Borang BSKK 05

BORANG PERSETUJUAN DAN PELEPASAN

Saya (nama ibu/bapa/penjaga) .................................................................................................

kepada (nama anak) .................................................................................................................
No. Kad Pengenalan/Surat Beranak .................................................................. dari sekolah
............................................................................................ Negeri ...........................................
untuk menyertai aktiviti ..............................................................................................................
...................................................................................................................................................

2. Saya faham bahawa segala langkah keselamatan telah dan akan diambil oleh pihak penganjur.
Walaupun demikian, saya mengaku bahawa anak saya perlu mematuhi peraturan-peraturan dan
arahan sepanjang program dijalankan.

3. Saya juga dengan ini memberi kebenaran kepada pihak penganjur untuk merakam imej
dan/atau suara dan menggunakan karya seni dan/atau karya bertulis anak/jagaan saya, pada rakaman
video, pada filem, pada gambar, dalam media digital dan dalam apa jua bentuk medium elektronik atau
cetak dan untuk mengedit atau merekod mengikut budi bicara mereka.
Nombor telefon saya untuk dihubungi ialah (HP) : ..............................................

(R) : ............................................... (P) : ..............................................

Sekian, terima kasih.

Yang benar;

.................................................................
(Nama : ) Tarikh: ......................
(No. KP : ..................................................)

Pengesahan Pengetua/Guru Besar

.................................................................
(Nama: )
Cop Jawatan: Tarikh: ........................
No. KP: Cop Sekolah :
*(Satu (1) salinan dihantar kepada penganjur melalui pautan yang akan diberikan dan satu (1)
salinan simpanan sekolah ).

KERTAS KONSEP KARNIVAL STEM KPM TAHUN 2022 | 66