3 FORMULARIO UNICO © GOBIERNO DE COLOMBIA DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS. Y ACTIVIE AD ECONOMICA PRIVADA ‘PERSONA NATURAL (U5 190 DE 1995) DE BIENES V RENTAS PO ying Meta Ana “Floree foENTMGabo CoN co sl CE Th w WROSIAT ‘TON DOWILIO PANTPAL EN. Par Colominc, Damme Condhnamar fern en catechve [preeein Cre Ab WN. S12 CaS 40 [reefones Bw BIBOE AO F7TenieN0 COMO PARIEN TES DE FRIER GRADO DE CONSANGUIOAD ““WOMERES VAPELLDOS DEEN BEROENTOAD NEON Seqnava Serna Aqme (OFOaS TEES Faclen Usv ed Sena, Aen AFG AEST SN fara “sel Nevnanole@ AcLAg Aro 454 OUY [SEGRE EA GOPTPNTD SETS SSPUESTO ENVFL AATIGULO TE, NEI @ BE UA CONSTITUCION POLTION DE GOLOTEIRY ENDS TIGULOS 19 ¥ WOE LALEY 109 1888, PARATOMARPOSESION PARA RETIRARONE PARA RCTUBLZACION Jeara sooincaR Los DATOS COKS.SA00S PREVAMENTE ‘QUE L06 UNOS BIENES Y RENTAS QUE POSEO ALA FECHA Jen roma raRscnAL OPOR NTERFUESTA PERSONA SON LOS QUE RELACH NO A CONTAGION: Los itaresos y eas que coins 2 e Um” aho grove tern: CONCERTO! VALOR [SALARIOS Y DEWINS INGRESOS LABORALES ICESANTIAS E ITTERESES DE CESANTS lcastos 0g RePRESENTACION lanrenoos 7 IHonoranios : lorRos mcnesos v AENTAS FJ TOTAL $ ZOO 60D > as casas comntosy ot anor aoe paseo en Coloma yea al eter Son ESomost) TOBE NOMERO ee CUENTA curr Bae Anos e332 |. mis bones pateonates son ios queries: Trobe SE71a DE BIENES V RENTAS (CONTINUAGION) ly Cas acroonsias y cbigaches wgentes a fecha so ENTIDAD 0 PERSONA CONCERTO, 41.2. DE PARTICIPAGION EN JUNTAS, CONSEJOS, CORPORACIONES, SOCIEDADES Y ASOCIACIONES, i Ena Sclatdad partcpo come miembre de as sigueres juntos y consejos drecives: TENTIDAD 0 INSTITUCION ‘CALIDAD DE MIEMBRO. by Aa tena soy socio de a aguentes coporacones, cocedades yo asociacones "CORBORAGION, SOGIEDAD 0 ASOCIAGION ‘CALIDAD DE SOG lente scuaiaad gr RWG tage sociedad sonyugal de hem vente can fRoMaRES Y APELUGOS DEL CONVUGE [DOCUWENTO DEIGENTIFICAGION wr dois Alberto fecnoncler_ Secrato cc. KH Ce ™ 109096 1032 aaa TERS Las actividades econémisas de carter privado, aicionalee alae deslaadesantariomente, que he vendo desarotando do forma acasiona o permanente son as siguientes DETAILE DE LAS ACTIVIOADES FORMA DE PARTIGIPACION. ARMA we ewe tse Flee Troi 8s Pecatedves FIRMA DEL FUNCIONARIO O CONTRATISTA i CIUDAD ¥ FECHA DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA LINEA GRATUITA DE ATENCION &L CLIENTE No. 018000917770