Apoés a amputacao Imediatamente apds a amputacao, 0 foco da terapia é a reducao do edema, mobilizacao e tratamento da cicatriz. ottobock. Posicionamento e apoio Iniciando j4 no hospital, a postura corporal correta é extremamente importante para previnir encurtamentos ‘musculares e enrijecimento das articulagées, resultando em ‘mobilidade reduzida. Isso pode ser coordenado pela equipe hospitalar. 0 membro residual (coto) nunca deve ppermanecer em posicao de flexao por longos periodos - por cexemplo, sobre uma almofada. Tao logo a condicao do paciente permita e nao haja riscos de tlceras de pressao, 0 uso de colchao firme é uma medida preventiva adicional. Apis a amputagio Isso evita que as nédegas se afundem no colchao, o que levaria a flexdo excessiva de quadril. Se a condigao de satide geral permitir, recomendamos 0 posicionamento dos pacientes pés amputacao transfemural em deciibito ventral (barriga para baixo), ‘com a cabeca voltada para o lado saudavel, das vezes ao dia, por aproximadamente 30 minutos. Isso ira alongar os flexores de quadril do membro residual e previnir encurtamentos musculares, COttbeck |Recomendates terapéuicas 1Controle de edema Para ter um efeito positivo na reducdo do inchaco, 0 ‘membro residual deve - se possivel ~ ser posicionado ao do coracao nos primeitos dias de pos operatdrio, e sua circunferéncia deve ser medida regularmente. As comorbidades do paciente devem ser levadas em consideragao para ajustar o seu posicionamento. A elevacao do dorso (costas) de pacientes com insuficiéncia cardiaca, doencas pulmonares ou doencas degenerativas de coluna deve ser discutida com seu médica, ‘Ao medir a circunferéncia do coto, ¢ importante sempre usar os mesmos pontos de medida para observar as mudancas e documenté-las, para que sejam comparaveis Q). Adrenagem linféticamanual é parte importante da terapia para reducio de edema, 0 objetivo 6 estimutara drenagem natural e eliminar oliquido acumulado no membro residual aps aamputacdo, Apis « amputacio Terapia de compressao precoce (© curativo cintirgico 6 trocado com frequéncia apés a citurgia. Portanto, o médico determinard 0 momento cotteto para o inicio da drenagem linfatica e subsequente terapia de compressao com o uso da atadura eléstica ou ‘método similar. 0 objetivo é reduzir ainda mais o inchago do membro residual e preparé-lo para a primeira protese. A. compressao ainda estimula a circulacao sanguinea do oto, reduz a dor e melhora o processo de maturacao do membro residual. Asfiguras mostram duas técnicas para terapia de compressio Enfaixamento do membro residual comatadura elastica 2 3 ou liner de silicone (pg. 4). Qnivel de (Bhipi2ho pode sat avail Macarde coma descolora¢ao ou temperatura da pele. A atadura/liner dove ser retirada se, ocasionalmente, causar algum problema circulatério ou por déficit de sensibilidade. Isso 6 particularmente importante paapacientes idosos com comorbidades, Ottobock |Recomendarées terapéuticas 2Antes de envolver 9 membro residual, passe 2 Tana da parte posterior pare a anton Blea com mai 2 eve ao redo do Material necessivio 4 Atadur listen de comressio 2. Fi adesva 2 Tesoura ‘aps a amputagic Para fazer a prime vol, segue a axa com lim mo ¢ coma otra fata soa pola ae osteror do eto. CCorifique-se que a press da faba & maior ne reais | membre residvl eredizn rogressiamente para a regio proximal is Bagoral sa gio anti deg um vida Cina ent Enfaixamento compressive Enfants ate a egléo ath, primal poss Etrnecessdnio tas de unl faa Brenda « pona Com ft adesive ~ pode and tne Normalmente mais de uma atadura elistica é necesséria para envolver todo o membro residual e aplicar a compressao necessaria. Para evitar problemas circulat6rios, omembro residual ino pode ficar estrangulado pela bandagem. 0 terapeuta pode verificar manualmente a compressio da faixa. Ottobeck |Recomondagies torapéuticas 8Liner de silicone Embora o nivel de compressao nao seja tao ajustavel individualmente quanto as ataduras, os liners de silicone sic ‘uma alternativa rapida e facil. No entanto, para uma ‘compressao uniforme, nao deve haver ar entre a regido distal do cato eo liner. Inicialmente pode haver aumento da transpiracéo dentro de liner, que teduz com o tempo. Para evitarirritacdes na pele, primeiramente recomenda-se a aplicacao do Ottobock Procomfort Gel*na pele e na borda superior do liner e, em segundo lugar, alimpeza do liner regularmente. *Consulte como adquiriro seu em nossascnicas. Apis a amputagio Compressio adicional Quandoo volume do membro residual no apresentar ‘ais variacao e estiver bem cicatrizado, 0 processo de protetizacio pode ser iniciado. Até esse momento, a terapia de compressao deve ser mantida Continuamente, mesmoapés consulta médica e descartada qualquer contra-indicacao. Inicialmente o paciente usara a protese por curtos periodos, portanto recomenda-se.a manutencio do cenfaixamento nos periodos de descanso. Assim que o paciente passe a usar a protese por periodos mais, ongos, nao é mais necessaria a bandagem. Dttobock| Recomendacées terapbuticas 4Mobilizagao Amobilizagao precoce 6 muito importante pois tem um efeito positivo no estado geral de satide do paciente, bbem como no sistema cardiovascular e para manuten¢io dda massa muscular. Além disso as contraturas devem ser evitadas ao maximo para garantir que o paciente poss licar em pée caminhar corretamente com a prétese. Um exercicio inicial possivel é amobilizacdo ativa da articulacao do tornozelo do membro contralateral. Apis a amputacio Na posigdo sentada ou deitada, o paciente ‘movimenta o pé em flexdo plantar e dorsal (ex. acelerar e desacelerar 0 carro) e também pode fazer movimentos de rotacio. Sentar sem apoio do tronco é um exercicio recomendado para que se faca imediatamente pds a amputacio, pois frtalece os misculos do tronco ~ com a supervisio de um terapeuta ou enfermeira(o). COtbeck |Recomendacies terapéuticas §Cuidados com a pele e cicatrizagao Cuidados com a pele Para promovera cicatrizacéo de feridas, é essencial lavar 0 coto diariamente comsabonete neutro (sem perfume). A Ottobock possui varios produtos de cuidados com a pele que auxiliam no cuidado e higiene do coto*. Hidratantes ‘com éleo de améndoas também podem ser usados nos cuidados coma pele. “Vertique disponibiidade em nossa clincas. ‘Apis a amputagic = Dessensibilizacio da pele A pele do membro residual fica muito sensivel ap6 a amputagao. Para trabalhar a dessensibilizacio, realizar massagem leve com bola de pontas sobre toda a area sensivel (1), de distal para proximal, Como alternativa, podem ser usadas toalhas (2) € escova com cerdas macias (3). Ottobock Recomendacées terapéuicas €Tratamento da cicatriz Na maioria dos casos. ferida cirdrgica se fecha nas primeiras trés @ quatro semanas e uma cicatriz & formada, Mesmo quando a cicatriz externa fecha, 0 processo de cicatrizacSo abaixo da pele pode levar até 18 meses. Como o tecido cicatricial ndo tem glandulas sebéceas, recomendamos ~ apés consulta com médico ou enfermeiro ~ iniciar a hidratacio logo apés a cirurgia LogGes sem perfume e ricas em 6leo sao bem indicadas. Apis a amputagio Quanto mais flexivel e suave a pele, melhor ppreparada ela esta para o uso da protese. Como terapeuta vocé precisa mostrar aos pacientes ‘como limpar, hidratar e massagear sua pele de ‘maneira ideal. ‘A melhor maneira de prevenir a formacio de tecido cicatricial excessivo 6a compresséo do oto com enfaixamento ou liner de silicone (ver paginas 3€ 4) Ottobeck |RecomendagSes trapottobock. NOVE PASSOS PARA CONQUISTAR UMA MAIOR AUTONOMIA lidentificagao Consultoria continua S emer toe a Controlede qualidade @ \e reabj, Ha oo Mit, . io Avaliagéo & 7 Multiprofissional Paciente 4 solucao adequada Prova e Protetizacao @ [Tomada de medidas Produc e Confeccio Reabilitagao