नमनु ा – अ

ि वकृती प
नाव: -
योजना संकेतांक मांक : -
आर ण वग: -
सोडत ाधा य . व फे री (Round) : -
ित ,
मा. महा यव थापक (गहृ िनमाण)
िसडको, रायगड भवन,
ितसरा मजला, सीबीडी बेलापरु ,
नवी मंबु ई – ४०००६१४

महोदय,
मी अजदार ी./ ीमती ___________________ िसडको महागहृ िनमाण योजना -जानेवारी २०२२
या सोडती मधील यश वी अजदार असनू मला योजना संकेतांक ________ व इमारत . __________
सदिनका . _______ चे इरादाप िमळालेले आहे.
सदर इरादाप व योजना मािहती पिु तके तील नमदू कर यात आले या सव अटी व शत मा य आहेत.
मी असे नमदू करते/करतो क , ही ि वकृती मला पणू पणे मा य असनू , माझी याबाबत भिव यात
कोणतीही त ार राहणार नाही.
आपला िव ास,ू

( वा री)
अजदाराचे नाव: -
िठकाण : -
िदनांक : -
 नमुना – डी
महारा रा य सरकारी अिधकारी /कमचारी अस याबाबत दाख याचा नमुना
(आ थापने या लेटर हेडवर)

दाखला दे यात येतो क ी. / ीमती________________________ हे/ ही कायम व पी महारा

रा य सरकारी कमचारी हणनू या िवभागात कायरत आहेत व यांचा िनयु चा िदनांक _________ आहे.
ते/ या स या _____________या िवभागात ___________हया पदावर कायरत आहेत.

िदनांक :
िठकाण :

ािधकृ त शासक य अिधका याची सही / िश का

 नमुना – ई
(नवी मंबु ई े ातील प कारांक रता)

मी/आ ही अजदार ी./ ीमती. ________________ वय _______ वष, अज .

______________ िसडको महागृहिनमाण योजना – २०२२ मधील यश वी अजदार असनू मला योजना
संकेताक . ____________________ व इमारत . _______________ सदिनका .
_____________ चे इरादाप िमळालेले आहे.

मी नवी मंबु ई े ात प कार हणनू कायरत असनू , महासचं ालक, मािहती व जनसंपक (DGIPR)
यानं ी िदलेले माणप व ओळखप ाची छायािं कत त जमा करणे बंधनकारक अस याची मला पणू पणे जाणीव
आहे.

माझा वतमानप ा या आ थापनेवरील अथवा वतमानप ाशी संबंिधत संपादक/ िलडर रायटर/ वृ
सपं ादक, वृ लेखक, कॉपी टे टर, वाताहर, यगं िच कार/ वृ छायािच कार, मुि त तपासणीस/ यात
सा ािहक/ मािसक वा िनयतकािलका मधील मु प कार या गटाम ये समावेश होतो.

तसेच वृ प यव थापन व शासन िवभागातील कमचारी तसेच पयवे क हणनू काम करणारे
कमचारी, यव थापन व पाचे काम करणारे कमचारी या गटाम ये माझा समावेश होत नाही.

मी/आ ही पढु े असे नमदू करते/करतो क , जर उपरो नमदू मािहती खोटी िकंवा चुक ची आढळ यास
वाटप के लेले घर र कर यास माझी / आमची कोण याही कारची हरकत राहणार नाही.

िदनांक: _________

िठकाण: _________ वा री

अजदाराचे नाव _______________________

 नमुना – एफ
(धािमक अ पसं यांक वगाक रता)

मी/आ ही अजदार ी./ ीमती. ________________ वय _______ वष, अज .

______________ िसडको महागहृ िनमाण योजना – २०२२ मधील यश वी अजदार असनू मला योजना
संकेताक . ____________________ व इमारत . _______________ सदिनका .
_____________ चे इरादाप िमळालेले आहे.

मी धािमक अ पसं यांक वगाम ये अज के ला असनू , माझा क शासना या रा ीय अ पसं यांक

आयोग अिधिनयम – १९९२ या राजप ातील भाग २ (क) म ये धािमक अ पसं याक
ं हणनू अिधसिू चत
के लेले मिु लम/ शीख/ ि न/ बौ / पारसी/ जैन या वगाम ये समावेश होतो.

मी/आ ही पढु े असे नमदू करते/करतो क , जर उपरो नमदू मािहती खोटी िकंवा चुक ची आढळ यास
वाटप के लेले घर र कर यास माझी / आमची कोण याही कारची हरकत राहणार नाही.

िदनांक: _________

िठकाण: _________ वा री

अजदाराचे नाव _______________________