Lplpo 22 PKM Benteng Fix

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PER
PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

KECAMATAN : KOMODO PERMINTAAN BULAN/PERIODE
KABUPATEN : MANGGARAI BARAT
PROPINSI : NTT
STOK
NO NAMA OBAT SATUAN AWAL PENERIMAAN
1 2 3 4 5
1 Abate 156 Kaleng - -
2 Acyklovir Tablet 200 mg tablet - -
3 Acyklovir Tablet 400mg tablet 192 -
4 Acyklovir cream 5 gr tube 5 -
5 Adsorbed TD vakcine (Vaksin Td) vial 12 10
6 Aesculap (Scaple/Pisau bedah) buah 100 -
7 Albendazole tablet 112 -
8 Allupurinol 100 mg tablet 515 -
9 Ambroxol tablet Tablet - -
10 Ambroxol Syr Btl - -
11 Aminophyllin 200 mg tablet - -
12 Aminophyllin Inj.24 mg/ml-10 ml ampul 4 -
13 Amitriptilin HCL 25 mg tablet 100 -
14 Amlodipin 5 mg Tablet 805 2,000
15 Amlodipin 10mg Tablet 120 200
16 Amoksisilina 500 mg tablet 2,635 1,500
17 Amoksisilina kapsul 250 mg kapsul - -
18 Amoksisilina sirup kering 125 mg/ml Botol 108 -
19 Amphetamin Test (AMP) Test - -
20 Ampicillin 500 mg kapsul - -
21 Ampicillin Sirup Kering 125mg/ml Botol - -
22 Ampilicillin Injeksi 20 ml 500 mg i.m/iv vial 10 -
Antacida DOEN syrup,kombinasi:
Mg-Hidroksida 200 mg + Al. Hidroksida. 200 mg
23 Botol 40 30
24 AntacidaTablet Tablet 1,285 1,000
25 Anti A B Monoclonal Blood (Lorne) Botol 2 -
26 Anti A Monoclonal Blood (Lorne) Botol 4 -
27 Anti B Monoclonal Blood (Lorne) Botol 4 -
Anti Bakteri DOEN salep komb Bacitrasin 500 IU/g+Polimixin tube
28 10,000 IU/g - -
29 Anti D Duoclonal Monoclonal (Lorne) Botol - -
Anti Hemoroid DOEN Kombinasi: Bismut Subgalat 150 mg + suppo
30 Heksaklorofen 250 mg - -
Anti Parkinson DOEN tablet Kombinasi: Karbidopa 25mg + tablet
31 Levedopa 250mg - -
Antifungi DOEN Kombinasi: Asam Benzoat 6% + Asam Salisilat pot
32 3% - -
33 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - -
34 Aqua pro Injeksi 20 ml vial - -
35 Aquadeest Steril 500 mg Botol 6 -
36 Aquadest Steril (Air Untuk Irigasi Larutan Infus1000 ml ) Botol - -
37 Aquasonic gel (USG Jelly: Ultrasonic Gell 5 Liter) Galon - -
38 Arsuamon 12+12/ACT Blister - -
41 Artemeter Inj 1 ml /ARTHEM Ampul - -
42 Arterakine Caplet Caplets - -
43 Artesdiaquine tab Tablet - -
44 Artesunate Inj Vial - -
45 Artesunate tab Tablet - -
46 Asam Asetat 6% Botol - -
47 Asam Folat 0,4 mg (Afolat 0,4 mg) tablet 1,000 -
48 Asam Folat 1 mg tablet tablet - -
49 Asam Mefenamat 500 mg tablet 1,015 1,000
50 Asam Traksenamat Injeksi Ampul - -
51 Asam Traneksamat 500 mg Tablet - -
52 ASCORBIC ACID (VITAMIN C) TABLET 50 MG tablet 1,575 2,500
ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

UNICAP/OGB WB,MASIH BEREDAR,"LARUTAN ELEKTROLIT, Flabot
53 NUTRISI DAN LAINLAIN Infus 500 ML 36 20
54 Asetosal (aspirin) 80 mg ( Miniaspi 80) Tablet - -
55 Asetosal 100 mg tablet - -
57 Atapulgit tablet 600 mg Tablet - -
58 Atropin sulfat Injeksi 0,25 mg/ml-1 ml ampul - -
59 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tablet - -
60 Atropin Sulfat Tetes Mata 0,5 % Botol - -
61 Bahan Tumpatan Sementara Pot - -
62 BCG + Pelarut (Vaksin) Ampul/Vial 4 5
63 Benang penjepit tali pusat roll - -
64 Benzatin Benzil Penicillin Inj. 1,2 UI vial - -
65 Betametazone Krim 0,1 % 5 gram tube 20 10
66 Bisakodil 10 mg supp for adult suppo - -
67 Bisakodil 5 mg Tablet - -
68 Bisakodil 5 mg Supp ped.( Dulkolax) suppo 7 -
69 Blood Lancet Pcs 140 100
70 Borax Test Botol - -
71 Bromheksin Tablet 8 mg tablet - -
72 Calcium Gluconate Injeksi 10 % Ampul 2 -
73 Calcium Glukonat inj. i.v 10% (100mg/ml) Ampul - -
74 Calcium glukonat tablet tab - -
75 Calcium Hidroksida Pasta Tube - -
76 Calcium Lactat 500 mg Tablet 1,088 1,000
77 Calycid Powder ( Bedak salysil) 2% - 50 gram kotak - -
78 Captopril 12,5 mg tablet - -
79 Captropil 25 mg tablet 2,105 500
80 Carbol Fuchsin Botol - -
81 Catgut chromik 2/0 100 m (Lyofil) roll - -
82 Catgut chromik 2/0 150 cm sachet - -
83 Catgut chromik 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm sachet - -
85 Catgut chromik 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm sachet 18 -
87 Catgut chromik SMI 2/0 DS 24 MM sachet - -
88 Catgut Chromik SMI 2/0 HR 26 MM sachet - -
89 Catgut plain 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm sachet 44 -
90 Catgut plain 3/0 + jarum 1/2 GT 35 mm sachet - -
91 Catgut plain SMI 2/0 DS 24 MM sachet - -
92 Catgut plain SMI 2/0 HR 26 MM sachet - -
93 Cefadroxil Kaplet - 100
94 Cefadroxil Syrup Kering 15mg/ml Botol - -
95 Cefiksim 100 mg capsul kapsul - -
96 Cefiksim syrup kering 100mg/5ml Botol - -
97 Cefotaxim Injeksi 1 gr vial - -
98 Cemen zing phosfat serbuk n cairan Set - -
99 Cetirizine 10 mg Tablet 200 -
100 Chloramfenikol Salep Mata Tube 74 -
101 Chloramphenikol Suspensi 125 mg/5 ml Botol - -
102 Chloramphenikol Kapsul 250 mg kapsul - -
103 Chloramphenikol Kapsul 500 mg (Chloramex 500 mg) kapsul - -
104 Chloramphenikol Tetes Mata 0,5% Botol - -
105 Chloramphenikol Tetes Telinga 3% - 5 ml( Erlamycetin) Botol 1 5
106 Chlorpheniramin Maleat 4 mg tablet 1,222 1,500
107 Chlorpromasina 100 mg tablet tablet - -
109 Chlorpromasina Injeksi 25 mg/ml-1 ml ampul - -
110 Ciprofloksasin 500 mg tablet 153 -
111 Clindamisin kapsul 150 mg kapsul 100 -
112 Cocain test ( COC ) test - -
113 Codein 10 mg tablet - -
114 Cosm-3 way stop cock STD Pcs - -
115 Cotrimoksasole 120 mg (Pediatrik) tablet - -
116 Cotrimoksasole 480 mg tablet 1,290 -
117 Cotrimoksasole suspensi Botol - -
118 Coverglass 24 x 24 pcs 35 -
119 Cresophen(Desinfektan Saluran Akar ) Botol - -
120 Cyanocobalamin tablet (Vitamin B12 ) 50 mg tablet 1,125 1,000
121 Deksamethasone 0,5 mg tablet 362 1,500
122 Deksamethasone Injeksi 5mg/ml ampul - -
123 Dekstran 70 larutan infus 6% setril Botol - -
124 Dektrosa 20 % Botol - -
126 Demesilk 2/0 75 C 30 MC sachet - -
127 Demesilk 2/0 75 C 30 MR sachet - -
131 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Botol - -
132 Diazepam 2 mg tablet 67 -
133 Diazepam 5 mg tab - -
134 Diazepam injeksi 5 mg/ml ampul 5 -
135 Difteri toxoid/Tetanus Toxoid Injeksi (Vaksin TT) Vial - -
136 Difteri Toxoid 10 Ds (Vaksin DT) Vial - -
137 Difteritoxoid (Vaksin TD) Vial - -
138 Digoksin 0,25 mg tablet - -
139 Dimenhidrinat Tablet 50 mg tablet 284 -
140 Diphenhidramin injeksi 10 mg/ml-1 ml ampul 5 -
141 Domperidone Syrup 5 mg/5 ml botol 16 -
142 Domperidone 10 mg tablet 100 -
143 Doxycycline 100 mg kapsul - -
144 Dysposible 3 ml pcs 229 -
145 Efedrin HCl 25 mg Tablet - -
146 Epinefrin HCL Injeksi 0,1 % - 1 ml ampul 6 -
147 Etakridine (Rivanol) 0,1 % - 300 ml Botol 1 -
148 Etanol 70% (Alkohol 100 ml ) Botol - -
149 Etanol 70% (Alkohol 1000 ml) Botol 5 -
150 Etil Klorida semprot Spray 100 ml Botol 1 -
151 Eugenol Cairan 10 ml Botol - -
153 Extrac Belladona tablet - -
154 FDC Kategori Anak (OAT) Paket - -
155 Feeding (Nasogastrik ) Tube No. 5 (Terumo Safeed) 40 cm buah - -
156 Feeding (Nasogastrik )Tube No. 18 (Terrumo) buah - -
157 Feeding (Nasogastrik )Tube No. 6 (YMS) buah - -
158 Feeding (Nasogastrik) Tube No. 4 (YMS) buah - -
159 Feeding (Nasogastrik) Tube No. 8 (Terumo Safeed) 100 cm buah - -
161 Feeding (Nasogastrik) Tube No.16 (Terumo) buah - -
162 Feeding (Nasogastrik) Tube No.3,5 (Terumo Safeed) 35 cm buah - -
163 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml ampul 7 -
164 Fenobarbital Tab 30 mg tablet - -
165 Fenol Glyceril tetes telinga 10 % - 5 ml Botol - -
166 Fitomenadion Injeksi 10 mg/ml - 2 ml (Vit. K) ampul - -
167 Fitomenadion Tablet salut gula 10 mg (Vit. K) tablet - 100
168 Folley catheter 2 Way No.12 (Urocare) pcs - -
169 Folley catheter no. 8 pcs - -
170 Folley catheter 2 Way No.14 pcs - -
173 Folley catheter ped no. 6 pcs - -
174 Formaldehida tab (Paraformaldehida) tablet - -
175 Formalin larutan 1000 ml Botol - -
176 Formalin larutan 10000 ml Jerigen/10ltr - -
177 Formalin Test Botol - -
178 Furosemid Tablet 40 mg tablet 100 -
179 Furosemide injeksi 10 mg/ml ampul - -
180 Gameksan lotion 1% Botol - -
181 Garam Oralit sachet 117 -
182 Gemfibrozil Kapsul - -
183 Gentamicin Injeksi 40 mg/ml ampul - -
184 Gentamicin Salep Kulit 0,1 % 5 gram tube - -
185 Gentamicin Salep Mata Tube - -
186 Gentian violet botol 3 1
187 Glass Ionomer Cemen ART (Fuji IX ART Minipack) Box 11g - -
188 Glibenclamida 5 mg tablet 1,110 -
189 Gliseril Guaiacolat 100 mg tablet 756 1,000
190 Gliserin Botol - -
191 Glukosa Lart. Infus 10 % Flabot - -
192 Glukosa Larutan Infus 40% - 25 ml ampul - -
193 Glukosa Larutan Infus 5% Flabot - -
194 Griseovulfin 125 mg, mickronizet tablet - -
195 Haloperidol 0,5 mg tablet - -
196 Haloperidol 2 mg tablet - -
197 Hand Scoon No 6,5 (50's) ukuran XS pcs - -
198 Hand Scoon no 7 (50's0 ukuran S pcs - -
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs 600 1,100
200 Hand scoon No. 7 (Maxter Steril) set - -
201 Hand scoon No. 8 (50's) ukuran L pcs - -
202 Hand scoon Panjang ( Obigyn ) set 20 -
203 Hand Scoon Steril No 6,5 set - -
204 Hand Scoon Steril No. 7 set - 100
205 Hand scoon steril No. 7,5 set - 100
206 Hand scoon steril No.8 set - -
207 HB sahli set Kit - 1
208 HBSAG test ( Hepatitis B ) test 30 -
209 HCG Test test 113 -
210 HCV test ( Hepatitis C ) test - -
211 Hepatitis B-UNIJECT Pcs 18 10
212 Hepatitis Test kit - -
213 Hidrocortisone Krim 2,5 % 5 mg Tube 39 -
214 Hidrogen Peroksida-cairan kosentrat 1000 ml Botol - -
215 Hidroklortiazid ( HCT ) 25 mg tablet 200 -
216 Hipafix ( plester) 5x5 Roll - -
217 HIV Test Test - -
218 Hyoscine N-Butil Bromida 10mg tablet - -
219 I.V. Catheter no. 26 (Terumo) buah - -
220 I.V. Catheter no. 26 (Wings) buah - -
221 I.V. Catheter no.18 buah - 5
222 I.V. Catheter no.20 buah 11 10
225 Ibuprofen 200mg tablet - -
226 Ibuprofen 400mg tablet 509 2,000
227 Ibuprofen Suspensi Botol 22 -
228 IgG/IgM Typhoid Test - -
229 Infus set anak (60 drops/ml) Set 22 -
230 Infus set dewasa (20 drops/ml) Set 58 15
231 INTACT HIV 1/2 Test - -
232 Isoniazid 100 mg Tablet - -
233 Isosorbid Dinitrat tablet - -
234 Ixosuprine 20 mg (Duvadilan ) Tablet - -
235 Jarum Kulit GT 10 Pcs - -
238 Jarum Kulit GT 9 Pcs 12 -
239 Jarum Otot GR 10 Pcs - -
240 Jarum Otot GR 9 Pcs 12 -
241 KAEN 1B Botol - -
242 KAEN 3A Botol - -
244 Kalium Diklofenak tablet 25 mg Tablet - -
245 Kalium Pemanganat Serbuk Botol - -
Kantong Darah ( IMS ) + Anticoagulant citrate phosphate kantong
246 dextrose Adenin - -
247 Kantong Obat plastik (besar) lembar - -
248 Kantong Obat plastik (sedang) lembar 340 3,000
249 Kapas Alkohol Buah 4 -
250 Kapas Berlemak 500 gr Roll - -
251 Kapas pembalut 250 gr Bungkus 4 -
252 Kapas pembalut 500 gr Bungkus - -
253 Karbamazepine tab - -
254 Kassa 10cm Roll - -
255 Kassa 40m x 16cm Roll - -
256 Kassa 4x5cm Roll - -
257 Kassa 5 cm Roll - -
258 Kassa Hidrofil 16m x 16cm kotak 108 -
259 Kassa Hidrofil 38 m x 80cm Roll - -
260 Kassa Hidrofil 40m x 80cm Roll 6 -
261 Kassa Hidrofil 4x10 cm Roll - -
262 Kassa Hidrofil 4x15 cm Roll 11 -
263 Kassa Hidrofil Steril 18m x 22cm Roll - -
264 Kassa Kompres 40/40 Bungkus - -
265 Kassa Pembalut 2 x 80 cm Roll 7 -
267 Kategori Sisipan Paket - -
268 Kertas ECG Zoncare 3 Channel Roll - -
269 Kertas EKG DELUXE 50 mm dgn 30 mts roll - -
270 Kertas EKG-CART PAPER ( CP 100 )-roll 50x30 kotak - -
271 Kertas Lensa lembar - -
272 Kertas Perkamen lembar 1,540 1,000
273 Kertas Printer USG (USG Paper) Roll - -
274 Ketamin injeksi 10 mg/ ml vial - -
275 Ketokenazole tablet 200 mg tablet - -
276 Ketokonazol Krim 2 % tube 22 -
277 Ketorolac injeksi 30 mg/ml Ampul - -
278 Klorfenol kamfer menthol (CHKM) Botol - -
279 Komb. Pirimetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg tablet - -
Kombinasi tablet salut: Besi(II) sulfat 7H2O 200 mg, as. Folat
280 0,25 mg (Tablet Tambah Darah) tablet 1,410 3,000
281 Larutan Anisol 500 ml Botol - -
282 Larutan Emersi oil Botol - -
284 Larutan Benedict Botol - -
285 Larutan Eosin 2% 100 ml Botol - -
286 Larutan Etanol Asam Botol - -
287 Larutan Foucet Botol - -
288 Larutan Geimsa 100 ml Botol - -
290 Larutan Hayem Botol - -
291 Larutan Hcl 0,1 N Botol - -
292 Larutan Hcl 37 % Botol - -
293 Larutan klorin 0,5 % ( Byclin 0,5 % ) Botol - -
Larutan mengandung asam amino (Kombinasi asam amino50g/L,
sorbitol 50 g/L,silitol 50 g/L, asam askorbat 0,4 g/L, inositol 0,5 Botol
g/L, nikotinamida (Niasinamida 0,06g/L,piridoksin HCl 0,04
g/L,riboflavin natrium fosfat 2,5mg/L, elektrolit) - Aminofusin L
294 600 - -
295 Larutan Metanol Botol - -
296 Larutan Metilen Blue Botol - -
297 Larutan Na Citrat 3,13% Indoreagen Btl - -
298 Larutan Turk 10 ml Botol - -
299 Larutan Wright Indoreagen 100 ml Btl - -
300 Larutan Xylol Botol/100ml - -
301 Lavertran salep pot - -
302 Lidokain injeksi 2% ampul 48 30
303 Lidokain Kompleks 2 % (Hcl + Epinefrin 2 ml) ampul - -
304 Loperamid Tablet 2 mg tablet 90 -
305 Loratadine 10 mg Tablet 100 -
306 Lysol Botol 5 -
307 Magnesium sulfat 30 Gram sachet - -
308 Magnesium Sulfat inj. 20% - 25 ml vial - -
309 Magnesium Sulfat inj. 40% - 25 ml vial - 3
310 Marijuana Test (THC) Test - -
311 Masker Lembar 1,500 -
312 MaxiFlow Anak (Masker + Selang) Pcs 1 -
313 Maxiflow Bayi ( Masker + Selang) Pcs - -
314 MaxiFlow Dewasa (Masker + Selang) Pcs - -
315 MDT MB Dewasa Blister - -
316 MDT PB Dewasa Blister - -
317 Measles (Vaksin Campak + Pelarut) Vial - -
318 Mebendasole Sirup Botol - -
319 Mebendazole 100 mg tablet - -
320 Medigrip Latex powdered No.6,5 psg - -
323 Meningitis Vial - -
324 Metampiron (Antalgin ) Injeksi 250 mg 2 ml ampul - -
325 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg tablet 1,000 -
326 Metformin tablet 500 mg tabet 1,695 2,000
327 Metildopa 250mg tablet - 100
328 Metilergometrin Injeksi ampul 13 -
329 Metilergometrin tablet 0,125 mg tablet - -
330 Metilprednisolon tablet 16 mg Tablet - -
332 Metoclorpramida 10 mg tablet - -
333 Metoclorpramida inj. 5 mg/1 ml ampul - -
334 Metrodinasole tablet 250 mg tablet - -
335 Metrodinazole tablet 500 mg tablet - -
336 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Botol - -
337 Metronidazol Suspensi Btl - -
338 Miconazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube - -
339 Microskop Slide (Objek Glaas ) Pcs - -
340 Mineral Mix sachet - -
341 Minyak Ikan zalf 10% Pot - -
342 Morphine Test Test - -
343 Mummifying pasta (N2) Botol - -
344 Natrium Bikarbonat 500 mg tablet - -
345 Natrium Diclofenak Cream Tube - -
346 Natrium Diclofenat 25 mg tablet 555 700
347 Natrium Diclofenat 50 mg tablet - -
348 Natrium Tiosulfat inj ampul - -
349 Nifedipin 10 mg tablet - -
350 Nystatin tablet salut 500.000 IU tablet - -
351 Nystatin tablet vagina 100.000 IU/g tablet 81 -
352 OAT Kategori II (OAT) Paket - -
353 Obat batuk Hitam Botol - -
354 Omeprazol Kapsul/kaplet 20 mg Tablet 1,130 -
355 ONCOPROBE HIV 1/2 Test - -
356 Onemed Aseptan 500 cc + Dispenser botol - -
357 Onemed Aseptan Gel 500 cc + Dispenser botol - -
358 OneMed Aseptic Gel 500 cc + dispenser Botol - -
359 Oseltamivir capsul 75 mg capsul - -
360 Oxytetra HCL Inj. I.m 50 mg/ml - 10 ml vial - -
361 Oxytetra Salep kulit 3% - 5 gram Tube - -
362 Oxytetra Salep Mata 1% - 3,5 mg Tube 65 -
363 Oxytocin Injeksi 10 IU / ml - 1 ml ampul 28 10
364 Paket TB Kategori I (OAT) Paket 1 -
365 Papaverin injeksi 40 mg/ml ampul - -
366 Papaverin Tablet 40 mg tablet - -
367 Paracetamol tablet 100 mg tablet - -
368 Paracetamol tablet 500 mg tablet 532 2,000
369 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 72 50
370 Pembalut Gibs 3 inch roll - -
371 Pentabio DPT/DTP-HIB Pentavalen (Vaksin DPT) Vial 45 -
372 Pethidin injeksi 50 mg/ml ampul - -
373 Piracetam 800 mg Tablet - -
374 Piracetam injeksi 1 g/5 ml ampul - -
375 Piridoksina HCL (Vit. B6) 10 mg tablet 1,475 500
376 Piroksikam 10 mg tablet 791 -
377 Piroksikam 20 mg tablet - -
378 Plester 5 Yard x 2 inch Roll - -
379 Plester Hansaplast Kain 2,5 cm X 4,5 m Roll 5 -
380 Plesterin No Woven 5 cm x 5 m Roll 13 -
381 Polio 10 dosis Injeksi - 20
382 Polio 20 dosis - -
383 Polio IPV Vial 51 -
384 Pot Sputum Pot - -
385 Povidon iodine 10 % 30 ml Botol 7 -
387 Povidon iodine 10 % 60 ml Botol - -
388 Prednison 5 mg tablet 215 -
389 Primakina tab 15 mg Tablet 100 -
390 Procain Benzil Penicillin Inj. 3 Juta IU/vial vial - -
391 Propanolol 10 mg - -
392 Propanolol 40 mg tablet - -
393 Propiltiuracil 100 mg tablet - -
394 Propofol Injeksi ampul - -
395 Pyrantel 125 mg tablet - -
396 Quinin Injeksi I.V 25% -2 ml ampul - -
397 Quinin Tablet 222 mg tablet - -
398 Quinine Inj Ampul - -
399 Quinine tab Tablet - -
400 Rabies Vaksin Injeksi (Rabipur) vial 26 -
401 Ranitidin Injeksi ampul - -
402 Ranitidine 150 mg tablet 1,010 -
403 Rapid Test Malaria Test - -
404 RDT BDB Combo (NSI + IgG + IgM) test 20 -
405 RDT DBD IgG/IgM (ID Biosens Dengue IgG/IgM Test - -
406 RDT DBD INSI (ID Biosens Dengue NSI) Test - -
407 Reagent Ziehl Neelson (zn) Paket - -
408 Regulator Oksigen set - -
409 Reserpin 0,25 mg tablet - -
410 Reserpin tab 0.10 mg tablet - -
411 Retinol 100.000 iu kapsul - -
412 Retinol 200.000 iu kapsul 700 -
413 Safety Box 2,5 ml Pcs 10 -
414 Safety Box 5 ml Pcs - -
415 Salbutamol inj. 2,5 mg/2,5 ml NaCl (Ventolin) Ampul 10 -
416 Salbutamol 2 mg tablet 139 300
417 Salbutamol 4 mg Tablet - -
418 Salbutamol Spray 100 mcg/Dose (Ventolin inhaler) Botol - -
419 Salep Hitam (ICTHYOL) Pot - -
420 Salmonella Tiphy OA Test - -
421 Salmonella Tiphy OB Test - -
422 Salmonella Typhi H Vial - -
423 Salmonella Typhi O Vial - -
Salycylic acid /Sulfu r ( Salep 2-4 , Kombinasi:
Tube
424 Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4%) 16 10
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 90 -
426 Selang (Kanul ) Oksigen Dewasa Pcs - -
427 Selang (Kanul ) Oksigen Bayi Pcs 2 -
428 Selang (Kanul) Oksigen Anak Pcs - -
429 Serum Anti Bisa Ular Poliven inj. 5 ml (ABUI) - -
430 Serum Anti Rabies Flacon - -
431 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU(ATS) ampul - -
433 Sianocobalamin(B12) Injeksi 500 mcg ampul 18 -
434 Silk (benang bedah sutera) black No. 3/0 HR 26 MM sachet - -
435 Silk (benang bedah sutera) black No. 4/0 DS 19 MM sachet - -
436 Silk (benang bedah sutera) No.2/0 sachet 5 -
438 Silk black ppm 2/0 100 m Lyofil) roll - -
439 Silk black ppm 3/0 100 m (Lyofil) roll - -
440 Simvastatin 10 mg Tablet - -
441 Sodium clorida (NaCl) Infus 0,9 % Botol 53 20
442 Spasmal Tablet tablet - -
443 Spasminal Tablet - -
444 Spironolaktone 25 mg Tablet - -
445 Spuit 0,05 ml pcs 358 -
446 Spuit 0,5 ml Pcs 109 100
447 Spuit 1 cc pcs 425 -
449 Spuit 2,5 cc pcs - -
450 Spuit 5 cc (APBN) pcs - -
451 Spuit 5 ml (APBD II) Pcs 318 -
452 Stomach Tube 14 FR 125 cm ( Terumo Safeed) pcs - -
453 Stomach Tube 16 FR 125 cm ( Terumo Safeed) pcs 1 -
454 Stomach Tube 18 FR 125 cm ( Terumo Safeed) Pcs - -
Stopping Fletcher (Temporary Stopping (Fletcher) Serbuk n
455 cairan Set - -
456 Sulfasetamida Natrium Tetes Mata 15%-5 ml Botol - -
457 Sulfat Ferouse tablet - -
458 Teofilin 150 mg ( Bronsolvon 150 mg) tablet - -
459 Terbutalin 2,5 mg cairan untuk Nebulizer ampul - -
460 Test Gol Darah Kit kit - -
461 Tetrakain HCL Tetes mata Botol - -
462 Tetrasiklin 250 mg kps - -
463 Tetrasiklin 500 mg tablet - -
464 Thermal Paper @ 5,7 cm x 30 m (LED) Roll - -
465 Thiamin HCL Injeksi 100 mg/ml-1 ml ampul - -
466 Thiamin HCL Tablet 50 mg tablet - -
467 Thiamphenicol 500 mg Kapsul - -
468 Tramadol tablet - -
469 Tramadol injeksi 50 mg/ml Ampul - -
470 Transfusi set set - -
471 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet - 400
472 Trikresol Formalin Botol - -
473 Ultrasonic gel (USG Jelly: Ultrasonic Gell 250 g) Tube 5 -
474 Umbilical Cord Klem Sterill Nylon Buah 65 -
475 Underpad Pcs 14 -
476 Urine Bag Standard Steril 2 Lt (T Valve) Buah - -
477 Vitamin B.compleks tablet - -
478 WIDA D5 - 1/2NS Botol - -
480 Widal test Kit - -
481 Wing neddle 23 G buah - -
485 Yodium Test 10ml Btl - -
486 Zink Dispersible tablet 301 -
487 Vaksin MR 17 10
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
490 Paracetamol drops 48 -
491 Hexagon shypilis Test - -
492 Acetylcistein 304 1,500
493 Tetagram 250 IU roll 1 -
494 Malaria Kit kit - -
495 Haloperidol 5mg Tablet 675 200
496 Sulvadiazine Silver Tube - -
497 Masker N95 Lembar - -
498 Albendazole 200mg/ 5 ml sirup Botol - -
499 Rapid Test syphilis Bio Sensor Test - -
500 Combivent ampul - -
501 Chloramfenikol Salep Kulit - -
502 Baju APD - -
503 Kaca Mata Google - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
506 Sepatu Booth Uk 26 - -
508 Masker Imo - -
509 Rapid Test syphilis (treopack RBT525) 30 -
510 DHP Ferminal 180 -
511 Masker Solida 70
512 Rapid Test Syphilis/ SD syphilis 3.0 90 -
513 Ceterizine HCL Sirup Botol - -
514 Corona Vaccine (SINOVAC) -
515 Alat Pelindung Diri (APD Imunisasi) Pcs - -
516 Lubrikan Jelly Botol - -
517 Rapid Test Antigen Covid-19 Pcs - -
518 Corona Vaccine MDV (Multi Dosis Vial) - -
519 Kaporit 4 -
520 Rapid Test Antigen (APBD II) 75 -
521 Spuit 0,05 ml (covid) 868 1,640
522 kapas alkohol (covid) 868 2,234
523 Vaksin Covid Moderna 2 -
524 SD HbSAg Test kapsul 40 -
525 Corona Vaccine @ 2 dosis Vial - 10
526 Covid-19 Vaccine Aztrasenecal Vial 20 -
527 APD HASMAT HSL Vial 100 -
528 simvastatin 20 mg Vial 300 -
529 Risperidon 2 mg 100 200
530 Aztrazeneca France (MFC-SPAIN) 10 dosis - -
531 Covid-19 Vaccine Aztrazeneca France (MF-UK) 8 dosis - -
532 Laboratorium kit - -
533 Rapid Antigen Divice 100 -
534 Safety box (covid) 6 18
535 one Scrub 4% 8 -
536 Rutf - -
537 Aztrazeneca France (MFC-ITALIA) 10 dosis - -
538 Aztrazeneca Japan (VAXZEVRIA) 10 dosis - 162
539 Vaccine Pzifer @6 dosis - 99
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml - 20
541 ADS 0,3 ml - 594
542 ADS 3 ml - 99
543 Aztrazeneca Australia 10 dosis
544 Aztrazeneca Thailand 10 dosis - -
Mengetahui/Menyetujui Menyetujui
Kepala Dinas Kesehatan Kepala UPTD. Instalasi Farmasi
Kab. Manggarai Barat Kab. Manggarai Barat
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
AKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Dec-21 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Jan-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

PERSEDIAAN PEMAKAIAN ED/RUSAK AKHIR OPTIMUM PERMINTAAN
APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
192 192 - - 250 1,000
5 5 (5)
22 4 - 18 (13) 10 10
100 12 88 (72)
112 112 (112)
515 30 485 (446)
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
100 100 (100)
2,805 1,585 1,220 841 2,000 2,000
320 120 200 (44) 500 500
4,135 895 3,240 (2,077) 1,000 1,000
- - -
108 6 102 (94)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
70 - 70 (70)
2,285 1,031 1,254 86 1,000 1,000
2 - 2 (2)
4 - 4 (4) 2
4 - 4 (4) 1
- - - -
- - - - 2
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 1,000 (1,000)
- - -
2,015 931 1,084 126 1,000 1,000
- - -
- - -
4,075 2,490 1,585 1,652 2,000 2,000
56 8 48 (38) 20 20
- - - -
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 4 5 0 10 10
- - -
- - -
30 10 20 (7) 15
- - -
- - -
7 - 7 (7)
240 40 200 (148)
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
2,088 478 1,610 (989) 700 700
- - -
- - - -
2,605 172 2,433 (2,209)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 3 15 (11)
- - -
- - -
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
200 200 (200)
74 - 74 (74)
- - -
- - -
- - -
- - -
6 6 (6)
2,722 1,143 1,579 (93) 1,500 1,500
- - -
- - -
- - -
153 100 53 77 100 100
100 70 30 61 100 100
- - -
- - -
- - -
- - -
1,290 76 1,214 (1,115)
- - - -
35 7 28 (19)
- - -
2,125 895 1,230 (67) 800 800
1,862 801 1,061 (20) 1,000 1,000
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
67 67 (67)
- - -
5 - 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
284 53 231 (162)
5 2 3 (0)
16 3 13 (9)
100 100 (100)
- - -
229 67 162 (75)
- - -
6 6 (6)
1 - 1 (1)
- - -
5 5 (5)
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
7 - 7 (7)
- - -
- - -
- - - - 300 60
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - - 20
- - - - 20
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
117 22 95 (66)
- - -
- - -
- - -
- - -
4 1 3 (2) 4
- - -
1,110 30 1,080 (1,041)
1,756 1,101 655 776 1,500 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
1,700 200 1,500 (1,240) 600
- - - -
- - - -
20 - 20 (20)
- - -
100 100 (100)
100 100 (100)
- - -
1 1 - 1
30 30 (30)
113 17 96 (74) 100 100
- - -
28 16 12 9 10 10
- - -
39 3 36 (32) 24 24
- - -
200 - 200 (200)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5 5 (5)
21 - 21 (21)
47 5 42 (36)
41 2 39 (36)
- - - -
2,509 1,184 1,325 214 1,000 1,000
22 5 17 (11)
- - -
22 - 22 (22)
73 19 54 (29)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 12 (12)
- - -
12 12 (12)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 2,000
3,340 1,840 1,500 892 2,000 2,000
4 4 - 5 500
- - -
4 4 (4) 2
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
108 41 67 (14)
- - -
6 6 (6)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
40 40 (40)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,540 540 2,000 (1,298) 1,000 1,000
- - -
- - -
- - -
22 6 16 (8) 8
- - -
- - -
- - -
4,410 2,450 1,960 1,225 3,000 3,000

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
78 37 41 7 30 30
- - -
90 10 80 (67)
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
3 3 (3)
- - -
1,500 500 1,000 (350) 100 150
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 110 890 (747) 500 500
3,695 2,109 1,586 1,156 3,000 3,000
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,255 647 608 233 1,000 1,000
- - -
- - -
- - -
- - -
81 81 (81)
- - -
- - -
1,130 180 950 (716)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
65 10 - 55 (42)
38 22 16 13 20 20
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
2,532 1,820 712 1,654 2,500 2,500
122 50 72 (7) 20 20
- - -
45 31 14 26 10 10
- - -
- - -
- - -
1,975 400 1,575 (1,055) 800 800
791 70 721 (630)
- - -
- - -
5 5 (5)
13 2 11 (8)
20 10 10 3 20 20
- - -
51 7 44 (35)
- - -
7 - 7 (7)
5 1 - 4 (3)
- - -
215 115 - 100 50
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
26 3 23 (19)
- - -
1,010 160 850 (642)
- - - 100 100
20 20 (20) 50
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 150 150
700 700 (700) 500 500
10 2 8 (5)
- - -
10 10 (10)
439 98 341 (214)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
26 8 18 (8)
90 30 60 (21) 60 60
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
5 2 3 (0)
12 12 (12)
- - -
- - -
- - -
73 2 71 (68)
- - -
- - -
- - -
358 20 338 (312)
209 100 109 21
425 10 415 (402)
289 1 288 (287)
- - -
- - -
318 26 292 (258)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 1,000
- - -
- - -
- - -
- - -
400 270 130 221 800
- - -
5 5 (5)
65 8 57 (47)
14 14 (14) 50
- - -
- - - 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
301 301 (301)
27 5 - 22 (16) 10 10
9 - 9 (9) -
- - -
48 14 34 (16)
- - -
1,804 601 1,203 (422) 500 480
1 1 (1)
- - -
875 875 - - 1,138 1000 1000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
30 30 (30) 30
180 180 (180)
70 70
90 30 60 (21) 30 30
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
4 - 4 (4)
75 - 75 (75)
2,508 2,508 - 3,260 2591
3,102 2,904 198 3,577 2591
2 - 2 (2) 12
40 - 40 (40)
10 - 10 (10) 685
20 - 20 (20)
100 - 100 (100)
300 - 300 (300)
300 200 100 160 500 500
- - -
- - -
- - -
100 - 100
24 10 14 33
8 2 6 24
- - -
- - -
162 162 -
99 66 33
20 13 7
594 396 198
99 66 33
89
- - - 21
Benteng, 03 Januari 2022
Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

Staf Instalasi Farmasi Staf Instalasi Farmasi Pengelola Obat Puskesmas
...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
500
1,000
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
2
1
-
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
2,000
20
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
700
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
100
100
-
-
-
-
-
-
-
-
800
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
60
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
600
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
10
-
24
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
3,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
250
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
3,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
2,500
20
-
10
-
-
-
800
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
150
500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
60
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
480
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
2,591
2,591
12
-
685
-
-
-
500
-
-
-
-
33
24
-
-
-
-
-
-
-
89
21
Menyetujui/Mengetahui
Kepala Puskesmas
Valentinus Hibur
NIP.19830407 200604 1 017

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
3 Acyklovir Tablet 400mg tablet - -
8 Allupurinol 100 mg tablet 485 -
11 Aminophyllin 200 mg tablet - -
14 Amlodipin 5 mg Tablet 1,220 2,000
15 Amlodipin 10mg Tablet 200 500
23 Botol 70 -
26 Anti A Monoclonal Blood (Lorne) Botol 4 2
27 Anti B Monoclonal Blood (Lorne) Botol 4 1
28 10,000 IU/g - -
29 Anti D Duoclonal Monoclonal (Lorne) Botol - 2
32 3% - -

65 Betametazone Krim 0,1 % 5 gram tube 20 -
69 Blood Lancet Pcs 200 -
76 Calcium Lactat 500 mg Tablet 1,610 700
79 Captropil 25 mg tablet 2,433 -
93 Cefadroxil Kaplet 100 -
105 Chloramphenikol Tetes Telinga 3% - 5 ml( Erlamycetin) Botol 6 -
110 Ciprofloksasin 500 mg tablet 53 100
111 Clindamisin kapsul 150 mg kapsul 30 100
120 Cyanocobalamin tablet (Vitamin B12 ) 50 mg tablet 1,230 800
121 Deksamethasone 0,5 mg tablet 1,061 1,000
133 Diazepam 5 mg tab - -
157 Feeding (Nasogastrik )Tube No. 6 (YMS) buah - -
163 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml ampul 7 -
164 Fenobarbital Tab 30 mg tablet - -
165 Fenol Glyceril tetes telinga 10 % - 5 ml Botol - -
166 Fitomenadion Injeksi 10 mg/ml - 2 ml (Vit. K) ampul - 60
167 Fitomenadion Tablet salut gula 10 mg (Vit. K) tablet 100 -
186 Gentian violet botol 3 -
189 Gliseril Guaiacolat 100 mg tablet 655 1,500
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs 1,500 600
204 Hand Scoon Steril No. 7 set 100 -
205 Hand scoon steril No. 7,5 set 100 -
207 HB sahli set Kit - -
209 HCG Test test 96 100
213 Hidrocortisone Krim 2,5 % 5 mg Tube 36 24
215 Hidroklortiazid ( HCT ) 25 mg tablet 200 -
221 I.V. Catheter no.18 buah 5 -
226 Ibuprofen 400mg tablet 1,325 1,000
230 Infus set dewasa (20 drops/ml) Set 54 -
248 Kantong Obat plastik (sedang) lembar 1,500 2,000
249 Kapas Alkohol Buah - -
258 Kassa Hidrofil 16m x 16cm pcs 67 -
272 Kertas Perkamen lembar 2,000 1,000
291 Larutan Hcl 0,1 N Botol - 3
294 600 - -
306 Lysol Botol 5 -
309 Magnesium Sulfat inj. 40% - 25 ml vial 3 -
311 Masker Lembar 1,000 250
325 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg tablet 890 500
327 Metildopa 250mg tablet 100 -
338 Miconazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube - -
346 Natrium Diclofenat 25 mg tablet 608 1,000
354 Omeprazol Kapsul/kaplet 20 mg Tablet 950 -
366 Papaverin Tablet 40 mg tablet - -
368 Paracetamol tablet 500 mg tablet 712 2,500
371 Pentabio DPT/DTP-HIB Pentavalen (Vaksin DPT) Vial 14 10
375 Piridoksina HCL (Vit. B6) 10 mg tablet 1,575 800
379 Plester Hansaplast Kain 2,5 cm X 4,5 m Roll 5 -
381 Polio 10 dosis Injeksi 10 20
384 Pot Sputum Pot - -
393 Propiltiuracil 100 mg tablet - -
402 Ranitidine 150 mg tablet 850 -
403 Rapid Test Malaria Test - 100
411 Retinol 100.000 iu kapsul - 150
412 Retinol 200.000 iu kapsul 700 500
416 Salbutamol 2 mg tablet 341 -
Tube
424 Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4%) 18 -
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 60 60
441 Sodium clorida (NaCl) Infus 0,9 % Botol 71 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 338 -
446 Spuit 0,5 ml Pcs 109 -
455 cairan Set - -
471 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet 130 -
475 Underpad Pcs 14 -
486 Zink Dispersible tablet 301 -
487 Vaksin MR 22 10
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
492 Acetylcistein 1,203 480
495 Haloperidol 5mg Tablet - 1,000
501 Chloramfenikol Salep Kulit - -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
511 Masker Solida 70 -
512 Rapid Test Syphilis/ SD syphilis 3.0 60 30
514 Corona Vaccine (SINOVAC) - -
519 Kaporit 4 -
521 Spuit 0,05 ml (covid) - 2,591
522 kapas alkohol (covid) 198 2,591
523 Vaksin Covid Moderna 2 12
524 SD HbSAg Test test 40 -
525 Corona Vaccine @ 2 dosis Vial 10 685
526 Covid-19 Vaccine Aztrasenecal Vial 20 -
527 APD HASMAT HSL Vial 100 -
529 Risperidon 2 mg 100 500
535 one Scrub 4% 6 24
536 Rutf - -
538 Aztrazeneca Japan (VAXZEVRIA) 10 dosis - -
539 Vaccine Pzifer @6 dosis 33 -
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml 7 -
541 ADS 0,3 ml 198 -
542 ADS 3 ml 33 -
543 Aztrazeneca Australia 10 dosis - 89
544 Aztrazeneca Thailand 10 dosis - 21
545 Varnish / Cocoa butter
546 Resin Komposit
547 Etsa
548 Bonding
549 CHKM (Propoenol)
550 Metilprednisolon 4 mg tablet
551 Pewarna MDT 3x100 ml set
552 Biodinamica Master Fill Light Curing Composit set
553 Svenca Micro Brush pcs
554 Serbuk Kelor Balita sachet
555 RDT COMBO MALARIA (CareStart) Test
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs
557
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jan-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Feb-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - - - 500
5 5 (5)
28 5 - 23 (17)
88 1 87 (86)
112 6 106 (98) 3000
485 70 415 (324) 2,000
- - -
- - -
- - - 100
4 4 (4)
100 100 (100)
3,220 1,290 1,930 (253) 2,000 2,000
700 30 670 (631)
4,240 1,010 3,230 (1,917) 1,000 1,000
- - -
102 22 80 (51)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
70 2 68 (65)
2,254 1,354 900 860 2,000 2,000
2 1 1 0
6 1 5 (4)
5 1 4 (3)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - - 200
- - - -
6 1 5 (4)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 1,000 (1,000)
- - -
2,084 929 1,155 53 1,500 1,500
- - -
- - -
3,585 2,726 859 2,685 5,000 5,500
68 4 64 (59)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
15 5 10 (4) 10
- - -
- - -
20 12 8 8 20 20
- - -
- - -
7 7 (7)
200 48 152 (90) 100 100
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
2,310 800 1,510 (470) 1,000 4,000
- - -
- - -
2,433 220 2,213 (1,927)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
15 2 13 (10)
- - -
- - -
- - -
44 4 40 (35)
- - -
- - -
- - -
100 10 90 (77) 100 100
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 1
200 200 (200)
74 6 - 68 (60)
- - -
- - -
- - -
- - -
6 2 4 (1)
3,079 1,528 1,551 435 2,000 2,000
- - -
- - -
- - -
153 20 133 (107)
130 130 (130)
- - -
- - -
- - -
- - -
1,214 1,214 (1,214) 1,000
- - - -
28 8 20 (10)
- - -
2,030 1,170 860 661 1,500 1,500
2,061 1,003 1,058 246 1,500 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
67 16 51 (30)
- - - 100
5 - 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
231 11 220 (206)
3 3 (3)
13 4 9 (4) 10 10
100 100 (100)
- - -
162 67 95 (8) 100 100
- - -
6 6 (6)
1 1 - 1 2 2
- - -
5 5 (5)
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 13
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
7 7 - -
- - - 100
- - - 14
60 60 (60)
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
95 80 15 89 200 200
- - -
- - -
- - -
- - - 7
3 2 1 2 3
- - - 1
1,080 30 1,050 (1,011)
2,155 1,055 1,100 272 2,000 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,100 2,090 10 2,707 4,000 1,000
- - -
- - -
20 20 (20)
- - -
100 100 (100) 50
100 4 96 (91)
- - -
- - - 2 2
30 30 (30) 30 30
196 82 114 (7) 100 100
- - -
22 8 14 (4) 25 25
- - -
60 12 48 (32) 24 24
- - -
200 40 160 (108) 1,300
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5 5 (5)
21 3 18 (14)
42 1 41 (40)
39 39 (39)
- - - -
2,325 545 1,780 (1,072) 600 600
17 1 16 (15)
- - -
22 22 (22)
54 7 47 (38)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 3 9 (5)
- - -
12 12 (12)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3,500 3,000 500 3,400 5,000 4,000
- - -
- - -
4 4 (4)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
67 10 57 (44) 120 120
- - -
6 1 5 (4)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
40 21 19 8
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3,000 790 2,210 (1,183) 1,000
- - -
- - -
- - - 100 100
16 3 13 (9) 10 10
- - -
- - - 1
- - -
4,960 1,997 2,963 (367) 2,500 2,500

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 1 2 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
71 26 45 (11) 50 30
- - -
80 20 60 (34) 100 100
100 100 (100)
5 1 4 (3)
- - -
- - -
3 3 (3)
- - -
1,250 1,250 - 1,625 1,000 600 100
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,390 430 960 (401) 1,000 1,000
4,586 2,110 2,476 267 3,000 3,000
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 500
- - -
- - -
- - - 20
- - -
- - - 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,608 590 1,018 (251) 700 700
- - -
- - -
- - -
- - - 100
81 20 61 (35)
- - -
- - -
950 260 690 (352) 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
55 5 - 50 (44) 100
36 6 30 (22) 10 10
1 1 - 1 2 5
- - -
- - - 200
- - -
3,212 1,968 1,244 1,314 3,000 3,000
92 67 25 62 100 100
- - -
24 17 7 15 20 20
- - -
- - -
- - -
2,375 275 2,100 (1,743)
721 160 561 (353)
- - -
- - - 20
5 5 - 7 20
11 2 9 (6)
30 22 8 21 10 10
- - -
44 8 36 (26)
- - - 100 100
7 - 7 (7)
4 - 4 (4)
- - -
100 - 100 (100)
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - - 100
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
23 7 16 (7) 20 10
- - -
850 50 800 (735)
100 16 84 (63) 100
20 20 - 26 200 50
- - -
- - -
- - - 1 1
- - -
- - -
- - -
150 150 - 195
1,200 850 350 755
8 2 6 (3)
- - -
10 10 (10) 10
341 20 321 (295)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 2 16 (13)
120 90 30 87 60
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
3 3 - 4
12 12 (12)
- - -
- - -
- - -
71 8 63 (53)
- - -
- - -
- - -
338 18 320 (297)
109 109 - 142 500 300
415 10 405 (392)
288 5 283 (277)
- - -
- - -
292 63 229 (147) 100
- - -
1 1 (1) 1
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 500
- - -
- - -
- - -
- - -
130 80 50 54 300 300
- - -
5 5 (5)
57 17 40 (18)
14 14 - 18 50
- - - 50
- - - 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
301 301 - 391 300
32 9 - 23 (11) 10 10
9 - 9 (9)
- - -
34 7 27 (18)
- - -
1,683 270 1,413 (1,062)
1 1 (1)
- - -
1,000 110 - 890 (747)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 50 50
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
30 30 (30)
180 180 (180)
70 70 - 800
90 60 30 48 30 30
- - -
-
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
75 75 (75)
2,591 2,501 90 3,161
2,789 2,501 288 2,963 662
14 12 2 - 16
40 40 (40) 30
695 605 90 697 291
20 20 - 26
100 20 80 (54)
300 80 220 (116)
600 60 540 (462)
- -
- - 8
- -
100 100
47 45 2 7
30 4 26
- -
- -
- -
33 15 18 -
7 7 -
198 198 -
33 33 -
89 89 -
21 21 -
1
1
1
1
1
100
2
2
1
9
200
662
Benteng, 3 Februari 2022


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
-
-
-
-
-
-
3,000
2,000
-
-
100
-
-
2,000
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
200
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
5,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
4,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
1,500
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
100
-
-
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13
-
-
-
-
-
- ed
100
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
200
-
-
-
7
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
50
-
-
2
30
100
-
25
-
24
-
1,300
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
600
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
120
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
10
-
1
-
2,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
100
-
-
-
-
-
-
700
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
3,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
3
-
-
-
-
-
700
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
-
-
-
-
100
10
5
-
200
-
3,000
100
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
50
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
300
-
-
-
-
100
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
300
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
-
662
- ed
-
291
-
-
-
-
-
8
-
-
7
-
-
-
-
- ed
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
2
2
1
9
200
662
-
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
5 Adsorbed TD vakcine (Vaksin Td) vial 23 -
7 Albendazole tablet 106 3,000
8 Allupurinol 100 mg tablet 415 2,000
11 Aminophyllin 200 mg tablet - 100
15 Amlodipin 10mg Tablet 670 -
23 Botol 68 -
24 AntacidaTablet Tablet 900 2,000
28 10,000 IU/g - -
29 Anti D Duoclonal Monoclonal (Lorne) Botol 2 -
32 3% - -
33 Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - 200
52 ASCORBIC ACID (VITAMIN C) TABLET 50 MG tablet 859 5,500

53 NUTRISI DAN LAINLAIN Infus 500 ML 64 -
62 BCG + Pelarut (Vaksin) Ampul/Vial 10 -
65 Betametazone Krim 0,1 % 5 gram tube 8 20
93 Cefadroxil Kaplet 90 100
98 Cemen zing phosfat serbuk n cairan Set - 1
116 Cotrimoksasole 480 mg tablet 1,214 1,000
120 Cyanocobalamin tablet (Vitamin B12 ) 50 mg tablet 860 1,500
133 Diazepam 5 mg tab - 100
141 Domperidone Syrup 5 mg/5 ml botol 9 10
144 Dysposible 3 ml pcs 95 100
147 Etakridine (Rivanol) 0,1 % - 300 ml Botol - 2
157 Feeding (Nasogastrik )Tube No. 6 (YMS) buah - 13
163 Fenobarbital Injeksi 50 mg/ml - 2 ml ampul - -
164 Fenobarbital Tab 30 mg tablet - 100
165 Fenol Glyceril tetes telinga 10 % - 5 ml Botol - 14
166 Fitomenadion Injeksi 10 mg/ml - 2 ml (Vit. K) ampul 60 -
181 Garam Oralit sachet 15 200
185 Gentamicin Salep Mata Tube - 7
189 Gliseril Guaiacolat 100 mg tablet 1,100 2,000
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs 10 500
204 Hand Scoon Steril No. 7 set 100 50
205 Hand scoon steril No. 7,5 set 96 -
207 HB sahli set Kit - 2
208 HBSAG test ( Hepatitis B ) test 30 30
209 HCG Test test 114 100
213 Hidrocortisone Krim 2,5 % 5 mg Tube 48 24
215 Hidroklortiazid ( HCT ) 25 mg tablet 160 1,300
226 Ibuprofen 400mg tablet 1,780 600
248 Kantong Obat plastik (sedang) lembar 500 4,000
258 Kassa Hidrofil 16m x 16cm pcs 57 120
272 Kertas Perkamen lembar 2,210 -
275 Ketokenazole tablet 200 mg tablet - 100
276 Ketokonazol Krim 2 % tube 13 10
278 Klorfenol kamfer menthol (CHKM) Botol - 1
291 Larutan Hcl 0,1 N Botol 2 -
294 600 - -
304 Loperamid Tablet 2 mg tablet 60 100
306 Lysol Botol 4 -
311 Masker Lembar - 700
325 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg tablet 960 1,000
338 Miconazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube - 20
340 Mineral Mix sachet - 3
346 Natrium Diclofenat 25 mg tablet 1,018 700
354 Omeprazol Kapsul/kaplet 20 mg Tablet 690 1,500
362 Oxytetra Salep Mata 1% - 3,5 mg Tube 50 100
364 Paket TB Kategori I (OAT) Paket - 5
366 Papaverin Tablet 40 mg tablet - 200
368 Paracetamol tablet 500 mg tablet 1,244 3,000
375 Piridoksina HCL (Vit. B6) 10 mg tablet 2,100 -
379 Plester Hansaplast Kain 2,5 cm X 4,5 m Roll - -
384 Pot Sputum Pot - 100
393 Propiltiuracil 100 mg tablet - 100
400 Rabies Vaksin Injeksi (Rabipur) vial 16 10
403 Rapid Test Malaria Test 84 -
404 RDT BDB Combo (NSI + IgG + IgM) test - 50
407 Reagent Ziehl Neelson (zn) Paket - 1
415 Salbutamol inj. 2,5 mg/2,5 ml NaCl (Ventolin) Ampul 10 10
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
436 Silk (benang bedah sutera) No.2/0 sachet - -
445 Spuit 0,05 ml pcs 320 -
446 Spuit 0,5 ml Pcs - 300
451 Spuit 5 ml (APBD II) Pcs 229 100
453 Stomach Tube 16 FR 125 cm ( Terumo Safeed) pcs 1 1
455 cairan Set - -
471 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet 50 300
475 Underpad Pcs - -
486 Zink Dispersible tablet - -
487 Vaksin MR 23 10
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
492 Acetylcistein 1,413 -
495 Haloperidol 5mg Tablet 890 -
501 Chloramfenikol Salep Kulit - 50
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
511 Masker Solida - -
519 Kaporit 4 -
521 Spuit 0,5 ml (covid) 90 -
522 kapas alkohol (covid) 288 662
523 Vaksin Covid Moderna - -
525 Corona Vaccine @ 2 dosis Vial 90 291
526 Covid-19 Vaccine Aztrasenecal Vial - -
527 APD HASMAT HSL pcs 80 -
528 simvastatin 20 mg tablet 220 -
529 Risperidon 2 mg 540 -
531 Covid-19 Vaccine Aztrazeneca France (MF-UK) 8 dosis vial - 8
535 one Scrub 4% 26 -
536 Rutf - -
539 Vaccine Pzifer @6 dosis - -
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml - -
541 ADS 0,3 ml - -
542 ADS 3 ml - -
543 Aztrazeneca Australia 10 dosis - -
545 Varnish / Cocoa butter - -
546 Resin Komposit - -
547 Etsa - -
548 Bonding - -
549 CHKM (Propoenol) - -
550 Metilprednisolon 4 mg tablet - 100
551 Pewarna MDT 3x100 ml set - 2
552 Biodinamica Master Fill Light Curing Composit set - 2
553 Svenca Micro Brush pcs - 1
554 Serbuk Kelor Balita sachet - 9
555 RDT COMBO MALARIA (CareStart) Test - 200
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs - 662
557 Reagen Widal paket - -
558 Masker Bedah pcs
559 Rapid Antigen Wholepower test
560 Alkohol Swab pcs
561 Kit Hygegiene paket
562 Rapid I Virocheck HIV 1/2 test
563 Masker Bedah UEA pcs
564 APD HASMAT EXELLENCE PCS
565 Hand scoon Non Steril S (Golden Gloves) pcs
566 Vaccin Covovax vial
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Feb-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Mar-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
5 5 (5)
23 3 10 10 (6) 10 10
87 11 76 (62) 50
3,106 3,106 (3,106)
2,415 820 1,595 (529)
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
3,930 1,810 2,120 233 2,000 2,000
670 60 610 (532)
4,230 955 3,275 (2,034)
- - -
80 2 78 (75)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
68 4 64 (59)
2,900 1,490 1,410 527 1,500 2,000
1 1 (1)
5 5 (5)
4 4 (4)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
200 200 - -
- - -
5 1 4 (4)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 200 800 (540)
- - -
2,655 665 1,990 (1,126) 700 700
- - -
- - -
6,359 4,034 2,325 2,919 5,000 5,000
64 33 31 12 24 20
- - -
- - -
- - -
- - - 500
- - -
- - -
- - -
- - -
10 9 1 11 10
- - -
- - -
28 10 18 (5) 15
- - -
- - -
7 7 (7)
252 223 29 261 300 300
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
5,510 1,130 4,380 (2,911)
- - -
- - -
2,213 230 1,983 (1,684)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 - 17 24
- - -
- - -
- - -
40 10 30 (17)
- - -
- - -
- - -
190 60 130 (52)
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 - 1
200 30 170 (131)
68 1 67 - 1
- - -
- - -
- - -
- - -
4 2 2 1
3,551 1,813 1,738 619 2,000 2,000
- - - 50 100
- - -
- - -
133 110 23 120 100 100
130 10 120 (107)
- - -
- - -
- - -
- - -
2,214 320 1,894 (1,478)
- - -
20 20 - 26
- - -
2,360 1,770 590 1,711 2,000 2,000
2,558 1,131 1,427 43 1,500 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
51 51 - 66
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
220 220 (220)
3 3 (3)
19 4 15 (10)
100 10 90 (77)
- - -
195 110 85 58 200 200
- - -
6 6 (6)
2 2 (2)
- - -
5 5 (5)
1 1 - 1 2 2
- - -
- - -
- - -
- - - 1
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
14 1 13 (12)
60 60 (60)
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
215 128 87 79 200 200
- - -
- - -
- - -
7 1 6 (5)
1 1 (1) 2
- - -
1,050 30 600 420 (381)
3,100 1,442 1,658 217 1,500 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
510 510 - 663 500
- - -
- - -
20 10 10 3
- - -
150 150 - 195 100 100
96 96 - 125
- - -
2 2 (2)
60 30 30 9 30 50
214 40 174 (122) 100
- - -
39 8 31 (21)
- - -
72 9 63 (51)
- - -
1,460 90 1,370 (1,253)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5 5 (5)
18 11 7 7 20
41 29 12 26 30
39 39 (39)
- - -
2,380 780 1,600 (586) 500 500
16 16 (16)
- - -
22 3 19 (15) 15 50
47 27 20 15 30 50
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
- - -
12 2 10 (7)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4,500 600 3,900 (3,120) 700 1,000
- - -
- - -
4 2 2 1 5 5
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
177 102 75 58 120 120
- - -
5 2 3 (0) 3 3
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,210 1,300 910 780 1,000
- - -
- - -
100 10 90 (77)
23 10 13 - 5 5
- - -
1 1 - 1
- - -
5,463 2,590 2,873 494 3,000 3,000

- - -
- - - 1
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
75 20 55 (29) 30 30
- - -
160 36 124 (77) 100 100
100 100 (100)
4 2 2 1 3
- - -
- - -
3 3 (3)
- - -
700 700 - 910 700 700 1000
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,960 310 1,650 (1,247) 500 500
5,476 1,991 3,485 (897) 2,000 2,000
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 500
- - -
- - -
20 5 15 (9)
- - - 100 144
3 3 - 4
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,718 330 1,388 (959) 500 500
- - -
- - -
- - -
- - -
61 10 51 (38)
- - -
- - -
2,190 400 1,790 (1,270)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
150 9 41 100 (88)
40 12 28 (12)
5 2 3 (0)
- - -
200 200 (200)
- - -
4,244 2,895 1,349 2,415 3,000 4,000
125 44 81 (24)
- - -
27 12 15 1 10 10
- - -
- - -
- - -
2,100 558 1,542 (817) 500
561 120 441 (285)
- - -
- - - 20
- - -
9 4 5 0 10
18 15 3 17 10 10
- - -
36 8 28 (18)
100 100 (100)
7 2 5 (2)
4 1 3 (2) 2 2
- - -
100 100 (100)
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
26 26 - - 10 10
- - -
800 110 690 (547)
84 16 68 (47)
50 30 20 19 100
- - -
- - -
1 1 - 1
- - -
- - -
- - -
- - -
350 50 300 (235)
6 3 3 1
- - -
20 20 (20)
321 40 281 (229)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
16 4 12 (7)
30 30 (30) 30
- - -
2 1 1 0
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
12 3 9 (5)
- - -
- - -
- - -
63 5 58 (52) 24 20
- - -
- - -
- - -
320 20 300 (274)
300 200 100 160 100
405 15 390 (371)
283 283 (283)
- - -
- - -
329 64 265 (182)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
350 350 (350)
- - -
5 3 2 2 3 3
40 27 13 22 20 50
- - -
- - -
- - - 3,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
33 8 25 (15)
9 9 (9)
- - -
27 5 22 (16)
- - -
1,413 677 736 144 700
1 1 (1)
- - -
890 80 810 (706)
- - -
- - - 20
- - -
- - -
- - -
50 2 48 (45)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
30 30 - 39
180 180 (180)
- -
60 60 (60)
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
75 75 - 98
90 90 - 117 744
950 288 662 (288)
- - -
40 40 (40)
381 90 291 (174) 272
- - -
80 80 - 104
220 120 100 56 300 300
540 540 (540)
- - -
8 5 3 - 7
- - -
100 100 - 130
9 2 7 (4) 18
26 10 16 (3) 10 10
- - -
- - -
- - -
- - - 155
- - - 26
- - - 1010
- - - 129
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
2 1 1 0
2 1 1 0
1 1 - 1
9 9 - 12
200 200 (200) 500
662 662 - 861
- - 1
60
400
1754
3
50
90
150
100
20
Benteng, 3 Maret 2022


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
-
-
-
-
10 ed
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
700
-
-
5,000
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
300
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed
-
-
-
-
-
2,000
100
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
200
-
-
-
-
-
2
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
200
-
-
-
-
-
-
- return IFK
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
-
-
50
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
5
-
-
-
-
-
-
120
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
3,000
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
100
-
-
-
-
-
-
1,700
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
144
-
-
-
-
-
-
500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed
-
-
-
-
-
4,000
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10 ed
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
744
-
-
-
272
-
-
300
-
-
- ed
-
-
18
10
-
-
-
155
26
1,010
129
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
-
-
60
400
1,754
3
50
90
150
100
20
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
7 Albendazole tablet 3,106 -
8 Allupurinol 100 mg tablet 1,595 -
11 Aminophyllin 200 mg tablet 100 -
16 Amoksisilina 500 mg tablet 3,275 -
23 Botol 64 -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -
47 Asam Folat 0,4 mg (Afolat 0,4 mg) tablet 800 -
49 Asam Mefenamat 500 mg tablet 1,990 700

76 Calcium Lactat 500 mg Tablet 4,380 -
100 Chloramfenikol Salep Mata Tube - -
107 Chlorpromasina 100 mg tablet tablet - 100
118 Coverglass 24 x 24 pcs - -
120 Cyanocobalamin tablet (Vitamin B12 ) 50 mg tablet 590 2,000
132 Diazepam 2 mg tablet - -
133 Diazepam 5 mg tab 100 -
150 Etil Klorida semprot Spray 100 ml Botol - 2
154 FDC Kategori Anak (OAT) Paket - 1
157 Feeding (Nasogastrik )Tube No. 6 (YMS) buah 13 -
164 Fenobarbital Tab 30 mg tablet 100 -
165 Fenol Glyceril tetes telinga 10 % - 5 ml Botol 13 -
181 Garam Oralit sachet 87 200
185 Gentamicin Salep Mata Tube 6 -
188 Glibenclamida 5 mg tablet 420 -
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs - -
204 Hand Scoon Steril No. 7 set - 100
205 Hand scoon steril No. 7,5 set - -
207 HB sahli set Kit 2 -
211 Hepatitis B-UNIJECT Pcs 31 -
215 Hidroklortiazid ( HCT ) 25 mg tablet 1,370 -
229 Infus set anak (60 drops/ml) Set 19 50
251 Kapas pembalut 250 gr Bungkus 2 5
260 Kassa Hidrofil 40m x 80cm Roll 3 3
272 Kertas Perkamen lembar 910 -
275 Ketokenazole tablet 200 mg tablet 90 -
282 Larutan Emersi oil Botol - 1
294 600 - -
304 Loperamid Tablet 2 mg tablet 124 100
306 Lysol Botol 2 -
311 Masker Lembar - 1,700
325 Metampiron (Antalgin) tablet 500 mg tablet 1,650 500
338 Miconazol krim/salep 2 % (Nitrat) tube 15 -
339 Microskop Slide (Objek Glaas ) Pcs - 144
363 Oxytocin Injeksi 10 IU / ml - 1 ml ampul 28 -
366 Papaverin Tablet 40 mg tablet 200 -
369 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 81 -
384 Pot Sputum Pot 100 -
386 Povidon iodine 10 % 300 ml Botol 3 2
393 Propiltiuracil 100 mg tablet 100 -
400 Rabies Vaksin Injeksi (Rabipur) vial - 10
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 300 -
446 Spuit 0,5 ml Pcs 100 -
455 cairan Set - -
473 Ultrasonic gel (USG Jelly: Ultrasonic Gell 250 g) Tube 2 3
474 Umbilical Cord Klem Sterill Nylon Buah 13 50
487 Vaksin MR 25 -
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
492 Acetylcistein 736 -
501 Chloramfenikol Salep Kulit 48 -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
509 Rapid Test syphilis (treopack RBT525) - -
512 Rapid Test Syphilis/ SD 3.0 60 -
519 Kaporit 4 -
520 Rapid Test Antigen (APBD II) - -
521 Spuit 0,05 ml (covid) - 744
522 kapas alkohol (covid) 662 -
525 Corona Vaccine @ 2 dosis tablet 291 272
527 APD HASMAT HSL Vial - -
528 simvastatin 20 mg Vial 100 300
533 Rapid Antigen Divice - -
535 one Scrub 4% 16 10
536 Rutf - -
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml - 26
541 ADS 0,3 ml - 1,010
542 ADS 3 ml - 129
547 Etsa - -
548 Bonding - -
550 Metilprednisolon 4 mg tablet 100 -
551 Pewarna MDT 3x100 ml set 1 -
552 Biodinamica Master Fill Light Curing Composit set 1 -
553 Svenca Micro Brush pcs - -
554 Serbuk Kelor Balita sachet - -
555 RDT COMBO MALARIA (CareStart) Test 200 500
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs - -
558 Masker Bedah pcs - 60
559 Rapid Antigen Wholepower test - 400
560 Alkohol Swab pcs - 1,754
561 Kit Hygegiene paket - 3
562 Rapid I Virocheck HIV 1/2 test - 50
563 Masker Bedah UEA pcs - 90
564 APD HASMAT EXELLENCE PCS - 150
565 Hand scoon Non Steril S (Golden Gloves) pcs - 100
566 Vaccin Covovax vial - 20
567 Rabivax-S Vial - -
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Mar-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Apr-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
5 5 (5)
20 6 14 (6) 10 10
76 5 71 (65) 100
3,106 3,106 (3,106)
1,595 480 1,115 (491)
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
4,120 1,550 2,570 (555) 1,500 1,500
610 30 580 (541)
3,275 2,535 740 2,556 3,000 3,000
- - -
78 10 68 (55)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
64 4 60 (55)
3,410 1,923 1,487 1,013 2,000 2,000
1 1 (1)
5 5 (5)
4 4 (4)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 3 1 3 5 5
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
800 120 680 (524) 500 500
- - -
2,690 920 1,770 (574) 500 500
- - -
- - -
7,325 3,528 3,797 789 2,000 2,000
51 18 33 (10) 20 20
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1) 10 10
- - -
- - -
18 9 9 3 20
- - -
- - -
7 7 (7)
329 329 - 428 500 500
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
4,380 1,135 3,245 (1,770) 1,000 1,000
- - -
- - -
1,983 205 1,778 (1,512) 500 500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
30 5 25 (19) 50
- - -
- - -
- - -
130 100 30 100 100 100
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
170 40 130 (78)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 - 3 5 25
3,738 1,838 1,900 489 2,000 2,000
100 100 (100)
- - -
- - -
123 50 73 (8) 200 200
120 10 110 (97) 100 100
- - -
- - -
- - -
- - -
1,894 100 1,794 (1,664)
- - -
- - -
- - -
2,590 1,480 1,110 814 2,000 2,000
2,927 1,075 1,852 (455) 1,500
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
220 220 (220)
3 3 (3)
15 3 12 (8) 30 30
90 20 70 (44) 100 100
- - -
285 55 230 (159) 200 200
- - -
6 6 (6)
2 1 1 0 2 2
- - -
5 5 (5)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
1 1 - 1
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
13 6 7 1
60 60 (60)
100 5 95 (89)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
287 25 262 (230)
- - -
- - -
- - -
6 1 5 (4)
1 1 (1) 5
- - -
420 30 390 (351)
3,158 1,529 1,629 359 2,000 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 300
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
100 75 25 73 100 100
- - -
- - -
2 2 (2) 5 2
80 3 77 (73) 100 100
174 14 160 (142) 200
- - -
31 6 25 (17)
- - -
63 2 61 (58)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - - 5
- - -
5 1 4 (3) 5 5
7 7 (7) 30
12 4 8 (3) 30
39 1 38 (37)
- - -
2,100 810 1,290 (237) 600 600
16 16 (16)
- - -
69 2 67 (64)
70 11 59 (45) 20 20
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
- - -
10 2 8 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4,900 600 4,300 (3,520) 500 1,000
- - -
- - -
7 1 6 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
195 123 72 88 240 240
- - -
6 1 5 (4)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
910 100 810 (680) 500
- - -
- - -
90 90 (90)
18 12 6 10 10 10
- - -
- - -
- - -
5,873 3,198 2,675 1,482 3,000 200 2800

- - -
1 1 - 1 2
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 1
- - - 5
- - -
2 1 1 0
- - -
- - -
- - -
- - - 5 2
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
85 23 62 (32) 50 50
- - -
224 224 (224)
100 100 (100)
2 1 1 0
- - -
- - -
3 3 (3)
- - -
1,700 1,600 100 1,980 2,000 1000
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,150 598 1,552 (775) 500 500
5,485 1,980 3,505 (931) 2,500 2,500
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
15 15 (15)
144 100 44 86 300 288
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,888 708 1,180 (260) 700 700
- - -
- - -
- - -
- - -
51 10 41 (28)
- - -
- - -
1,790 310 1,480 (1,077)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 17 83 (61)
28 8 20 (10) 10 10
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
5,349 2,746 2,603 967 2,000 2,000
81 35 46 (1) 60 60
- - -
25 25 - 33 30 20
- - -
- - -
- - -
1,542 609 933 (141) 1,500 1,500
441 240 201 111 500 500
- - -
- - -
- - -
5 2 3 (0) 15
13 7 6 3 10 10
- - -
28 5 23 (17)
100 100 (100)
5 5 (5)
5 1 4 (3)
- - -
100 100 (100)
100 50 50 (50)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
10 10 (10) 10
- - -
690 210 480 (207)
68 25 43 (11)
20 20 (20) 50 10
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
300 300 (300)
3 1 2 (1)
- - -
20 20 (20)
281 20 261 (235)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 4 8 (3)
30 30 (30)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
9 3 6 (2)
- - -
- - -
- - -
78 3 75 (71)
- - -
- - -
- - -
300 62 238 (157) 100 100
100 100 - 130 200 200
390 6 384 (376)
283 283 (283)
- - -
- - -
265 60 205 (127)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 800
- - -
- - -
- - -
- - -
350 20 330 (304)
- - -
5 1 4 (3)
63 26 37 (3) 50
- - -
- - -
- - - 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
25 8 17 (7) 10 10
9 9 (9)
- - -
22 7 15 (6)
- - -
736 736 - 957 500
1 1 (1)
- - -
810 190 620 (373)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
48 48 (48)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
180 162 18 (18)
- -
60 30 30 9 60 60
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 1 3 (2)
- - -
744 744 (744)
662 322 340 79 540
- - -
40 40 (40)
563 555 8 714
- - -
- - -
400 20 380 (354)
540 540 (540)
- - -
- - -
- - -
- - -
25 18 7 16 5
26 11 15 (1)
- - -
- - -
- - -
155 143 12 - 186 45
26 26 (26) 9
1,010 878 132 1,009 540
129 129 (129) 45
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
1 1 - 1
1 1 - 1
- - -
- - -
700 700 (700)
- - -
- - - 1
60 60 - 78
400 40 360 - 52
1,754 1,414 340 1,498
3 3 - 4
50 50 (50)
90 90 - 117
150 26 124 (90)
100 100 - 130
20 20 - -
- - - 10
Benteng, 4 April 2022


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
3,000
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
-
500
-
-
2,000
20
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
500
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
2,000
-
-
-
200
100
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
100
-
200
-
-
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
300
-
-
-
-
100
-
-
2
100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
600
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
240
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
3,000
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
2
-
-
-
-
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
2,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
288
-
-
-
-
-
-
700
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
2,000
60
-
20
-
-
-
1,500
500
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
- return IFK
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
100
200
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- return IFK
-
60
-
-
-
-
-
-
-
-
-
540
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
45 RETURN IFK
9
540
45
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- return IFK
-
-
-
-
-
-
- return IFK
10
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
7 Albendazole tablet 3,106 -
8 Allupurinol 100 mg tablet 1,115 -
16 Amoksisilina 500 mg tablet 740 3,000
23 Botol 60 -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -
35 Aquadeest Steril 500 mg Botol 1 5
47 Asam Folat 0,4 mg (Afolat 0,4 mg) tablet 680 500

69 Blood Lancet Pcs - 500
79 Captropil 25 mg tablet 1,778 500
105 Chloramphenikol Tetes Telinga 3% - 5 ml( Erlamycetin) Botol - 25
107 Chlorpromasina 100 mg tablet tablet 100 -
111 Clindamisin kapsul 150 mg kapsul 110 100
121 Deksamethasone 0,5 mg tablet 1,852 -
141 Domperidone Syrup 5 mg/5 ml botol 12 30
142 Domperidone 10 mg tablet 70 100
147 Etakridine (Rivanol) 0,1 % - 300 ml Botol 1 2
185 Gentamicin Salep Mata Tube 5 -
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs - 300
207 HB sahli set Kit 2 2
288 Larutan Geimsa 100 ml Botol - 1
294 600 - -
295 Larutan Metanol Botol - 2
306 Lysol Botol 1 -
311 Masker Lembar 100 1,000
339 Microskop Slide (Objek Glaas ) Pcs 44 288
371 Pentabio DPT/DTP-HIB Pentavalen (Vaksin DPT) Vial - 20
375 Piridoksina HCL (Vit. B6) 10 mg tablet 933 1,500
376 Piroksikam 10 mg tablet 201 500
404 RDT BDB Combo (NSI + IgG + IgM) test 20 10
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 238 100
446 Spuit 0,5 ml Pcs - 200
455 cairan Set - -
456 A Botol - -
487 Vaksin MR 17 10
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
492 Acetylcistein - -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
519 Kaporit 3 -
521 Spuit 0,05 ml (covid) 744 -
522 kapas alkohol (covid) 340 540
525 Corona Vaccine @ 2 dosis tablet 8 -
535 one Scrub 4% 15 -
536 Rutf - -
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml 26 9
541 ADS 0,3 ml 132 540
542 ADS 3 ml 129 45
547 Etsa - -
548 Bonding - -
551 Pewarna MDT 3x100 ml set - -
552 Biodinamica Master Fill Light Curing Composit set - -
555 RDT COMBO MALARIA (CareStart) Test 700 -
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs - -
558 Masker Bedah pcs - -
559 Rapid Antigen Wholepower test - -
560 Alkohol Swab pcs 340 -
561 Kit Hygegiene paket - -
562 Rapid I Virocheck HIV 1/2 test 50 -
563 Masker Bedah UEA pcs - -
564 APD HASMAT EXELLENCE PCS 124 -
565 Hand scoon Non Steril S (Golden Gloves) pcs - -
566 Vaccin Covovax vial - -
567 Rabivax-S vial - 10
568 Yellow Tip vial - 10
569 AZTRAZENECA china- CHADOX Vial - -
570 Dentplus Gutta PerchaPoint #45-80 pcs - -
571 Tehnodent Polirent No.1 Polishin Paste pcs - -
572 Serbuk Kelor Ibu Hamil sachet - -
573 Nurse Cup ( dana BOK Kab) pcs - -
574 Biodinamica Attaque Gel Pcs - -
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Apr-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : May-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - - 500
5 3 2 2 5
24 3 21 (17)
71 20 51 (25) 50
3,106 2,506 600 2,658
1,115 335 780 - 436 500
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
4,070 1,280 2,790 (1,126) 2,000 1,500
580 274 306 50
3,740 830 2,910 (1,831) 1,000
- - -
68 10 58 (45)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
60 2 58 (55)
3,487 912 2,575 (1,389) 1,500 1,000
1 1 - 1
5 1 4 (3)
4 1 3 (2)
- - -
2 1 1 0
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
6 3 3 1 5 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,180 180 1,000 (766)
- - -
2,270 820 1,450 (384) 500 500
- - -
- - -
5,797 2,373 3,424 (339) 2,000
53 21 32 (5) 20 20
- - -
- - -
- - -
- - - 200
- - -
- - -
- - -
- - -
11 4 7 (2) 10 5
- - -
- - -
9 6 3 5 10
- - -
- - -
7 7 (7)
500 500 - 650 700 1,200
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
4,245 2,705 700 840 2,677 800
- - -
- - -
2,278 290 1,988 (1,611)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 60
- - -
- - -
25 21 4 23 60
- - -
- - -
- - -
130 125 5 158 200 200
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
130 30 100 (61) 100 100
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
25 1 24 (23)
3,900 1,364 2,536 (763) 1,500 1,500
100 100 (100)
- - -
- - -
273 103 170 (36)
210 10 200 (187)
- - -
- - -
- - -
- - -
1,794 1,794 (1,794)
- - -
- - -
- - -
3,110 1,250 1,860 (235) 1,500 1,500
1,852 1,081 771 634 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
220 220 - -
3 3 (3)
42 3 39 (35)
170 10 160 (147)
- - -
430 259 171 166 200 200
- - -
6 6 (6) 5
3 3 - 4 3 3
- - - 5 5
5 2 3 (0) 3 3
2 1 1 0 3 2
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
7 1 6 (5)
60 60 (60)
95 5 90 (84)
- - - 5
- - -
- - -
- - - 15
- - - 30
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 - -
- - -
- - -
262 29 233 (195)
- - -
- - -
- - -
5 5 - -
1 1 (1)
- - -
390 30 360 (321)
3,629 1,669 1,960 210 2,000 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
300 300 - 390 2,000 1,000
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
125 68 57 31 100 100
- - -
- - -
4 3 1 3 2 2
177 47 130 (69)
160 79 81 22 100
- - -
25 25 - 33 20 20
- - -
61 7 54 (45)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - - 5
- - -
9 5 4 3 25 25
7 7 - 9 25
8 8 - 10 30 30
38 4 34 (29)
- - -
1,890 506 1,384 (726) 600
16 16 (16) 10 10
- - -
67 2 65 (62)
79 10 69 (56) 20 20
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 8 1 9 10 12
- - -
8 5 3 4 10 12
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 5
- - -
- - -
5,300 2,300 3,000 (10) 2,500 2,500
- - -
- - -
6 2 4 (1) 3 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 100
- - - 100
312 100 212 (82) 240 60
- - -
5 4 1 4 5 5
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7) 3 3
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
810 560 250 478 1,000
- - -
- - -
90 10 80 (67)
16 9 7 5 15 15
- - -
- - - 1
- - -
5,675 3,130 2,545 1,524 3,000 3000

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 - 1 2
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
2 1 1 0 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
112 35 77 (32) 40 40
- - -
224 13 211 (194)
100 100 (100)
1 1 - 1 2 2
- - -
- - -
3 3 (3) 3
- - -
1,100 1,005 95 1,212 2,000 1000
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,052 462 1,590 (989) 500 500
6,005 1,280 4,725 (3,061) 3,000 2,000
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
15 15 (15)
332 332 - 432 720 1224
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,880 690 1,190 (293) 800 800
- - -
- - -
- - -
- - -
41 10 31 (18)
- - -
- - -
1,480 630 850 (31) 600 600
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
83 5 78 (72)
30 19 11 14 20 20
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
4,603 2,851 1,752 1,954 3,000 3,000
106 53 53 16 60
- - -
20 14 6 12 10 10
- - -
- - -
- - -
2,433 673 1,760 (885) 1,000 1,000
701 80 621 (517) 500 500
- - -
- - - 50
- - -
3 3 - 4 30
16 15 1 19 10 10
- - -
23 4 19 (14)
100 100 (100)
5 3 2 2
4 2 2 1 10 5
- - -
100 100 (100)
50 50 (50)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
480 160 320 (112) 200
43 16 27 (6) 250
30 30 (30)
- - -
- - -
- - - 1
- - -
- - -
- - -
- - -
300 6 294 - 8 100 100
2 2 (2)
- - -
20 20 (20)
261 47 214 (153)
- - -
- - -
- - -
- - - 2
- - - 2
- - - 2
- - - 2
8 2 6 (3) 10 10
30 30 (30) 30
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
6 3 3 1 10 10
- - -
- - -
- - - 300
75 8 67 (57) 20 20
- - -
- - -
- - -
338 126 212 (48) 200 200
200 202 (2) 265 400 200
384 12 372 (356)
283 283 (283)
- - -
- - -
205 30 175 (136)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 1,000
- - -
- - -
- - -
- - -
330 330 (330)
- - -
4 4 - 5 5 5
37 8 29 (19) 25
- - -
- - - 50
- - - 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - 200
27 13 14 3 10 10
9 9 (9)
- - -
15 15 - 20 30 60
- - -
- - - 600
1 1 (1)
- - -
620 620 (620)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
48 2 46 (43)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- -
90 30 60 (21) 30 30
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 1 2 (1)
- - -
744 744 - 967
880 352 528 (70)
- - -
40 40 - -
8 8 - 10
- - -
- - -
380 10 370 (357)
540 540 (540)
- - -
- - -
- - -
- - -
12 8 4 6 15
15 11 4 10 8 20
- - -
- - -
- - -
45 2 43 (40) 45
35 27 8 27 14
672 144 528 (341) 450
174 131 43 127 45
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - - 1
- - -
- - -
700 700 - 910 700
- - - 1050
- - - 1
- - -
- - -
340 340 - 442 1500
- - -
50 50 (50) 25
- - -
124 4 120 (115)
-
- -
10 -
10 - 300
- - 90
- - 1
- - 1
- - 10
- - 100
- - 1
Benteng, 4 Mei 2022


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
-
-
-
-
-
-
-
- ed 4/22
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
1,200
-
-
-
-
-
-
- ed 4/22
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
200
-
-
-
-
-
100
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,500
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed 4/22
-
-
-
-
200
-
5
3
5
3
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed 1/22
-
-
-
-
-
-
- ed 4/22
-
-
-
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,000
-
-
-
-
100
-
-
2
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
-
30
-
-
-
10
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
12
-
12
-
-
-
-
-
-
-
2,500
-
-
3
-
-
-
-
100
100
60
-
5
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15
-
1
-
3,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
40
-
-
-
2
-
-
3
-
1,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
500
2,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,224
-
-
-
-
-
-
800
-
-
-
-
-
-
-
600
-
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
3,000
-
-
10
-
-
-
1,000
500
-
-
-
-
10
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
250
-
-
-
1
-
-
-
-
100 ed 4/22
-
-
-
-
-
-
-
2
2
2
2
10
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
-
20
-
-
-
200
200
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
60
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- ed 3/22
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15
20
-
-
-
45
14
450
45
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
1,050
-
-
-
1,500
-
25
-
-
-
-
-
-
90
1
1
10
100
1
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PE

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
8 Allupurinol 100 mg tablet - -
23 Botol 58 -
25 Anti A B Monoclonal Blood (Lorne) Botol - -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -
35 Aquadeest Steril 500 mg Botol 3 3
52 ASCORBIC ACID (VITAMIN C) TABLET 50 MG tablet 3,424 -

69 Blood Lancet Pcs - 1,200
76 Calcium Lactat 500 mg Tablet 840 -
99 Cetirizine 10 mg Tablet 100 100
121 Deksamethasone 0,5 mg tablet 771 -
139 Dimenhidrinat Tablet 50 mg tablet - -
146 Epinefrin HCL Injeksi 0,1 % - 1 ml ampul 6 5
147 Etakridine (Rivanol) 0,1 % - 300 ml Botol - 3
148 Etanol 70% (Alkohol 100 ml ) Botol - 5
149 Etanol 70% (Alkohol 1000 ml) Botol 3 3
150 Etil Klorida semprot Spray 100 ml Botol 1 2
168 Folley catheter 2 Way No.12 (Urocare) pcs - 5
178 Furosemid Tablet 40 mg tablet - -
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs - 1,000
207 HB sahli set Kit 1 2
211 Hepatitis B-UNIJECT Pcs - 20
222 I.V. Catheter no.20 buah - -
223 I.V. Catheter no.22 buah - 30
226 Ibuprofen 400mg tablet 1,384 -
227 Ibuprofen Suspensi Botol 16 10
238 Jarum Kulit GT 9 Pcs 1 12
240 Jarum Otot GR 9 Pcs 3 12
251 Kapas pembalut 250 gr Bungkus 4 3
256 Kassa 4x5cm Roll - 100
257 Kassa 5 cm Roll - 100
260 Kassa Hidrofil 40m x 80cm Roll 1 5
265 Kassa Pembalut 2 x 80 cm Roll 7 3
278 Klorfenol kamfer menthol (CHKM) Botol - 1
294 600 - -
295 Larutan Metanol Botol 1 -
306 Lysol Botol - 2
309 Magnesium Sulfat inj. 40% - 25 ml vial 3 3
311 Masker Lembar 95 1,000
339 Microskop Slide (Objek Glaas ) Pcs - 1,224
354 Omeprazol Kapsul/kaplet 20 mg Tablet 850 600
369 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml Botol 53 -
375 Piridoksina HCL (Vit. B6) 10 mg tablet 1,760 1,000
376 Piroksikam 10 mg tablet 621 500
380 Plesterin No Woven 5 cm x 5 m Roll - -
386 Povidon iodine 10 % 300 ml Botol 2 5
403 Rapid Test Malaria Test 27 250
407 Reagent Ziehl Neelson (zn) Paket - 1
412 Retinol 200.000 iu kapsul - 100
420 Salmonella Tiphy OA Test - 2
421 Salmonella Tiphy OB Test - 2
422 Salmonella Typhi H Vial - 2
423 Salmonella Typhi O Vial - 2
Tube
424 Asam Salisilat 2% + Belerang Endap 4%) 6 10
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
437 Silk (benang bedah sutera) No.3/0 sachet 3 10
445 Spuit 0,05 ml pcs 212 200
446 Spuit 0,5 ml Pcs (2) 200
455 cairan Set - -
473 Ultrasonic gel (USG Jelly: Ultrasonic Gell 250 g) Tube - 5
487 Vaksin MR 14 10
488 Vaksin HBIg 9 -
489 BTI - -
490 Paracetamol drops - 60
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
519 Kaporit 2 -
521 Spuit 0,05 ml (covid) - -
522 kapas alkohol (covid) 528 -
524 SD HbSAg Test test - -
525 Corona Vaccine @ 2 dosis tablet - -
535 one Scrub 4% 4 20
536 Rutf - -
539 Vaccine Pzifer @6 dosis 43 45
540 Pelarut NaCl 0,9% 10 ml 8 14
541 ADS 0,3 ml 528 450
542 ADS 3 ml 43 45
547 Etsa - -
548 Bonding - -
552 Biodinamica Master Fill Light Curing Composit set - 1
555 RDT COMBO MALARIA (CareStart) Test - -
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs - 1,050
560 Alkohol Swab pcs - 1,500
562 Rapid I Virocheck HIV 1/2 test 50 25
567 Rabivax-S vial - -
568 Yellow Tip vial - -
569 AZTRAZENECA china- CHADOX Vial - 90
570 Dentplus Gutta PerchaPoint #45-80 pcs - 1
571 Tehnodent Polirent No.1 Polishin Paste pcs - 1
572 Serbuk Kelor Ibu Hamil sachet - 10
573 Nurse Cup ( dana BOK Kab) pcs - 100
574 Biodinamica Attaque Gel Pcs - 1
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
MAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) PUSKESMAS
PELAPORAN BULAN/PERIODE : May-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Jun-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
-
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
2 - 2 (2) 2
21 3 18 (14)
51 6 45 (37)
600 600 (600)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
4,290 2,080 2,210 494 3,000
306 306 - 398 500
2,910 1,155 1,755 (254) 2,000
- - -
58 12 46 (30)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
58 58 (58)
3,575 1,540 2,035 (33) 2,000
- - -
4 4 - 5
3 3 - 4
- - -
1 1 - 1
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 180 820 (586)
- - -
1,950 859 1,091 26 2,000
- - -
- - -
3,424 2,740 684 2,878 3,500
52 13 39 (22)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
12 8 4 6 10
- - -
- - -
3 2 1 2 20
- - -
- - -
7 7 (7)
1,200 20 1,180 (1,154)
- - -
- - -
2 2 - 3
- - -
- - -
- - -
840 840 - 1,092 3,000
- - -
- - -
1,988 200 1,788 (1,528)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 2 2 1 30
- - - 20
- - -
- - -
205 15 190 (171)
- - -
- - - 100
- - - 5
- - -
- - -
200 100 100 30 100
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
24 1 23 (22)
4,036 1,936 2,100 417 2,000
100 100 (100)
- - -
- - -
170 12 158 (142)
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
- - -
1,794 21 1,773 - 27 500
- - -
- - -
- - -
3,360 900 2,460 (1,290)
771 460 311 287 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 3 (3)
39 6 33 (25)
160 10 150 (137) 100
- - -
371 67 304 (217) 100
- - -
11 11 (11)
3 3 (3)
5 2 3 (0)
6 1 5 (4)
3 1 2 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
6 4 2 3 10
60 60 (60)
90 90 (90)
5 3 2 2
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
233 19 214 (189)
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
360 260 100 238 200
3,960 1,746 2,214 56 2,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,000 900 100 1,070 1,500
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
157 157 (157)
- - -
- - -
3 3 (3)
130 30 100 (61) 60
81 13 68 (51)
- - -
20 15 5 15 20
- - -
54 17 37 (15)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
29 29 (29)
- - -
30 30 (30)
34 34 (34)
- - -
1,384 791 593 435 1,500
26 26 (26)
- - -
65 2 63 (60)
89 12 77 (61)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 12 1 15 10
- - -
15 15 (15)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5,500 330 5,170 (4,741)
- - -
- - -
7 7 (7)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
100 30 70 (31)
272 84 188 (79) 300
- - -
6 6 (6)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
10 3 7 (3)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
250 50 200 (135)
- - -
- - -
80 80 - 104 500
22 12 10 6 20
- - -
1 1 (1)
- - -
5,545 3,305 2,240 2,057 5,000

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1) 10
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
117 21 96 (69)
- - -
211 211 (211)
100 100 (100)
2 2 (2)
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
1,095 1,095 - 1,424 2,000
1 1 - 1 3
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,090 650 1,440 (595) 1,000
6,725 1,820 4,905 (2,539)
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
15 6 9 (1)
1,224 216 1,008 (727)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,990 510 1,480 (817) 800
- - -
- - -
- - -
- - -
31 31 - - 50
- - -
- - -
1,450 550 900 (185) 1,000
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
78 12 66 (50) 30
31 13 18 (1) 15
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
4,752 2,480 2,272 952 3,500
53 53 - 69 100
- - -
16 16 - 21 16
- - -
- - -
- - -
2,760 390 2,370 (1,863)
1,121 50 1,071 (1,006) 500
- - -
- - -
- - -
- - - 15
11 11 - 14 10
- - -
19 1 18 (17)
100 100 (100)
2 2 (2)
7 3 4 (0)
- - -
100 100 (100)
50 50 - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
10 5 5 - 7 25
- - -
320 320 (320) 1,000
277 203 74 190
30 30 (30)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 20 80 (54)
2 2 (2)
- - -
20 20 (20)
214 133 81 92 500
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
16 16 (16)
30 30 (30)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
13 3 10 (6) 20
- - -
- - -
- - -
87 11 76 (62)
- - -
- - -
- - -
412 100 312 (182)
198 185 13 228 400
372 10 362 (349)
283 33 250 (207)
- - -
- - -
175 1 174 (173)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
330 330 (330)
- - -
5 5 (5) 6
29 13 16 1 50
- - - 30
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
24 20 4 22
9 1 8 (7)
- - -
60 16 44 (23) 50
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
620 460 160 438
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
46 2 44 (41)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- -
90 90 (90)
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
528 528 - 686 150
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
370 260 110 228
540 20 520 (494)
- - -
- - -
- - -
- - -
19 10 9 4
24 24 (24)
- - -
- - -
- - -
88 88 - 114
22 22 - 29
978 978 - 1,271
88 88 - 114
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
1,050 660 390 468
- - -
- - -
- - -
1,500 1,100 400 1,030
- - -
75 75 (75)
- - -
120 120 (120)
- -
- - -
- -
- - -
90 51 39
1 1 (1)
1 1
10 10 (10)
100 100 - 200
1 1 (1)
Benteng, 3 Juni 2022


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
Ed: 05/2022
Ed: 05/2022
Ed: 05/2022
Ed: 05/2022
Ed: 05/2022
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
14 Amlodipin 5 mg Tablet 2,210 -
15 Amlodipin 10mg Tablet - -
23 Botol 58 -
24 AntacidaTablet Tablet 2,035 -
26 Anti A Monoclonal Blood (Lorne) Botol - -
27 Anti B Monoclonal Blood (Lorne) Botol - -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -
49 Asam Mefenamat 500 mg tablet 1,091 -
52 ASCORBIC ACID (VITAMIN C) TABLET 50 MG tablet 684 -

69 Blood Lancet Pcs 1,180 -
72 Calcium Gluconate Injeksi 10 % Ampul - -
76 Calcium Lactat 500 mg Tablet - -
106 Chlorpheniramin Maleat 4 mg tablet 2,100 -
116 Cotrimoksasole 480 mg tablet - -
120 Cyanocobalamin tablet (Vitamin B12 ) 50 mg tablet 2,460 -
148 Etanol 70% (Alkohol 100 ml ) Botol 3 -
168 Folley catheter 2 Way No.12 (Urocare) pcs 2 -
189 Gliseril Guaiacolat 100 mg tablet 2,214 -
199 Hand Scoon no 7,5 (50's) ukuran M pcs 100 -
226 Ibuprofen 400mg tablet 593 -
248 Kantong Obat plastik (sedang) lembar 5,170 -
256 Kassa 4x5cm Roll 100 -
257 Kassa 5 cm Roll 70 -
278 Klorfenol kamfer menthol (CHKM) Botol 1 -
280 0,25 mg (Tablet Tambah Darah) tablet 2,240 -
294 600 - -
302 Lidokain injeksi 2% ampul 96 -
306 Lysol Botol 2 -
311 Masker Lembar - -
312 MaxiFlow Anak (Masker + Selang) Pcs - -
326 Metformin tablet 500 mg tabet 4,905 -
339 Microskop Slide (Objek Glaas ) Pcs 1,008 -
346 Natrium Diclofenat 25 mg tablet 1,480 -
351 Nystatin tablet vagina 100.000 IU/g tablet - -
368 Paracetamol tablet 500 mg tablet 2,272 -
369 Paracetamol sirup 120 mg/5 ml Botol - -
371 Pentabio DPT/DTP-HIB Pentavalen (Vaksin DPT) Vial - -
376 Piroksikam 10 mg tablet 1,071 -
381 Polio 10 dosis Injeksi - -
389 Primakina tab 15 mg Tablet - -
400 Rabies Vaksin Injeksi (Rabipur) vial - -
407 Reagent Ziehl Neelson (zn) Paket 1 -
420 Salmonella Tiphy OA Test 2 -
421 Salmonella Tiphy OB Test 2 -
422 Salmonella Typhi H Vial 2 -
423 Salmonella Typhi O Vial 2 -
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 312 -
446 Spuit 0,5 ml Pcs 13 -
455 cairan Set - -
487 Vaksin MR 4 -
488 Vaksin HBIg 8 -
489 BTI - -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
519 Kaporit 2 -
522 kapas alkohol (covid) - -
534 Safety box (covid) 9 -
535 one Scrub 4% 24 -
536 Rutf - -
541 ADS 0,3 ml - -
542 ADS 3 ml - -
547 Etsa - -
548 Bonding - -
550 Metilprednisolon 4 mg tablet - -
556 Spuit 0,5 ml (covid) pcs 390 -
566 Vaccin Covovax vial 1 -
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jun-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Jul-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
18 18 (18)
45 45 (45)
600 600 (600)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
2,210 2,210 (2,210)
- - -
1,755 1,755 (1,755)
- - -
46 46 (46)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
58 58 (58)
2,035 2,035 (2,035)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
820 820 (820)
- - -
1,091 1,091 (1,091)
- - -
- - -
684 684 (684)
39 39 (39)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
7 7 (7)
1,180 1,180 (1,180)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,788 1,788 (1,788)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
190 190 (190)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
23 23 (23)
2,100 2,100 (2,100)
100 100 (100)
- - -
- - -
158 158 (158)
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,460 2,460 (2,460)
311 311 (311)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 3 (3)
33 33 (33)
150 150 (150)
- - -
304 304 (304)
- - -
11 11 (11)
3 3 (3)
3 3 (3)
5 5 (5)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
2 2 (2)
60 60 (60)
90 90 (90)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
214 214 (214)
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
100 100 (100)
2,214 2,214 (2,214)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
157 157 (157)
- - -
- - -
3 3 (3)
100 100 (100)
68 68 (68)
- - -
5 5 (5)
- - -
37 37 (37)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
29 29 (29)
- - -
30 30 (30)
34 34 (34)
- - -
593 593 (593)
26 26 (26)
- - -
63 63 (63)
77 77 (77)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
15 15 (15)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5,170 5,170 (5,170)
- - -
- - -
7 7 (7)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
70 70 (70)
188 188 (188)
- - -
6 6 (6)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
1 1 (1)
- - -
2,240 2,240 (2,240)

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
96 96 (96)
- - -
211 211 (211)
100 100 (100)
2 2 (2)
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,440 1,440 (1,440)
4,905 4,905 (4,905)
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
1,008 1,008 (1,008)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,480 1,480 (1,480)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
900 900 (900)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
66 66 (66)
18 18 (18)
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
2,272 2,272 (2,272)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,370 2,370 (2,370)
1,071 1,071 (1,071)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
100 100 (100)
2 2 (2)
4 4 (4)
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
320 320 (320)
74 74 (74)
30 30 (30)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
80 80 (80)
2 2 (2)
- - -
20 20 (20)
81 81 (81)
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
16 16 (16)
30 30 (30)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
- - -
- - -
76 76 (76)
- - -
- - -
- - -
312 312 (312)
13 13 (13)
362 362 (362)
250 250 (250)
- - -
- - -
174 174 (174)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
330 330 (330)
- - -
5 5 (5)
16 16 (16)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
8 8 (8)
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
160 160 (160)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- -
90 90 (90)
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
110 110 (110)
520 520 (520)
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
24 24 (24)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
390 390 (390)
- - -
- - -
- - -
400 400 (400)
- - -
75 75 (75)
- - -
120 120 (120)
-
1 -


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
23 Botol 58 -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -

294 600 - -
306 Lysol Botol 2 -
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 312 -
455 cairan Set - -
487 Vaksin MR 4 -
488 Vaksin HBIg 8 -
489 BTI - -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
519 Kaporit 2 -
535 one Scrub 4% 24 -
536 Rutf - -
541 ADS 0,3 ml - -
542 ADS 3 ml - -
547 Etsa - -
548 Bonding - -
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jul-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Aug-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
18 18 (18)
45 45 (45)
600 600 (600)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
2,210 2,210 (2,210)
- - -
1,755 1,755 (1,755)
- - -
46 46 (46)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
58 58 (58)
2,035 2,035 (2,035)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
820 820 (820)
- - -
1,091 1,091 (1,091)
- - -
- - -
684 684 (684)
39 39 (39)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
7 7 (7)
1,180 1,180 (1,180)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,788 1,788 (1,788)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
190 190 (190)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
23 23 (23)
2,100 2,100 (2,100)
100 100 (100)
- - -
- - -
158 158 (158)
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,460 2,460 (2,460)
311 311 (311)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 3 (3)
33 33 (33)
150 150 (150)
- - -
304 304 (304)
- - -
11 11 (11)
3 3 (3)
3 3 (3)
5 5 (5)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
2 2 (2)
60 60 (60)
90 90 (90)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
214 214 (214)
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
100 100 (100)
2,214 2,214 (2,214)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
157 157 (157)
- - -
- - -
3 3 (3)
100 100 (100)
68 68 (68)
- - -
5 5 (5)
- - -
37 37 (37)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
29 29 (29)
- - -
30 30 (30)
34 34 (34)
- - -
593 593 (593)
26 26 (26)
- - -
63 63 (63)
77 77 (77)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
15 15 (15)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5,170 5,170 (5,170)
- - -
- - -
7 7 (7)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
70 70 (70)
188 188 (188)
- - -
6 6 (6)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
1 1 (1)
- - -
2,240 2,240 (2,240)

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
96 96 (96)
- - -
211 211 (211)
100 100 (100)
2 2 (2)
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,440 1,440 (1,440)
4,905 4,905 (4,905)
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
1,008 1,008 (1,008)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,480 1,480 (1,480)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
900 900 (900)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
66 66 (66)
18 18 (18)
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
2,272 2,272 (2,272)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,370 2,370 (2,370)
1,071 1,071 (1,071)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
100 100 (100)
2 2 (2)
4 4 (4)
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
320 320 (320)
74 74 (74)
30 30 (30)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
80 80 (80)
2 2 (2)
- - -
20 20 (20)
81 81 (81)
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
16 16 (16)
30 30 (30)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
- - -
- - -
76 76 (76)
- - -
- - -
- - -
312 312 (312)
13 13 (13)
362 362 (362)
250 250 (250)
- - -
- - -
174 174 (174)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
330 330 (330)
- - -
5 5 (5)
16 16 (16)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
8 8 (8)
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
160 160 (160)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- -
90 90 (90)
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
110 110 (110)
520 520 (520)
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
24 24 (24)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
390 390 (390)
- - -
- - -
- - -
400 400 (400)
- - -
75 75 (75)
- - -
120 120 (120)
-
- -


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

PROPINSI : NTT
STOK
1 2 3 4 5
23 Botol 58 -
28 10,000 IU/g - -
32 3% - -

294 600 - -
306 Lysol Botol 2 -
Tube
425 SD HIV 1/2.3.0 Test 30 -
445 Spuit 0,05 ml pcs 312 -
455 cairan Set - -
487 Vaksin MR 4 -
488 Vaksin HBIg 8 -
489 BTI - -
502 Baju APD - -
504 Face Shield - -
505 Termogun - -
508 Masker Imo - -
519 Kaporit 2 -
535 one Scrub 4% 24 -
536 Rutf - -
541 ADS 0,3 ml - -
542 ADS 3 ml - -
547 Etsa - -
548 Bonding - -
................................................ ...................................................
NIP. NIP.
PELAPORAN BULAN/PERIODE : Aug-22 DOKUMEN

PERMINTAAN BULAN/PERIODE : Sep-22 DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
STOK STOK PEMBERIAN

APBD II APBD I APBN
6=4+5 7 8 10=6-(7+8) 11 12 13 14 15
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
18 18 (18)
45 45 (45)
600 600 (600)
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
4 4 (4)
100 100 (100)
2,210 2,210 (2,210)
- - -
1,755 1,755 (1,755)
- - -
46 46 (46)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
58 58 (58)
2,035 2,035 (2,035)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
820 820 (820)
- - -
1,091 1,091 (1,091)
- - -
- - -
684 684 (684)
39 39 (39)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
7 7 (7)
1,180 1,180 (1,180)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,788 1,788 (1,788)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
190 190 (190)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
23 23 (23)
2,100 2,100 (2,100)
100 100 (100)
- - -
- - -
158 158 (158)
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,460 2,460 (2,460)
311 311 (311)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
5 5 (5)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
3 3 (3)
33 33 (33)
150 150 (150)
- - -
304 304 (304)
- - -
11 11 (11)
3 3 (3)
3 3 (3)
5 5 (5)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
2 2 (2)
60 60 (60)
90 90 (90)
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
214 214 (214)
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
100 100 (100)
2,214 2,214 (2,214)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
157 157 (157)
- - -
- - -
3 3 (3)
100 100 (100)
68 68 (68)
- - -
5 5 (5)
- - -
37 37 (37)
- - -
1,370 1,370 (1,370)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
29 29 (29)
- - -
30 30 (30)
34 34 (34)
- - -
593 593 (593)
26 26 (26)
- - -
63 63 (63)
77 77 (77)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
15 15 (15)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
5,170 5,170 (5,170)
- - -
- - -
7 7 (7)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
70 70 (70)
188 188 (188)
- - -
6 6 (6)
- - -
11 11 (11)
- - -
- - -
7 7 (7)
19 19 (19)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
200 200 (200)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
1 1 (1)
- - -
2,240 2,240 (2,240)

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
96 96 (96)
- - -
211 211 (211)
100 100 (100)
2 2 (2)
- - -
- - -
6 6 (6)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,440 1,440 (1,440)
4,905 4,905 (4,905)
100 100 (100)
13 13 (13)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
1,008 1,008 (1,008)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1,480 1,480 (1,480)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
900 900 (900)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
66 66 (66)
18 18 (18)
3 3 (3)
- - -
200 200 (200)
- - -
2,272 2,272 (2,272)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
2,370 2,370 (2,370)
1,071 1,071 (1,071)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
100 100 (100)
2 2 (2)
4 4 (4)
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
100 100 (100)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
320 320 (320)
74 74 (74)
30 30 (30)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
80 80 (80)
2 2 (2)
- - -
20 20 (20)
81 81 (81)
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
2 2 (2)
16 16 (16)
30 30 (30)
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- - -
- - -
- - -
10 10 (10)
- - -
- - -
- - -
76 76 (76)
- - -
- - -
- - -
312 312 (312)
13 13 (13)
362 362 (362)
250 250 (250)
- - -
- - -
174 174 (174)
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
330 330 (330)
- - -
5 5 (5)
16 16 (16)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
4 4 (4)
8 8 (8)
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
160 160 (160)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
44 44 (44)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
18 18 (18)
- -
90 90 (90)
- - -
- -
- - -
- - -
- - -
- - -
2 2 (2)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
110 110 (110)
520 520 (520)
- - -
- - -
- - -
- - -
9 9 (9)
24 24 (24)
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
1 1 (1)
- - -
- - -
- - -
390 390 (390)
- - -
- - -
- - -
400 400 (400)
- - -
75 75 (75)
- - -
120 120 (120)
-
- -


NIP. NIP. NIP. 19930929 202012 2 005
NOMOR TANGGAL
DINKES KABUPATEN
IFK KABUPATEN
PUSKESMAS
BERIAN
JUMLAH KET-
LAIN-LAIN
16 17 18
Kepala Puskesmas
Bonevansius Virmas
NIP. 19880105 201001 1 004

Lplpo 22 PKM Benteng Fix

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lplpo 22 PKM Benteng Fix

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PER

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Dec-21 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

4,410 2,450 1,960 1,225 3,000 3,000

Benteng, 03 Januari 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jan-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

4,960 1,997 2,963 (367) 2,500 2,500

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Feb-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

5,463 2,590 2,873 494 3,000 3,000

Benteng, 3 Maret 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Mar-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

5,873 3,198 2,675 1,482 3,000 200 2800

Benteng, 4 April 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Apr-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

5,675 3,130 2,545 1,524 3,000 3000

Benteng, 4 Mei 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : May-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

5,545 3,305 2,240 2,057 5,000

Benteng, 3 Juni 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jun-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

2,240 2,240 (2,240)

Benteng, 3 Februari 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan

...................................... ...................................... Gabriela Sefriani Ogur, A.Md.Farm

PUSKESMAS : BENTENG PELAPORAN BULAN/PERIODE

ASETAT, ION" 20.02.02.2.0366,RINGERS,RINGER SOL.

PELAPORAN BULAN/PERIODE : Jul-22 DOKUMEN

STOK STOK PEMBERIAN

2,240 2,240 (2,240)

Benteng, 3 Februari 2022

Petugas Validasi Petugas Menyerahkan Barang Yang Melakukan Permintaan