RUMENOTOMY

Anatomi
Rumen dan retikulum mengakomodasi sebagian besar fermentasi mikroba selama pencernaan.
Mereka terbagi dari satu sama lain dengan mekanisme yang sama dengan rumen itu sendiri, oleh
pilla internal yang dibentuk oleh proyeksi dinding rumen. Secara eksternal, pillae muncul
sebagai alur. Garis batas ruminoretikular membatasi rumen dari retikulum. Rumen itu sendiri
terbagi ke dalam kantung punggung dan perut oleh pilar rumen, dan tengkorak dan kantung buta
ekor oleh pilar koroner. Pilar tengkorak lebih lanjut membagi kantung dorsal menjadi ruminal
atrium, yang paling erat terkait dengan retikulum. Lubang reticular-omasal dan esophageal
terletak di alur retikuler, yang mengalir ke permukaan internal kanan retikulum dari cardia ke
fundus.
Lapisan mukosa retikulum ditandai dengan Punggung berbentuk seperti sarang lebah itu terdapat
sekumpulan papilla pendek. Penampilan sarang lebah ini mereda di lipatan ruminoretikular saat
bergabung ke dalam papila mukosa rumen. Proyeksi ini terkait dengan pleksus kapiler subepitel
yang memfasilitasi penyerapan produk samping asam lemak volatil dari fermentasi mikroba.

Indikasi

Rumenotomi diindikasikan untuk menghilangkan logam benda asing, yang kehadirannya dapat
menyebabkan retikulitis traumatis atau retikuloperitonitis traumatis, bahan seperti baling benang
atau kantong plastik yang menghalangi lubang reticulo-omasal, dan benda asing bersarang di
esofagus distal atau di atas pangkal jantung. Rumenotomi juga diindikasikan untuk evakuasi
rumen isi dalam kasus-kasus tertentu kelebihan rumen atau mengikuti konsumsi tanaman
beracun, serat busuk, atau bahan kimia Bahan pakan yang ditumbuk halus mudah masuk ke
omasal daerah abomasal, tetapi lebih kasar, lebih banyak bahan berserat tetap dalam rumen
untuk periode yang lebih lama. Indikasi lain untuk rumenotomi termasuk impaksi rumen dan
impaksi dan atonia dari omasum atau abomasum

Ada beberapa teknik yang dijelaskan untuk melakukan rumenotomi termasuk penjahitan rumen
ke kulit sebelum rumenotomi (dijelaskan di sini), penggunaan perangkat fiksasi seperti cincin
Weingarth, penggunaan stay jahitan, atau penggunaan klem handuk untuk memperbaiki rumen
ke kulit. Meskipun lebih memakan waktu daripada alternatifnya, menjahit rumen ke kulit
sebelum rumenotomi memberikan segel yang paling aman antara rumen dan kulit, tidak mudah
dipindahkan (seperti perangkat fiksasi), dan telah terbukti menghasilkan lebih sedikit pasca
operasi komplikasi.

Anestesi dan Persiapan Bedah

Daerah kiri disiapkan untuk operasi aseptik Secara rutin, dan anestesi lokal dilembagakan secara
garis blok, blok L terbalik, atau blok paravertebral

Peralatan
1. Paket bedah umum
2. Kingman tube untuk mengalirkan cairan dari rumen
3. Papan rumenotomi atau cincin fiksasi jika rumen tidak dijahit ke kulit seperti yang
dijelaskan di sini

Teknik Bedah

Rumenotomi dilakukan melalui paralumbar kiri sayatan (sayatan 20 cm umumnya sudah cukup)
dengan posisi hewan berdiri. Teknik laparotomi sayap kiri telah dijelaskan sebelumnya. Pada
sapi besar, sayap sayatan untuk rumenotomi terkadang dibuat caudal dan sejajar dengan tulang
rusuk terakhir, untuk menempatkan sayatan lebih dekat ke retikulum. Namun penting untuk pergi
ekor jaringan yang cukup ke tulang rusuk terakhir untuk dijahit. (sayatan kira-kira 5 cm [2 inci]
ekor ke tulang rusuk terakhir.)

Menyusul pembukaan dan eksplorasi sistematis rongga peritoneum (tidak ada upaya yang
dilakukan untuk tetap memecah adhesi di daerah retikulum) itu perlu untuk menjangkar rumen
ke sayatan untuk menghindari kontaminasi otot perut dan peritoneum selama prosedur
rumenotomi.
Sebuah teknik untuk penjahitan rumen ke kulit sebelum rumenotomi adalah diilustrasikan pada
Gambar 13-2A – D. Pembalik yang terus menerus pola jahitan (mirip dengan pola Cushing)
digunakan untuk tarik rumen melewati tepi sayatan kulit (Gbr 13-2A, B). Jahitan ini harus dari
bahan ukuran besar seperti nilon atau polypropolene (Surgipro, Prolene). Duabesar, jahitan
pembalik ditempatkan pada aspek perut sayatan sehingga rumen menonjol di atas kulit tepi. Ini
menghindari kontaminasi di daerah perut (Gambar 13.2C). Teknik alternatif untuk mengisolasi
rumen dan mencegah kontaminasi termasuk penggunaan tinggal jahitan, kafan rumenotomi
karet, cincin fiksasi(Weingart), atau papan rumenotomi. Alternatif-alternatif ini lebih cepat
daripada menjahit rumen, tetapi mereka juga lebih mudah dipindahkan; kontaminasi yang
mungkin menimbulkan masalah. Rumen diiris dengan pisau bedah menjauhi ruang punggung
dan perut untuk penutupan di akhir prosedur (Gambar 13.2D); dan operator, mengenakan sarung
tangan karet panjang, mengevakuasi dan mengeksplorasi rumen (Gambar 13.2E). Selubung
rumen atau pelindung tepi luka dapat ditempatkan pada sayatan untuk mencegah masuknya
akumulasi di situs insisi dan proses penyembuhan luka. Bagian dalam rumen dan retikulum
dieksplorasi; dan, jika ada benda asing ambilah. Tabung perut bore besar, seperti tabung
Kingman, dapat digunakan untuk menyedot isi cairan . Untuk mencapai retikulum dari sayatan
rumenotomi, dinding punggung rumen (tempat kantong udara alami ada) harus diikuti sampai
menjadi ventral dinding, di mana satu titik berada di retikulum. Ikuti garis sayatan, satu masuk
sebagai serta pilar tengkorak rumen dan lipatan ruminoretikular. Untuk membantu menemukan
benda asing, retikulum dapat diangkat dengan lembut dengan tangan. Daerah tempat benda asing
yang terletak biasanya memiliki perlengketan yang panjang dan tidak bisa diambil. Ini adalah
area yang ideal untuk dicari benda asing dengan hati-hati meraba setiap "sarang lebah"
retikulum, karena semua kecuali sisa terkecil dari a benda asing logam linear mungkin sudah
keluar melalui dinding retikulum. Apalagi sambil menjelajah di dalam retikulum, seseorang juga
harus merasakan adanya abses. Abses sering ditemukan di dinding medial. Apalagi sambil
mencari di dalam retikulum, seseorang juga harus merasakan adanya abses. Abses sering
ditemukan pada dinding medial retikulum dekat lubang reticulo-omasal. Jika abses ditemukan,
mereka harus dievaluasi. Jika sapi itu ekonomis membenarkan ahli bedah untuk melanjutkan,
abses itu mematuhi retikulum harus ditusuk atau dikeringkan. paling baik dilakukan dengan
membawa pisau bedah atau pisau bedah, melekat pada seutas tali atau pita pusar kalau-kalau itu
dijatuhkan, ke dalam retikulum dan memasukkan abses ke dalamnya retikulum melalui adhesi.
Setelah eksplorasi ini, retikulum dapat disapu dengan magnet untuk dipilih puing logam
tambahan. Sebuah magnet ditempatkan (atau diganti) di retikulum, dan isi rumen segar (jika
tersedia) ditempatkan di rumen. Produk basa dapat dimasukkan pada tahap ini dalam kasus
kelebihan rumen, dan minyak mineral juga dapat diberikan saat diindikasikan. Sarung tangan
ahli bedah yang terkontaminasi kemudian dibuang. Sayatan rumen ditutup dengan kontinu
sederhana pola penggunaan no. 1 atau tidak. 2 bahan yang dapat diserap secara sintetis (Gambar
13.2F). Satu lapisan bisa memadai, 5 tapi baris ganda umumnya digunakan dengan baris kedua
pola pembalik dengan bahan jahit yang serupa. Situs bedah diirigasi dengan cairan polyionic
setelahnya penutupan lumen dan sarung tangan, gaun yang terkontaminasi, atau tirai harus
diganti sebelum dihapus jahitan fiksasi rumen dan penutupan lapisan kedua. Situs bedah diirigasi
dengan cairan polyionic setelahnya penutupan lumen dan sarung tangan, gaun yang
terkontaminasi, atau tirai harus di pindah fiksasi jahitan rumen dan tutup lapisan kedua. Tidak
ada eksplorasi lebih lanjut dari rongga perut seharusnya dilakukan setelah penutupan rumen.

Perawatan Post Op
Obat pasca operasi bervariasi sesuai indikasirumenotomi. Meskipun rumen overload seringkali
membutuhkan terapi cairan intensif, retikulitis traumatik membutuhkan sedikit perawatan
intensif. Antibiotik diindikasikan mengikuti pengangkatan benda asing dari retikulum. Cairan
oral dapat diberikan setelah rumenotomi; dan ringan obat pencahar osmotik, seperti magnesium
hidroksida, sering mempromosikan motilitas usus.

komplikasi dan prognosis

Kontaminasi peritoneum yang berpotensi fatal dapat terjadi jika plester kedap cairan tidak dibuat
antara rumen dan dinding perut. Hal ini dapat dihindari dengan meraba-raba secara menyeluruh
di antara gigitan jahitan untuk setiap celah yang cukup besar paskan jari telunjuk. Kesenjangan
ini harus dihilangkan dengan jahitan tambahan. Pembengkakan dan infeksi insisional juga dapat
terjadi. Peritonitis juga mungkin terjadi jika seseorang melakukan eksplorasi rongga perut setelah
penutupanrumen.
Prognosis tergantung pada diagnosis penyakit dan lokasi dan luas perforasi, jika ada,
direticulum. Kasus retikuloperitonitis traumatik yang melibatkan perforasi diafragma memiliki
prognosis yang sangat buruk karena risiko mengembangkan miokarditis, perikarditis septik, dan
abses toraks. Perforasi di sebelah kanan dinding retikulum juga membawa prognosis yang dijaga
untuk kecenderungan mereka untuk melibatkan adhesi di sepanjang ventral cabang saraf vagus,
yang dapat menyebabkan vagal sindroma. Perawatan bedah abses perireticular sekunder akibat
retikuloperitonitis traumatis menguntungkan dalam literatur.