You are on page 1of 2
PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG DINAS KESEHATAN vis PUSKESMAS DAIMPANG J. Pavia No Donoang, Kel: Cantarnighoks Kee Ganlaranpea, Kab Bannan, Eat pghurastgral om SURAT KETERANGAN SAKIT / ISTIRAHAT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa : Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan sakit, ee aay istirahat aruty ioe hari. Dari tanggal :.......2° 98 f. 2019). SIM... Dengan Diagnosa:............ Demikian Surat Keterangan Ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Bantaeng, O}~ los [r04 Ss Dokter Pep rsa NIP, 19900901 201903 2 014 Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG DINAS KESEHATAN smut YSKESMAS DAMPANG rena, Eat dpgnen eat com SURAT KETERANGAN SAKIT /ASTIRAHAT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa: Nama ibe Sa \n Vat Ma Jenis Kelamin :. Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat Berdasarkan hasil pemerlksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan sakit, sehingga diperlukan istirahat selama :.___... hari. Dari tanggal : ‘Lotwars YY,...8/9., OF. Dengan Diagnosa hae AEE. Lee iG SS tastonai Demikian Surat Keterangan Ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya. Bantaeng, Ob - T¢btwats 2022 Dokter P. eee dr.KHAERAT! NIP, 19900901 201903 2014 Dipindai dengan CamScanner

You might also like