PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KREJENGAN
Jl. Raya Krejengan 82, E-mail pkmkrejengan@gmail.com Tlp. (0335) 842503
PROBOLINGGO

Krejengan, 09 November 2021

Nomor : 005/ /426.102.22/2021 Kepada,

Sifat : Penting Yth.Bpk. Kepala Desa
Lampiran : -
Perihal : Sosialisasi Kusta di
dan Pembentukan Kader Kusta
KREJENGAN

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan kader tentang

penyakit kusta serta cara melakukan pendampingan minum obat pada
penyakit kusta oleh sebab itu kami mengharapkan bapak untuk
menghadirkan kader dalam acara kegiatan sosialisasi kusta pada
kader kesehatan dan pembentukan kader kusta yang akan di
laksanakan pada :

Hari : Rabu

Tanggal : 10 November 2021

Jam : 08:00 WIB sampai dengan Selesai

Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Krejengan

Keterangan : Dimohon membawa surat tugas sesuai dengan

format yang terlampir di undangan serta
menyertakan foto copy rekening bank

( di utamakan bank Jatim )

Demikian atas kerjasama yang baik dan perhatiannya kami

sampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas Krejengan

NB :
Peserta di mohon menggunakan masker,
Kegiatan akan di laksanakan sesuai
Protocol Covid 19 drg. Siti Maisaroh
NIP. 19840915 201411 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KREJENGAN
Jln. Raya Krejengan 82, E-mail pkmkrejengan@gmail.com Tlp. (0335) 842503
PROBOLINGGO

DATA JUMLAH KADER YANG HADIR DALAM KEGIATAN SOSIALISASI KUSTA

BAGI KADER KESEHATAN DAN PEMBENTUKAN KADER KUSTA
 NO NAMA DESA JUMLAH KADER

1 OPO OPO 2 ORANG

2 RAWAN 1 ORANG

3 SEBORO 1 ORANG

4 KARANGREN 1 ORANG

5 KEDUNG CALUK 2 ORANG

6 SOKAAN 2 ORANG

7 DAWUHAN 1 ORANG

8 GEBANGAN 2 ORANG

9 WIDORO 1 ORANG

10 SUMBER KATIMOHO 2 ORANG

11 KREJENGAN 1 ORANG

12 KAMAL KUNING 1 ORANG

13 TANJUNG SARI 1 ORANG

14 PATEMON 2 ORANG

15 TEMENGGUNGAN 2 ORANG

16 JATIURIP 2 ORANG

17 SENTONG 1 ORANG

CONTOH SURAT TUGAS

KOP DESA
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :...............................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : -
NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Kepala Desa .........................

Memberikan Tugas Kepada :

NO NAMA

1.

Untuk : Sosialisasi Kusta dan Pembentukan

Kader Kusta
Hari/Tanggal : Rabu , 10 November 2021
Tujuan : Ruang Pertemuan Puskesmas
Krejengan
Jl. Raya Krejengan No. 82 Krejengan
- Probolinggo

Demikian surat tugas ini untuk dilaksanakan sebagai

mestinya.

Dikeluarka di : ...........................
Pada Tanggal : ............................
KEPALA DESA............................

............................................