunto com os R-I ¢ R-2 para terem inicio as atividades programadas pela chefia da drea 2.3- Na subdivisio do prontuério referente & evolug3o deverdo ser anotados, de forma resumida, os pareceres de visitas efetuadas ao paciente assim como condutas a serem tomadas » Visitas aos Pacientes Internados As visitas so programadas pela chefia da frea ¢ incluem visitas com R-I, R-2 e docentes. Além destas, a presenga dos internos é obrigatoria as visitas realizadas pelos especialistas quando os mesmos forem solicitados pela chefia da area, » Atividade Ambulatorial A atividade ambulatorial ser desenvolvida em dois periodos semanais, um pela manha ¢ ‘outro a tarde, com inicio as 8:00 horas e as 13:00 horas, respectivamente, durante 0 subrodizio de ambulatério ¢ deverd se realizado uma vez por semana, conforme escala em anexo, nos subrodizios das enfermarias, no periodo da tarde, exceto no subrodizio de UTI. » Plantdes no Pronto Socorro * Plantdes noturnos, conforme escala, 12 horas semanais exceto nos subrodizios de UTI e Pronto socorro * Pronto Socorro dard aos internos o treinamento bisico no atendimento dos pacientes de urgéneia* Ao interno compete obter treinamento de anamnese, exame fisico, solictago de exames subsidiarios para o diagnéstico rapido do quadro agudo, raciocinar em termos de no minimo estabelecer o diagnéstico sindrémico da urgéncia e aprender as diferentes condutas clinicas no tratamento do paciente grave. > 0s subrodizios terio duragdo de 2 semanas cada , perfazendo um total de 20 semanas do rodizio, distribuidos da seguinte maneira: Subrodizios Ambulatérios Enfermaria da clinica Clinica médica- prof catia médica (ala C) |Enfermaria da clinica Cardiologia — prof" Imara médica (ala D) Enfermaria da} Pneumologia — Dr Paulo roberto pneumologia Enfermaria da Acompanhar os residentes de infectologia infectologia nos ambulatorios Enfermaria da Acompanhar os residentes de endocrinologia endocrinologia nos ambulatérios UTI Dispensados dos ambulatérios Pronto socorro - HUAC Dispensados dos ambulatérios Pronto socorro- regional Dispensados dos ambulatérios Ambulatorio - manha Ambulatorio - tarde OBS 1: As atividades ambulatérias durante os rodizios de enfermaria serio realizadas ‘uma vez por semana para complementar as 30 horas/ semanais OBS2: As atividades de UTI € pronto socorro serio realizadas das 7 is 11h e das 13 as 17hs > Atividades teéricas Segunda-Feira-I1hs — |rso radiografia toracica — Prof Andrezza | Quarta-Feira- Ths |rso ECG — Pro® Imara Quinta-Feira-16hs ibe da revista- Prof Catia Sexta-Feira- I1hs fcussiio de consensos- Prof Basilio COORDENACAO DO INTERNATO UNIDADE ACADEMIA DE MEDICINA CCBSIHUAGIUFCG CON 0 ORK