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ANEXO N° 13
FORMATO DE REPORTE DE CONTROL DE CLORO RESIDUAL
2
FORMATO DE MONITOREO DE PARAMETRO DE CLORO RESIOUAL
i ise Os RERSTEGRIDTO AGUA PARA CONSUNIO HIERN
[av Admnistrador det sstorna da
Nmuwas Qiatatal ch “parbuia
Taotre none)
rode seen te amsocilaine capi, 4a Co @aveol ak
{2.0 iar er 2 ton tata eas AS SRT
i NIEDICION DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMAN
3.1. Planta a Tratamiento de neu potabie / Razervorio
‘CoordenadasuT* | Feche | Horde | _dloro wom) |
Punto detomedelomueswe’ [norte [este | muestrea | uesueo [205 pap p= O5pom_
2 sald de PraP
z neservorio= 1 yore = | 4ipom
2 neservorio-2
4 heservoro-3
32 Red de Disutbuetén
Taser ase
onda tad a Fane | ona
wy eee, [errs iectin | maseeee, | metioe [caspom [p=esoem
a | oa fetatonses : east 40. oF
2 | nee lertontgen meres logo aF
2 [oes fens “104-20 ws
pce deste: 11 Gevedad simple, 2) caved con rataent, 3) Bombe sin atamlents 4 Boma con Watarie
fe Ublalinde paras de muerte: 1) Ponade tuners 2) eserorte 3}Poln Red
ponte etre: ‘VSn detains) Resor 2 Poo fwd 5 Pa iia
Camerata we purar 6 mooren
. coordennd UTM nora
sete el Establecimiento de Stud
|récnico an Salud Ambiatal del EES:
Nota: En caso la IPRESSo el AGTno moe ali ° residual, el Fiscal de la OC o el Promotor
de Salud del Centro Poblado deber acompafiar y firmar @
informacién.
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Fecha: 2024/12/09 225446-06
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