PEMERINTAH KOTA PALEMBANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI Terakreditasi PARIPURNA SNARS Edisi 1 alan Panca Usha Nomor 1, Kelurahan 5 Ulu, Kevamatan Seberang Ulu |, Kota Palembang, Provinsi Sumatera Selatan Telepon: (0711) 514165, 519211, Faksiile: (0711) 518212, Kode Pos: 30254 E-mat rsudpbari@pelembang.go id, Website: htps:/tsudpbari palembang go.id HASIL PEMERIKSAAN KESEHATAN NO: 1978 /XI/RSUD/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa: Nama : Fri Martina No, Medrec : 59.65.67 Umur : 33 Tahun Berat Badan : 43 Kg Pendidikan: D.IIT Manajemen Informatika Tinggi Badan =: #58Cm Alamat : JI. Kelapa Sawit IIT Perumnas Talang Tekanan Darah: 110/70 MmHg Kelapa Blok IV Rt.18 No.427 Kel. Golongan Darah: A Talang Kelapa Kec. Albar, Palembang Telah di periksa dengan teliti atas permintaan Ketua Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Kabupaten Musi Rawas Utare dengan Nomor Surat: 15/Pansel-CPNS/MRU/2020 tanggal 27 Oktober 2020, Dengan kesimpulan bahwa yang diperiksa : Berbadan sehat Jasmani dan Rohani Untuk keperluan : i in Pemberkasan Calon ri Hasil pengujian kesehatan ini diberikan ata: Tim Pemeriksaan Kesehatan (Medical Check Up). fp). SIP 'IPD/267/DPMPTSP-PPK/2017 Keterangan: ‘Surat Keterangan ini berlaku selama 3 (tiga) bulan sejak tanggal ditetapkanPEMERINTAH KOTA PALEMBANG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI Terakreditasi PARIPURNA SNARS Edisi 1 gi) Jalan Panca Usaha Nomor 1, Kelurahan 5 Ulu, Kecamalan Seberang Ulu I, Kota Palembang, Provins! Sumatera Selatan Telepon: (0711) 514165, 519211, Faksimile: (0711) 519212, Kade Pos; 30254 E-mail sucpberi@pelembang.go id, Website: ntpssutpbaripalerbeng gis RAHASIA (0. : 4479/X1/2020 SURAT KETERANGAN SEHAT JIWA Dengan ini mencrangkan bahwa : Nama Fri Hartina AMd No. KTP/SIM 1671074101870020 No. rekam medik + 596567 Umur/Tanggal lahir —: 33 tahun / | Januari 1987 Pendidikan : DIT Manajemen Informatika Alamat : Jl Kelapa Sawit Ill Blok VI No 427 RT 18 Palembang ‘Berdasarkan hasil pemeriksaan tes psikometrik MMPI-2 pada tanggal 2 November 2020 disertai wawaneara pada nama tersebut diatas didapatkan-—-— Saat ini Tidak ditemukan adanya gejala gangguan jiwa, namun apabila dalam keadaan tertekan ada kecenderungan untuk menampilkan gambaran penyangkalan — Surat keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Pemberkasan CPNS dan tidak dapat digunakan untuk kepentingan hukum lainnya, Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. SIPS: 446/061/0014/DPMPTSP-PPK/2018 NKA : 800036309