UBND THÀNH PHỐ MÓNG CÁI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN CÔNG TRÌNH Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

Móng Cái, Ngày 22 Tháng 4 Năm 2022

BIÊN BẢN LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG SỐ: 01
ĐK: Lấy tại công trường đang thi công

Công trình XÂY DỰNG BỔ SUNG PHÒNG HỌC, KHU HIỆU BỘ VÀ

NHÀ ĂN TRƯỜNG MẦM NON BÌNH NGỌC, THÀNH PHỐ MÓNG CÁI
Địa điểm xây dựng: Phường Bình Ngọc, thành phố Móng Cái, tỉnh Quảng Ninh
Địa điểm lấy mẫu: Tại công trình xây dựng.
1. Thành phần trực tiếp tham gia lấy mẫu:
a) Ban quản lý dự án công trình thành phố Móng Cái:
Ông: Nguyễn Đại Hải Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật A
b) Nhà thầu thi công công trình: Công ty cổ phần tư vấn và XD Quảng An
Ông: Lê Anh Tuấn Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật B
c) Đơn vị thí nghiệm:
Ông: Chức vụ: Cán bộ thí nghiệm
2. Lấy mẫu tại hiện trường:
TT Vật liệu Số lượng Quy cách mẫu Ghi chú
1 Xi măng PC40 50 kg bao 1 mẫu
2 Xi măng PC30 50 kg bao 1 mẫu
2 Đá 1x2 200 kg 1x2 2 mẫu

3 Đá 2x4 400 kg 2x4 cm 4 mẫu

4 Đá 4x6 100 kg Hạt 1 mẫu

5 Cát nghiền cho bê tông 100kg Hạt 1 mẫu

6 Cát mịn ML1,5-2 100kg Hạt 1 mẫu

7 Thép tròn D8 3 thanh 80 cm 1 mẫu

8 Thép tròn D12 3 thanh 80 cm 1 mẫu

9 Thép tròn D14 3 thanh 80 cm 1 mẫu

10 Thép tròn D18 3 thanh 80 cm 1 mẫu

11 Thép tròn D20 3 thanh 80 cm 1 mẫu

12 Thép tròn D22 3 thanh 80 cm 1 mẫu

13 Gạch bê tông 5 viên viên 1 mẫu

 10,5x6x22
14 Gạch bê tông 5 viên viên 1 mẫu

10x20x40
15 Gạch bê tông 5 viên viên 1 mẫu

20x20x40

KỸ THUẬT B CÁN BỘ THÍ NGHIỆM KỸ THUẬT A

Lê Anh Tuấn Nguyễn Đại Hải

 UBND THÀNH PHỐ MÓNG CÁI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN CÔNG TRÌNH Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

Móng Cái, Ngày 30 Tháng 7 Năm 2017

BIÊN BẢN LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG SỐ: 02
ĐK: Lấy tại công trường đang thi công
Công trình: Nhà đa năng và một số hạng mục phụ trợ trường trung học phổ thông Lý
Thường Kiệt, thành phố Móng Cái.
Địa điểm xây dựng: xã Hải Tiến, thành phố Móng Cái.
Địa điểm lấy mẫu: Tại công trình xây dựng.
1. Thành phần trực tiếp tham gia lấy mẫu:
a) Ban quản lý dự án công trình thành phố Móng Cái:
Ông: Nguyễn Hoàng Hải Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật A
b) Nhà thầu thi công công trình: Công ty cổ phần tư vấn và XD Quảng An
Ông: Lê Anh Tuấn Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật B
c) Đơn vị thí nghiệm: Công ty cổ phần tư vấn và đầu tư xây dựng T&P
Ông: Đoàn Văn Đàm Chức vụ: Cán bộ thí nghiệm
2. Lấy mẫu tại hiện trường:
TT Vật liệu Số lượng Quy cách mẫu Ghi chú
1 Xi măng PC40 50 kg bao 1 mẫu
2 Đá 1x2 200 kg 1x2 2 mẫu

3 Đá 2x4 400 kg 2x4 cm 4 mẫu

4 Cát vàng 100kg Hạt 1 mẫu

5 Cát mịn nền 100kg Hạt 1 mẫu

6 Gạch không nung 5 viên viên 1 mẫu

60x100x200

KỸ THUẬT B CÁN BỘ THÍ NGHIỆM KỸ THUẬT A

Lê Anh Tuấn Đoàn Văn Đàm Nguyễn Hoàng Hải

 UBND THÀNH PHỐ MÓNG CÁI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN CÔNG TRÌNH Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

Móng Cái, Ngày 01 Tháng 11 Năm 2017

BIÊN BẢN LẤY MẪU VẬT LIỆU TẠI HIỆN TRƯỜNG SỐ: 03
ĐK: Lấy tại công trường đang thi công
Công trình: Nhà đa năng và một số hạng mục phụ trợ trường trung học phổ thông Lý
Thường Kiệt, thành phố Móng Cái.
Địa điểm xây dựng: xã Hải Tiến, thành phố Móng Cái.
Địa điểm lấy mẫu: Tại công trình xây dựng.
1. Thành phần trực tiếp tham gia lấy mẫu:
a) Ban quản lý dự án công trình thành phố Móng Cái:
Ông: Nguyễn Hoàng Hải Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật A
b) Nhà thầu thi công công trình: Công ty cổ phần tư vấn và XD Quảng An
Ông: Lê Anh Tuấn Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật B
c) Đơn vị thí nghiệm: Công ty cổ phần tư vấn và đầu tư xây dựng T&P
Ông: Đoàn Văn Đàm Chức vụ: Cán bộ thí nghiệm
2. Lấy mẫu tại hiện trường:
TT Vật liệu Số lượng Quy cách mẫu Ghi chú
1 Xi măng PC40 50 kg bao 1 mẫu
2 Đá 2x4 400 kg 2x4 cm 4 mẫu

3 Cát vàng 100kg Hạt 1 mẫu

4 Cát nền 100kg Hạt 1 mẫu

KỸ THUẬT B CÁN BỘ THÍ NGHIỆM KỸ THUẬT A

Lê Anh Tuấn Đoàn Văn Đàm Nguyễn Hoàng Hải