(FPN US SEAM aLAYS ‘SWJIL KEMATIAN, DEATH CERTIFICATE ‘Alta Pendtran Klan don Koma 157 ce Soecten Soe eT ee) sot 5747295 vn pe an 2 sr ad) — Rogitaten hee Kawasan Pendataren MALAYSIA BARAT Pusat Pendattaran agitation Cate JPN DAERAH KUALA KRAL DECEASED Nama Penuh ‘Nema Feu MARIAMMAN AIP GOVINDASAMY erty Card No. No. Kad Fengenalan s39928.02.6020 antina jentina PEREMPUAN Jenis dan No. Dokumen Pengenalan Lain ‘pes arto enteton Document No. ‘Maklumat Tidak Berkenaan Tati dan Waltu Kematian Dat and Tie of oath ‘26HB. MAC 2022 08:45 PM Keturunan ies INDIA lat Aaiess ‘Alama Teraktir NO 1 KUALA HIDONG ESTATE KAMPUNG MANEK URAI LAMA 18050 KUALA KRAI KELANTAN ‘Tempat Kematian Pcs of Desh HOSPITAL KUALA KRAL KELANTAN ‘SEBAB DAN PENGESAH SEBAB KEMATIAN / CAUSE AND CERTIFIER OF THE CAUSE OF DEATH ‘Sebab Kematian ACUTE CORONARY SYNDROME WITH COVID 19 INFECTION (ass of Death Nama Pengesah MUHAMMAD "IZZUDOIN BIN ABDUL KADIR Naneef Cotter No. Kad Pengenalan ‘Jenis dan No. Dokumen Pengenaian Lain eoay Ca Types and Or Keaton Docunat No 921008-14-5019 ‘Makiumat Tidak Berkenaan PEMBERITAHU / INFORMANT Nama Nama MARIA DASS AIL ERUSAN arty Card No. No. Ked Pengenalan Tat Pendataran Date of Registration ‘Jens dan No. Dokumen Pengenalan Lain Types and Other nteaton Docuent No ‘Maklumat Tidak Berkenaan Disahkan bahawa maklumat datas adalah seperti yang dcatat dalam. Daftar Kematian. {is cotile hat he nfematon above i as tld in Regt of Death Scanned with CamScanner