You are on page 1of 1

LAPORAN IMUNISASI RUTIN

IMUNISASI DASAR BAYI 0-11 BULAN

UPT PUSKESMAS PANARUKAN

NAMA FASKES WILAYAH :

BULAN / TAHUN :

BAYI DIIMUNISASI
IDL
NAMA DUSUN/
NO POSYANDU HB 0 < 24 JAM HB 1-7 HARI BCG POLIO 1 DPT/HB/Hib 1 POLIO 2 DPT/HB/Hib 2 POLIO 3 DPT/HB/Hib 3 POLIO 4 IPV MR

L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML

10

TOTAL

Panarukan, 2022

Pelapor,

NIP.

You might also like